Войти в мой кабинет
Регистрация
ГОТОВЫЕ РАБОТЫ / ДИПЛОМНАЯ РАБОТА, МЕДИЦИНА

Комплексная методика физической реабилитации людей среднего возраста, страдающих остеохондрозом шейного отдела позвоночника.

natalya1980er 1300 руб. КУПИТЬ ЭТУ РАБОТУ
Страниц: 52 Заказ написания работы может стоить дешевле
Оригинальность: неизвестно После покупки вы можете повысить уникальность этой работы до 80-100% с помощью сервиса
Размещено: 13.02.2019
Объект исследования: процесс физической реабилитации людей среднего возраста при остеохондрозе шейного отдела позвоночника. Предмет исследования: изучение влияния комплексной методики (физические упражнения, массаж и применение физиотерапевтических средств) на больных с остеохондрозом шейного отдела позвоночника. Рабочая гипотеза: предполагалось, что комплексное воздействие физических упражнений, массажа и применение физиотерапевтических средств, позволит разносторонне и всеобъемлюще воздействовать на данную патологию и будет способствовать восстановлению подвижности шейного отдела позвоночника, полностью ликвидирует или уменьшит болевые ощущения, при этом улучшится общее самочувствие пациентов.
Введение

Остеохондроз – понятие собирательное. Оно содержит в себе три основных патологических процесса: деформирующий спондилез, грыжеобразование в межпозвонковых дисках, дегенеративные хрящевые и костные разрастания. О том, что люди страдали от боли в спине во все времена, свидетельствуют древние рукописи, рисунки и результаты исследований древних захоронений. Например, характерные для остеохондроза костно-дистрофические изменения в позвоночнике установлены при изучении останков египетских фараонов и римских патрициев. Медленное развитие остеохондроза служило в прошлом основанием считать его только возрастным недугом. На самом деле этой болезни подвержены люди разных возрастов, причем молодые переносят ее тяжелее! Ранее врачи полагали, что пожилые люди ограничивают объем привычных движений головы за счет поворотов всего тела, в связи с чем у них снижается порог возбудимости нервных образований. Это не так. Большинство из нас умеют поддерживать свой организм в состоянии хорошей физической активности до преклонных лет, чем и страхуют себя от отрицательного влияния возросших изменений. Эта закономерность подтверждена статистически. Так, профессор И.П. Антонов опубликовал данные, из которых следует, что анатомические изменения, присущие остеохондрозу, чаще наблюдаются у людей молодого и среднего возраста и даже у детей 12-15 лет и значительно реже у тех, кому за 60. Он сделал вывод, что у пожилых людей редко наблюдается компрессия (сдавление) нервных корешков. По статистике, остеохондроз стал занимать второе место после сосудистых заболеваний, которые принято называть "болезнями века": гипертоническая болезнь, атеросклероз, ишемическая болезнь, инфаркт миокарда, инсульт. С каждым годом количество заболеваний увеличивается. Важно подчеркнуть, что эта болезнь поражает людей в социально активном возрасте, длится долго, протекает подчас тяжело, склонна к рецидивам. Женщины чаще, чем мужчины, болеют остеохондрозом, но у мужчин нередко возникают обострения, и после операции они вынуждены уходить на пенсию по инвалидности. Это можно объяснить, с одной стороны, анатомо-физиологическими особенностями, с другой – тем, что многие мужчины заняты тяжелым физическим трудом, а также в большинстве своем имеют склонность к порочным привычкам (алкоголизм, курение), истощающим организм. Разработка занятий лечебной физической культуры с использованием различных физических упражнений при остеохондрозе у лиц людей среднего возраста позволит повысить функциональные возможности и физическую подготовленность в процессе восстановления компенсаторных функций позвоночника, что будет способствовать сохранению длительной устойчивой стабильности позвоночника и предупреждению рецидивов заболевания.
Содержание

Введение…………………………………………………………………………..4 Глава1. Состояние вопроса по литературным источникам……………… 6 1.1. Определение, этиология, патогенез и классификация остеохондроза позвоночника……………………………………………………………………...6 1.2. Клиническая картина остеохондроза шейного отдела позвоночника…...10 1.3. Методы диагностики остеохондроза позвоночника……………………...12 1.3.1. Рентгенография……………………………………………………………13 1.3.2. Томография………………………………………………………………..13 1.3.3. Лабораторные исследования……………………………………………..13 1.3.4. Дифференциальная диагностика…………………………………………14 1.4. Средства и методы реабилитации при шейном остеохондрозе позвоночника…………………………………………………………………….15 1.4.1. Массаж……………………………………………………………………..15 1.4.2. Точечный массаж………………………………………………………….16 1.4.3. Сегментарный массаж…………………………………………………….16 1.4.4. Лечебная физическая культура…………………………………………..17 1.4.5. Мануальная терапия………………………………………………………18 1.4.6. Физиотерапия……………………………………………………………...18 ГЛАВА 2. Задачи, методы и организация исследования…………..……...20 2.1 Задачи исследования ……………………………………………………......20 2.2.Методы исследования……………………………………………………….20 2.2.1.Анализ научно-методической литературы………………………………20 2.2.2.Медико-биологические методы исследования…………………………..21 2.2.3.Методы математической статистики……………………………………..23 2.3.Организация исследования………………………………………………….24 Глава 3. Физическая реабилитация людей среднего возраста, страдающих остеохондрозом шейного отдела позвоночника………...…..25 3.1.Физические упражнения…………………………………………………….25 3.2. Массаж……………………………………………………………………….28 3.3.Физиотерапия………………………………………………………………...30 Глава 4. Анализ полученных результатов исследования………..…..……31 Выводы………………...………………………………………………………...42 Практические рекомендации…………………………………………………44 Библиография……………….………………………………………………….46
Список литературы

1. Абельская И.С. // Новые технологии в лучевой диагностике: М-лы науч.-практ. конф. / Под ред. А.Н. Михайлова. — Мн., 2003. — С. 99—101. 2. Абельская И.С., Михайлов О.А. // Дегенеративные поражения позвоночника и суставов: М-лы конф. / Под ред. А.Н. Михайлова и В.Д. Пилипенко — Мн., 2001. — С.12—15. 3. Бараев, Е. В. Неврологические проявления шейного остеохондроза у подростков: Автореф. дис. канд. мед. наук / Е. В. Бараев Иваново, 2004. - 24с. 4. Барашков Г.П., Пузин М.И. Остеохондроз позвоночника (Безлекарстенная профилактика). - М., 1992. 5. Белая Н.А. Лечебная физкультура и массаж: Учебн.-метод. пособ. для мед. работников. - М.: Советский спорт, 2001. - 272 с. 6. Выдрин, В.М. Особенности физической культуры взрослых /В.М. Выдрин// Теория и методика физической культуры: Учебник/ Под общ. ред. Ю.Ф.Курамшина. - М.: Советский спорт, 2003. – с. 302-309. 7. Гуща, А.О. Диагностика и особенности хирургического лечения стенозов позвоночного канала шейного уровня / А.О. Гуща // Материалы конференции "Поленовские чтения". Спб, 2006. — С.14. 8. Дифференциальная диагностика нервных болезней./ Под ред. Г.А. Акимова и М.М. Одинака. Руководство для врачей. — С.Петербург: Гиппократ, 2001. 9. Дифференцированное хирургическое лечение стенозов позвоночного канала на шейном уровне / А.О. Гуща, И.Н. Шевелев, А.Р. Шахнович и др. // Хирургия позвоночника. — 2006. -№ 4. С. 47-54. 10. Дривотинов, Б.В. Физическая реабилитация при неврологических проявлениях остеохондроза позвоночника / Б.В. Дривотинов, Т.Д. Полякова, М.Д. Панкова. Минск, 2004.-136с. 11. Епифанов, В.А. Остеохондроз позвоночника / В.А. Епифанов, И.С. Ролик, A.B. Епифанов. М.: ЗАО "Академический печатный дом", 2000. -344с. 12. Епифанов, В.А., Епифанов, А.В. Остеохондроз позвоночника /В.А. Епифанов// Восстановительное лечение при заболеваниях и повреждениях позвоночника/ Под ред. В.А. Епифанова, А.В. Епифанова. – М.:МЕДпресс-информ, 2008. - с. 135-188. 13. Зиновьева, Г.А. Синдром позвоночной артерии при вертеброгенной патологии шейного отдела позвоночника / Г.А. Зиновьева, Л.П. Бабанина // Вестн. ВолГМУ. 2006. - Т. 17, №1. - С.9-13. 14. Иванченко, A.M. Стабилизация позвоночно-двигательных сегментов при шейном остеохондрозе высокоинтенсивным лазерным излучением: Дис. . канд. мед. наук / A.M. Иванченко. Челябинск, 2001. - 156с. 15. Кривцов А.Г. Остеохондроз: старинные и современные методы лечения. - Мн.: Книжный Дом, 1998. - 95 с. 16. Кузнецов, В.Ф. Вертебронсврология. Клиника, диагностика, лечение заболеваний позвоночника. — М.: Книжный дом, 2004. 640с. 17. Кукушкин, М. J1. Общая патология боли / М. JI. Кукушкин, Н. К. Хитров. М: Медицина, 2004. - 141 с. 18. Ладыгина, Е. Б. Особенности содержания и методики рекреационных занятий с женщинами пожилого возраста: учебник / Е. Б. Ладыгина. - СПб.: СПбГУФК им. П. Ф. Лесгафта, 2007. – 65 с. 19. Лаптева, Е. С. Особенности психики в пожилом возрасте / Е. С. Лаптева // Пожилой человек. Сестринский уход: Пособие для медицинских сестер. – СПб.: Издательство «Диля». - 2006. – № 2. С. 14 – 16. 20. Лаптева, Е.С. Особенности психики в пожилом возрасте /Е.С. Лаптева// Пожилой человек. Сестринский уход: Пособие для медицинских сестер/ Под ред. В.Н. Петрова. – СПб.: Издательство «Диля», 2006. – с. 14 – 16. 21. Левин, О.С. Диагностика и лечение неврологических проявлений остеохондроза позвоночника / О.С. Левин // Консилиум.- 2004. -№6. -С.547-554. 22. Лисовский В.А., Евсеев С.П., Голофеевский В.Ю., Мироненко А.Н. Комплексная профилактика заболеваний и реабилитация больных и инвалидов: Учеб. пособие / Под ред. С.П.Евсеева. - М.: Советский спорт, 2001. - 320 с. 23. Литвицкий, П.Ф. Боль. Патофизиология / П.Ф. Литвицкий. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. — Т. 2. — С. 415—423. 24. Луцик, A.A. Хирургическое лечение пациентов шейным остеохондрозом / A.A. Луцик, В.В. Казанцев //Хирургия позвоночника. -2008. №4. -С. 18-22. 25. ЛФК при остеохондрозах позвоночника: учебник / Под ред. С. Н. Попова. – М.: «Академия», 2006. –416 с. 26. Малахов, Г. П. Профилактика и лечение болезней позвоночника / Г. П. Малахов. – Донецк: Сталкер, Генеша, 2007. – 239 с. 27. Марчук В.П. Магнитно-резонансная томография в диагностике остеохондроза шейного отдела позвоночника: Дис. ...… канд. мед. наук. — Мн., 2002. — 111 с. 28. Матхаликов, А. Ф. Неврологические синдромы шейного остеохондроза. Методическое пособие / А. Ф. Матхаликов. Ташкент, 2003 - 25с. 29. Михайлов А.Н., Абельская И.С., Михайлов О.А. // Новые технологии в лучевой диагностике: М-лы науч.-практ. конф. / Под ред. А.Н. Михайлова. — Мн., 2003.— С. 53. 30. Михайлов А.Н., Михайлов О.А., Рыбин И.А. // Актуальные вопросы медицины: Сб. м-лов науч.-практ. конф., посвящ. 70-летию республ. больницы. — Мн., 2001. — С. 277—279. 31. Мицкевич, В. А. Патология шейного отдела позвоночника. Нестабильность шейного отдела позвоночника / В. А. Мицкевич // Практикующему неврологу. 2005. - №2. - С. 18-20. 32. Муха Л.Г., Качанова Г.Г. Шейный остеохондроз. Лечение и профилактика. - Ростов-наДону, 2002. - 140 с. 33. Насонов, Е.Л. Болевой синдром при патологии опорнодвигательного аппарата / Е.Л. Насонов // Врач.- 2002. №4. - С. 15-19. 34. Никифоров, A.C. Клиническая неврология / A.C. Никифоров, А.Н. Коновалов, Е.И. Гусев, М., 2002. - 297с. 35. Никонов, C.B. Дискогенная болезнь: морфо-функциональное и патофизиологическое обоснование диагноза / C.B. Никонов //Ман.терапия. -2001.-№3.-С. 28-31. 36. Особенности восприятия боли и психологический статус больных остеохондрозом позвоночника с болевым синдромом / В.П. Зайцев, О.Г.Тюрина, Т.А. Айвазян и др. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. -2002. -№ 6. -С. 30-33. 37. Петров, В. Н. Пожилой человек. Сестринский уход: Пособие для медицинских сестер / В. Н. Петрова. – СПб.: Издательство «Диля», 2006. – 416 с. 38. Подчуфарова, Е. В. Боль в спине и конечностях. В кн. Болезни нервной системы. Под ред. Яхно Н. Н. / Е. В. Подчуфарова, Н. Н. Яхно. -М: Медицина, 2005. С. 313-318. 39. Полякова Т.Д., Рудина М.Д., Дривотинов В.Б., Ковалева О.Е. Профилактика и реабилитация остеохондроза шейного отдела позвоночника у стрелков: Методич. рекомендации для тренеров, спортсменов, специалистов по реабилитации. - Мн., 2000. - 51 с. 40. Пономаренко В.А. Размышление о здоровье. - М.: МАГИСТР-ПРЕСС, 2001. - 427 с., см.с.46). 41. Попов, С. Н. Остеохондроз позвоночника: учебник / С. Н. Попов. – М.: «Академия», 2004. – 387 с. 42. Попов, С.Н. ЛФК при остеохондрозах позвоночника / С.Н. Попов// Лечебная физическая культура/ Под ред. С.Н. Попова. – М.: «Академия», 2006. – Гл. 18. – с. 318 – 329. 43. Попов, С.Н. Остеохондроз позвоночника /С.Н. Попов// Частная патология: Учебное пособие/ Под ред. С.Н. Попова. – М.: «Академия», 2004. – Гл. 33. – с. 202 – 215. 44. Родионова, О. Н. Остеохондроз. Лучшие методы лечения: учебник / О. Н. Родионова, Г. А. Никитина. – СПб.: Невский проспект; Вектор, 2007. – 49 с. 45. Романовская Н.В., романовский А.А. Как победить остеохондроз. - М.: Современный литератор, 2001. - С. 56-70. 46. Савицкий, С.Ф. Распространенность неврологических проявлений остеохондроза позвоночника среди военнослужащих Вооруженных Сил Республики Беларусь / С.Ф. Савицкий, С.А. Лихачев, C.B. Елепская //Журн. мед. новости. 2004.- №2.-С.76-78.226 47. Томас, Р. Боль. Новейшие методы преодоления. Пер. с англ. / Р. Томас, Т. Нэш — М.: Мир книги, 2003. — 196с. 48. Физиотерапия. Лечебная физкультура. Массаж. / Под ред. В.С. Улащика. - 2-е изд. - Мн.: Высш.шк., 1999. - 335 с. 49. Фишер, Ю. Локальное лечение боли / Ю. Фишер. М.: Медпресс-информ, 2005. - 160с. 50. Фокин, В. Н. Массаж и другие методы лечения: учебник /В. Н. Фокин. – М.: ФАИР-ПРЕСС, 2004. – 672 с. 51. Хабиров, Ф. А. Клиническая неврология позвоночника / Ф. А. Хабиров. Казань, 2001. - 472с. 52. Хирургические аспекты комплексной реабилитации больных с дегенеративно-дистрофичсскими заболеваниями позвоночника / Ю.А. Шулев, А.К. Дулаев, A.B. Теремшонок и др. // Пробл. реабилитации. -2000.-№1.-С.97-101. 53. Хирургическое лечение вертеброгенных миелопатий на уровне шейного отдела позвоночного столба / К. С. Сергеев, М. Ф. Дуров, Д. П. Воробьев // Рос. биомед. журн. 2005. - Т. 6. - С. 205-206. 54. Шток, В.Н. Справочник по формулированию диагноза заболеваний нервной системы / В.Н. Шток, О.С. Левин. М.: МИД, 2006. -495с. 55. Штульман, Д.Р. Неврология. Справочник практического врача / Д.Р. Штульман, О.С. Левин. М.: Медпресс-информ, 2005. - С. 70-90.
Отрывок из работы

1.1. Определение, этиология, патогенез и классификация остеохондроза позвоночника Остеохондрозом позвоночника называют дегенеративно-дистрофические изменения межпозвоночных дисков с вторичными изменениями межпозвоночных дисков и паравертебральных тканей (Фокин В.Н.,2004). Термин «дегенеративные» (обменно-дистрофические) указывает в данном случае на то, что в основе этих болезней лежит нарушение обмена веществ, деятельности и питания различных систем позвоночника при отсутствии инфекционно-воспалительного компонента. При остеохондрозе дегенеративный процесс начинается со студенистого ядра межпозвонкового диска. Оно теряет влагу и центральное расположение, может сморщиваться и распадаться на отдельные сегменты. Фиброзное кольцо диска становится менее эластичным, размягчается, истончается; в нем появляются щели, разрывы, трещины (Попов С.Н.,2006). В тех случаях, когда происходит прорыв фиброзного кольца с выходом всего ядра или его части за пределы этого кольца, говорят о грыже диска. Нарастание дегенеративных изменений в диске приводит к изменению его высоты. В связи с этим нарушаются нормальные взаимоотношения в межпозвонковых суставах. Могут появляться не большие смещения тел позвонков относительно друг друга при движениях. Развивается так называемая нестабильность, или «разболтанность», позвоночного сегмента (Малахов Г.П., 2007). В некоторых случаях возникают подвывихи в позвоночных суставах или соскальзывания позвонков (спондилолистез); при этом травмируются спинной мозг и его корешки. Снижение амортизационной функции мышц повышает требования к опорной функции позвоночника. В связи с этим по краям позвонков в различных направлениях могут образовываться костные разрастания - остеофиты. Следствием дегенеративных изменений межпозвоночных дисков (остеохондроз) является снижение эластических качеств диска, отрицательно сказывающееся на функциональном состоянии позвоночника: снижается его выносливость к статической нагрузке, уменьшается амплитуда движений, возникает болевой синдром (Бубновский, С.М., 1997). Боли могут локализоваться в области позвоночника, диффузно иррадиировать по вегетативным связям в суставы, внутренние органы или распространяться по ходу корешков спинномозговых нервов с иррадиацией в верхние и нижние конечности, а также быть могут опоясывающего характера. Существует несколько теорий (мышечная, эндокринная, теория нарушения обмена веществ и т.д.), объясняющих происхождение данного заболевания. Это свидетельствует о том, что причины возникновения остеохондроза позвоночника еще до сих пор не совсем ясны. Но, однако, у 85 % больных удается обнаружить связь заболевания с мышечным перенапряжением. Причины заболевания могут быть следующими: - наследственность; - статико-динамическая перегрузка позвоночника; - резкие движения рук; - длительные однородные нагрузки на позвоночник; - врожденная анамалия позвоночника; - слабое физическое развитие; - нарушение баланса витамина В-12; - биохимические изменения. Заболевание остеохондрозом часто еще обусловлено и профессией. Постоянное мышечное перенапряжение наблюдается у людей многих профессий, которые связаны с длительной фиксацией рабочих поз, однотипными мелкими движениями руками, тяжелым физическим трудом, а также у людей, подвергающихся вибрации и сотрясению тела. Так, например, шейный, грудной остеохондроз наблюдается у людей следующих профессий: кассиры, машинистки, пианисты, музыканты, телефонистки, штамповщицы, сборщицы, швеи, вязальщицы, научные работники, стоматологи, архитекторы, проектировщики и т.д. Люди таких профессий в основном все свое рабочее время проводят в положении сидя, где нагрузка приходиться на шейный, грудной отделы позвоночника. Большинство современных профессий связано с работой в положении сидя. Эта рабочая поза сохраняется почти весь день. Она обусловлена рабочей операцией, а также устройством рабочего места. Длительное, сохранение сидячей позы само по себе, даже без выполнения рабочих движений руками, имеет ряд отрицательных моментов. В связи с уменьшением угла наклона таза расслабляются мышцы (в первую очередь подвздошно-поясничная), фиксирующие поясничный лордоз. Он сглаживается, что влечет за собой увеличение осевой нагрузки на позвонки и межпозвонковые диски (особенно поясничного отдела) (Фокин В.Н.,2004). Постоянное мышечное перенапряжение приводит к ухудшению кровообращения в мышцах, окружающих позвоночник, плечевой пояс и суставы верхней конечности. Вследствие этого ухудшается их питание и происходит микротравматизация, особенно в местах прикрепления мышц к костям. Большая нагрузка на мышцы поясницы приходится при резком подъеме тяжестей перед собой. Чем больше груз, скорость его подъема и расстояние от общего центра тяжести, тем больную нагрузку испытывают мышцы. В этом случае мышцы поясницы не только создают опору для вышележащих частей тела и участвуют в сохранении его равновесия, но и обеспечивают само рабочее движение (подъем тяжести). У людей с плохо развитым мышечным корсетом туловища указанные факторы могут привести к мышечному перенапряжению и как следствие этого - к развитию остеохондроза позвоночника. Одновременно вследствие переутомления мышц снижается их амортизационная функция, что еще больше увеличивает осевую нагрузку на тела позвонков и межпозвонковые диски. Таким образом, мы ознакомились с мышечной теорией происхождения остеохондроза. Некоторыми авторами выдвигается теория наследственной предрасположенности к возникновению и развитию остеохондроза позвоночника. По данным Н.М. Шулева (2001), примерно у 50 % обследованных это заболевание имело семейный характер. Тотальность распространения остеохондроза среди населения с однотипными поведенческими навыками (особенно в технически развитых странах) указывает на то, что идея обусловленности возникновения и развития остеохондроза позвоночника генетическими нарушениями не имеет достоверного подтверждения. Этиология остеохондроза позвоночника остается до конца не выясненной, существуют убедительные доводы в пользу того, что дегенерация межпозвонковых дисков происходит в соответствии с феноменом «износа и разрыва». При этом важное значение имеет индивидуальная прочность тканей позвоночника по отношению к различным нагрузкам, испытываемым в течение жизни. Течение остеохондроза бывает хроническое, с обострениями и ремиссиями. Обострения провоцируются острой травмой позвоночника статико-динамическими нагрузками, переохлаждениями, инфекцией. Течение остеохондроза - длительное. Характерные для него изменения (трещины фиброзного кольца, перемещение пульпозного вещества, фибротизация) постоянно прогрессируют. Клиническая картина остеохондроза позвоночника характеризуется чередованием приступов боли (острый период) и периодов относительного благополучия (ремиссий). Если лечение не проводится, приступы острых болей становятся все чаще, продолжительнее и нарушают нормальный образ жизни больного на протяжении нескольких месяцев и даже лет (Родионова, О.Н.,2007). Клинические проявления остеохондроза позвоночника весьма многообразны: можно выделить как функциональные, так и органические изменения. Они зависят от многих факторов (локализации, степени нарушений, физического развития больного, его возраста и т.д.). В зависимости от локализации остеохондроз позвоночника делится на шейный, грудной и поясничный; чаще всего встречаются остеохондрозы в шейном и поясничном отделах позвоночника. 1.2. Клиническая картина остеохондроза шейного отдела позвоночника Различают следующие неврологические синдромы шейного остеохондроза: - синдром плечелопаточного периартрита; - корешковый синдром; - кардиальный синдром; -задний шейный симпатический (синдром позвоночной артерии) (Попов С.Н., 2006). Синдром плечелопаточного периартрита проявляется прежде всего болями в области плечевого сустава, плеча и шеи. Нередко у больных развивается приводящая нейрогенная контрактура плечевого сустава, которая предохраняет подмышечный нерв от напряжения. Корешковый синдром (шейный или шейно-плечевой радикулит) встречается наиболее часто. Сдавливание корешков спинномозговых нервов происходит в результате уменьшения величины межпозвонковых отверстий из-за снижения высоты межпозвонковых дисков. Кроме того, нервные корешки могут сдавливаться костными разрастаниями (остеофитами) или грыжевым выпячиванием диска в заднебоковом направлении. Явления компрессии корешков могут усугубиться патологической подвижностью позвонков в межпозвонковых суставах (вплоть до подвывиха позвонка). Клинические проявления корешкового синдрома характеризуются двигательными, чувствительными и трофическими нарушениями в зонах иннервации сдавленных нервов. Боли, как правило, носят интенсивный и жгучий характер, усиливаясь при движениях головой. Двигательные нарушения отмечаются как в мышцах шеи, так и в мышцах, иннервируемых нервами плечевого сплетения. Мышцы шеи находятся в состоянии защитного напряжения, создавая анталгическую (противоболевую) позу, направленную на уменьшение раздражения или компрессии вовлеченных в процесс корешков спинномозговых нервов. Кардиальный синдром. Напоминает стенокардию, но в отличие от нее органических изменений в сердце не происходит. За сердечные боли можно принять боли в области кожи над большой грудной мышцей вследствие раздражения (компрессии) корешков спинномозговых нервов на уровне сегментов С1-С4. Кроме болей кардиальный синдром может проявляться тахикардией и экстрасистолией, что объясняется нарушением симпатической иннервации сердца, вызванной раздражением корешков сегментов С8-Th1, где расположены центры симпатической иннервации сердца, а не поражением проводящей системы сердца. Задний шейный симпатический синдром (синдром позвоночной артерии). Клиническая картина связана с нарушением функции нервного периартериального симпатического сплетения позвоночной артерии. Раздражение позвоночного нерва приводит к сужению просвета позвоночной артерии, которая снабжает кровью головной и спинной мозг. Клинические проявления синдрома позвоночной артерии весьма разнообразны: головные боли, вестибулярные нарушения, головокружения, тошнота, рвота, глазные, глоточные и гортанные симптомы. Очень типичны жгучие боли или жжение в области затылка и по задней поверхности шеи. Головные боли редко бывают постоянными, чаще они носят приступообразный характер. Вестибулярные нарушения проявляются головокружениями с пошатываниями и потерей равновесия. Глазные симптомы проявляются ухудшением зрения, появлением «мушек» или «пелены» перед глазами. Эти симптомы могут сочетаться с болями в глазнице, усиливающимися при движениях глазами. Реже наблюдаются глоточно-гортанные симптомы. Больные предъявляют жалобы на боли и нарушения чувствительности в глотке, твердом нёбе, языке; голос иногда становится хриплым или пропадает совсем. Постоянными неспецифическими признаками этого синдрома являются общеневротические признаки: слабость и вялость, раздражительность и обидчивость, тревога и перепады настроения, расстройства сна и памяти, постоянные ощущения тяжести в голове. 1.3. Методы диагностики остеохондроза позвоночника В настоящее время существует огромное количество диагностических методов выявления нарушений деятельности позвоночника, как клинических, так и функциональных. Выбор метода диагностики носит исключительно субъективный характер, то есть зависит от конкретного специалиста: его опыта, знаний и практики по установлению причинно-следственных взаимосвязей, приведших к данному нарушению деятельности позвоночника (Зенков Л.Р., Ронкин М.А. 2005). Рассмотрим некоторые методы диагностики остеохондроза позвоночника. 1.3.1.Рентгенография Исследование позвоночника с помощью рентгена позволяет определить высоту межпозвоночных дисков, изменения в строении позвонков, наличие или отсутствие костных наростов на теле сегментов шейного отдела позвоночника, изменение размеров отверстий между основаниями позвонков. Снимки делаются в двух позициях: прямая проекция (пациент лежит на спине), боковая позиция (пациент лежит на боку). Два вида снимков позволяют с высокой степенью достоверности определить наличие изменений в строении, функционировании позвоночника. Иногда делаются рентгеновские снимки в функциональных позициях — с опущенной нижней челюстью. 1.3.2.Томография Существует два вида томографии, применяющиеся в диагностике остеохондроза шейного отдела – магнитно-резонансная, компьютерная. Первая — более точная, достоверная, потому что полученные снимки позвоночника, прилегающих к нему кровеносных сосудов и нервных волокон не заслонены другими органами. Магнитно-резонансная томография позволяет с высокой точностью определить местонахождение затронутых патологическими изменениями сегментов, наличие или отсутствие грыж, сдавливание нервных корешков, другое (Бондарь Г.В., Яремчук А.Я., Диденко И.К. 2000). Второй способ помогает определить наличие протрузий, грыж. Способ используется после проведения исследований с помощью рентгена для установления точных данных о наличии изменений (Зенков Л.Р., Ронкин М.А. 2005). 1.3.3.Лабораторные исследования Для составления полной картины заболевания назначается проведение анализов крови, других биологических материалов. Остеохондроз изменяет состав крови. Врачам на основе данных, полученных при проведении биохимического, общего анализа не трудно определить, есть у пациента проблема с позвоночником, или она вызвана другим заболеванием. Внимание уделяется уровню кальция в крови, скорости оседания эритроцитов. Направление в лабораторию для проведения исследований крови выдаётся врачом в день обращения, на основе анализов принимается решение о дальнейшем обследовании с помощью специальной аппаратуры. 1.3.4.Дифференциальная диагностика остеохондроза Включает спектр исследований организма с целью исключить патологию со стороны систем органов — пищеварение, нервная система, кровообращение. Суть метода — исключение наличия сопутствующих заболеваний, симптомы которых напоминают остеохондроз. Поэтапное применение видов исследования (кардиограмма, ультразвуковое обследование внутренних органов, электроэнцефалография, эндоскопическое обследование органов пищеварения) позволят исключить или подтвердить наличие заболеваний внутренних органов, систем. Заболевания, с которыми чаще дифференцируют остеохондроз позвоночника: • Неправильное развитие позвоночника при отсутствии изменений межпозвоночных хрящевых дисков — онкологические образования на позвоночнике, последствия травм, не вызвавших нарушения целостности хрящевых тканей, дистрофические заболевания, воспалительные процессы; • Патология бедренного сустава, перемежающая хромота; • Заболевания внутренних органов — пиелонефрит, мочекаменная болезнь, кисты на внутренних органах, гастрит, язвенная болезнь желудка, стенокардия, другие заболевания сердца; • Патологические нарушения нервной системы. Данное исследование выявляет наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний. 1.4.Средства и методы реабилитации при шейном остеохондрозе позвоночника Средствами ЛФК являются физические упражнения, используемые с лечебной целью. Практически все из используемых в настоящее время средств и методов восстановления функций позвоночника направлены на ускорение регресса симптомов, предупреждение хронизации болевого синдрома и дальнейших обострений, а также восстановление дореабилитационного стереотипа движения (Найдин В.Л. 2002). В остром периоде показаны покой, иммобилизация шеи с помощью мягкого воротника (прежде всего на ночь). В подострый и хронический период крайне важны такие физические методы как лечебная гимнастика и массаж (Шульман Д.Р., Левин О.С. 2002). Реабилитационные мероприятия включают медикаментозное лечение, ЛФК, массаж и физиотерапию Рассмотрим некоторые методы реабилитации. 1.4.1. Массаж Массаж при остеохондрозе шейного отдела — это зачастую единственный способ избавления пациента от изнуряющих болезненных ощущений и различных расстройств, связанных с течением основного заболевания. Проводя процедуру правильно, можно добиться положительной динамики, основывающейся на: 1. появлении тонуса мышц шеи — из-за повышения на них нагрузки; 2. снятии мышечного спазма в области шеи, воротниковой зоны, грудного отдела позвоночника — из-за снижения количества скапливающейся молочной кислоты; 3. улучшении кровообращения в области воспаления и прилегающих тканях; 4. полном устранении или частичном погашении болевых ощущений. Кроме того, массаж при остеохондрозе шейного отдела позвоночника способствует расслаблению и отдыху пациента, а в некоторых случаях позволяет вылечить заболевание без применения лекарственных препаратов. Методика выполнения массажа во многом зависит от того, какова клиническая картина заболевания, и на какой оно находится стадии. Поскольку остеохондроз может проявляться по-разному, то и методика классического массажа должна подбираться индивидуально. В общем же случае при лечебном массаже применяются все обычные приемы классического массажа – поглаживание, растирание, разминание, выжимание, вибрация. 1.4.2. Точечный массаж Такой метод используется в основном при его обострении, когда у пациента присутствует ноющая боль. Рассматриваемый массаж заключается в надавливании пальчиков на определенные точки тела, благодаря чему снимается воспаление, улучшается кровообращение, устраняется сильная боль. Стоит отметить, что точки для надавливания значительно удалены от места боли. Продолжительность такого способа массажа не должна быть более 5-7 минут. Если боли уменьшились, то процедуру сокращают до 3-х минут. 1.4.3. Сегментарный массаж При сегментарном массировании шейного остеохондроза используют элементы так называемого сегментарного массажа. Для этого проводят, начиная от второго грудного до третьего шейного позвонка, следующие движения: • Плоскостное щадящее поглаживание сразу с обеих сторон больше, чем 7 раз, • На стороне нарушения — сверление, если синдром орешковый, то такое сверление применяют на противоположной стороне, • Пальпирование остистых отростков подушками среднего и указательного пальцев, делается это пот нижележащего до вышележащего отделов, • Повторить указанные движения 10 раз, зафиксироваться по 5-7 секунда на каждом отростке, • Закончить технику несколькими продольными поглаживаниями. 1.4.4. Лечебная физическая культура При такой патологии как шейный остеохондроз, страдает как костная, так и хрящевая ткань. Помимо костей и хрящей, патологическим изменениям поддаются нервы и сосуды, которые подходят к мозгу. Вследствие значительной подвижности шейного отдела позвоночника возникают защемления. Физические упражнения при шейном остеохондрозе – лучший способ устранить симптомы патологии, минимизировать боли и дискомфорт в шее. При этом важно учитывать разные параметры, к примеру, больным с наличием головокружения, обусловленного нарушением тока крови, рекомендуют проводить физкультуру в положении лежа или сидя. Обусловливается это тем, что человек может потерять равновесие, и как результат – травмироваться. Правильно подобранный комплекс упражнений при регулярном их выполнении позволяет укрепить мышцы, снять мышечные спазмы, усилить кровоснабжение и улучшить состояние межпозвоночных дисков, а также позволяет избавиться от многих симптомов шейного остеохондроза - головной боли, головокружения, болей в плече и руке. 1.4.5. Мануальная терапия Мануальная терапия – один из древнейших методов лечения остеохондроза. За многие годы специалистами разработано множество различных приемов. Причём их применение напрямую зависит от сопутствующих факторов, таких как возраст пациента, его диагноз, конституция и т.д. И при правильном применении все приемы мануальной терапии благотворно влияют на мышцы, ткани, позвонки и суставы пораженного участка тела. Основные приемы мануальной терапии при шейном остеохондрозе: • Расслабляющий и сегментарный массаж. С его помощью можно разогреть и размять мышцы, сняв с них напряжение; • Мобилизация. Представляет собой специальные действия врача, которые направлены на восстановление поврежденных функций суставов. Могут выполняться пассивно либо при помощи тракции (метод вытяжения); • Манипуляция. Форсированные действия, выполняемые врачом с целью восстановления работоспособности суставов в полном объеме. Наиболее неприятная процедура, которая, как правило, сопровождается характерным хрустом, пугающим пациентов. 1.4.6. Физиотерапия Физиотерапия при остеохондрозе является наиболее распространенным методом восстановительного воздействия, серьезно улучшая состояние пациента. При этом физиотерапевтические методы лечения действуют избирательно на очаг боли, благодаря чему достигается достаточно большая эффективность этого метода лечения и практически полное отсутствие побочных воздействия. Физиотерапия помогает улучшить состояние тканей и органов, нормализовать обмен веществ, улучшить микроциркуляцию крови на пораженном участке, купировать болевые ощущения, снять отек и воспаление, а также активизировать иммунитет. Физиолечение при остеохондрозе может применяться в комплексе или самостоятельно, в зависимости ль состояния здоровья пациента. Можно выделить следующие виды физиотерапии: • электротерапия; • магнитотерапия; • лазеротерапия; • ударно-волновая терапия; • детензор-терапия; • вибрационные воздействия (вибрационные массажи, ультразвуковая терапия); • бальнеотерапия; • ультрафиолетовое облучение. ГЛАВА 2. ЗАДАЧИ, МЕТОДЫ И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ 2.1 Задачи исследования 1. Проанализировать научно-методическую литературу и современные методы физической реабилитации при шейном остеохондрозе позвоночника. 2. Разработать комплексную методику физической реабилитации для людей среднего возраста с остеохондрозом шейного отдела. 3. Экспериментально обосновать эффективность предложенной методики. 2.2 Методы исследования Для решения поставленных в работе задач были использованы следующие методы исследования: 1. Анализ научно-методической литературы; 2. Медико-биологические методы исследования: двигательно-функциональные тесты; 3. Метод математической статистики. 2.2.1 Анализ научно-методической литературы Были изучены работы отечественных и зарубежных авторов, которые позволили обосновать актуальность темы исследования, обобщить имеющиеся результаты исследований, определить задачи и разработать методику для проведения экспериментальной работы. Использованы диссертации, авторефераты диссертаций, научно-методические пособия, рекомендации, научные статьи. Обобщение научно-методической литературы способствовало конкретизации задач настоящей работы, разработке методики физической реабилитации и конкретизации полученных результатов исследования. 2.2.2. Медико-биологические методы исследования - физических способностей: исследование подвижности межпозвонковых суставов в шейном отделе позвоночника, исследование силы и выносливости мышц шеи; - координационных способностей: исследование устойчивости, равновесия. Исследование ротационных движений (при максимальной ротации вправо и влево): И.п. пациента – сидя, выпрямившись. Охватив голову двумя руками за теменные области поворачиваем поочередно вправо и влево. При проведении пробы шейный отдел позвоночника слегка разогнут. В норме пациент может выполнить поворот головы на 90° (например, подбородком достать плечо). Исследование ротации головы при максимальном сгибании (используется как функциональная проба для верхней части шейного отдела позвоночника): И.п. пациента – сидя. Зафиксировав голову обеими руками за область затылка и подбородка, пассивно наклоняем ее вперед и ротируем поочередно в обе стороны, сопровождая данное движение незначительными боковым наклоном шейного отдела позвоночника. В норме пациент может выполнить объем движений в каждую сторону не менее 60°. Тест Шепельмана (исследование подвижности межпозвонковых суставов в шейном отделе позвоночника): И.п. пациента – сидя. Пальцы одной руки располагаем на остистых отростках исследуемых позвонков, а другой рукой проводим пассивную ротацию головы вправо и влево. Критерии оценки: (в баллах). 3 – поворот головы на 90 градусов в каждую сторону. 2 – поворот головы на 45 градусов в каждую сторону. 1 – поворот головы на 30 градусов в каждую сторону. 0 – поворот головы меньше 30 градусов в каждую сторону. Тест Сото-Холла (Soto-Hall): И.п. пациента – лежа на спине, поднимает голову и стремится достать подбородком грудину. Затем пассивно наклоняем голову кпереди, одновременно слегка надавливая на грудину другой рукой. Боль, появляющаяся при пассивном наклоне головы и одновременном давлении на грудину (1), свидетельствует о патологии костной ткани либо связочного аппарата шейного отдела позвоночника (ПКС/САШО). Боль, возникающая при активном наклоне головы (1), вызвана укорочением задней группы мышц шеи (УЗГМШ). Отсутствие боли (0). Компрессионный тест Джексона (Jackson). Исследование силы и выносливости мышц шеи: И.п. пациента – сидя. Положив руки на голову поочередно наклоняем ее в обе стороны. В положении максимального наклона осуществляем давление на голову пациента. Пациента оказывает статическое сопротивление в течение 60 секунд.
Не смогли найти подходящую работу?
Вы можете заказать учебную работу от 100 рублей у наших авторов.
Оформите заказ и авторы начнут откликаться уже через 5 мин!
Похожие работы
Служба поддержки сервиса
+7(499)346-70-08
Принимаем к оплате
Способы оплаты
© «Препод24»

Все права защищены

Разработка движка сайта

/slider/1.jpg /slider/2.jpg /slider/3.jpg /slider/4.jpg /slider/5.jpg