Войти в мой кабинет
Регистрация
ГОТОВЫЕ РАБОТЫ / ДИПЛОМНАЯ РАБОТА, ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА

Изменение соматических и вегетативных функций при повреждениях спинного мозга и методы их физической реабилитации

ang_not 320 руб. КУПИТЬ ЭТУ РАБОТУ
Страниц: 66 Заказ написания работы может стоить дешевле
Оригинальность: неизвестно После покупки вы можете повысить уникальность этой работы до 80-100% с помощью сервиса
Размещено: 15.08.2018
Проанализировав и обобщив данные литературных источников по теме: “ Изменение соматических и вегетативных функций при повреждениях спинного мозга и методы их физической реабилитации” было определенно, что основной функцией автономной нервной системы является регулирование процессов жизнедеятельности внутренних органов, согласование и приспособление их работы к общим нуждам и потребностям организма. Автономная нервная система является совокупностью нервных волокон, периферических узлов, состоящих из нервных клеток, и центров спинного мозга и ствола мозга. Автономная нервная система состоит из трех частей: симпатической, парасимпатической и метасимпатической. Анатомически симпатическая и парасимпатическая части отличаются местами выхода из центральной нервной системы.
Введение

Позвоночно-спинномозговая травма (ПСМТ) возникает в следствии механического повреждения позвоночника (спинного мозга, его оболочек, спинномозговых нервов и сосудов). Спинномозговые травмы в различных регионах колеблется от 29.4 до 50 случаев на один миллион жителей, при этом больше половины исследуемых - лица моложе 40 лет; мужчины по сравнению с женщинами травмируются в 2.5-4 раза чаще (по: Fine Р.R. и соавт., 1982). При травмах спинного мозга наблюдается локальное повреждение путей проведения информации с зон рецепции в аналитический центр и в обратном направлении (восходящих и нисходящих трактов). В неврологии, данные патологические явления называются сегментарным уровнем поражения. Морфологически сегментарный уровень поражения характеризуется нарушением иннервации тел нейронов и их восходящих и нисходящих отростков, которые выполняют проводящие функции спинного мозга (по: Качесов В.А. 2007). Реабилитация пациентов со спинномозговой травмой требует особого терпения и мастерства от медицинского персонала. С 1940-х годов в США, а затем и во многих других странах для больных со спинномозговой травмой стали создаваться специальные восстановительно- реабилитационные центры. Своевременно оказанная квалифицированная помощь в реабилитации весьма существенно улучшает исходы травмы и повышает качество жизни больного (по: Белова А.Н. 2000). Травматическое повреждение спинного мозга является причиной нарушения не только основных физиологических процессов (нарушение двигательных функций, дыхательной функции, сердечно-сосудистой системы, функции тазовых органов), но и кардинальным образом изменяет качество жизни пациента, его семьи, требует адаптации к совершенно новым социальным, экономическим, юридическим и профессиональным условиям жизни (по: Г.Е. Ивановой 2010). Лечение и восстановление утраченных функций пострадавших с травмой позвоночника это чрезвычайно актуальная проблема современной медицины, каждый год в России травмы спинного мозга получают около 7100 человек, которые в основном молодого трудоспособного возраста, причем становятся инвалидами I (80 %) и II групп. В США ежегодно регистрируется 8000-10 000 случаев (ПСМТ) (по: Ryan и Henderson 1992). Этот вид травм не только медицинская, но и социальная проблема. Например в США, затраты на лечение и содержание одного пострадавшего с травмой позвоночника оцениваются до 2 млн. долларов. Травма позвоночника с повреждением содержимого позвоночного канала возникает при непосредственном воздействии механической силы в результате: падения пострадавшего с высоты, при чрезмерном сгибании или разгибании позвоночника, при нырянии в воду вниз головой (по: Карепов Г. В.1996). По данным статистики в 2002 г. количество ПСМТ в Санкт-Петербурге составила 0,44±0,04%, самые высокие показатели распространенности ПСМТ отмечены среди лиц молодого возраста 15-19 лет (0,67±0,15%) и 20-29 лет (0,62±0,01%). У мужчин распространенность травм спинного мозга в 2 раза выше, чем у женщин (0,64±0,06% и 0,28±0,03%). Наиболее высок этот показатель у мужчин в возрасте 50-59 лет (0,86±0,19%) и 40-49 лет (0,82±0,15%) у женщин; 15-19 лет (0,58±0,19%) и 20-29 лет (0,41±0,11%) (по: Симонова И. А.2002). Показатель смертности населения от ПСМТ равен 43,1% (мужчин - 29,2%, женщин - 13,9%). Коэффициент смертности составил 0,19 случая на 10 000 населения. Мужская смертность от ПСМТ на порядок выше, чем у женщин (среди мужчин - 0,29±0,04%, женщин - 0,11±0,02%). Самые высокие показатели по смертности выявлены в возрасте от 70 лет и старше (0,39±0,1%) и 50-59 лет (0,24±0,07%) (по: Акшулаков С.К. 2002). В последние время у специалистов и больных сложилось ложное убеждение, что при травматизации спинного мозга утраченные функции органов и поперечно-полосатой мускулатуры восстановить невозможно. При этом специалисты ссылаются на свой опыт и не хотят анализировать те случаи, когда восстановление функций у пациентов все-таки происходило, вопреки самым пессимистическим прогнозам. Проанализировав статистику травматизма, обнаруживается, что восстановившихся больных после травмы позвоночника гораздо больше чем больных ставших инвалидами (по: Качесов В.А. 2007). Отрицательная статистика после стационарного лечения связана, прежде всего, с тем, что нейрохирурги и неврологи не занимаются реабилитацией. И те, и другие обладают знаниями, позволяющие им безошибочно определить очаг поражения в нервной системе, исходя из видимой клинической картины. Но специалисты по нейрохирургии и неврологии, уделяя большое внимание топической диагностике, оперативному и медикаментозному лечению, практически не уделяют внимания длительной восстановительной реабилитации. Зачастую специалисты часто игнорируют сведения, которые изложены в самом начале всех руководств по нейрохирургии и неврологии. А ведь во всех этих фундаментальных научных руководствах нет утверждения о безвозвратных потерях функций (по: Качесов В.А. 2007).
Содержание

Введение……………………………………………………………………...…...2 Основная часть Глава 1. Роль спинного мозга в регуляции соматических функций………….6 Глава 2. Роль структур спинного мозга в регуляции вегетативных функций………………………………………………………………………....16 Глава 3. Типичные нарушения соматических и вегетативных функций при повреждении разных отделов спинного мозга.……………………………....26 Глава 3.1 Типичные нарушения вегетативных функций при повреждении разных отделов спинного мозга…………………………………………….…26 Глава 3.2 Типичные нарушения двигательных функций при повреждении разных отделов спинного мозга……..………………………………………..33 Глава 4. Современные методы физической реабилитации больных с нарушениями функций спинного мозга и особенности коррекции соматических и вегетативных функций………………………………………40 Заключение…………………………………………………………………...…58 Вывод………………………………………………………………………...….60 Список литературы………………………………………………………...…...61 Приложение……………………………………………………………………..66
Список литературы

1. Акшулаков С. К., Керимбаев Т. Т. Эпидемиология травм позвоночника и спинного мозга. Материалы III съезда нейрохирургов России. Санкт-Петербург. 2002, с. 182 2. Агаджанян Н.А. Нормальная физиология: Учебник для студентов медицинских вузов.- М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агенство»,2009.-520с. 3. Банков С., Матев И. Реабилитация при повреждениях руки/ Монография. Издательство: «Медицина и физкультура»1981. 4. Белова А.Н. Нейрореабилитация: Руководство для врачей. – М., 2000. 5. Бокерия Л. А. Гипербарическая оксигенация в сердечнососудистой хирургии.— М.: Медицина, 1981. — 333 с. 6. Воробьев М. Физиотерапия на дому. М.:Гиппократ,1980. 7. Вейн А.М. - Вегетативные расстройства.- Москва ООО "Медицинское информационное агенство"2003. 8. Войцицкий А.Н. Классы МПК: A61B5/04 измерение биоэлектрических сигналов организма или его частей. Публикация патента: 10.04.2003. 9. Глущенко Л.Д. Методика фонофореза анальгина. // Здравоохранение Белоруссии. 1983. 10. Гах Л.М. Структурно-функциональные изменения в легких при УФ-облучении/Вопр.курортол.-1980.-№5. 11. Гайворонский И. В., и соавт. — 6-е изд., перераб. и доп. — М. : Издательский центр «Академия», 2011. — 496 с. 12. Дубровский В. И., Дубровская Н. М. Практическое пособие по массажу. - М.: «ШАГ», 1993. 13. Добровольский В.К. Учебник для институтов физической культуры. М.: Физкультура и спорт, 1970. - 480 с. 14. Дрангой М.Г. Нормальная физиология: Шпаргалки.-2007. 15. Дуринян Р. А. Корковый контроль неспецифических систем мозга. М., Медицина, 1977, 201с. 16. Ефуни С. Н., Шпектор В. А. Гипоксические состояния и их классификация. — Анестезиол. и реаниматол., 1981, № 2, с. 3—12. 17. Иванова Г.Е., Цыкунов М.Б., Дутикова Е.М. Клиническая картина травматической болезни спинного мозга; Под общ. ред. Г.Е. Ивановой, В.В. Крылова, М.Б. Цыкунова, Б.А. Поляева. - М., 2010. - 640 с. С. 69 18. Красюков А.В. /Растройства вегетативной нервной системы, связанные с повреждением спинного мозга. Научный обзор. Российский нейрохирургический журнал им. проф. Поленова А.Л. Том 6, №3, 2014. 19. Качесов В. А. Основы интенсивной реабилитации. Травма позвоночника и спинного мозга. Книга 1, 2002. - М, Медицинское информационное агентство, 126 с. 20. Качесов В.А. Основы интенсивной реабилитации. В.А. Качесов.- М.: Издательская группа «БДЦ-ПРЕСС»,2007.-174с. 21. Кукушкина Т.Н., Докиш Ю.М., Чистякова Н.А. Руководство по реабилитации больных, частично утративших трудоспособность.- Л.: Медицина, 1981. 22. Кривицкая Т.Н. Патоморфология позвоночно-спинномозговой травмы / Нейротравматология: Под ред. А.Н.Коновалова, Л.Б.Лихтермана, А.А.Потапова.- М.: Вазар-Ферро, 1994-С. 276-277. 23. Карепов Г.В. ЛФК и физиотерапия в системе реабилитации больных травматической болезнью спинного мозга.- Киев, 1996 24. Луцик А.А. Повреждения шейного отдела спинного мозга / Нейротравматология: Под ред. А.Н.Коновалова, Л.Б. Лихтермана, А.А.Потапова.- М.: Вазар-Ферро, 1994.- С. 300-301. 25. Ляпидевский С.С. Невропатология. Под ред. В.И. Селиверстова. —М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2000. — 384 с. 26. Лифшиц А.В. Нарушение тазовых функций при позвоночно-спинномозговой травме / Нейротравматология: Под ред. А.Н.Коновалова, Л.Б.Лихтермана, А.А.Потапова.- М.: Вазар-Ферро, 1994.- С.289-292. 27. Малкин В.А. Спорт – это психология. М., Спорт,1977. 28. Мошков В.Н. Лечебная физическая культура в клинике нервных болезней.- М.: Медицина, 1982. 29. Меламуд Э.Е. Прогнозирование течения и исходов при позвоночно-спинномозговой травмы / Нейротравматология: Под ред. А.Н.Коновалова, Л.Б.Лихтермана, А.А.Потапова.-М.: Вазар-Ферро, 1994.-С. 281. 30. Макаров А.Ю., Амелина О.А. Медико-социальная экспертиза и реабилитация при травмах спинного мозга: Лекция для слушателей.- Л., 1994. 31. Мачерет Е.Л., Самосюк И.З., Лысенюк В.П. Рефлексотерапия в комплексном лечении заболеваний нервной системы.- Киев: Здоровья, 1989. 32. Могендович М.Р., рефлекторное взаимодействие локомоторной и висцеральной систем/медгиз, 1957. 33. Ноздрачев А.Д. Физиология вегетативной нервной системы. – Л.: Медицина, 1983. – 296 с 34. Недоспасов В.О. Физиология центральной нервной системы.- Москва 000 УМК «Психология» 2002. 35. Николова Л.Специальная физиология. М.: София, Медицина; Издание 2-е, доп.1971. 36. Несмеянова Т. Н. Стимуляция восстановительх процессов при травме спинного мозга /- М. : Наука, 1971. - 255 с.
Отрывок из работы

Глава 1. Роль спинного мозга в регуляции соматических функций Периферическая нервная система — совокупность нервных структур, расположенных за пределами спинного и головного мозга. Периферическая нервная система схематически обозначена в приложении №2. Периферические нервы выполняют функцию проведения импульсов от органов чувств в центральную нервную систему и в обратном направлении от головного и спинного мозга — к исполнительным органам (например, к мышцам и железам). Нервные волокна являются смешанными по составу волокон, т.е. содержат в различных соотношениях чувствительные, двигательные и вегетативные проводники. По функциональному принципу выделяют соматический (иннервирующий сому — тело) и вегетативный (иннервирующий внутренние органы) отделы. Нервы образованы отростками нервных клеток, которые объединяются в пучки нервных волокон, которые снаружи покрыты рыхлой соединительнотканной оболочкой — периневрием. Отростки периневрия проходят между отдельными нервными волокнами, образуя внутреннюю соединительнотканную оболочку — эндоневрий. Нерв, включающий несколько пучков, снаружи также окружен соединительной тканью, называемой эпиневрием, в котором проходят кровеносные и лимфатические сосуды. Двигательный нерв образован аксонами нервных клеток, расположенных в двигательных ядрах передних рогов спинного мозга или в двигательных ядрах черепных нервов. Также в них проходят в незначительном количестве проприоцептивные и симпатические волокна. Чувствительный нерв состоит из афферентных нервных волокон, являющихся периферическими отростками псевдоуниполярных или биполярных клеток, находящихся в составе чувствительных узлов спинномозговых нервов или чувствительных узлов черепных нервов. В составе этих нервов в небольшом количестве содержатся симпатические нервные волокна (по: Гайворонский И.В.2011). Благодаря соединению заднего и переднего корешков спинномозговые нервы являются смешанными нервами: они содержат чувствительные (афферентные) волокна от клеток спинномозговых узлов, моторные (эфферентные) волокна от клеток переднего рога, а также вегетативные волокна от клеток боковых рогов, выходящие из спинного мозга в составе переднего корешка. Вегетативные волокна имеются и в заднем корешке. Вегетативные волокна, попадающие через корешки в соматические нервы, обеспечивают в анимальной системе: трофику, сосудодвигательные реакции и т.п. (по: Привес М.Г.1985). Вегетативные нервы образованы преганглионарными и постганглионарными волокнами. Преганглионарные волокна идут от клеток вегетативных ядер ЦНС до вегетативных узлов. Постганглионарные волокна следуют от клеток вегетативных узлов к иннервируемым органам и тканям. В зависимости от наличия или отсутствия в составе глиальной оболочки миелина различают два вида нервных волокон — миелиновые и безмиелиновые. В миелиновых волокнах глиальная оболочка толще и составляет на поперечном разрезе 1 / 2 - 2 / 3 диаметра всего нервного волокна. Она предотвращает распространение идущих по волокну нервных импульсов на соседние ткани, т. е. выполняет роль изолятора. От диаметра волокна зависит скорость проведения нервно го импульса. В толстых миелиновых волокнах (12—20 мкм) она составляет примерно 80—120 м/с, в средних (6—12 мкм) — 30—80 м/с, в тонких (1 — 6 мкм) — 10—30 м/с. При этом скорость прохождения импульса не зависит от силы раздражения. Ученые установили, что толстые миелиновые волокна — преимущественно двигательные, волокна среднего диаметра проводят импульсы тактильной и температурной чувствительности, а тонкие — болевой. Таким образом, по составу волокон можно дать функциональную характеристику нерва (двигательный, чувствительный, смешанный). Безмиелиновые волокна в диаметре 1 —4 мкм, проводят нервные импульсы со скоростью 1 — 2 м/с. Это эфферентные (двигательные) волокна вегетативной нервной системы, обеспечивающие иннервацию внутренних органов, сосудов и желез (по: Гайворонский И.В.2011). У человека имеется 31 пара спинномозговых нервов, а именно: 8 пар шейных, 12 пар грудных, 5 пар поясничных, 5 пар крестцовых и 1 пара копчиковых (по: Привес М.Г.1985). В приложении №5 схематически изображена организация соматической и вегетативной нервных систем.
Не смогли найти подходящую работу?
Вы можете заказать учебную работу от 100 рублей у наших авторов.
Оформите заказ и авторы начнут откликаться уже через 5 мин!
Похожие работы
Служба поддержки сервиса
+7(499)346-70-08
Принимаем к оплате
Способы оплаты
© «Препод24»

Все права защищены

Разработка движка сайта

/slider/1.jpg /slider/2.jpg /slider/3.jpg /slider/4.jpg /slider/5.jpg