ВВЕДЕНИЕ
Актуальность. В последние годы в центре внимания находятся вопросы, связанные с оценкой частоты инфицированности беременных токсоплазмами, частоты осложнений беременности, определением состояния здоровья детей, рожденных инфицированными матерями в период беременности; изучением возможностей определения инфицированности плода в антенатальном периоде; оценкой экономического ущерба в результате рождения детей с врожденным токсоплазмозом, а также обоснованием необходимости принятия государственных программ по профилактике врожденного токсоплазмоза.
Токсоплазмоз – широко распространенная зоонозная паразитарная инфекция, характеризующаяся полиморфизмом клинических проявлений и значительной вариабельностью течения процесса: от здорового, бессимптомного носительства до тяжелых, летальных форм болезни.
Врожденный токсоплазмоз – острое или хроническое заболевание новорожденных, возникающее при инфицировании плода токсоплазмами во время внутриутробного развития с длительным, нередко хроническим течением, характеризующееся поражением ЦНС, глаз, печени, селезенки и других органов.
По данным ВОЗ в мире инвазировано токсоплазмозом более 2 миллиардов человек и ежегодно регистрируется около 200 тыс. случаев врожденного токсоплазмоза. В Российской Федерации выявляется до 800 случаев токсоплазмоза. Риск инфицирования женщины в период беременности велик, более 70% девушек к началу детородного периода не имеют антител к токсоплазме. В среднем за время беременности инфицируется от 1 до 8 из 1000 беременных. Общая частота врожденного токсоплазмоза составляет от 1 до 10 случаев на 10 000 новорожденных, из них 3-10% имеют тяжелые аномалии развития.
Подавляющее большинство случаев инфицирования беременных женщин протекает бессимптомно. У некоторых может наблюдаться слабость, субфебрильная температура и лимфоаденопатия. Редко беременные женщины могут иметь нарушения зрения вследствие токсоплазменного хориоретинита, как результата недавно приобретенной инфекции или реактивации хронического процесса. Исследование показало, что 52% матерей, родивших инфицированных детей, не указывают на болезненные состояния в период беременности. Частота вертикальной передачи паразита увеличивается со сроком гестации. Так, вероятность внутриутробного заражения токсоплазмозом возрастает с 15% в 1 триместре до 60 % в 3 триместре, при этом, чем раньше произошло заражение, тем значительнее нарушения в развитии эмбриона и плода (со стороны центральной нервной системы, зрительного анализатора, вплоть до самопроизвольного аборта). Диагноз конгенитального токсоплазмоза (КТ) устанавливается уже при первом ультразвуковом исследовании плода или при рождении инфицированного ребёнка.
Для решения вопросов о профилактике и лечении токсоплазмоза плода и ребенка необходима своевременная диагностика инфицирования беременной, что возможно на основании результатов повторных серологических исследований, проведенных в определенные сроки беременности, своевременная прегравидарная подготовка. Роль акушерки заключается в том, что бы снизить риск врожденного токсоплазмоза на 60 %. Таким образом, раннее выявление токсоплазменой инфекции и своевременно начатое лечение значительно снижает риск развития врожденного токсоплазмоза, а также снижается частота осложнений и неблагоприятных исходов беременности и родов.
Объект исследования: ведение беременности, родов и послеродового периода у беременных с токсоплазмозом с целью профилактики внутриутробного инфицирования плода.
Предмет исследования: роль акушерки в ведении беременности и родов у женщин с токсоплазмозом.
Цель исследования: изучить профессиональную роль акушерки в профилактике осложнений беременности, родов и внутриутробного инфицирования плода у женщин с токсоплазмозом.
Задачи исследования:
1. Изучить роль акушерки в ведении беременности и родов у женщин с токсоплазмозом с целью профилактики внутриутробного инфицирования плода по данным литературных источников.
2. Проанализировать по данным нормативных документов последовательность действий акушерки при курации пациенток с токсоплазмозом.
3. Провести анализ истории родов у пациенток с токсоплазмозом согласно «Стандарта специализированной медицинской помощи».
Методы исследования:
1. Анализ литературных источников.
2. Анализ нормативных документов.
3. Анализ истории родов.
