Онлайн поддержка
Все операторы заняты. Пожалуйста, оставьте свои контакты и ваш вопрос, мы с вами свяжемся!
ВАШЕ ИМЯ
ВАШ EMAIL
СООБЩЕНИЕ
* Пожалуйста, указывайте в сообщении номер вашего заказа (если есть)

Войти в мой кабинет
Регистрация
ГОТОВЫЕ РАБОТЫ / ДИПЛОМНАЯ РАБОТА, МЕДИЦИНА

УЧАСТИЕ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОМ ПРОЦЕССЕ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЯХ ПРИ ЭКССУДАТИВНОМ ПЛЕВРИТЕ. ПОДГОТОВКА К ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПУНКЦИИ

ainysik_2012 270 руб. КУПИТЬ ЭТУ РАБОТУ
Страниц: 55 Заказ написания работы может стоить дешевле
Оригинальность: неизвестно После покупки вы можете повысить уникальность этой работы до 80-100% с помощью сервиса
Размещено: 30.05.2024
Цель выпускной квалификационной работы – обобщить и систематизировать знания по теме дипломной работы, определить роль медицинской сестры в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессе и профилактике возможных осложнений при экссудативном плеврите. Для достижения заявленной цели были поставлены следующие задачи: 1. Углубить и систематизировать теоретические знания о плевритах. 2. Определить основные направления участия медицинской сестры в лечебно-диагностическом процессе при ведении пациентов с выпотным плевритом. 3. Обобщить практический опыт организации сестринского ухода, определить роль медицинской сестры в профилактике возможных осложнений и реабилитации пациентов с экссудативным плевритом.
Введение

Заболевания легких представляют немалую медико-социальную проблему. В настоящее время они занимают четвертое место в структуре основных причин смертности населения, и еще чаще являются причиной снижения трудоспособности и инвалидности. Этому способствуют возросшие темпы загрязнения воздуха, объемы использования химических веществ на производстве, в сельском хозяйстве и быту [13]. Плевра представляет собой очень тонкую пленку и в то же время важный гистогематический барьер, посредством которого осуществляется контроль над качественным составом и количеством внутриплевральной жидкости. Выделяют висцеральную плевру, покрывающую легкие, междолевые промежутки, и париетальную, выстилающую поверхность грудной клетки, средостение и диафрагму. Между этими листками остается незначительная по ширине полость, называемая плевральной. В ней в норме постоянно присутствует несколько миллилитров жидкости. Она продуцируется капиллярами, питающимися от межреберных артерий, и необходима для облегчения трения париетального и висцерального листков при осуществлении дыхательных движений. При этом образующийся секрет постоянно отводится из плевральной полости посредством капилляров и лимфатических сосудов. Экссудативный плеврит – воспаление плевры, сопровождающееся скоплением в плевральной полости экссудата [15]. Сведения о возможности скопления выпота в плевральной полости имелись уже в древности. Так, в трудах Гиппократа (V—IV вв. до н. э.) и К. Галена (II в. н. э.) упоминается об эвакуации гноя из плевральной полости с помощью разреза (прокола) грудной стенки. В XVIII в. Г. Ван-Свитен и др. начали выделять Плеврит в качестве самостоятельного патологического процесса. В начале XIX в. в трудах Р. Лаэннека (1819—1821) были разработаны основы физикальной диагностики плеврита, расширившие возможности его клинического распознавания. Дальнейшее качественное развитие диагностика плеврита получила на рубеже XIX и XX вв. в результате открытия и введения в практику рентгенологических, методов исследования органов грудной полости. Во время первой и второй мировых войн гнойные плевриты являлись наиболее частым и тяжелым осложнением проникающих огнестрельных ранений груди. В этот период начали детально разрабатываться методы лечения этого вида патологии плевры. Дальнейшее развитие эта проблема получила в результате быстрого развития легочной хирургии в послевоенные годы. Частота выявления плевральных выпотов в настоящее время составляет 320 на 100 тыс. населения, что соответствует примерно 0,5 млн. человек в год по РФ. В терапевтических стационарах синдром плеврального выпота диагностируется у 5-10% больных и у 10% больных пульмонологического профиля. По данным некоторых авторов, плевральные сращения, которые являются свидетельством перенесенного плеврита, обнаруживаются при вскрытии у 48% лиц погибших от несчастных случаев и 80% умерших от различных заболеваний. Плеврит не является самостоятельным заболевание, а представляет собой патологическое состояние, осложняющее течение тех или иных процессов в легких и, значительно реже, в грудной стенке, средостении, диафрагме и поддиафрагмальном пространстве, или же проявление системных заболеваний, в том числе и протекающих без отчетливого поражения соприкасающихся с плеврой тканей. Не смотря на вторичность почти всех воспалительных и реактивных процессов в плевре, они отличаются своеобразием клинических проявлений, нередко определяют особенности течения и тяжесть основного заболевания и в ряде случаев требуют принятия специальных лечебных мер. Это оправдывает отдельное рассмотрение плевритов среди других заболеваний органов дыхания. Цель выпускной квалификационной работы – обобщить и систематизировать знания по теме дипломной работы, определить роль медицинской сестры в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессе и профилактике возможных осложнений при экссудативном плеврите. Для достижения заявленной цели были поставлены следующие задачи: 1. Углубить и систематизировать теоретические знания о плевритах. 2. Определить основные направления участия медицинской сестры в лечебно-диагностическом процессе при ведении пациентов с выпотным плевритом. 3. Обобщить практический опыт организации сестринского ухода, определить роль медицинской сестры в профилактике возможных осложнений и реабилитации пациентов с экссудативным плевритом. Теоретической основой написания выпускной квалификационной работы стали: законодательные и нормативные акты, определяющие принципы оказания медицинской помощи пациентам с заболеваниями органов дыхания; обобщающие, аналитические работы ведущих отечественных специалистов в области организации здравоохранения, терапии и пульмонологии таких как, Чучалин А.Г., Островская И.В., Мамарасулова, Д.З., Кулешова Л.И., Пустоветова Е.В., Широкова Н.В., Шакирова Р.А. и др. Исходя из цели и задач выпускной квалификационной работы были использованы следующие методы исследования как теоретический анализ литературных источников, обобщение практического опыта, анализ и синтез.
Содержание

СОДЕРЖАНИЕ ВВЕДЕНИЕ 3 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЭКССУДАТИВНЫЙ ПЛЕВРИТ 6 1.1 Этиология и патогенез экссудативного плеврита 6 1.2 Клиническая картина и диагностика экссудативного плеврита 9 1.3 Лечение экссудативного плеврита 14 2. УЧАСТИЕ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОМ ПРОЦЕССЕ И ПРОФИЛАКТИКЕ ПРИ ЭКССУДАТИВНОМ ПЛЕВРИТЕ 20 2.1. Организация сестринского ухода при экссудативном плеврите 20 2.2. Профилактика возможных осложнений и реабилитация пациентов с выпотным плевритом 33 ЗАКЛЮЧЕНИЕ 41 СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ 45 СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ 48 ПРИЛОЖЕНИЯ 50 ?
Список литературы

1. Приказ Минздрава России от 15.03.2022 N168н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми". – Текст: электронный. Доступ из справочно-правовой системы Консультант плюс. 2. Приказ Минздрава России от 15.11.2012 N 916н. "Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю "пульмонология"" - Текст : электронный. Доступ из справочно-правовой системы Консультант плюс. 3. Приказ Минздрава России от 15.11.2012 N 923н. "Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "терапия"" - Текст : электронный. Доступ из справочно-правовой системы Консультант плюс. 4. «Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "хирургия"» - Приказ Минздрава России от 15 ноября 2012 г. n 922н - Текст : электронный. Доступ из справочно-правовой системы Консультант плюс. 5. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 23 сентября 2020 г. N 1008н "Об утверждении порядка обеспечения пациентов лечебным питанием" [Электронный ресурс]. Текст : электронный. Доступ из справочно-правовой системы Консультант плюс. 6. Постановление Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации от 24 декабря 2020 года N 44 «Об утверждении санитарных правил СП 2.1.3678-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг"» (с изменениями на 14 апреля 2022 года). [Электронный ресурс] Текст : электронный. Доступ из справочно-правовой системы Консультант плюс. 7. ГОСТ Р 56819-2015 Национальный стандарт Российской Федерации. Надлежащая медицинская практика. Инфологическая модель профилактика пролежней. [Электронный ресурс]. Текст : электронный. Доступ из справочно-правовой системы Консультант плюс. 8. Кулешова, Л. И., Пустоветова, Е. В. Основы сестринского дела : курс лекций, медицинские технологии / изд. 6-е, перераб. и доп. Ростов н/Д : Феникс, 2020. 425 с. Текст : непосредственный. 9. Шакирова, Р. А., Мамарасулова, Д. З., Рашидова, Ш. У. Диагностические трудности плеврита // Новый день в медицине. 2016. № 2 (14). С. 45-47. Текст : непосредственный. 10. Шакирова, Р. А., Рашидова, Ш. У., Садикова, Ю. Д. Ультразвуковые признаки плевритов различной этиологии // Новый день в медицине. 2016. № 2 (14). С. 39-41. Текст : непосредственный. 11. Широкова, Н. В., Островская, И. В. Алгоритмы манипуляций по сестринскому делу. // М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. 497 с. Текст : непосредственный. 12. Борисов, Ю. Ю. Избранные лекции по сестринскому делу в терапии. Издание 6-е. Краснодар: «Компания Грейд-Принт», 2017. 256 с. Текст : электронный. URL: https://www.cpkmed.ru/materials/El_Biblio/AktualDoc/terapija/ 4.pdf (дата обращения 26.04.2023). 13. Основы сестринского дела : Алгоритмы манипуляций : учебное пособие / Н. В., Широкова и др. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. Текст : электронный. URL: http://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970439395.html (дата обращения 26.04.2023). 14. Реабилитация в пульмонологии: учебно-методическое пособие / Т. Л. Оленская, А. Г. Николаева, Л. В. Соболева – Витебск: ВГМУ, 2016. 142 с. Текст: электронный. URL: https://www.elib.vsmu.by/bitstream/123/12440/1/Olenskaia-TL_Reabilitatsiia_v_pul%27monologii_2017.pdf (дата обращения 26.04.2023). 15. Черкасов, В. А., Сайдаков, Я. П. Экссудативный плеврит: проблемы диагностики и лечения // Пермский медицинский журнал. 2007. №3. Текст : электронный. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/ekssudativnyy-plevrit-problemy -diagnostiki-i-lecheniya (дата обращения 26.04.2023). 16. Неспецифические заболевания легких: клиника, диагностика, лечение / Под общ. ред. В. П. Сильвестрова. – Воронеж: Изд-во Воронежского ун-та, 1991. – 216 с. Текст : непосредственный. 17. Сандаков, Я. П. Экссудативный плеврит: диагностика, тактика, лечение / Я. П. Сандаков // Материалы XIII международной конференции студентов, аспирантов и молодых ученых “Ломоносов-2007”. – М., 2006. – С. 478. Текст : непосредственный. 18. Березовский, Б. А. Лечебная физкультура при заболеваниях органов дыхания / Б. А. Березовский, С. И. Ломинога. – К.: Здоровье, 2020 – 104 с. Текст : непосредственный. 19. Учебник инструктора по лечебной физической культуре: учеб. для ин-тов физ. культ. / Под ред. В. П. Правосудова. - М.: Физкультура и спорт, 1980. – 415 с. Текст : непосредственный. 20. Физическая реабилитация / Под ред. С. Н. Попова. – Ростов н/Д.: Феникс, 2005. – 608 с. Текст : непосредственный. 21. Исаев Ю. А. Сегментарно-рефлекторный и точечный массаж в клинической практике / Ю. А. Исаев. – К.: Здоровье, 1993. – 318 с. 22. Учебник инструктора по лечебной физической культуре / Под ред. В. К. Добровольского. – М.: Физкультура и спорт, 1974. – С. 160-180.
Отрывок из работы

Основные задачи ЛФК: 1. Восстановление у больного функций нервно-регуляторных механизмов, которые управляют дыхательным аппаратом. 2. Увеличение амплитуды движений грудной клетки и диафрагмы, нормализация дыхательного акта и вентиляции легких. 3. Улучшение крово- и лимфообращения в легких и плевре. 4. Ускорение рассасывания экссудата, противодействие образованию плевральных спаек и содействие рассасыванию уже возникших. 5. Восстановление функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем. 6. Общее укрепление и повышение сопротивляемости организма больного, адаптация организма к постепенному повышению физических нагрузок [21]. Особенностью методики ЛФК при плеврите является широкое применение специальных дыхательных упражнений. Используют волевое управляемое статическое, динамическое и локализованное дыхание. Первое вовлекает в работу дыхательные мышцы и способствует нормализации отношения вдох-выдох; второе объединяет дыхание с движениями и усиливает вдох или выдох; третье усиливает дыхательные движения в определенном участке грудной клетки и одновременно ограничивает их в другой части. В условиях стационара курс ЛФК рекомендуется условно разделить на 2 периода: вводный и тренировочный (основной), продолжительность которых зависит от тяжести заболевания. Во вводном периоде применяют гимнастические упражнения для верхних и нижних конечностей, с постоянным увеличением амплитуды и темпа движения, в сочетании с дыхательными и специальными упражнениями для туловища. Поднимая руку на стороне поражения, больной должен делать глубокий вдох, что будет способствовать натяжению плевры, раскрытию «люков» и наиболее быстрому рассасыванию экссудата и расправлению легкого. По мере уменьшения экссудата руку на больной стороне поднимать можно с помощью гимнастической палки, и рекомендовать больному осуществлять во время глубокого вдоха небольшой наклон туловища в здоровую сторону (до появления легкой болезненности). Упражнения следует выполнять 3-4 раза через каждый час до полного исчезновения экссудата. Такое натяжение плевры способствует улучшению в ней крово- и лимфообращения, что обусловит ликвидацию остаточных явлений воспаления, профилактику спаечного процесса и образования шварт. Первые 3-5 дней с начала курса лечения, продолжительность процедур лечебной гимнастики при средней степени тяжести заболевания составляет 8–10 минут, затем ее увеличивают до 12-18 минут. В тренировочном периоде процедуры можно проводить в зимнее время в кабинете ЛФК, а летом – на специально оборудованных площадках [22]. Гимнастические, дыхательные и специальные упражнения, выполняемые без снарядов, со снарядами (палки, медболы массой 1-3 кг) и на снарядах (на гимнастической скамейке, стенке) в и. п. сидя и стоя необходимо включать в комплексы лечебной гимнастики. Во втором периоде следует использовать дыхательные упражнения с положением рук на голове или с подниманием их вверх в фазе вдоха. Наклон туловища в здоровую сторону с задержкой дыхания способствует лучшему расправлению легкого и предупреждению патологических и физиологических ателектазов. Усиление дыхания наиболее выражено в нижних отделах легких на стороне, поднятой или зафиксированной руки при наклоне туловища вправо или влево. Выполнять комплексы упражнений следует не менее 3-4 раз в сутки, отдельные упражнения, способствующие рассасыванию экссудата, натяжению плевры, расправлению пораженного легкого и усилению его вентиляции, увеличению подвижности диафрагмы, особенно на больной стороне – до 10 раз в сутки. Больным, перенесшим экссудативный плеврит, после выписки из стационара рекомендуются регулярные занятия ЛФК дома, особенно теми видами упражнений, которые способствуют укреплению дыхательного аппарата. В зимнее время года – это катание на коньках и ходьба на лыжах, в летнее – спортивные игры, гребля, плавание, туризм. Объем физической нагрузки определяют в зависимости от возраста, физического развития и общего состояния больного, а также условий труда и быта. Часто плеврит обусловливается охлаждением организма, поэтому с целью профилактики проводят курс закаливания [20]. В реабилитации больных экссудативным плевритом широко применяется лечебный массаж, позволяющий снимать ощущение утомления вспомогательной дыхательной мускулатуры, улучшать крово- и лимфообращение, повышать общую работоспособность, стимулировать отхождение мокроты и устранять спазм дыхательной мускулатуры. Применяются различные методики массажа: классическую методику (массаж мышц спины и грудной клетки в основном по ходу лимфатических сосудов), точечный массаж (пальцевое надавливание в определенных точках на поверхности тела) и самомассаж, когда больной самостоятельно использует доступные приемы классического и точечного массажа. В зависимости от особенностей патологического процесса в дыхательной системе методику классического массажа видоизменяют, поскольку показано, что различные приемы классического массажа оказывают разное действие на функцию внешнего дыхания больных и состояние бронхиального дерева [21]. Обучение больных экссудативным плевритом приемам самомассажа чрезвычайно актуально, поскольку это позволяет добиться большей повторяемости воздействий и оказывает определенный психотерапевтический эффект. Особое значение самомассаж имеет при домашней и амбулаторной реабилитации. Необходимо, чтобы обучение проводилось на стационарном или санаторном этапе физической реабилитации с тем, чтобы добиться технически правильного выполнения приемов [21]. В реабилитации больных плевритом применяют различные виды физиотерапии. Учет биофизических механизмов действия физических факторов позволяет дифференцированно подходить к назначению физиотерапевтических процедур [19, 22]. Цель физиотерапии – уменьшить проявления воспалительного процесса и предупредить образование плевральных сращений. Физические методы лечения применяют для купирования воспаления и рассасывания плевральных экссудатов (противовоспалительные методы), усиления периферического кровотока в плевре (сосудорасширяющие методы), рассасывания плевральных спаек (дефиброзирующие методы), увеличения подвижности грудной клетки. Мануальную терапию при экссудативном плеврите используют, главным образом, для ликвидации болевого синдрома, приводящего к ограничению подвижности грудной клетки. Применение психотерапии при экссудативных плевритах хотя прямо и не направлено на ограничение патологического процесса, но занимает важное место в реабилитации больных, поскольку позволяет реализовать возможности воздействия на невротический компонент соматического заболевания, на личность больного с целью изменения его реакции на болезнь, коррекции масштаба переживания болезни, улучшения функционирования в новых условиях соматического заболевания. Для ликвидации функционального, невротического компонента заболевания применяют психотерапию в виде мотивированного внушения в гипнозе, аутогенной тренировки и косвенного внушения с помощью медикаментов (транквилизаторов) [20]. Таким образом, при организации сестринского ухода за пациентом с экссудативным плевритом, медицинская сестра обеспечивает контроль соблюдения режима, назначенного врачом, дает пациенту рекомендации по питьевому режиму и питанию, контролирует состояние пациента, выполняет врачебные назначения. Участие медицинской сестры в лечебно-диагностическом процессе заключается в подготовке и ассистировании врачу при проведении плевральной пункции, организации специализированного сестринского ухода. От грамотной деятельности сестринского персонала по профилактике возможных осложнений и мероприятий респираторной реабилитации зависит эффективность всего комплекса лечения пациентов с экссудативными плевритами. ?
Условия покупки ?
Не смогли найти подходящую работу?
Вы можете заказать учебную работу от 100 рублей у наших авторов.
Оформите заказ и авторы начнут откликаться уже через 5 мин!
Похожие работы
Дипломная работа, Медицина, 40 страниц
990 руб.
Служба поддержки сервиса
+7 (499) 346-70-XX
Принимаем к оплате
Способы оплаты
© «Препод24»

Все права защищены

Разработка движка сайта

/slider/1.jpg /slider/2.jpg /slider/3.jpg /slider/4.jpg /slider/5.jpg