1.2 Патогенез инсультов
Патогенез инсультов - это процесс, который описывает механизмы возникновения инсульта и изменения, которые происходят в мозге при развитии этого заболевания. Патогенез инсультов связан с нарушением кровоснабжения мозга, что приводит к нарушению функций мозга и развитию неврологических симптомов.
Ишемический инсульт
Ишемический инсульт возникает, когда кровоток в мозге прекращается из-за заблокированного кровеносного сосуда. Это может произойти из-за тромба или эмбола. Когда кровоток прекращается, ткани мозга перестают получать необходимое количество кислорода и питательных веществ, что приводит к нарушению функций мозга.
В результате кровоизлияния в мозге происходят несколько последовательных изменений:
? ишемическая зона - это область вокруг заблокированного сосуда, где нарушается кровоснабжение и уровень кислорода падает. В этой зоне мозговые клетки начинают умирать через несколько минут после прекращения кровотока;
? пенумбра - это область вокруг ишемической зоны, где кровоток снижен, но мозговые клетки ещё не умерли. В этой зоне мозговые клетки могут сохраняться в течение нескольких часов, но могут умереть, если кровоток не будет восстановлен;
? некротическая зона - это область, где мозговые клетки уже умерли. Эта зона образуется, когда ишемическая зона не была восстановлена в течение нескольких часов после прекращения кровотока.
Геморрагический инсульт
Геморрагический инсульт возникает, когда сосуд в мозге разрывается, и кровь вытекает в окружающие ткани мозга. Кровь вызывает повреждение тканей мозга, и может сдавливать окружающие ткани, что приводит к нарушению функций мозга.
В результате кровотечения в мозге происходят следующие изменения:
1. Кровоизлияние - это образование кровяного скопления в мозге, которое сдавит на окружающие ткани и вызывает нарушение функций мозга.
2. Ишемия - это нарушение кровоснабжения мозга в области, которая находится за пределами области кровоизлияния. Ишемия может быть вызвана сдавливанием окружающих тканей кровоизлиянием или снижением кровотока из-за повреждения сосуда.
3. Отек - кровоизлияние может вызвать отек тканей мозга, что приводит к повышенному давлению внутри черепа. Это может вызвать дополнительные нарушения функций мозга и даже угрожать жизни пациента.
Как правило, геморрагический инсульт происходит из-за повреждения сосуда в результате гипертонии, аневризмы или других заболеваний сосудов.
В обоих случаях, ишемического и геморрагического инсульта, изменения в мозге, вызванные кровоизлиянием или блокировкой кровеносного сосуда, могут вызвать серьезные нарушения функций мозга. Это может включать нарушение речи, слабость, паралич, нарушение координации движений, потерю памяти и другие неврологические симптомы.
Понимание патогенеза инсультов помогает в разработке более эффективных методов лечения и профилактики этого заболевания, что является особенно важным, учитывая тот факт, что инсульты могут привести к серьезным и даже смертельным последствиям.
1.3 Классификация инсультов
Классификация инсультов основывается на механизме их возникновения, типе поражения сосудов мозга, а также на клинических проявлениях. Наиболее распространенная классификация инсультов основывается на различии между ишемическим и геморрагическим инсультами.
Ишемический инсульт
Ишемический инсульт происходит из-за заблокированного кровеносного сосуда в мозге. Это может произойти из-за тромба или эмбола. Ишемический инсульт может быть подразделен на следующие типы:
? атеротромботический инсульт: возникает из-за образования тромба на месте атеросклеротической бляшки в кровеносном сосуде мозга;
? эмболический инсульт: возникает, когда эмбол заблокировал кровеносный сосуд в мозге. Эмбол может быть образован в сердце или в другой части тела и попасть в мозг через кровеносную систему;
? лакунарный инсульт: возникает в результате поражения мелких сосудов мозга. Обычно он вызван гипертонией и сахарным диабетом.
Геморрагический инсульт
Геморрагический инсульт возникает, когда сосуд в мозге разрывается, и кровь вытекает в окружающие ткани мозга. Геморрагический инсульт может быть подразделен на следующие типы:
? интравентрикулярный инсульт: происходит из-за кровоизлияния в желудочки мозга;
? субарахноидальный инсульт: возникает, когда кровотечение происходит под паутинной оболочкой мозга;
? интракранеальный инсульт: происходит из-за кровоизлияния внутри черепа.
Транзиторная ишемическая атака (ТИА)
ТИА - это временное нарушение кровотока в мозге, которое длится от нескольких минут до нескольких часов. Это возникает из-за временной блокады кровеносного сосуда в мозге и может быть предвестником более серьезного инсульта.
4. Классификация инсультов также может быть основана на клинических проявлениях:
? инсульт с нарушением двигательных функций: проявляется в виде паралича или слабости одной стороны тела;
? инсульт с нарушением речевых функций: проявляется в виде нарушения речи, включая афазию (нарушение способности понимать или произносить слова), дизартрию (нарушение координации мышц, управляющих речью) и агносию (нарушение способности распознавать предметы или лица);
? инсульт с нарушением чувствительных функций: проявляется в виде нарушения чувствительности, такой как онемение, жжение или покалывание на одной стороне тела;
? инсульт с нарушением функций зрительной системы: проявляется в виде нарушения зрительных функций, включая двоение, ослабление или потерю зрения на одном глазу;
инсульт с нарушением функций координации: проявляется в виде нарушения координации движений, таких как атаксия (неспособность контролировать движения) или дизартрия.
Важно понимать, что любой тип инсульта может вызвать различные клинические проявления в зависимости от того, какая часть мозга была повреждена и в какой степени. Кроме того, некоторые симптомы инсульта могут проявляться сразу же, а другие - постепенно, что делает важным быстрое обращение за медицинской помощью, чтобы своевременно обследоваться и начать лечение.