Сестринский уход за пациентами с раком толстого кишечника

Введение 3 ГЛАВА 1. ОСНОВНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ РАКА ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА 5 1.1. Этиология и патогенез 5 1.2. Симптомы и факторы риска 8 1.3. Методы диагностики и клиническая картина 12 ГЛАВА 2. ОСОБЕННОСТИ СЕСТРИНСКОГО УХОДА ЗА ПАЦИЕНТАМИ С РАКАМ ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА 15 2.1. Лечение и уход 15 2.2. Роль медсестры-специалиста 19 Заключение 23 Список использованных источников 24

Advisory Committee on Cancer Prevention. Recommendations on cancer screening in the European Union. Vienna, 18–19 November, 1999. 2. AktanCollan K., Mecklin J., Jarvinen. et al. Predictive genetic testing for hereditary nonpolyposis colorectal cancer: uptake and longterm satisfaction // Int. J. Cancer. – 2000. – Vol.89. – P.44-50. 3. Itzkowitz S.H., Jandorf L., Brand R. et al. Improved fecal DNA test for colorectal cancer screening // Clin Gastroenterol Hepatol. – 2007. – Vol.5(1). – P.111–117. 4. Lynch H.T., Shaw M.W., Magnuson С.W. et al. Hereditary factors in cancer: study of two large Midwestern kindreds. Arch Intern Med 1966;117:206–12 5. Pancholi A., Сollins D., Lindley R., Gandhi P. Muir–Torre syndrome: a case report and screening recommendations. Ann R Coll Surg Engl 2008;90:9–10. 6. Smith T. Three cases of multiple polyps of lower bowel occurring in one family // St. Bartholomew’s Hosp. Rep. – 1887. – Vol.23. – P.225229. 7. Гарькавцева Р.Ф., Белев Н.Ф. Генетические аспекты рака толстой кишки // Новое в терапии колоректального рака. Сб. – М., 2001. – С.1016. 8. Егоренков В.В., Имянитов Е.Н., Правосудов И.В. и др. Клинические аспекты наследственного неполипозного рака толстой кишки: опыт проведения генетического консультирования. Вопр онкол 2008;54(2):178?82. 9. Зборовская И.Б. Молекулярно-биологические маркеры при раке толстой кишки // Новое в терапии колоректального рака. Сб. – М., 2001. – С.10-16. 10. Злокачественные новообразования в России в 1997 году (заболеваемость и смертность) //Под ред. В.И. Чиссова, В.В. Старинского, Л.В. Ременник. М. – 1999. – 288 с. 11. Мартынюк В.В. Рак ободочной кишки (заболеваемость, смертность, факторы риска, скрининг) // Практическая онкология. – 2000. – № 1. – С. 117 12. Муззафарова Т., Поспехова Н.И., Сачков И.Ю. и др. Новые мутации в гене АРС при семейном аденоматозном полипозе: обнаружение, характеристика и анализ // Бюл. экспер. биол. – 2005. – Т.139. – С.334-336. 13. Пророков В.В., Малихов А.Г., Кныш В.И. Современные принципы диагностики и скрининга рака прямой кишки / / Практическая онкология – 2002. – Т. 3. – № 2. – С.115.

Колоректальный рак характеризуется новообразованиями в толстой и прямой кишке или в вилочковой железе. Колоректальный рак является третьим по частоте диагностирования раком в мире. По оценкам GLOBOCAN, в 2016 году было клинически диагностировано 1,23 миллиона новых случаев колоректального рака, и от этого вида рака умерло более 600 000 человек. Колоректальный рак начинается в выстилке кишечника, если его не лечить, он может прорастать в мышечные слои под ней, а затем через стенку кишечника. Большинство случаев начинается как небольшой нарост на стенке кишечника, который называется колоректальным полипом или аденомой. Высокое потребление мяса и пищевых жиров может увеличить риск колоректального рака. Другие модифицируемые факторы риска включают курение, чрезмерное употребление алкоголя, отсутствие физической активности и высокий индекс массы тела. Появляется все больше данных, свидетельствующих о том, что изменения образа жизни, такие как отказ от курения и снижение избыточного веса, могут снизить риск развития заболевания. Однако некоторые факторы риска развития колоректального рака нельзя изменить; к ним относятся возраст и наследственные факторы. Колоректальный рак тесно связан с преклонным возрастом — 86% случаев возникают у людей в возрасте 60 лет и старше. Три четверти случаев рака возникают случайно, поэтому, хотя его высокая распространенность означает, что у многих людей есть больные члены семьи, только 5-10% случаев являются результатом признанных наследственных заболеваний. Примеры зародышевых мутаций включают наследственный неполипозный колоректальный рак, на долю которого приходится 5% всех случаев колоректального рака, и семейный аденоматозный полипоз, на долю которого приходится 1% . Лица с ранее диагностированным колоректальным раком или длительно существующим язвенным колитом также подвержены повышенному риску развития заболевания и нуждаются в эндоскопическом наблюдении . Прежде чем обсуждать стадирование РТК, важно кратко описать нормальную анатомию и физиологию кишечника. Кишечник состоит из трех слоев. Наружный слой состоит из двух полос гладких мышц, расположенных под прямым углом друг к другу, между слоями мышц находятся нервные сплетения, которые помогают контролировать перистальтическую функцию этих слоев мышц. За пределами мышечных слоев находится слой жировой и соединительной тканей различной толщины, который на большей части длины кишки покрыт брюшиной. Продвигаясь внутрь, следующим слоем является подслизистый, который состоит из соединительной ткани, кровеносных и лимфатических сосудов. В подслизистом слое также находятся пластыри Пайера, которые являются важной частью иммунной системы. Поверх подслизистого слоя находится слизистая оболочка. Это слой клеток, которые выполняют большинство различных функций кишечника. В тонкой кишке слизистая оболочка представлена складками и углублениями, называемыми ворсинками, а в толстой кишке видны только крипты, а ворсинки заменены плоскими межкриптовыми пространствами .