ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ КИНЕТОТЕРАПИИ ПРИ ОЖИРЕНИИ У ЖЕНЩИН

Введение Актуальность тематики исследования определяется, в первую очередь, высокой распространенностью избыточной массы тела, так как четверть населения экономически развитых стран мира имеет массу тела, на 15% превышающую норму. По прогнозам экспертов ВОЗ, к 2025 году в мире будет насчитываться более 300 миллионов человек с диагнозом: ожирение. Предупреждение и лечение ожирения представляет важнейшую медицинскую, социальную, демографическую, государственную проблему. Настораживает и тот факт, что происходит «омоложение» этого вида патологии. До последнего времени ожирение находится на первом месте среди заболеваний обмена веществ, однако при этом не является частой причиной обращений людей к врачу, так как пациенты зачастую не осознают важности борьбы с избыточным весом. По последним оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) более миллиарда человек в мире имеют лишний вес. Эта проблема актуальна независимо от социальной и профессиональной принадлежности, зоны проживания, возраста и пола. В экономически развитых странах почти половина населения имеет избыточный вес. Больше всего тучных людей в США: в этой стране избыточная масса тела зарегистрирована у 60% населения. С каждым годом увеличивается число детей и подростков, страдающих ожирением. В развитых странах ожирением страдают приблизительно 10% детей старшего возраста и 15% подростков. По статистике у мужчин старше 55 лет, масса тела которых на 20% превышает нормальную, смертность на 20% выше средней. Известно, что неправильное питание становится причиной многих серьезных заболеваний пищеварительной, двигательной и других систем. Так, у юношей и девушек с избыточной массой нарушаются функции сердца, часто отмечаются случаи миокардиодистрофии. Поскольку избыточная масса создает дополнительную нагрузку на опорно-двигательный аппарат, то наступают изменения в суставах нижних конечностей, что, в свою очередь, приводит к развитию Х-образной формы ног, которая встречается у 70% молодых людей с лишним весом. С увеличением степени ожирения растет процент уплощенных (примерно на 13,8%) и плоских стоп, что особенно показательно для молодежи старшего возраста.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1. Алексеева Н.В., Феличева А.В., Новожилов Е.А. Корреляция психологического и гормонального статуса у больных ожирением // Проблема эндокринологии. 2010. С. 34 - 38. 2. Аметов А. С. Отчет о программе ВЕСНА. Эффективное лечение ожирения – путь борьбы с эпидемией Diabetes mellipidus. // Эффективная фармакотерапия. Эндокринология. Спецвыпуск. 2016; С. 7–11. 3. Батечко, С.А. Повышенная масса тела и программа комплексной биокоррекции с «Тяньши»: практ. руководство. Серия «Панацея»/ С.А. Батечко. –Ростов –на –Дону: Феникс, 2005. –352 с. 4. Батечко, С.А. Основы здорового питания с Тяньши/ С.А. Батечко. –М.: АСТ Астрель Хранитель, 2007. –796 с. 5. Белая, Н.А. Лечебная физкультура и массаж: учеб.-метод. пособие для мед. работников/ Н.А. Белая. –М.: Советский спорт, 2001. –272 с. 6. Белинский В.П. Клиническая характеристика пищевой мотивации у больных алиментарным ожирением // Вопросы питания. - 2016.-С. 24-27. 7. Белинский В.П. Состояние жировой и мышечной ткани у женщин с алиментарным ожирением // Врачебное дело. - Киев. - 2010.С. 75 -76. 8. Береза В.Я. Факторы питания и стресса в развитии ожирения // Вопросы питания. - 2013.С. 9- 13. 9. Беюл Е.А., Попова Ю.П. Борьба с ожирением // Клиническая медицина. - 2001. С. 106- 110. 10. Бирюков, А.А. Лечебный массаж: учебник для студентов высших учебных заведений, обучающихся по специальности «Физическая культура»/ А.А. Бирюков –М.: Советский спорт, 2000. –296 с. 11. Бутрова С.А., Берковская М.А. Современные аспекты терапии ожирения. // Справочник поликлинического врача. 2015 год. С. 28-32. 12. Бойков В. А. и др. Состояние функции внешнего дыхания у пациентов с ожирением // Бюллетень сибирской медицины. 2017. Vol. 12. № 1. С. 86–92. 13. Васичкин, В.И. Энциклопедия массажа/ В.И. Васичкин. –М.: Аст–пресс книга, 2003. –656 с. 14. Видаль С. Лекарственные препараты в России [Электронный ресурс]. Электрон. дан. Режим доступа: http://vidal. ru. Дата обращения: 2015. С.124-126. 15. Дедов И.И., Романов М.М., Марков В.К. Алиментарно-конституциональное ожирение и его лечение // Клиническая медицина. 2008. С. 74-78. 16. Денисов Л. Н., Насонова B. A., Корешков Г. Г., Кашеварова Н. Г. Роль ожирения в развитии остеоартроза и сопутствующих заболеваний. 2010; С.34-37. 17. Дубровский, В.И. Лечебная физическая культура (кинезотерапия): учеб. для студ. высш. учеб. заведений. –3-е изд., испр. и доп. –М.: Гуманит. изд. Центр ВЛАДОС, 2004. –624 с. 18. Епифанов, В.А. Лечебная физическая культура: учебное пособие / В.А. Епифанов. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 568 с. 19. Жолондэ М.Я. Лишний вес: новая диетология. - 2-е изд. - Питер. -2011.- 160 с. 20. Кирьянова, В.В. Физиотерапия больных ожирением/ В.В. Кирьянова// Физиотерапия. Бальнеология. Реабилитация. 2007. – С. 38-48. 21. Козлова, Л.В. Основы реабилитации: учеб. пособие / Л.В. Козлова, С.А. Козлов, А.А. Семененко. - Ростов н/Д: Феникс, 2003. - 480 с. 22. Креславский Е.С., Лойко В.И. Психотерапия в системе реабилитации больных алиментарно-конституциональных форм ожирения // Терапевтический архив. - 2014.С. 104-107. 23. Лечебная физическая культура в системе медицинской реабилитации / Под ред. проф. А.Ф. Каптелина, к.м.н. И.П. Лебедевой. - М.: Медицина, 2005. С. 343-347. 24. Мартиросов Э.Г. Методы исследования в спортивной антропологии. 2002.- С. 9-37, 91-100. 25. Мельниченко Г. А., Романцова Т. И., Журавлева М. В. Всероссийская программа безопасного снижения веса «ПримаВера». Итоги первого года проведения // Ожирение и метаболизм. 2015; №1. С. 62–67. 26. Милюкова, И.В. Лечебная физкультура: новейший справочник / И.В. Милюкова, Т.А. Евдокимова; под общ. ред. Т.А. Евдокимовой. - М.: Эксмо, 2005.-352 с. 27. Назаренко, Л.Д. Оздоровительные основы физических упражнений/ Л.Д. Назаренко. –М.: Владос-пресс, 2002. –240 с. 28. Попова Ю.П., Мартынова Е.А., Лукаш Л.К. Диетическая коррекция нарушенной функции пищеварения при ожирении в молодом возрасте // Вопросы питания. 2010. - С. 30-33. 29. Сайкина, Е.Г. Фитбол-аэробика и классификация ее упражнений / Е.Г. Сайкина // Теория и практика физической культуры. 2004. С. 43-46. 30. Салмина-Хвостова О. И., Лобыкина Е. Н., Симутина Н. С. Психологические аспекты низкой комплаентности лечения больных с избыточной массой тела и ожирением при нарушении пищевого поведения // Сиб вестн психиатр и наркол. 2018. Т. 2. С. 97–100. 31. Синцова Н.В. Пищевая мотивация у больных алиментарным ожирением // Вопросы питания. - 2011.-С. 18-21. 32. Стюарт, А. Выдохните лишний вес / А. Стюарт. - М.: Феникс,2016. - 160 c. 33. Турчинец М. Проблема избыточной массы тела и психоанализ // Врач. -2006. С. 36-37. 34. Физическая реабилитация /Под ред. Проф. С.Н. Попова. - Ростов н/Д: Феникс, 2001. - С. 522-526. 35. Blackburn G.L. (2018). The Low-Fat Imperative. Obesity, 16, pp.5-6. 36. Baum Ch.L., Ruhm Ch.J. (2017). Age, socioeconomic status and obesity growth. NBER Working Paper No.13289, August. 37. Becker G., Murphy K. (2018). A Theory of Rational Addiction. Journal of Political Economy, 96(4), pp.675-700. 38. Bleich S., Cutler D., Murray C., Adams A. (2017). Why is Developed World Obese? NBER Working Paper No.12954, February. рр.16-163. 39. Burk M.A., Heiland F. (2017). Social Dynamics of Obesity. Economic Inquiry; July; 45, 3, pp.571-591. 40. Cawley J. (2015). The Impact of Obesity on Wages. Journal of Human Resources, 39, 451-474. 41. Clegg A.J., Colquitt J., Sidhu M.K., Royle P., Loveman E., Walker A. (2016). The Clinical Effectiveness and Cost-Effectiveness of Surgery for People with Morbid Obesity: A Systematic Review and Economic Evaluation. Health Technology Assessment, 6, pp.1-153.

ГЛАВА 1. Состояние изученности вопроса 1.1 Общие сведения об ожирении 1.1.1 Масса тела в контексте истории Не всегда в истории люди хотели избавиться от лишнего веса. Во времена каменного века быть полным было почетно. Первые археологические памятники, небольшие статуэтки, свидетельствуют о том, что женщины с лишним весом существовали 30 000 лет назад. Самая известная среди них датируется примерно 29 500 г. до наше эры. Она называется Венера Виллендорфская. Это статуэтка обнаженной безликой женщины с тщательно продуманной прической, прекрасной пышной грудью, большими бедрами, округлым животом. Она была обнаружена в одном из древних захоронений в Австрии в 1908 году. Сама по себе статуэтка не так уж уникальна. Подобные объекты были раскопаны в других местах. Ученые предполагают, что Венера представляла собой символ плодородия, красоты, а может быть, являлась талисманом на удачу. То, что лишний вес препятствует хорошему здоровью, понимали еще в Древней Греции, Египте, Индии. Гиппократ, врач V-IV вв. до н. э., писал: «Все болезни начинаются в кишечнике. Все, что в избытке, противостоит природе. Если бы мы могли дать каждому человеку правильное питание и необходимый комплекс физических упражнений, не так чтобы слишком мало, но и не слишком много, мы бы нашли самый безопасный путь к здоровью. Пусть пища будет твоим лекарством. Для здоровья очень вредно принимать больше пищи, чем необходимо организму. Особенно когда человек не занимается спортом для того, чтобы справиться с избытком пищи. Самые известные врачи лечат меня, когда в то же самое время никто не использует никаких упражнений, чтобы справиться с этим избытком. Самые известные врачи лечат, меняя диету и образ жизни пациента». После падения Рима в течение следующей тысячи лет, в Темные и Средние века европейской истории, учеными были в основном монахи-архивариусы. Во времена Возрождения художники, писатели и музыканты заново открыли тайны Античности и добились огромного прогресса в искусстве, наука и медицина отставали. К лишнему весу стали относиться чуть иначе. Ожирение уже не считалось большой проблемой. В некоторых европейских обществах оно было привилегией высших классов. Более того, некоторые художники считали его прекрасным. История ожирения также включает в себя различные племенные обычаи, такие как откорм девушек и женщин, чтобы сделать их более желанными. Этот обычай был задокументирован в Афганистане, на Фиджи, Ямайке, в Кувейте, Мавритании, Науру, Самоа, Южной Африке, на Таити и Тонга. В основном в этом списке преобладают Южно-тихоокеанские островные государства. В качестве примера можно привести обычай откармливания, который практиковался на Таити. Молодых женщин на год запирали в специальном доме, где у них не было возможности заниматься самыми простыми делами. Откормленная женщина была впоследствии представлена местному вождю. Если вождь считал, что ее откормили достаточно, то для всего племени она становилась эталоном красоты и плодородия. В 18 веке врачи стали обращать серьезное внимание на лишний вес. Правда, не всегда их мнения совпадали. Шотландец Уильям Куплен полагал, что его можно считать болезнью только в том случае, если у человека есть одышка. Швейцарец фон Галлер утверждал, что лишнему весу подвержены только южные жители. Ему казалось, что в жарких странах организм отдает меньше тепла, и поэтому как следствие возникает лишний вес. Как бы ни относились к полным людям на протяжении истории человечества, ясно одно: лишний вес — проблемы со здоровьем. 1.1.2 Особенности жировой ткани Жировая ткань играет очень важную роль в здоровье человека. Она начинает формироваться уже на четвертом месяце развития эмбриона. Состоит в основном из адипоцитов (жировые клетки), основная часть которых находится в подкожной клетчатке и вокруг жизненно важных органов. В первые годы жизни происходит активный рост количества и размеров жировых клеток. Затем появление новых клеток начинает сокращаться и к 10 - 12 годам окончательно формируется их количество, которое индивидуально для каждого человека. Жировые клетки до 85% состоят из триглицеридов, это специальное вещество, которое синтезируется из продуктов расщепления пищевых жиров и в такой форме жиры сохраняются в организме (рисунок 1.1).