Онлайн поддержка
Все операторы заняты. Пожалуйста, оставьте свои контакты и ваш вопрос, мы с вами свяжемся!
ВАШЕ ИМЯ
ВАШ EMAIL
СООБЩЕНИЕ
* Пожалуйста, указывайте в сообщении номер вашего заказа (если есть)

Войти в мой кабинет
Регистрация
ГОТОВЫЕ РАБОТЫ / КУРСОВАЯ РАБОТА, МЕДИЦИНА

Организация сестринского ухода за пациентами с сахарным диабетом 2 типа в условиях стационара

baby_devochka 456 руб. КУПИТЬ ЭТУ РАБОТУ
Страниц: 38 Заказ написания работы может стоить дешевле
Оригинальность: неизвестно После покупки вы можете повысить уникальность этой работы до 80-100% с помощью сервиса
Размещено: 08.06.2022
Актуальность - Сахарный диабет — это группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся гипергликемией, которая является результатом дефектов секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов. Заболеваемость сахарным диабетом постоянно растет. В промышленных развитых странах она составляет 6-7% всего населения. Сахарный диабет занимает третье место после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), каждые 10 секунд в мире умирает 1 больной сахарным диабетом, то есть ежегодно умирает около 4 миллионов больных. Официально во всём мире зарегистрировано около 3 миллионов больных [2]. Сахарный диабет представляет важную проблему в организации здравоохранения России, связанную как с его широкой распространенностью, так и с тяжестью последствий: ранней инвалидизацией и смертностью. Его высокая медико-социальная значимость, как среди заболеваний эндокринной системы, так и среди всей группы неинфекционных заболеваний, послужила основанием для изучения данной темы. Во всем мире сегодня разворачивается борьба с диабетом 2 типа, заболеванием, которое приобретает характер неинфекционной эпидемии. 70% больных диабетом 2 типа не знают о том, что они больны; диагноз обычно ставится тогда, когда в организме больного происходят необратимые изменения. До настоящего времени количество больных сахарным диабетом в мире увеличилось вдвое каждые 12-15 лет. Процент больных диабетом 1 или 2 типа составляет 6,028 % от всего населения планеты. В рейтинге стран по заболеванию сахарного диабета Россия занимает 4 место с 2015 по сегодняшний день [3]. Цель исследования: проанализировать организацию сестринского ухода за пациентами, при сахарном диабете 2 типа в условиях стационара. Задачи исследования: 1. изучить современные данные научно-медицинской литературы и интернет- источников по теме выпускной квалифицированной работы 2. определить основные направления сестринской деятельности по уходу за больными, с сахарным диабетом 2 типа в условиях стационара 3. проанализировать особенности ухода за пациентом на различных этапах лечения 4. разработать памятку для пациента с сахарным диабетом 2 типа принципам диетотерапии Объект исследования - сестринская деятельность по уходу за пациентами с сахарным диабетом 2 типа Предмет исследования - особенности сестринской деятельности по уходу за пациентами с сахарным диабетом 2 типа Методы исследования: -наблюдение -обследование -сравнение -анализ
Введение

Сахарный диабет - часто встречающееся заболевание эндокринной системы – является одной из ведущих медико-социальных проблем современного общества, что обусловлено его высокой распространенностью и прогнозом дальнейшего роста, хроническим течением, высокой инвалидизацией больных и необходимостью создания системы специализированной помощи. По прогнозу всемирной федерации диабета (ВФД), количество пациентов с сахарным диабетом на сегодняшний день страдают около 422 млн. человека, а к 2030 году число больных увеличиться до 552млн., вследствие чего сахарный диабет станет причиной каждой седьмой смерти на планете [1]. Поиск оптимальных лечебных подходов, повышающих эффективность лечения диабета, становится одной из главных задач современной медицины, но, поскольку, лечение сахарного диабета является пожизненным, оно может быть результативным только в том случае, если сам человек с диабетом, соответствующим образом, обучен постоянному контролю над своим заболеванием, обучают этому в основном медицинские сестры. Основная цель обучения при сахарном диабете - дать пациенту знания, позволяющие в любой обстановке действовать самостоятельно, обходиться без помощи врача, осознать необходимость изменения образа жизни, выработать жизненный уклад, при котором все необходимые лечебные мероприятия заранее планируются, включаются в распорядок дня и воспринимаются как необходимое и обычное явление. Члены семьи пациента должны поддерживать это стремление и тоже должны научиться жить без постоянного страха и чувства безысходности.
Содержание

Введение…………………………………………………………………...................7 ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ САХАРНОГО ДИАБЕТА 2 ТИПА............................................................................................................................8 1.1. Характеристика заболевания……......….......…………………………......…....8 1.1.1. Определение сахарного диабета……….......…….......………..……......…....8 1.1.2. Этиология сахарного диабета 2 типа……............……………..…......….......9 1.1.3. Патогенез сахарного диабета 2 типа……………........…................…..........10 1.1.4. Клиническая картина сахарного диабета 2 типа…….......….......................12 1.1.5. Принципы диагностики сахарного диабета 2 типа……..............................14 1.1.6. Осложнения сахарного диабета……………………………….....................18 1.1.7. Принципы лечения сахарного диабета 2 типа…………………….….........19 1.1.8. Профилактика сахарного диабета 2 типа ………………...…………..........21 1.2. Особенности организации сестринского ухода на разных этапах за пациентами с сахарным диабетом 2 типа………………………..………..............23 1.2.1. Виды и этапы сестринского ухода……………………………..……….......24 1.2.2. Особенности организации сестринского ухода на разных этапах при сахарном диабете 2 типа………………………………………………..….............26 1.2.3. Сестринская деятельность по профилактике осложнений при сахарном диабете 2 типа…........................................................................................................31 Выводы по 1 главе ………………………………………………………..…..........32 ГЛАВА 2. ИССЛЕДОВАНИЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 2 ТИПА................................................................... 2.1. Анализ проблемы…………………………………………………………........ 2.2. Методы исследования…………….................……………………………........ 2.3. Анализ результатов исследования…………….....………………………........ Выводы по 2 главе ……………………………………………….........………....... ЗАКЛЮЧЕНИЕ……….............………………………………………………......... СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ ………………...................... Приложение 1. Памятка для пациентов по подготовке к лабораторным исследованиям при сахарном диабете 2 типа Приложение 2. Памятка для пациентов по профилактике осложнений сахарного диабета Приложение 3. Памятка Техника введения инсулина при помощи шприц-ручки:
Список литературы

1. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. - М.; 2019. - 252 с. 2. Балаболкин М.И. Сахарный диабет. - М. Медицина, 2018. - 233 с. 3. Белоусова, О.Н. Прогнозирование риска развития осложнений у больных сахарным диабетом 2 типа [Текст]: учеб.-метод. пособие / О.Н. Белоусова, О.А. Осипова, М.И. Чурносов, К.И. Прощаев. – Белгород: ИД «Белгород» НИУ «Белгу», 2017. – 56 с. 4. Бокарев, И.Н. Внутренние болезни: дифференциальная диагностика и лечение [Текст]: учебник / И.Н. Бокарев, Л.В. Попова – М.: Медицинское информационное агентство, 2015. – 776 с. 5. Бычкова В.С. Роль медицинской сестры в организации ухода за больными сахарным диабетом в стационаре // Академическая публицистика. - 2019. - №12 (декабрь). - С 252-254. 6. Вёрткин, А.Л. Сахарный диабет [Текст]: руководство для практических врачей / А.Л Вёрткин – Москва: Эксмо, 2015. – 77 с. 7. Давиденкова Е.Ф., Либерман И.С. Гентика сахарного диабета. - СПб.: Медицина, 2019. - 441 с 8. Дедов И.И., Шестакова М.В. Сахарный диабет типа 2: от теории к практике. - МИА, 2019. - 576 с. 9. Дедов И.И., Шестакова М.В. Сахарный диабет. - М.: Универсум Паблишинг, 2020. - 455 с. 10. Лычев, В. Г. Сестринский уход в терапии. Участие в лечебно-диагностическом процессе: учебник / Лычев В. Г., Карманов В. К. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 544 с. 11. Клинические рекомендации «Сахарный диабет 2 типа у взрослых» // Сахарный диабет. - 2020. - Том 23. - №2. - С. 4-102. Доступ: https://sudact.ru/law/klinicheskie-rekomendatsii-sakharnyi-diabet-2-tipa-u/klinicheskie-rekomendatsii/ 12. Сахарный диабет 2 типа. Проблемы и решения. Учебное пособие: — Санкт-Петербург, ГЭОТАР-Медиа, 2020 г.- 1084 с. 13. Сахарный диабет 2013. Современная энциклопедия диабетика: Карамышева Т.Е. — Москва, Эксмо, 2014 г.- 464 с. 14. Сахарный диабет у детей и подростков: И. И. Дедов, Т. Л. Кураева, В. А. Петеркова — Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2020 г.- 284 с. 15. Сахарный диабет: П. А. Фадеев — Санкт-Петербург, Мир и Образование, 2018 г.- 208 с. 16. Сахарный диабет? Питание - ваше лекарство: Михаил Гурвич — Москва, Эксмо, 2020 г.- 144 17. Табухова З.Р. Роль медицинской сестры в обучении пациентов с сахарным диабетом 2 типа диетотерапии // Студенческая наука XXI века. - 2020. - №5. - С 25-27. 18. Халимов Ю. Ш., Шустов С.Б. Клиническая Эндокринология: Учебное пособие. - М.: Медицинское информативное агентство, 2018. - 632 с 19. Международная федерация диабета. Диабетический атлас. М. 2020. - 148 с.
Отрывок из работы

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ САХАРНОГО ДИАБЕТА 2 ТИПА 1.1 Характеристика заболевания Сахарный диабет 2 типа является нарушением обмена углеводов в организме, что как правило, является результатом инсулинорезистентности, а также относительной нехваткой инсулина, нарушением выработки этого гормона [3]. СД-2 входит в группу тех заболеваний, что отличаются своим сложным и многофакторным патогенезом. К числу основных нарушений при этом заболевании стоит отнести – нарушение выработки в организме инсулина; – инсулинорезистентность различных тканей организма, органов; – заметное падение инкретинового эффекта; – нарушение процесса выработки в организме глюкагона, представляющего собой гормон, который вырабатывается клетками поджелудочной железы и имеющий эффекты, противоположные инсулину; – рост показателей реабсорбции сахара в тканях почек. 1.1.1. Определение сахарного диабета Сахарный диабет представляет собой целую группу метаболических заболеваний. Они отличаются наличием хронической гипергликемии. Данный синдром является результатом недостаточной секреции инсулина, низким уровнем эффективности работы инсулина или же сочетанием подобных патологических факторов. Важно отметить, что хроническая гипергликемия при СД всегда отличается наличием различных дисфункций органов и систем организма. Как правило особенно страдают глаза, ЦНС, сердечно-сосудистая система, почки. Согласно официальным данным статистики Всемирной Диабетической Федерации, общее количество пациентов, имеющих диагноз «сахарный диабет» возрастной категории от 20 до 79 лет, по состоянию на январь 2018 года достигла отметки в 4205 миллионов человек [6]. Согласно официальным данным отечественного регистра больных с сахарным диабетом по состоянию на январь 2019 года в Российской Федерации насчитывает более 4.5 миллионов человек, что составляет почти 3.1 процента населения страны. При этом около 92 процентов таких лиц имеют диагноз сахарный диабет второго типа [3]. Правда, на самом деле, подобная официальная статистика сильно недооценивает реальное число людей, страдающих СД-2. Это объясняется тем, что в такой статистике приводятся лишь официально зарегистрированные случае диагностирования у людей сахарного диабета. Итоговые результаты, проводимого масштабного исследования эпидемиологической картины отечественными учеными показали, что в рамках каждодневной медицинской практики только у 54 процентов пациентов диагностируется СД-2, а у остальных 46 процентов пациентов диагноз СД устанавливается лишь на основе результатов проведения активного скрининга [7]. Все это указывает на то, что сейчас в нашей стране людей с диагнозом СД насчитывается минимум 9 миллионов человек, что составляет около 6 процентов населения Российской Федерации. 1.1.2. Этиология сахарного диабета 2 типа Сахарный диабет 2 типа – преобладающая форма диабета во всем мире. Частота СД 2 типа составляет 85–95 % всех случаев сахарного диабета. В европейских странах распространенность СД 2 типа составляет 3–8 % (вместе с нарушенной толерантностью к глюкозе 10–15 %). В России зарегистрировано более 2,5 млн больных СД 2 типа. Высокая и постоянно растущая распространенность СД 2 типа позволила экспертам ВОЗ определить это заболевания как эпидемию, развивающуюся среди взрослого населения. Усугубляет ситуацию то, что фактическая распространенность СД 2 типа превышает регистрируемую в 3–4 раза. Рост распространенности СД 2 типа связан в первую очередь с резкими переменами в образе жизни современного человека (переедание, гиподинамия), обусловленными социально-экономическими процессами. Наиболее бурный рост заболеваемости СД 2 типа наблюдается среди населения развивающихся стран, а также в популяциях этнических меньшинств с низким уровнем дохода в индустриально развитых странах [12]. Чаще всего СД 2 типа выявляют у взрослых лиц старше 40–45 лет, поэтому средний возраст больных составляет 60 лет; однако в настоящее время заболевание молодеет и уже нередко выявляется у подростков 12–14 лет, имеющих ожирение. Главным отличием СД 2 типа от СД 1 типа является нормальный или даже повышенный уровень эндогенного инсулина в крови, который не может по какой-либо причине эффективно снижать концентрацию глюкозы в крови. 1.1.3. Патогенез сахарного диабета 2 типа Повышение гликемии является результатом поступления глюкозы в плазму крови и отсутствия ее элиминации в условиях дефицита инсулина. Гипергликемия натощак напрямую связана с увеличением образования глюкозы в печени, а постпрандиальная гипергликемия обусловлена сочетанием недостаточного подавления поступления глюкозы, дефекта стимуляции выработки инсулина и его действия по утилизации глюкозы в тканях-мишенях, в основном в скелетных мышцах. При повышении глюкозы в крови выше порогового уровня процесс реабсорбции в канальцах почек не может произойти в полном объеме, в результате чего возникает глюкозурия. Нарушение функции островковых клеток играет важную роль в развитии сахарного диабета 2-го типа. На ранних стадиях заболевания секреция инсулина нормальная или увеличенная, но она не пропорциональна степени снижения чувствительности к инсулину. С течением времени возникает и прогрессирует неадекватный синтез инсулина ?-клетками поджелудочной железы в момент увеличения гликемии. Кроме того, ?-клетки поджелудочной железы увеличивают секрецию глюкагона, что провоцирует повышенное образование глюкозы печенью. Улучшение действия инсулина снижает секреторную функцию ?-клеток, и любое вмешательство, обеспечивающее снижение гликемии, - от ограничения поступления углеводов с пищей до бариатрической хирургии в лечении ожирения - может улучшить состояние ?-клетки. Недавно стало известно, что нарушения в системе инкретинов, к которым относятся гормоны кишечника - глюкагон-подобный пептид-1 (ГПП-1) и глюкозозависимый инсулинотропный пептид (ГИП), также влияют на развитие СД2, но остается неясным, являются ли эти изменения первичными или вторичными дефектами. У большинства пациентов с СД2, особенно с ожирением, характерной чертой является резистентность к инсулину в тканях-мишенях (печень, мышцы, жировая ткань, миокард), что приводит к избыточной продукции глюкозы и ее недостаточному использованию. Более того, увеличение поступления жирных кислот в печень обусловливает их окисление и повышение глюконеогенеза, а сам по себе избыток липидов способствует развитию стеатогепатоза [9]. Таким образом, современные представления о патогенезе СД2 не ограничиваются наличием инсулинорезистентности и дисфункции ?-клетки. Доказано, что в патогенезе СД2 играют роль: – снижение секреции инкретинов, в частности ГПП-1 и ГИП; – избыточная продукция глюкозы печенью; – избыточная продукция глюкагона; – нарушение утилизации глюкозы мышцами; – центральные нарушения, определяющие нарушения метаболизма глюкозы, и активация симпатической нервной системы; – нарушения экскреции глюкозы почками. 1. 1.4 Клиническая картина сахарного диабета 2 типа Обычно СД 2 типа обнаруживают у пациентов старше 40 лет, хотя он может поражать и молодых людей. В последнее время заболеваемость СД 2 типа среди подростков значительно увеличилась. Поскольку СД 2 типа развивается медленно и постепенно, классические симптомы, обусловленные гипергликемией и дефицитом инсулина, проявляются поздно и могут сочетаться с симптомами осложнений сахарного диабета. При первом обращении у больного обычно имеются классические симптомы сахарного диабета – полиурия, полидипсия, полифагия. Нередко отмечается снижение остроты зрения, артериальная гипертония, симптомы ИБС и неврологические симптомы. Некоторые пациенты замечают, что после высыхания капель мочи на белье или обуви остаются белые пятна. Многие пациенты обращаются по поводу зуда, фурункулов, грибковых инфекций, болей в ногах, импотенции. При обследовании выявляют СД 2 типа. Иногда симптомы отсутствуют и диагноз СД 2 типа устанавливают при случайном исследовании мочи (глюкозурия) или крови (гипергликемия натощак). Нередко СД 2 типа впервые выявляют у больных с инфарктом миокарда или инсультом. Первым проявлением СД 2 типа может оказаться гиперосмолярная кома. У 80-85% больных имеется ожирение. Нарастание веса часто предшествует клиническому проявлению СД 2 типа, а потеря веса обычно сопровождается улучшением состояния. Подтверждение диагноза СД 2 типа всегда осуществляется через повторное определение гликемии. Исключением в этой ситуации будет наличие факторов, указывающих на несомненную гипергликемию, которая сопровождается метаболической декомпенсацией в острой форме и при наличии явных симптоматических проявлений [7]. Ввиду длительного отсутствия симптоматических признаков сложно распознать факт развития сахарного диабета второго типа. Нередко пациенты могут отмечать общую слабость снижение памяти. Хроническое превышение нормативных показателей уровня сахара в крови отличается наличием постоянной жажды, зуда кожи, развитием грибка, фурункулов, плохим заживлением даже самых маленьких порезов, общим падением массы тела. Зачастую данная патология развивается у людей среднего и преклонного возраста. Оно как правило является результатом наследственных факторов. Важно отметить, что нет никаких специфических симптоматических проявлений сахарного диабета второго типа, которые могли бы быть определены в рамках физикального осмотра [2]. Сахарный диабет диагностируется при случайном определении уровня глюкозы крови или при проведении специальных «нагрузочных» тестов, которые выявляют уровень глюкозы крови. Критерии диагностики диабета сильно варьируют в зависимости от того, в какой крови оценивался уровень глюкозы (капиллярной или венозной) и в какой момент времени относительно приема пищи был выполнен забор крови. Поэтому самостоятельная интерпретация результатов лабораторных анализов не рекомендуется. Кроме того, для диагностики сахарного диабета недопустимо использовать глюкометры, созданные для самоконтроля сахара крови пациентами с уже установленным диагнозом. Пациентам с установленным диагнозом важно постоянно контролировать уровень сахара в крови – это помогает следить за течением заболевания, определять дозу препаратов, прогнозировать дальнейшее развитие событий. Для выявления и контроля уровня сахара в крови применяется глюкометр. Эндокринологи рекомендуют измерять глюкозу каждый день натощак, перед обедом и ужином, при чрезмерной физической нагрузке, в каждой ситуации ухудшения самочувствия. 1.1.5. Принципы диагностики сахарного диабета 2 типа Для диагностики сахарного диабета проводят подробный сбор жалоб больного, изучение данных анамнеза, семейного анамнеза, физикальное и лабораторное обследования. Важнейшее значение при установлении диагноза сахарного диабета имеют лабораторные данные (табл. 1). Основной критерий диагностики сахарного диабета – гипергликемия. Таблица 1 Критерии диагностики нарушений углеводного обмена (ВОЗ, 2003 г.) Время исследования Концентрация глюкозы, ммоль/л Цельная кровь Плазма венозная капиллярная венозная капиллярная НОРМА Натощак* или через 2 часа после нагрузки глюкозой ? 3,3 ? 5,5 ? 3,3 ? 5,5 ? 4,0 <6,1 ? 4,0 <6,1 САХАРНЫЙ ДИАБЕТ Натощак ? 6,1 ? 6,1 ? 7,0 ? 7,0 или через 2 часа после нагрузки глюкозой ? 10,0 ? 11,1 ? 11,1 ? 12,2 Нарушенная толерантность к глюкозе <6,1 <6,1 <7,0 <7,0 Натощак и через 2 часа после нагрузки глюкозой НАРУШЕННАЯ ГЛИКЕМИЯ НАТОЩАК Натощак и через 2 часа после нагрузки глюкозой ? 5,6 <6,1 ? 5,6 <6,1 ? 6,1 <7,0 ? 6,1 <7,0 Диагноз сахарного диабета может быть уставлен в ситуациях (исследуется венозная плазма), когда: ? имеются классические признаки диабета (полиурия, полидипсия и необъяснимая потеря массы тела) плюс однократное случайное выявление гликемии ? 11,1 ммоль/л, вне зависимости от того, в какое время суток проведен анализ или когда пациент кушал; ? или уровень глюкозы плазмы натощак ? 7,0 ммоль/л, при условии, что пациент не кушал или не пил калорийных продуктов на протяжении не менее 8 часов; ? или через 2 часа после проведения нагрузки глюкозой, уровень глюкозы плазмы ? 11,1 ммоль/л Диагноз диабета должен быть подтвержден любым тестом гликемии на следующий день (за исключением случаев гипергликемии при острой диабетической декомпенсации и выраженной симптоматике). Таким образом, требования к подтверждению диагноза у лиц, имеющих симптомы сахарного диабета, отличаются от требований у лиц без симптомов. При отсутствии симптомов диагноз сахарного диабета не должен ставиться на основании однократного определенного значения гликемии выше нормы. В этом случае для установления диагноза необходимо повторное выявление уровня гликемии в диабетическом диапазоне либо натощак, либо при случайном измерении, либо при ОТТГ. При наличии выраженных клинических проявлений диабета для постановки диагноза достаточно однократного случайного определения повышенного уровня глюкозы в диабетическом диапазоне. С помощью лабораторных и инструментальных методов исследования устанавливают степень компенсации сахарного диабета, наличие поздних осложнений. Обязательные лабораторные и инструментальные методы исследования: 1. определение гликированного гемоглобина для оценки состояния углеводного обмена в предшествующие 3 месяца. 2. определение уровня глюкозы в плазме крови натощак и через 2 часа после еды. 3. общеклинические анализы крови и мочи. 4. анализ мочи на глюкозурию, кетонурию. 5. биохимический анализ крови с определением уровней билирубина, холестерина, триглицеридов, общего белка, кетоновых тел, АЛТ, АСТ, К, Са, Р, Nа, мочевины и креатинина. 6. определение МАУ, по показаниям проведение пробы Реберга или анализа мочи по Нечипоренко. 7. электрокардиография. 8. рентгенография органов грудной клетки. 9. прямая офтальмоскопия при расширенных зрачках. Дополнительные методы исследования: 1. выявляют нарушения липидного обмена (уровень липидов крови). 2. по показаниям определяют иммунологические и генетические маркеры СД 1 типа, а также уровень инсулина, С-пептида. 3. по показаниям проводят консультации кардиолога, уролога, гинеколога, невропатолога, нефролога, дерматолога и т.д. Гликированный гемоглобин (гликозилированный гемоглобин, гемоглобин А1C или НbА1C) образуется в ходе гликозилирования (гликирования) белков - неферментативного процесса соединения белков с глюкозой, в том числе гемоглобином. Уровень гликированного гемоглобина зависит от уровня гликемии и длительности контакта глюкозы с гемоглобином. Количество гликированного гемоглобина повышается параллельно концентрации глюкозы плазмы. Гликированный гемоглобин является интегрированным показателем гликемии и соответственно степени компенсации сахарного диабета приблизительно в течение последних 120 дней (среднее время жизни эритроцита). Нормализация уровня НbА1C происходит в течение 4–6 недель после нормализации гликемии. Уровень НbА1C исследуют один раз в 3–6 месяцев для оценки степени компенсации сахарного диабета и эффективности лечения. Уровень НbА1C в норме составляет 4,0–6,0 %. Уровень гликированного гемоглобина (HbА1C) является основным критерием компенсации и показателем контроля за лечением сахарного диабета Уровень НbА1C позволяет рассчитать среднюю концентрацию глюкозы за последние 3 месяца по формуле (табл. 2): глюкоза (ммоль/л) = 1,98 ? НbА1C (%) – 4,29. Таблица 2- Корреляция между уровнем НвА1с и средним уровнем глюкозы в плазме при множественном тестировании на протяжении 2–3 месяцев (по данным исследования ADAG) НbА1С, % 5 5,5 6 6,5 7 7,5 8 8,5 9 9,5 10 Средняя глюкоза плазмы, ммоль/л 4,4 5,4 7,0 7,8 8,6 9,4 10,1 10,9 11,8 12,6 13,4 Глюкозурия как отдельный показатель не может быть использована для диагностики СД. Глюкозурия развивается при уровне глюкозы крови выше 8,8 ммоль / л. 1.1.6. Осложнения сахарного диабета Все осложнения сахарного диабета разделяют на поздние (хронические) и острые. К острым, угрожающим жизни осложнениям относятся: ? кетоацидоз, кетоацидотическая кома; ? лактацидоз, лактацидотическая кома; ? гиперосмолярная кома; ? гипогликемия, гипогликемическая кома. В настоящее время основную проблему диабетологии как медицинскую, так и социальную, составляют поздние осложнения СД. К поздним (хроническим) осложнениям СД относят диабетические ангиопатии, диабетическую нейропатию, синдром диабетической стопы. В развитии поздних осложнений ведущую роль играют компенсация углеводного обмена и генетическая предрасположенность. Диабетическая ангиопатия – это генерализованное поражение сосудов при сахарном диабете, распространяющееся как на мелкие сосуды (микроангиопатия), так и на артерии крупного и среднего калибра (макроангиопатия). Диабетическая нефропатия – это специфическое поражение почек при сахарном диабете, сопровождающееся формированием узелкового и диффузного гломерулосклероза, терминальная стадия которого характеризуется развитием хронической почечной недостаточности. Диабетическая нефропатия – самая распространенная причина развития ХПН в странах Европы. Синдром диабетической стопы – комплекс осложнений сахарного диабета. Это опасное заболевание, которое формируется у людей с сахарным диабетом и подразумевает процесс поражения эпидермиса, дермы, костей нервных окончаний на стопах; при несвоевременном или отсутствующем лечении возможно потеря ноги. 1.1.7. Принципы лечения сахарного диабета 2 типа Важнейшими целями в лечении сахарного диабета являются: ликвидация симптомов, оптимальный метаболический контроль, предотвращение острых и хронических осложнений, достижение возможно более высокого качества жизни и доступность для пациентов. Поставленные цели достигаются с помощью основных принципов лечения, имеющих первостепенное значение для больных сахарным диабетом обоих типов: диабетическая диета, дозированная физическая нагрузка, обучение и самоконтроль. Если при диабете 2 типа монотерапия диетой оказывается неэффективной, требуется назначение пероральных сахаропонижающих препаратов.
Условия покупки ?
Не смогли найти подходящую работу?
Вы можете заказать учебную работу от 100 рублей у наших авторов.
Оформите заказ и авторы начнут откликаться уже через 5 мин!
Похожие работы
Курсовая работа, Медицина, 45 страниц
350 руб.
Курсовая работа, Медицина, 27 страниц
250 руб.
Курсовая работа, Медицина, 18 страниц
500 руб.
Курсовая работа, Медицина, 26 страниц
500 руб.
Служба поддержки сервиса
+7 (499) 346-70-XX
Принимаем к оплате
Способы оплаты
© «Препод24»

Все права защищены

Разработка движка сайта

/slider/1.jpg /slider/2.jpg /slider/3.jpg /slider/4.jpg /slider/5.jpg