1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИЗУЧЕНИЯ АУТОАГРЕССИИ КАК СОЦИАЛЬНОЙ ПРОБЛЕМЫ
1.1. Определение и сущность аутоагрессии как социальной проблемы
Аутоагрессия - агрессия, направленная на самого себя . Нередко термин используется с коннотаций обращения внешней агрессии на себя, если импульсы первой не могут быть реализованы по тем или иным причинам и в силу этого меняют свою ориентацию на себя самого (с позиций психоанализа) . Ныне преобладает точка зрения, согласно которой аутоагрессия и внешняя агрессия никак не связаны одна с другой. Кроме того, считается, что аутоагрессия в большинстве случаев не связана с психиатрической патологией . Под гетероагрессией (греч. heteros - другой, иной, разный + агрессия) понимают агрессию, направленную на внешние объекты и ситуации, рассматриваемые индивидом как источник угрозы собственной безопасности .
Само понятие аутоагрессивного поведения определено известным американским исследователем Э Шнейдманом (1975), как: «действия,
направленные на нанесение какого-либо ущерба своему соматическому или психическому здоровью» .
В психоанализе З. Фрейдом аутоагрессия рассматривается как защитный механизм психики, перенаправляющий ту агрессию, которая изначальной должна быть направлена на внешний объект. Но в силу каких-то причин она не может быть выражена, «вымещена» ни на него, ни на другой внешний объект и тогда агрессия направляется на самого себя . Для индивида такой способ оказывается эмоционально более приемлемым, чем осознание первоначального объекта агрессии. Констатируем, что по теории психоанализа аутоагрессия интерпретируется как выражение и результат инстиктивно - обусловленных влечений человека, ядром которых обнаруживается напряжение между влечением к Эрос и Танатос. Отсюда данный подход называют «инстинктивно-обусловленным» .
Проанализировав все вышесказанное, можно сделать вывод, что аутоагрессия- это намеренное причинение физического или психологического вреда самому себе.
Понятие аутоагрессия изучается многими науками, например, такими как: медицина, биология, социология, педагогика, психология и др. Сложность заключается в многоаспектности исследуемого термина, в разнообразии и неоднозначности подходов к его типам, факторам и причинам возникновения.
Выделению понятия аутоагрессия способствовали попытки классификации агрессии на внешнюю и внутреннюю. Наряду с открытой агрессией, которая направлена на людей, окружающие предметы и пр., то есть выражается вовне; существует внутренняя, «скрываемая» агрессия, направленная человеком на себя. Последняя и получила название аутоагрессия .
Аутоагрессия проявляется в самообвинении, самоунижении, самонаказании, самоистязании, в действиях: употребление угрожающих здоровью веществ, нанесение себе телесных повреждений вплоть до самоубийства; а так же в выборе деструктивных способов реагирования на ситуацию и общего поведения, которые делают его агрессивным, девиантным, аддиктивным, суицидальным, саморазрушительным и пр. В данном контексте феномен аутоагрессии следует рассматривать как многоаспектное социально-психологическое явление, сложный поведенческий комплекс, с учетом различных подходов к его изучению. Анализ литературы показывает наличие нескольких подходов к определению сущности термина аутоагрессия, причин возникновения саморазрушительного поведения. Остановимся на них далее. С точки зрения эволюционно-биологической концепции, аутоагрессия – это форма адаптации организма обусловленная эволюцией. Поэтому данную концепцию еще называют адаптационная. Концепция основывается на положении, что для сохранения психофизического гомеостаза физиологические механизмы реализации этого процесса на предназначенной стадии развития дезадаптации в целях оптимального приспособления к существующей ситуации могут реформироваться из саногенных, компенсаторных в патогенные. Они формируют в виде защитной реакции организма различные формы психической или соматической патологии, принимая и аутоагрессию, обуславливающую аутоагрессивное поведение .
Дж. Доллард разработал концепцию фрустрационного генеза аутоагрессии. Её суть сводится к тому, что аутоагрессия появляется в результате фрустрации при невозможности достижения жизненно важных потребностей. В этом случае аутоагрессия выступает как искаженный способ преодоления препятствий и достижения желаемого.
В. В. Козлов рассмотрел новую кризисную концепцию социальной дезадаптации личности. Согласно этой концепции, индивиды, которые подвергаются негативной личностной дезинтеграции, склонны к аутоагрессивным реакциям на кризисные жизненные экстремальные ситуации. Дезинтеграция, характеризующаяся деструктивными изменениями во взаимоотношениях, отличается фрагментацией и увеличением социальной аутизации личности. В.В. Козлов утверждает, что аутоагрессивные личности обладают сниженной общей устойчивостью к кризисным ситуациям и в большей степени подвержены хроническим аддикциям: наркомания, алкоголизм, суицидальное поведение и т.д .
В психологической теории «аутоагрессивного паттерна личности» А. А. Реан аутоагрессию рассматривает как сложный поведенческий комплекс, делает акцент на внутренней ее структуре. В структуре аутоагрессивного паттерна личности он выделяет 4 субблока :
Когда интроверсия, педантичность, демонстративность, депрессивность, невротичность, которые составляют черты и особенности характера, положительно коррелируют с уровнем аутоагрессии, образуется характерологический субблок.
Самооценочный субблок - связь аутоагрессии и самооценки. Чем выше аутоагрессия личности, тем ниже самооценка собственных когнитивных способностей, ниже самооценка тела, собственной способности к самостоятельности, автономности поведения и деятельности.
Связь способности и неспособности успешной социальной адаптации, успешности и неуспешности межличностного взаимодействия со связью аутоагрессии личности образует интерактивный субблок. Уровень аутоагрессии личности положительно коррелирует с застенчивостью и отрицательно - с общительностью.
Бихевиористская теория «научения», изложенная в исследованиях В. И. Полтавец, исходит из того, что аутоагрессивные действия есть результат подражания способам поведенческого защитного реагирования, который приобретается человеком в процессе воспитания. Такой способ конкретноситуационных форм личностного поведения связан с ценностями, базирующимися на неосознаваемых религиозно-философских, нравственных и эстетических установках, определяющих целостный стиль и направленность жизни человека .
Э. Ларсен предлагает шесть категорий принятого с детского возраста саморазрушающего поведения :
1) Контролеры. Они не умеют заботиться о себе, но определенно считают, что знают, как необходимо жить другим. Специально выстраивают отношения с людьми с жизненными проблемами, чтобы на их фоне выглядеть лучше и самоутверждаться за их счет. Контролер сам хочет играть роль Бога в жизни слабых людей и не умеет доверять ни тем ни другим.
2) Угодники. Их девиз по жизни: «Мир любой ценой», потому живут чужими желаниями и исполняют их, теряют свою личность, свою индивидуальность, и считают, что другие должны догадываться о их желаниях и нуждах. Чувствуют себя использованными, и могут вдруг «взорваться» от накопившихся эмоций.
3) Мученики. Они живут страданиями и специально добиваются боли, так как считают, что это норма. Чтобы страдание не прекращалось и усиливалось такие люди часто устраивают скандалы. Они пессимисты и во всем видят страдание и повод для негатива. Считают себя праведниками или постоянно занимаются самообвинениями.
4) Работоголики. Конечный результат для них не важен, главное процесс. Не умеют отдыхать, чувствуют вину, когда ничего не делают. Работу ценят выше отношений, окружающих считают лентяями, все, кто работают или служат меньше их раздражают.
5) Перфекционисты. Они мечтают об одном совершенстве. Все свои ошибки принимают как поражение. Взаимодействуя с людьми всегда недовольны и выражают критику. Не принимают людей такими, какие они есть. Самоправедные и гордые в своих достижениях.
6) Чечеточники. Их девиз по жизни: «Быть свободным!» У них много контактов, связей, которые помогают им чувствовать себя значимыми, но близких отношений не строят, держат дистанцию, эгоистичны. Им сложно соприкасаться с чувствами.
В научной литературе существуют отдельные взгляды авторов на феномен аутоагрессии. Например, по мнению Н. П. Пищулина аутоагрессия в структуре модели поведения, характеризующегося дезадаптацией, возникает как результат фрустрации. Люди, которые реагируют иррациональным способом, в том числе аутоагрессией на изменения неспособны вынести изменения социальной среды и неспособны вынести тяготы стресса при вхождении в новую социальную ситуацию .
На основе анализа внешней обусловленности аутоагрессивного поведения Г. Я. Пилягина считает, что для возникновения аутоагрессии необходима система, включающая как минимум три компонента: У человека, который отрицает свои социализированные интроекты, подавляет свою агрессию, формируется внутренний конфликт и фрустрированность. Психотравмирующая ситуация, в которой реализуются защитные паттерны поведения, обусловленные вышеупомянутым внутриличностным конфликтом. Обратная отрицательная связь заключается в несбывшихся ожиданиях по отношению к объекту и увеличивающейся ситуации напряжения, агрессивности субъекта, потребности разрешения внутриличностного конфликта .
С точки зрения Г.Я. Пилягиной генез аутоагрессии состоит из иерархической структуры, которая в свою очередь включает в себя определенные социальные, ситуационные факторы, которые влияют на степень силы стрессоустойчивости человека: резкое изменение образа жизни при ощущении отсутствия «обязательной» поддержки социальных институтов; при утрате значимого человека и социального статуса возникает синдром утраты с его напряженной «психологической болью»; отсутствие устойчивых нравственных критериев при резком повышении общего уровня агрессивности; жизнь в условиях непрерывной социальной неясности, хронического стресса и тревоги. Эти факторы могут привести к резкому усилению психофизических нагрузок и, соответственно, к истощению компенсаторных запасов человека и формированию состояния дезадаптационной готовности. Наложение на подобное дезадаптационное состояние конкретной психотравмирующей ситуации непосредственно включает механизм формирования защитноприспособительного поведения, в т. ч. и аутоагрессивного .
Как мы видим, аутоагрессия приводит к патологическому поведению человека, носит характер активности, возникающей преимущественно в стрессовой ситуации и направленной на видоизменение этой ситуации с помощью причинения вреда своему физическому или психическому здоровью. Такие действия А.Г. Амбрумова называет аутоагрессивным поведением, рассматривая их как вариант агрессивного поведения, при котором субъект и объект агрессии совпадают . Е. А. Галкина и А. В. Дегтярев исследовали малоизученные формы поведения, которые можно рассматривать как проявления аутоагрессии. Они пришли к выводам, что любые модификации тела и бодимодификации, такие как: пирсинг, татуирование тела, шрамирование и многие другие, можно отнести к саморазрушающему (самодеструктивному, самоповреждающему, аутоагрессивному) поведению .
Б. П. Яковлев, Г. Д. Бабушкин, Н. Р. Усаева к аутоагрессивному поведению относят пьянство, алкоголизм, курение, токсикоманию, наркоманию, злоупотребление лекарствами, ожирение, сексуальные расстройства, гиподинамию, телеманию. Развитие аутоагрессии, с их точки зрения, происходит по цепи: влечение - привыкание - зависимость. Сформировавшаяся зависимость свидетельствует о возможном проявлении аутоагрессии .
В. А. Руженков, В. В. Руженкова наряду с парасуицидами, косвенной и прямой аутодеструкции в структуру аутоагрессивного поведения включают суицидальное поведение. Это рассматривается в разработанной ими классификации. Они считают, что в данной позиции суицидальное поведение может протекать неблагоприятно, если у индивида на текущий момент характерно наличие внутренних форм суицидального поведения,
это проявляется как мощная предпосылка перехода во внешнюю активность .
О. О. Андроникова выделяет две основные формы аутоагрессивного поведения – самоубийство (суицид) – реализация намеренного стремления человека к смерти, и самоповреждение – парасуицидальное поведение, первая из которых является самой опасной и трагической формой аутоагрессии .
А.А. Шаров предполагает, что сознательное и целенаправленное поведение, которое представляет угрозу здоровью и жизнедеятельности личности, является суицидальным поведением и характеризуется разным диапазоном проявлений, этапами и является результатом синтеза предрасполагающих факторов . Опасность суицидов способствует тому, что проблема широко исследуется в современной науке, но сложность связана с терминологической неоднозначностью и междисциплинарным характером.
Подводя итоги всего вышесказанного, можно сделать вывод, что аутоагрессия это обширное понятие, которое исследовали многие авторы, давая свою оценку данной проблеме и выявляли причины её возникновения. Также мы узнали, что есть различные виды аутоагрессивного поведения, некоторые из которых индивид совершает неосознанно.
В работе больше всего придерживались концепции А.А. Реана, так как он выделяет в структуре аутоагрессивного паттерна личности четыре субблока, и рассматривает их с точки зрения внутренних психологических аспектов, что более точно раскрывает сущность аутоагрессии.
Также близка теория Дж. Долларда, который рассматривает аутоагрессию с точки зрения фрустрации при невозможности самореализоваться, что во многом объясняет причины появления аутоагрессии.
1.2. Типы, формы и причины появления аутоагрессии
Чтобы более точно проанализировать понятие аутоагрессии, нужно узнать первоначальные причины саморазрушающих действий.
Аутоагрессия возникает как критическая реакция, ее развитию способствуют триггеры – ситуационные, часто социальные факторы, изменяющие порог стрессоустойчивости. Стресс активизирует защитные механизмы, позволяющие сохранить равновесие на психическом и физиологическом уровне . У взрослых к причинам запуска аутоагрессивного поведения относят:
1) Последствия неправильного воспитания. Аутодеструкция проявляется как закрепившаяся поведенческая реакция после унижений и отсутствия любви родителей. Причиной могут стать завышенные требования, частые обвинения, необоснованная критика, сравнение с успехами других, лишение общения и заботы в качестве наказания.
2) Пережитое насилие. Жертвы насильственных действий совершают аутоагрессивные действия, чтобы снять накапливающееся напряжение, выплеснуть неотреагированные эмоции (ненависть, злобу, гнев). В группе риска люди, подвергавшиеся физическим наказаниям в детстве, побоям супруга, участники боевых действий.
3) Приверженность идеологии. Чрезмерное увлечение религией, философскими и эзотерическими знаниями, системами питания, физическими нагрузками иногда сталкивается с невозможностью соблюдать запреты, выполнять требования. Внутреннее напряжение растет, возникает ненависть к себе, стыд, чувство вины, что приводит к самоуничижению.
4) Неудовлетворенность работой, семьей. Аутодеструктивное поведение формируется при невозможности открытого реагирования на конфликты, запреты, ограничения, неприемлемые требования. Нанесение вреда себе позволяет снять напряжение и сохранить социальные отношения (работу, брак, другое выгодное партнерство).
5) Психические и соматические заболевания. Причиной аутоагрессии становится невыносимая боль, тяжелая депрессия, переживание физической беспомощности. Люди с такими симптомами часто подвергаются попыткам суицида.
6) Стремление к манипуляции. Демонстративная аутоагрессия распространена среди подростков и лиц с истероидными чертами характера. Это является мнимым проявлением аутоагрессии, так как истинной целью является не причинение себе вреда, а привлечение внимания.
Патогенез аутоагрессивного поведения объясняет дальнейшие причины появления аутоагрессии. Стрессовая ситуация, предшествующая развитию аутоагрессии, возникает на социальной основе – на базе синдрома утраты, отсутствия поддержки социальных институтов, резкого повышения уровня агрессивности в популяции, общественной неопределенности. Компенсаторные механизмы человека истощаются, формируется состояние дезадаптационной готовности. При воздействии триггерного фактора (причины) развивается защитно-приспособительное поведение – аутоагрессия. Она является защитным механизмом, позволяющим сохранить психофизиологическое равновесие.
Происходит перенаправление агрессивных тенденций с объекта на собственную личность. Невозможность открытого вымещения негативных эмоций на другом человеке может быть связана с физической или временной недосягаемостью, потребностью сохранить доброжелательные отношения. В подобных ситуациях аутоагрессия становится наиболее приемлемым способом реакции на состояние стресса и угрожающую дезадаптацию .
Говоря о причинах появления аутоагрессии, выделяют также следующие типы аутоагрессивного поведения:
1. Суицидальное поведение:
- патобиологическая основа: «включение» программы индивидуального самоуничтожения;
- чаще всего формируется на переходе со стадии резистентности к стадии истощения адаптационного синдрома;
- в виде ответ-реакции наблюдаются смертельные формы поведения (самоубийство, жизнеопасные способы осуществления суицидальных попыток), «туннелизированный» характер мышления, направленный «на подведение жизненных итогов», что будет проявляться в виде резко повышенной когнитивной активности со специфической «стеничной» аффектацией к реализации аутоагрессивного поведения ;
- чаще встречается при непсихотических психических расстройствах (на фоне декомпенсации шизоидного, параноидного и ананкастного расстройства личности, эмоционально-поведенческие расстройства на фоне тяжёлых соматических заболеваний и др.); может формироваться при дистимии и депрессивной фазе циклотимии, а также при психотических расстройствах в стадии разрешения психоза, ремиссии или интермиссии;
- личностная патопсихологическая мотивация направлена на достижение добровольной смерти вследствие «отрицательного жизненного баланса»; проявления антисуицидального барьера вытеснены (смерть более привлекательна, чем жизнь);
- собственно аутоагрессивное поведение выражается в виде тщательного планирования и подготовки аутоагрессивных действий; выбора заведомо летальных способов их осуществления; длительном неаффектированном пресуицидальном периоде (так называемый «холодный пресуицид»).
2. Парасуицидальное поведение:
- программа на индивидуализированное самоуничтожение «не включается»; патобиологическая основа - пониженная стрессоустойчивость организма;
- чаще встречается при всех непсихотических психических нарушениях (преимущественно декомпенсации личностных расстройств и т. д.), расстройствах адаптации, может формироваться при психотических расстройствах (включая аффективные) в стадии ремиссии, интермиссии на фоне дополнительных психотравмирующих ситуаций;
- личностная патопсихологическая мотивация связана с желанием изменения актуальной ситуации, а не достижением добровольной смерти на фоне выраженной ситуации актуальных потребностей; возможна фиксация на «несправедливости» несбывшихся ожиданий; децентрации субъективного времени связаны со страхом перед неизвестным будущим (попытка таким образом «отодвинуть» его наступление), гиперболизация прошлого при ощущении «несправедливости» настоящего;
-характерны импульсивные аутоагрессивные действия, выбор преимущественно нежизнеопасных способов их реализации; острый аффектированный пресуицидальный период.
Это наиболее часто осуществляется преимущественно в виде суицидальных попыток. Наибольшей опасностью при её реализации является закрепление аутоагрессивных паттернов .
3. Псевдосуицидальное поведение:
- к нему относятся демонстративно-шантажные формы аутоагрессивного поведения;
- отсутствие программы на самоуничтожение;
- чаще всего наблюдается при истерическом (возможно, зависимом) расстройстве личности или при расстройствах адаптации у личности с выраженным истерическим радикалом;
- личностная патопсихологическая мотивация направлена исключительно на желаемое изменение актуальной ситуации; характерны инфантильные психологические установки; децентрации субъективного времени могут не наблюдаться, однако возможны варианты, когда будущее планируется исключительно в соответствии с «собственным сценарием»;
В клинической практике встречается не так часто. Наибольшую опасность представляет закрепление дезадаптивных (регрессивных) форм преодолевающего поведения с непредсказуемостью последствий .
4. Асуицидальная форма аутоагрессивного поведения:
- встречается исключительно при психотических расстройствах под воздействием болезненных переживаний (бред, галлюцинации): при шизофрении и шизотипических расстройствах, а также при органических и аффективных психозах;
- личностная патопсихологическая мотивация обусловлена содержанием психотических болезненных переживаний, а направленность на собственную смерть чаще не осознается и не является проявлением собственного волеизъявления;
- характерна импульсивная реализация аутоагрессивных действий с выбором жестоких (часто изощрённых) жизнеопасных способов их осуществления; вероятность летального исхода очень высока; смерть в таких случаях квалифицируется как несчастный случай .
Аутоагрессия может быть осознанной или неосознанной. Обычно она проявляется в нанесении вреда своему здоровью, негативном влиянии на качество своей жизни либо в умышленном создании угрозы своему здоровью или благополучию. Наиболее распространенными являются три основные формы проявления аутоагрессии:
1. Нанесение вреда своему здоровью. Существует масса проявлений этой формы. Человек может вредить своему здоровью прямо или косвенно. К примеру, он может заниматься спортом, сопряженным с опасными травмами, либо сознательно «запускать» своё здоровье, набирая лишний вес или употребляя алкоголь.
Создание угрозы для своей жизни и здоровья. Данная форма подразумевает виктимное поведение в повседневной жизни. К примеру, человек может часто возвращаться домой после полуночи и вести себя вызывающе, рискуя быть избитым или ограбленным. Также данная форма аутоагрессии может проявляться в нарушении техники безопасности, неосторожном вождении или в пристрастии к опасным видам спорта .
2. Ухудшение своего социального статуса и жизненных условий. Эта форма подразумевает различные варианты самосаботажа. Человек может провалить экзамен, к которому хорошо подготовился, либо саботировать повышение на работе. Также он может разрушить важные для себя отношения либо испортить себе репутацию бессмысленным поступком.
3. Также аутоагрессия может проявляться в нанесении себе духовного ущерба. К примеру, человек может отказаться от вещей, приносящих ему удовольствие, ограничить общение с близкими людьми, пожертвовать собственными принципами .
Чаще всего встречаются такие проявления аутоагрессии как:
- селфхарм (нанесение вреда своему телу или здоровью);
-употребление вредных продуктов;
-недоедание или переедание;
-употребление алкоголя или наркотиков;
-суицидальные поступки;
-социальная самоизоляция, отказ от личной жизни;
-увлечение экстремальными видами спорта;
-примыкание к какому-либо культу или секте;
-создание угрозы своему здоровью (например, скрытое стремление попасть в аварию);
-виктимное поведение (стремление стать жертвой нападения);
-жертвование собственными интересами ради окружающих.
Пытаясь лучше понять, что такое аутоагрессия, исследователи обнаружили интересную особенность данного типа поведения: люди часто совершают целенаправленные саморазрушительные поступки, не осознавая этого. При этом они действительно могут злиться на себя за что-то, корить себя за старые ошибки или неудачи в личной жизни, но всё равно не замечать, что своим поведением причиняют себе дополнительный ущерб.
Делая вывод, мы можем сказать, что причин появления аутоагрессии достаточно много и не все из них до конца изучены и выявлены. Каждая причина вносит свой вклад в печальную статистику самоубийств, но, в то же время, все они сводятся к тому, что определяющим фактором в цикле развития аутоагрессивного поведения является сам индивид. Человек сам определяет принципы и моральные ценности своего образа жизни и, соответственно, подвергается стрессовым ситуациям, а уже в дальнейшем и выбирает пути их решения. Решения, основанные на рациональных суждениях, а не на эмоционально-импульсивных вспышках рефлексии, в конечном итоге никогда не приведут к развитию у человека аутоагрессивных побуждений.
