Изучение клинико-эпидемиологических проявлений вирусного гепатита А по материалам ретроспективного анализа стационарных карт пациентов, находившихся на стационарном лечении в ГБУЗ Республики Мордовия «Республиканская инфекционная клиническая больниц

СОДЕРЖАНИЕ Введение Ошибка! Закладка не определена. Глава 1. Обзор литературы 8 1.1. Определение, этиология и эпидемиология 4 1.2. Патогенез 9 1.3. Клиническая картина 4 1.4. Диагностика ВГА 4 1.5. Лечение ВГА………………………………………………………………15 1.6. Профилактика ВГА……………………………………………………….17 Глава 2. Материалы и методы исследований 19 Глава 3. Собственные исследования…………………………………………...21 Заключение………………………………………………………………………32 Выводы…………………………………………………………………………..35 Практические рекомендации…………………………………………………..36 Список использованных источников 4

1. Балаян М.С. Вирусные гепатиты А и Е / М.С., Н.А. Замятина // В кн.: Покровский В.И., Онищенко Г.Г., Черкасский Б.Л. Эволюция инфекционных болезней в России в XX веке. – М.: Медицина, 2003. – С. 51 – 63 2. Бутаев Т.М. О состоянии заболеваемости в Республике Северная Осетия – Алания / Т.М. Бутаев, Т.И. Сикоева, Т.В. Кишинец // Актуальные проблемы эпидемиологии и профилактики инфекционных болезней в России и странах ближнего зарубежья. – Самара, 2006. – С. 111 – 113. 3. Васильев К.Г. Современная эпидемиология и парадоксы гепатита А / К.Г. Васильев, Е.В. Козишкурт // Эпидемиология и инфекционные болезни. – М., 2009. №3. – С. 12 – 18. 4. Воробьев М.В. Заболеваемость вирусными гепатитами в Российской Федерации в 2009-2011 гг. / М.В. Воробьев // Социальные аспекты здоровья населения. – 2012. – № 4. 5. Губернаторова В. В. Эпидемиологическая характеристика сезонного подъема заболеваемости ОКИ и вирусным гепатитом А в г. Иваново в 2005 г. / В. В. Губернаторова, З. Г. Мкатдисова, А. К. Ефимов // Матер. IХ съезда Всероссийского научно-практического общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов. – М., 2007. – С. 335–336. 6. Игнатова О. А. Гепатит А: особенности эпидемиологии в период частичной иммунизации / О. А. Игнатова, Г. В. Ющенко, А. Н. Каира // Журнал эпидемиологии и инфекционных болезней. – 2010. – М.: Медицина. – С.10 –15. 7. Каира А.Н. Опыт вакцинопрофилактики гепатита А в Московской области / А.Н. Каира, Г.В. Ющенко // Эпидемиология и инфекционные болезни. – М., 2002. – № 4. – С. 61– 62. 8. Карандашова И.В. Генотипы вируса гепатита А в Якутии: распространенность и клиническое значение / И.В. Карандашова, А.Д. Неверов, В.К. Самсонова // Сборник тезисов 13-го Международного конгресса по приполярной медицине (в рамках Международного Полярного Года). – Новосибирск, 2006. – С. 126. 9. Кареткина Г.Н. Вирусный гепатит А – новый облик «старой» болезни / Г.Н. Кареткина, Г.А. Климова, Д.С. Чешик // Матер. VI Всероссийской научно-практическая конференция «Вирусные гепатиты – проблемы эпидемиологии, диагностики, лечения и профилактики». – М., 2005. – С. 127– 128. 10. Кутманова А.З. Клинико-эпидемиологические характеристики вирусного гепатита А у взрослых в период эпидемического подъема в 2012 году / А.З. Кутманова , А.Ш. Джумагулова, А.З. Узакбаева и соавт.// Журнал Здравоохранение Кыргызстана, 2013. – №. 4. – С.26 – 28. 11. Лобзин Ю.В. Острые вирусные гепатиты: клиника, диагностика, лечение. Вирусные гепатиты: история вопроса / Ю.В. Лобзин, К.В. Жданов, В.В. Горбаков // Актуальные проблемы гепатологии: эпидемиология вирусных гепатитов. – М., 2002. – С. 36–39. 12. Лобзин Ю.В. Исходы вирусных гепатитов, реабилитация, диспансерное наблюдение и медицинское освидетельствование переболевших / Ю.В. Лобзин, В.Н. Азизов, В.М. Волжанин // Актуальные проблемы гепатологии: эпидемиология вирусных гепатитов. – М., 2002. – С. 52–57. 13. Малышев В.В. Эпидемиологическая характеристика вирусного гепатита А в Российской Федерации. Современное состояние / В.В. Малышев, Л.И. Шляхтенко, С.Л. Мукомолов // Матер. VI Всероcсийская научно- практическая конференция «Вирусные гепатиты – проблемы эпидемиологии, диагностики, лечения и профилактики». – М., 2005. – С. 194–196. 14. Миндлина, А. Я. Подходы к проведению иммунопрофилактики вирусного гепатита А / А. Я. Миндлина, Р. В. Полибин // Материалы IX съезда Всероссийского научно-практического общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов. – М., 2007. – Т.1. – С. 357. 15. Нагоев Б.С. Роль системы антиоксидантной защиты организма в патогенезе острых вирусных гепатитов / Б.С. Нагоев, М.Р. Иванова // Терапевтический архив. – М., 2003. – № 11. – С. 15 – 17. 16. Онищенко Г.Г. О состоянии и мерах борьбы с вирусными гепатитами / Г.Г. Онищенко // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. – М., 2002. – № 1. – С. 7 – 9. 17. Петручук О. Е. Становление и развитие санитарно-эпидемиологической службы в Российской Федерации / О. Е. Петручук , А. В. Бедрин, В. В. Коструб // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. – 2009. – № 2. – С. 54 – 57. 18. Подымова С.Д. Болезни печени./ С.Д. Подымова // Руководство для врачей. – М. : Медицина, 2005. – 767 с. 19. Покровский В.И. Вирусные гепатиты в Российской Федерации / В.И. Покровский, А.Б. Жебрун // Аналитический обзор. Санкт-Петербург, 2011. 20. Покровский В.И. Инфекционные болезни и эпидемиология / В.И. Покровский, С.Г. Пак, Н.И. Брико, Б.К. Данилкин// Учебник / - 2-е изд. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – С. 816. 21. Ратникова Л.И. Вирусные гепатиты / Л.И. Ратникова, И.Л. Миронов, Н.Н. Лаврентьева и соавт. //Учебное пособие.-М., 2013. – С.67. 22. Сталевкая А.В. Эпидемиологические особенности вирусного гепатита А в современный период в условиях мегаполиса / А.В. Сталевская // Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. – Санкт- Петербург, 2012. – С. 22. 23. Толоконская Н.П., Усолкина Е.Н., Хохлова Н.И., Василец Н.М. Вирусный гепатит А у взрослых: совершенствование клинической диагностики и терапии / Н.П. Толоконская, Е.Н. Усолкина, Н.И. Хохлова, Н.М. Василец // Фундаментальные исследования. –М., 2012. - № 7-1. - С. 199-203. 24. Учайкин В.Ф. Инфекционная гепатология / В.Ф. Учайкин, Т.В. Чередниченко, А.В. Смирнов // руководство для врачей. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.- С. 627. 25. Фельдблюм И.В. Эпидемиологический надзор за инфекционными заболеваниями: теория и практика / И.В. Фельдблюм // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2009. – №3. – С.46 – 47. 26. Шахгильдян И.В. Эффективность вакцинации против гепатита А для профилактики и купирования вспышек в Российской Федерации / И.В. Шахгильдян, М.И. Михайлов, О.Н. Ершова и соавт. // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2009. -№2. - С. 63-64. 27. Шестакова И.В. Клинические рекомендации. Энтеральные гепатиты (гепатит а и гепатит е) у взрослых / И.В. Шестакова, Н.А. Малышев, В.В. Лебедев и соавт. //Национальное научное общество инфекционистов.-М., 2014. – С. 99. 28. Шувалова Е.П. Инфекционные болезни / Е.П. Шувалова, Е.С. Белозеров, Т.В. Беляева, Е.И. Змушко и соавт.// учебник для студентов медицинских вузов / – 8-е изд., испр. и доп. – Санкт-Петербург : СпецЛит, 2016. – 783 с. 29. Ющук Н.Д. Инфекционные болезни / Н.Д. Ющук, Ю.Я. Венгеров // Учебник.- М.: «ГЭОТАР- Медиа», 2011. – С. 704. 30. Ющук Н.Д. Инфекционные болезни / Н.Д. Ющук, Ю.Я. Венгеров // национальное рукводоство /– М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – С. 1056. 31. Ющук Н. Д. Протокол диагностики и лечения больных вирусными гепатитами В и С / Н.Д. Ющук, Е.А. Климова, О.О. Знойко и соавт. Российский журнал Гастроэнтерологии, Гепатологии, Колопроктологии.-М., 2010. – С. 6:4 – 60. 32. Dagan R. Incidence of hepatitis A in Israel following universal immunization of toddlers / R. Dagan, A. Leventhal, E. Anis // JAMA. 2005. – №294(2). - p. 202 – 210. 33. Frank C. Large outbreak of Hepatitis A in tourists staying at a hotel in Hurghada, Egypt, 2004 orange juice implicated / C. Frank, J. Walter, M. Muehien, et al. // Eurosurveillance. 2005. 10:6. 34. Hollinger F.B. Hepatitis A virus // Fundamental Virology (Fields Virology) (4-th ed.) / F.B. Hollinger, S.U. Emerson // Knipe D.M., Howley P.M., Griffin D.E. -Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2010. Vol. 1. - p. 799-840. 35. Nainan O.V. Diagnosis of hepatitis a virus infection: a molecular approach / O.V. Nainan, G. Xia, G. Vaughan et al. // Clin. Microbiol. Rev. 2006. – №19(1). – p. 6379. 36. Roque-Afonso A.M. Detection of immunoglobulin M antibody to hepatitis A virus in patients without acute hepatitis A: the usefulness of specific immunoglobulin G avidity/ A.M. Roque-Afonso, V. Mackiewicz, E. Dussaix // Clin. Infect. Dis. – 2006. – №42(6).-p. 887– 888.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 1.1. Определение, этиология и эпидемиология вирусного гепатита А Вирусный гепатит А (ВГА) – доброкачественная острая циклическая вирусная инфекция из группы фекально-оральных гепатитов, сопровождающаяся некрозом гепатоцитов. Клинически проявляется синдромом интоксикации, гепатоспленомегалией и часто желтухой (Покровский В.И. и соавт., 2007). Резервуар и источник инфекции – человек с любыми проявлениями болезни (желтушными, безжелтушными, бессимптомными инаппарантными формами). Существенная часть заразившихся переносит болезнь в бессимптомной, а потому и нерегистрируемой форме. У детей эта величина достигает 90 – 95%, у взрослых – 25– 50%. (ВасильевК.Г., Козишкурт Е.В., 2009). Больной человек опасен для окружающих начиная со 2-й недели инкубационного периода болезни; пик выделения вируса приходится на первую неделю болезни. (Карандашова И. В., Неверов А. Д., Самсонова В. К., 2006). Контагиозность больного с появлением желтухи значительно уменьшается: в первую неделю желтушного периода частота положительных находок составляет 30 – 50%, во вторую – 15 – 25%, позже выделение вируса наблюдают лишь у единичных больных. Хроническое носительство вируса не установлено (Покровский В.И. и соавт., 2007). Механизм передачи возбудителя – фекально-оральный. Пути передачи: водный, пищевой и контактно-бытовой. Факторами передачи, как при всех кишечных инфекциях, являются различные пищевые продукты (в том числе морепродукты, замороженные овощи и фрукты, соки сделанные из них), не подвергающиеся термической обработке, а также вода и грязные руки. Крупные вспышки ГА связаны с загрязнением фекалиями водоемов, являющихся источником водоснабжения, или с попаданием сточных вод в водопроводную сеть (Frank C., et al., 2005). В детских коллективах большое значение имеет контактно-бытовой путь передачи через грязные руки и различные предметы обихода: игрушки, посуду, белье и т. д. Водные и пищевые вспышки неоднократ