Онлайн поддержка
Все операторы заняты. Пожалуйста, оставьте свои контакты и ваш вопрос, мы с вами свяжемся!
ВАШЕ ИМЯ
ВАШ EMAIL
СООБЩЕНИЕ
* Пожалуйста, указывайте в сообщении номер вашего заказа (если есть)

Войти в мой кабинет
Регистрация
ГОТОВЫЕ РАБОТЫ / КУРСОВАЯ РАБОТА, РАЗНОЕ

Дифференциально-диагностический поиск при сахарном диабете на догоспитальном этапе

Workhard 300 руб. КУПИТЬ ЭТУ РАБОТУ
Страниц: 33 Заказ написания работы может стоить дешевле
Оригинальность: неизвестно После покупки вы можете повысить уникальность этой работы до 80-100% с помощью сервиса
Размещено: 06.02.2022
ВВЕДЕНИЕ Задачи исследования: выявление факторов риска, предрасполагающих к появлению сахарного диабета. Объект исследования: пациенты ОГБУЗ ГКБ №1 с сахарным диабетом. Сахарный диабет - заболевание, обусловленное недостаточностью инсулина и характеризующееся нарушением обмена углеводов с гипергликемией и гликозурией, а также другими нарушениями обмена веществ. Актуальность проблемы обусловлена тем, что за последние годы стремительно увеличивается число заболевших сахарным диабетом. Международная Федерация Диабета (IDF) опубликовала обновленные данные, показавшие, что во всем мире диабетом больны уже 382 миллионов человек (что значительно превысило показатели 1990 года). Каждые 5 секунд в мире кто-то заболевает сахарным диабетом, а каждые 7 секунд кто-то умирает от этой болезни, которая получила статус неинфекционной эпидемии XXI века. Доказано, что эта болезнь в основном затрагивает людей трудоспособного возраста, чем считалось ранее. По данным от 1985 года, диабетом во всем мире страдали 30 миллионов человек. Спустя 15 лет это число увеличилось до 150 миллионов. На сегодняшний день, меньше чем за 15 лет, число заболевших диабетом приближается к 400 миллионам, половина из которых в возрасте между 20 и 60 годами. До настоящего времени количество больных сахарным диабетом в мире увеличивалось вдвое каждые 12-15 лет. Процент больных диабетом 1 или 2 типа в целом по планете составляет порядка 4%, в России этот показатель, по разным подсчетам, составляет 3-6%, в Соединенных Штатах данный процент максимален (15-20% населения страны). В начале 2014 года официально в России этот диагноз был поставлен 3,96 млн. человек, и только по неофициальным оценкам, количество больных составляет более 11 млн. Рейтинг стран по числу больных диабетом людей: • Индия - страна с наибольшим числом больных диабетом людей (50.8 миллионов); • Китай (43.2 миллионов) • Соединенные Штаты (26.8 миллионов); • Россия (9.6 миллионов); • Бразилия (7.6 миллионов); • Германия (7.5 миллионов); • Пакистан (7.1 миллионов); • Япония (7.1 миллионов); • Индонезия (7 миллионов); • Мексика (6.8 миллионов). Но данные значения являются весьма заниженными.По данным ВОЗ, примерно у 50 процентов больных диабетом это заболевание не диагностировано. Также у этих больных сохраняется высочайший уровень гликемии, что является причиной развития сосудистых заболеваний и различных осложнений. До настоящего времени количество больных сахарным диабетом в мире увеличивалось вдвое каждые 12-15 лет. Процент больных диабетом 1 или 2 типа в целом по планете составляет не менее 4%, в России этот показатель, по разным подсчетам, составляет 3-6%, в Соединенных Штатах данный процент максимален (15-20% населения страны). ?
Введение

ВВЕДЕНИЕ Задачи исследования: выявление факторов риска, предрасполагающих к появлению сахарного диабета. Объект исследования: пациенты ОГБУЗ ГКБ №1 с сахарным диабетом. Сахарный диабет - заболевание, обусловленное недостаточностью инсулина и характеризующееся нарушением обмена углеводов с гипергликемией и гликозурией, а также другими нарушениями обмена веществ. Актуальность проблемы обусловлена тем, что за последние годы стремительно увеличивается число заболевших сахарным диабетом. Международная Федерация Диабета (IDF) опубликовала обновленные данные, показавшие, что во всем мире диабетом больны уже 382 миллионов человек (что значительно превысило показатели 1990 года). Каждые 5 секунд в мире кто-то заболевает сахарным диабетом, а каждые 7 секунд кто-то умирает от этой болезни, которая получила статус неинфекционной эпидемии XXI века. Доказано, что эта болезнь в основном затрагивает людей трудоспособного возраста, чем считалось ранее. По данным от 1985 года, диабетом во всем мире страдали 30 миллионов человек. Спустя 15 лет это число увеличилось до 150 миллионов. На сегодняшний день, меньше чем за 15 лет, число заболевших диабетом приближается к 400 миллионам, половина из которых в возрасте между 20 и 60 годами. До настоящего времени количество больных сахарным диабетом в мире увеличивалось вдвое каждые 12-15 лет. Процент больных диабетом 1 или 2 типа в целом по планете составляет порядка 4%, в России этот показатель, по разным подсчетам, составляет 3-6%, в Соединенных Штатах данный процент максимален (15-20% населения страны). В начале 2014 года официально в России этот диагноз был поставлен 3,96 млн. человек, и только по неофициальным оценкам, количество больных составляет более 11 млн. Рейтинг стран по числу больных диабетом людей: • Индия - страна с наибольшим числом больных диабетом людей (50.8 миллионов); • Китай (43.2 миллионов) • Соединенные Штаты (26.8 миллионов); • Россия (9.6 миллионов); • Бразилия (7.6 миллионов); • Германия (7.5 миллионов); • Пакистан (7.1 миллионов); • Япония (7.1 миллионов); • Индонезия (7 миллионов); • Мексика (6.8 миллионов). Но данные значения являются весьма заниженными.По данным ВОЗ, примерно у 50 процентов больных диабетом это заболевание не диагностировано. Также у этих больных сохраняется высочайший уровень гликемии, что является причиной развития сосудистых заболеваний и различных осложнений. До настоящего времени количество больных сахарным диабетом в мире увеличивалось вдвое каждые 12-15 лет. Процент больных диабетом 1 или 2 типа в целом по планете составляет не менее 4%, в России этот показатель, по разным подсчетам, составляет 3-6%, в Соединенных Штатах данный процент максимален (15-20% населения страны). ?
Содержание

ОГЛАВЛЕНИЕ ВВЕДЕНИЕ 3 ЧАСТЬ 1. ТЕОРИТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ. 5 1.1. Причины сахарного диабета. 6 1.2. Этиология и патогенез. 7 1.3. Клиника. 10 1.4. Осложнения. 10 1.5. Факторы риска. 13 1.6. Диагностика и дифференциальная диагностика. 14 1.7. Лечение. 16 1.8. Профилактика. 22 1.9. Неотложная помощь. 24 ГЛАВА 2. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ. 27 ЗАКЛЮЧЕНИЕ 28 СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 29 ПРИЛОЖЕНИЯ. 30
Список литературы

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 14. Аметов, А. С. Современные подходы к лечению сахарного диабета 2-го типа и его осложнений [Текст] / А. С. Аметов, Е. В. Доскина // Проблемы эндокринологии. - 2012. - № 3. - С. 61-64. - Библиогр.: с. 64 (16 назв.). 15. Аметов, А. С. Современные подходы к лечению диабетической полинейропатии [Текст] / А. С. Аметов, Л. В. Кондратьева, М. А. Лысенко // Клиническая фармакология и терапия. - 2012. - № 4. - С. 69-72. - Библиогр.: с. 72 (12 назв.). 20. Горшков, И. П. Сравнение режимов применения инсулина Хумалог Микс 25 в лечении больных сахарным диабетом 2 типа [Текст] / И. П. Горшков, А. П. Волынкина, В. И. Золоедов // Сахарный диабет. - 2012. - № 2. - С. 60-63. - Библиогр.: с. 63 (13 назв.). 21. Ибрагимов, Л. И. Эффективность обучения и качество жизни у больных сахарным диабетом 1 типа на помповой инсулинотерапии [Текст] / Л. И. Ибрагимов, Ю. И. Филиппов, А. Ю. Майоров // Сахарный диабет. - 2012. - № 1. - С. 35-40. - Библиогр.: с. 39-40 (15 назв.). 24. Клиническое и прогностическое значение гипогликемии у больных сахарным диабетом 2 типа [Текст] / А. Л. Верткин [и др.] // Врач скорой помощи. - 2012. - № 9. - С. 4-8. - Библиогр.: с. 8 (8 назв.). 25. Королев, В. А. Методологические и клинические аспекты применения гликированного гемоглобина [Текст] / В. А. Королев, А. М. Иванов, В. И. Один // Вестник интенсивной терапии. - 2012. - № 2. - С. 3-10. 26. Кошельская, О. А. Эффективность комбинированной антигипертензивной терапии в достижении целевого уровня артериального давления у больных сахарным диабетом [Текст] / О. А. Кошельская, О. А. Журавлева, Р. С. Карпов // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2012. - № 8 (5). - С. 667-674. - Библиогр.: с. 673-674 (42 назв.). ?
Отрывок из работы

ЧАСТЬ 1. ТЕОРИТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ. Сахарный диабет и его классификация. Сахарный диабет - это эндокринное заболевание, характеризующееся хроническим повышением уровня сахара в крови из-за абсолютного или относительного дефицита инсулина - гормона поджелудочной железы. Заболевание приводит к нарушению всех видов обмена веществ, поражению сосудов, нервной системы, а также других органов и систем. Классификация . Инсулинзависимый диабет (сахарный диабет 1 типа) развивается в основном у детей и молодых людей; . Инсулиннезависимый диабет (сахарный диабет 2 типа) обычно развивается у людей старше 40 лет, имеющих избыточный вес. Это наиболее распространенный тип болезни (встречается в 80-85% случаев); . Вторичный (или симптоматический) сахарный диабет; . Диабет беременных. . Диабет, обусловленный недостаточностью питания При сахарном диабете 1 типа имеется абсолютный дефицит инсулина, обусловленный нарушением работы поджелудочной железы. При сахарном диабете 2 типа отмечается относительный дефицит инсулина. Клетки поджелудочной железы при этом вырабатывают достаточно инсулина (иногда даже повышенное количество). Однако на поверхности клеток блокировано или уменьшено количество структур, которые обеспечивают его контакт с клеткой и помогают глюкозе из крови поступать внутрь клетки. Дефицит глюкозы в клетках является сигналом для еще большей выработки инсулина, но это не дает эффекта, и со временем продукция инсулина значительно снижается. ? 1.1. Причины сахарного диабета. Основной причиной сахарного диабета 1 типа является аутоиммунный процесс, обусловленный нарушением иммунной системы, при котором в организме вырабатываются антитела против клеток поджелудочной железы, разрушающие их. Главным фактором, провоцирующим возникновение диабета 1 типа, является вирусная инфекция (краснуха, ветряная оспа, гепатит, эпидемический паротит (свинка) и т.д.) на фоне генетической предрасположенности к этому заболеванию. Регулярный прием биодобавок, содержащих селен, увеличивает риск развития сахарного диабета второго типа... Основных факторов, провоцирующих развитие сахарного диабета 2 типа два: ожирение и наследственная предрасположенность: Ожирение. При наличии ожирения I ст. риск развития сахарного диабета увеличивается в 2 раза, при II ст. — в 5 раз, при III ст. — более, чем в 10 раз. С развитием заболевания более связана абдоминальная форма ожирения — когда жир распределяется в области живота. Наследственная предрасположенность. При наличии сахарного диабета у родителей или ближайших родственников риск развития заболевания возрастает в 2-6 раз. Инсулиннезависимый диабет развивается постепенно и отличается умеренной выраженностью симптомов. Причинами так называемого вторичного диабета могут быть: • заболевания поджелудочной железы (панкреатит, опухоль и т.д.); • заболевания гормональной природы (синдром Иценко-Кушинга, акромегалия, диффузный токсический зоб, феохромоцитома); • воздействие лекарств или химических веществ; • изменение рецепторов инсулина; • определенные генетические синдромы и т.д. Отдельно выделяют сахарный диабет беременных и диабет, обусловленный недостаточностью питания. 1.2. Этиология и патогенез. 1.2.1. Этиология сахарного диабета 1 типа. Инсулинозависимый сахарный диабет считается аутоиммунным заболеванием, при котором происходит поражение бета-клеток, находящихся в панкреас. Их основной функцией является продукция инсулина. При СД 1 типа происходит снижение или прекращение его выработки и развитие абсолютной инсулиновой недостаточности. Отмечается у лиц молодого возраста с быстрым развитием клинической симптоматики. Развитие этого варианта заболевания связывают с наследственной предрасположенностью. Тем не менее, подтверждение этому проявляется только у третьей части больных. При этом выявляются антитела к глютаматдекарбоксилазе, бета-клеткам, или непосредственно к инсулину. И это является основным доказательством аутоиммунного процесса. Высокая вероятность проявления болезни существует при наличии других аутоиммунных патологий, как связанных с эндокринными органами (болезнь Аддисона, аутоиммунный тиреоидит), так и прочих (болезнь Крона, ревматизм, витилиго). 1.2.2. Патогенез сахарного диабета 1 типа При наличии предрасположенности к такому виду заболевания после появления ситуации, которая запускает процесс, происходит развитие СД 1 типа. Такими механизмами являются: • вирусная, бактериальная или грибковая инфекция; • стрессовая ситуация; • нарушение режима и качества принимаемой пищи; • интоксикация неинфекционного происхождения (в том числе при использовании некоторых лекарственных средств); • облучение. Под воздействием пускового механизма начинают интенсивно вырабатываться антитела, в начальной стадии выработка инсулина сохраняется в пределах нормы. При таком заболевании, как сахарный диабет 1 типа патогенез характеризуется началом массированного уничтожения бета-клетоквследсие агрессивного влияния собственных антител организма больного. Но даже в этом случае еще какое-то время уровень глюкозы в крови не меняется. Усиление аутоиммунной реакции обусловлено еще и тем, что при воздействии диабетогенных факторов происходит увеличение количества свободных радикалов. Они приводят усилению процесса поражения бета-клеток. Клинические проявления, которые обусловливает патогенез основных симптомов сахарного диабета, начинают развиваться при условии гибели около 80-90% инсулинпродуцирующих клеток. Таким больным для предотвращения развития гипергликемии, кетоацидоза и смертельного исхода жизненно необходимым является введение инсулина.
Условия покупки ?
Не смогли найти подходящую работу?
Вы можете заказать учебную работу от 100 рублей у наших авторов.
Оформите заказ и авторы начнут откликаться уже через 5 мин!
Похожие работы
Служба поддержки сервиса
+7 (499) 346-70-XX
Принимаем к оплате
Способы оплаты
© «Препод24»

Все права защищены

Разработка движка сайта

/slider/1.jpg /slider/2.jpg /slider/3.jpg /slider/4.jpg /slider/5.jpg