Войти в мой кабинет
Регистрация
ГОТОВЫЕ РАБОТЫ / ДИПЛОМНАЯ РАБОТА, МЕДИЦИНА

Роль фельдшера педиатрического участка в выявлении, диагностике и лечении ювенильного ревматоидного артрита

inna_lina92 320 руб. КУПИТЬ ЭТУ РАБОТУ
Страниц: 61 Заказ написания работы может стоить дешевле
Оригинальность: неизвестно После покупки вы можете повысить уникальность этой работы до 80-100% с помощью сервиса
Размещено: 08.04.2019
В процессе изучения современной медицинской литературы и нормативных документов было выявлено, что ювенильный ревматоидный артрит - это сложное системное заболевание развивается достаточно быстро, дает серьезные осложнения и с трудом поддается терапевтическому воздействию. При отсутствии квалифицированной медицинской помощи заболевший ребенок может стать инвалидом, поэтому лечение важно начинать как можно раньше, при первых признаках ЮРА.
Введение

Актуальность. Ювенильный ревматоидный артрит входит в число наиболее актуальных проблем в ревматологии ввиду прогредиентного характера течения, вероятностью инвалидизации детей не только по состоянию опорно-двигательного аппарата, но и возможностью висцеральных поражений. В Российской Федерации показатель заболеваемости ювенильным артритом у детей составил 62,3 на 100 000, а среди подростков – 116,4 на 100 000, что превышает данный показатель в других странах (50 на 100 000). Реактивные артропатии у подростков встречаются в 1,2 раза, а ювенильный артрит – в 2,2 раза чаще, чем у детей. Эти болезни являются основной соматической причиной детской инвалидности в России. Только за последние пять лет число инвалидов среди детей с ревматическими заболеваниями увеличилось на 24%. В структуре инвалидности по ревматическим болезням у детей доля ювенильного артрита составляет 58% (1,1 на 10 000). Смертность составляет 0,5-1%. Ювенильный ревматоидный артрит - это аутоиммунное заболевание детского возраста, характеризующееся хроническим воспалением суставов и поражением внутренних органов, поэтому данную патологию относят к системным, то есть способным вовлекать в процесс различные органы и системы. В международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) 2016г. в самостоятельной рубрике – М08- введен термин «ювенильный артрит», определяемый, как «артрит у детей, начавшийся до 16-летнего возраста и длящийся более 3 месяцев». В качестве отдельных нозологических форм, имеющих собственные 4-хзначные шифры, представлены следующие заболевания: юношеский ревматоидный артрит, юношеский анкилозирующий спондилит, юношеский артрит с системным началом, юношеский полиартрит (серонегативный), пауциартикулярный юношеский артрит, другие артриты. В настоящее время становится все более очевидным, что заболевания опорно-двигательного аппарата существенно ухудшают качество жизни людей из-за постоянных болей, нарушения функциональной активности, отягощающих жизнь самого больного, его семьи и общества в целом. До настоящего времени не существует единых критериев и стандартных норм качества жизни у детей. По данным литературы, в России недостаточно исследований и публикаций по изучению качества жизни в педиатрической ревматологии, что обусловливает необходимость проведения дальнейших углубленных работ в данном направлении. В связи с частой нозологической неопределенностью первых месяцев или даже лет заболевания, фельдшерам педиатрического участка, необходимо многолетнее наблюдение за больными ЮРА, которое позволяет проследить эволюцию болезни, оценить влияние варианта начала, пола и возраста, а также других факторов риска на ее исход в плане формирования клинической и рентгенологической картины поражения опорно-двигательного аппарата, развития внесуставных проявлений, функционального состояния. Учитывая вышесказанное, целью нашего исследования явилось определение клинико- лабораторных проявлений у детей с различными вариантами ЮРА. Цель исследования Изучить роль фельдшера педиатрического участка в выявлении, диагностике и лечении ювенильного ревматоидного артрита. Задачи исследования 1. Изучить современные представления, собранные в медицинской литературе об этиологии, патогенезе, классификации и клинической картине ювенильного ревматоидного артрита. 2. Изучить статистические данные заболеваемости детей с ювенильным ревматоидным артритом в Российской Федерации и по Свердловской области. 3. Определить частоту встречаемости ЮРА среди детей в зависимости от возрастно-половой принадлежности. 4. Определить ведущие лабораторные признаки в зависимости от формы ЮРА. 5. Определить роль фельдшера в проведении диагностического критерия заболеваемости ювенильного ревматоидного артрита и в лечении. Объект исследования диагностические критерии ювенильного ревматоидного артрита у детей до 16 лет Предмет исследования медицинская история болезни ребенка ф-003/ у, прошедших через кардиоревматологическое отделение ГБУЗ СО "ОДКБ №1" г. Екатеринбурга Проблемой исследования: вопросы ранней диагностики ЮРА, базирующиеся на клинико-лабораторных данных, являются одной из актуальных проблем настоящего времени. Практическая значимость Заключается в разработке методических рекомендаций для раннего выявления и постановки диагноза ЮРА, полученные в ходе исследования результаты могут быть использованы в работе фельдшера педиатрического участка и студентами колледжа. Гипотеза: эффективность методов ранней диагностики, при постановке раннего точного диагноза и адекватной терапии возможна длительная ремиссия с удовлетворительным качеством жизни. Материалами исследования являются: медицинские диссертации, статьи, доклады, медицинская статистика, истории болезни 003/у, истории развития ребёнка форма 112/у. Методом исследования является: теоретический метод исследования: анализ, сравнение и обобщение научной литературы по проблеме исследования.
Содержание

Введение 4 ГЛАВА 1.Теоретическая часть 7 1.1.Этиология и патогенез заболевания ЮРА 7 1.2.Классификация ювенильного ревматоидного артрита 11 1.3 Клиническая картина ювенильного ревматоидного артрита…………...14 1.4. Осложнения ЮРА 18 1.5. Роль фельдшера в проведении диагностики ЮРА у детей по лабораторным и инструментальным методам обследования 19 1.6. Дифференциальная диагностика. 21 1.7. Роль фельдшера в терапии ювенильного ревматоидного артрита…….22 1.8.Поликлинический этап реабилитации..……………………………..……27 1.9. Прогноз и профилактика ювенильного ревматоидного артрита 28 ГЛАВА 2. Практическая часть………………………………………………….29 2.1. Материалы и методы исследования………………………………….....29 2.2. Анализ статистических данных заболеваемости ювенильным ревматоидным артритом у детей в РФ, по Свердловской области.……….30 2.3. Анализ исследования по историям болезни и историям развития ребенка……………………………………………………………………........32 Выводы…………………………………………………………………………...41 Заключение……………………………………………………………………….43 Список литературы 45 Приложения
Список литературы

1. Алексеева, Е. И. Ювенильный ревматоидный артрит. Этиология, патогенез, клиника, алгоритмы диагностики и лечения [Текст] / Е. И. Алексеева, П. Ф. Литвицкий.- М.: ВЕДИ, 2015.- 360 с. 2. Баранов, А.А., Алексеева Е.И., Бзарова Т.М. и др. Протокол ведения пациентов с ювенильным артритом. Вопросы современной педиатрии.[Текст]/ А.А. Баранов. – М.:ВЕДИ, 2013;-56. 3. Баранов, А.А., Алексеева Е.И. Детская ревматология. [Текст]: Атлас. 2-е издание. /А.А. Баранов.- М.: ПедиатрЪ, 2015. -348 4. Детские болезни [Текст]: полный справочник. – М.: Эксмо, 2016. – 872 с. – (Полный медицинский справочник для всей семьи). 5. Ежова, Н.В.Педиатрия[Текст]: учеб./Н.В.Ежова.- М.: Оникс, 2016.-592 с. 6. Журавлева, М.О. Оценка состояния здоровья и функционального индекса жизнедеятельности у больных реактивным артритом [Текст] /М.О.Журавлева.-М.: ПедиатрЪ, 2014. -139 с. 7. Зеленская, Д.И. Доврачебная мед помощь при неотложных состояниях у детей [Текст]: уч. пособие/Д.И. Зеленская.-М.:НИЦ Инфра-М,2017.-74 с. 8. Зеленская, Д.И. Инфекционные и паразитарные заболевания у детей [Текст]: уч.пособие/Д.И.Зеленская.- М.:НИЦ Инфра-М, 2017.-352 с. 9. Калмыкова, А.С. Здоровый ребенок от рождения до 7 лет [Текст] : учеб.пособие /А.С.Калмыкова. - Ростов н/Д: Феникс, 2015. - 335 с. 10. Касимова, Л.Н. Педагогическая и возрастная психология [Текст]: учеб. пособие для практ. занятий ? Л.Н. Касимова, И.И. Китаева. — Н. Новгород: НГМА, 2014. — 246 с. 11. Мельникова, И. Ю. Диспансеризация детей и подростков с патологией пищеварительной системы [Текст]: учебно-метод. пособие / И. Ю. Мельникова, В. П.Новикова.- М.: СпецЛит, 2016.- 215 с. 12. Нозологическая диагностика ювенильного артрита на разных этапах наблюдения [Текст]/под ред. С.О. Салугина.-М.: ПедиатрЪ, 2013.-136 с. 13. Педиатрия [Текст]: национальное руководство: в 2 т.– М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. –1024 с. – (Национальные руководства). 14. Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 28 марта 2014 г. n 412-п «Об утверждении кодекса профессиональной этики медицинского работника свердловской области» 15. Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 11 января 2017 г. № 15-п/1 «Об утверждении состава данных и рекомендуемой формы направлений на госпитализацию в стационар или консультацию, проведение лабораторно-инструментальных исследо-ваний в амбулаторно-поликлинических условиях, выдаваемых медицинскими организациями Свердловской области» 16. Стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при юношеском(ювенильном) артрите [Текст].- Утвержден приказом Минздравсоцразвития РФ №41 от 9 ноября 2012 г.- М.:Изд-во стандартов,2012.-26 с. 17. Тульчинская, В.Д. Здоровый ребенок [Текст] / В.Д.Тульчинская. - Ростов н/Д.: Феникс, 2016. - 347 с.-(Медицина). 18. Утц, И.А. Педиатрия. [Текст] : в 2 т. : учеб. для студ. учреждений высш. мед. образования / И.А.Утц.– М.: ОИЦ«Академия», 2017. – 320 с. 19. Шишкин, А.Н. Пропедевтика клинических дисциплин [Текст]: учеб. для студентов образовательных учреждений сред. проф.образования, обучающихся по специальности «Лечебное дело» /А.Н.Шишкин. - М.: ОИЦ «Академия», 2017.-448 с.- (Среднее профессиональное образование). 20. Ювенильный артрит [Текст]: клинические рекомендации для педиатров: Детская ревматология / под ред. А. А. Баранова, Е. И. Алексеевой. - М.: ПедиатрЪ, 2013. — 120 с. 21. Ювенильный ревматоидный артрит [Электронный ресурс]: симптомы и лечение. Источник материала: http: //simptomer. ru/bolezni/detskie-zabolevaniya/1876-yuvenilnyy-revmatoidnyy-artrit-simptomy
Отрывок из работы

ГЛАВА 1. Теоретическая часть. 1.1 Этиология и патогенез заболевания. Какой-то единый или основной этиологический фактор ЮРА не установлен, поэтому существует общее мнение о том, что ЮРА – полиэтиологичное, т.е. гетерогенное, по своему генезу заболевание. Выделяют факторы, предрасполагающие к развитию ЮРА, и факторы, способствующие реализации ЮРА (при наличии предрасполагающих). Доказано, что все предрасполагающие к развитию ЮРА факторы обладают тропизмом к тканям суставов, способны длительно в них персистировать, вызывая иммунное воспаление. С этих позиций обсуждается целый ряд вирусов, относящихся к группе «персистирующих» в организме. Это в основном ДНК- и РНК- содержащие вирусы (онкорнавирусы, ретровирусы и др.), способные замещать геномные участки на хромосомах, длительное время «бездействовать», и только в случае их инициации какими-либо провоцирующими факторами- осуществлять мутагенные функции. «Инициаторами» их действия могут быть частые заболевания, которые ослабляют иммунные механизмы, переохлаждение, инсоляция, прививки, травмы, неблагоприятные экологические факторы (радиационное воздействие, накопление ряда тяжелых металлов и др.), хронические психоэмоциональные стрессы[1]. Установлена роль вируса Эпштейна—Барра в генезе ЮРА. Этот вирус обладает выраженным мутагенным эффектом, высокой тропностью к иммунокомпетентным субстанциям. Интенсивно продолжающееся изучение эффектов этого вируса доказывает его причастность к развитию многих иммунологических перестроек в организме, что при «индивидуальных особенностях», в том числе и при наличии ряда маркеров в системе HLA, создает условия для развития тяжелых ревматических, ряда онкологических и гематологических заболеваний[7].
Не смогли найти подходящую работу?
Вы можете заказать учебную работу от 100 рублей у наших авторов.
Оформите заказ и авторы начнут откликаться уже через 5 мин!
Служба поддержки сервиса
+7(499)346-70-08
Принимаем к оплате
Способы оплаты
© «Препод24»

Все права защищены

Разработка движка сайта

/slider/1.jpg /slider/2.jpg /slider/3.jpg /slider/4.jpg /slider/5.jpg