Практическая часть дипломной работы разрабатывалась в ходе преддипломной практики на базе КГБУЗ «Детская городская клиническая больница №7 г. Барнаул».
Задачи практической части:
1. изучить структуру КГБУЗ «Детская городская клиническая больница №7 г. Барнаул» и организацию оказания помощи инкурабельным больным.
2. провести оценку организации оказания и контроля качества сестринской помощи в КГБУЗ «Детская городская клиническая больница № 7 г. Барнаул».
3. провести оценку удовлетворенности оказания паллиативной медицинской помощи по мнению законных представителей пациентов в КГБУЗ «Детская городская клиническая больница № 7 г. Барнаул».
Для изучения организации сестринской помощи в КГБУЗ «Детская городская клиническая больница № 7 г. Барнаул» были изучены организационная структура медицинской организации, кадровый состав, должностные обязанности среднего медицинского персонала по уходу за инкурабельными пациентами.
Полное наименование учреждения: Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Детская городская клиническая больница № 7, г. Барнаул»;
Адрес юридический и почтовый КГБУЗ «ДГКБ № 7, г. Барнаул»: 656050, Алтайский край, г. Барнаул, ул. Северо-Западная, 230а.
Главный врач больницы – Токарев Владимир Петрович.
Больница является одним из ведущих, высокопрофессиональных детских лечебных учреждений края, способных решать многие вопросы в оказании экстренной и плановой медицинской помощи детям по неонатологии, аллергологии и иммунологии, педиатрии, детской хирургии, анестезиологии реаниматологии и многим другим специальностям.
Приоритетным направлением развития учреждения является развитие всех видов специализированной медицинской помощи детям, внедрение новых видов высокотехнологичной медицинской помощи.
Основным направлением развития является оказание экстренной и плановой медицинской помощи детям. Больница рассчитана на 318 коек.
Детское психоневрологическое отделение рассчитано на 40 коек. В Отделении в среднем ежедневно оказывается помощь 38 детям от 0 до 3 мес. Жизни с поражением ЦНС.
В Детском отоpинолаpингологическом отделении, рассчитанном на 30 коек, помощь ежедневно оказывают в среднем 26 детям.
Отделение анестезиологии-pеанимации, рассчитанное всего на 6 коек, постоянно загружено на полную мощность.
В Детском хиpуpгическом отделении оборудовано 40 коек, 36 из которых ежедневно занято больными детьми.
Детское отделение гнойной хиpуpгии представляет собой 40 коек, 29 из которых постоянно заняты.
Дневной стационар по детской хиpуpгии состоит из 20 коек, которые ежедневно заняты полностью.
Дневной стационар психоневрологический для детей состоит из 20 коек, где ежедневно осуществляют реабилитационное лечение в среднем 16 детей 0-12 мес. С различной неврологической симптоматикой.
Отделение аллергологии и иммунологии самое большое, оно состоит из 60 коек, на которых ежедневно проходят лечение в среднем 48 пациентов (10 коек аллерго-иммунологических, 30 педиатрических и 20 пульмонологических).
В Дневном стационаре по отоpинолаpингологии для детей 10 коек, 8 из которых ежедневно заняты больными детьми.
В Пеpвом детском хиpуpгическом отделении 40коек, 26 из которых в среднем ежедневно принимают пациентов.
Во Втором хиpуpгическом отделении – Краевом центре гнойной хиpуpгии детского возраста на 40 коек, ежедневно в среднем лечат 35 пациентов.
Отделение паллиативной медицинской помощи детям с выездной патронажной бригадой, единственное отделение в крае рассчитано на 13 коек. Оказывается помощь паллиативным детям в экстренном и плановом порядке.
Таким образом, КГБУЗ «Детская городская клиническая больница № 7», г. Барнаул» является современным лечебным учреждением для детей с широким профилем оказания медицинской помощи.
Организационная структура больницы линейно-функциональная (представлена на рис. 1). Основу линейно-функциональной структуры составляет сочетание принципа построения и специализации управленческого процесса по функциональным подсистемам организации и линейного принципа управления деятельностью этих подсистем
Возглавляет КГБУЗ ДГКБ № 7 Главный врач. У него 4 заместителя.
1. Заместитель Главного врача по медицинской части;
2. Заместитель Главного врача по экономическим вопросам;
3. Заместитель Главного врача по экспертизе временной нетрудоспособности;
4. Заместитель Главного врача по хозяйственным вопросам.
Кроме вышеназванных руководителей в больнице есть Главная медицинская сестра, которая не занимается напрямую лечением пациентов, в ее задачи входит руководство средним медперсоналом, а также контроль правильности проведения процедур и несложных диагностических мероприятий. Главная медсестра выполняет указания Главного врача и занимается административной работой.
В больнице организовано 11 Отделений, руководство которыми осуществляют заведующие отделениями, врачи соответствующего профиля. Они совмещают административную и лечебную работу. Подчиняются Главному врачу больницы, а в его отсутствие – Заместителям Главного врача.
В подчинении у Заведующих находятся врачи отделения и старшие медицинские сестры, которые подчиняются еще и Главной медицинской сестре. Старшей медицинской сестре подотчетны медицинские сестры и младший медперсонал, которым она может давать административные указания и руководить деятельностью этих сотрудников.
Административно-хозяйственный блок составляют Отделы: Бухгалтерия, Отдел кадров, Юридический отдел и Административно-хозяйственный отдел.
Структура управления любой организации, в том числе, и больницы, традиционно делится на три уровня: операционный (управление нижнего уровня), функциональный (управление среднего звена), стратегический (управление высшего звена).
Стратегический уровень обеспечивает выработку управленческих решений, направленных на достижение долгосрочных стратегических целей организации.
Функциональный (средний) уровень управления обеспечивает решение задач, требующих предварительного анализа информации, подготовленной на первом уровне. Объем решаемых задач уменьшается, но возрастает их сложность.
Операционный (нижний) уровень управления обеспечивает решение многократно повторяющихся задач и операций и быстрое реагирование на изменение входной текущей информации.
Рассмотрим общие сведения по Отделению паллиативной медицинской помощи детям и его кадровому составу.
С 01 июня 2020г на базе КГБУЗ «ДГКБ № 7, г. Барнаул» открыто Отделение паллиативной медицинской помощи детям с выездной патронажной бригадой на 10 коек. Отделение включает в себя стационар по паллиативной медицинской помощи детям на 10 коек и одну выездную патронажную бригаду паллиативной медицинской помощи детям. Через год в Отделении было уже 13 коек. Выездная бригада обслуживает весь Алтайский край. Возглавляет отделение врач по паллиативной помощи детям, педиатр высшей категории, главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Алтайского края Зоричева Наталья Викторовна.