Глава 1. ПОСОБИЕ ПО ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ КАК ВИД СТРАХОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ СОЦИАЛЬНОМУ СТРАХОВАНИЮ
1.1. Сущность и содержание понятия «пособие по временной нетрудоспособности»
Одним из важнейших видов социального обеспечения является пособие по временной нетрудоспособности
В соответствии со ст. 183 ТК РФ при временной нетрудоспособности работодатель обязан выплатить работнику пособие по временной нетрудоспособности в соответствии с федеральным законом.
Под социальными пособиями принято понимать выплаты, производимые гражданам в установленных законом случаях ежемесячно, периодически или единовременно, с целью возмещения полностью либо частично временно утраченного заработка или оказания материальной поддержки.
В учебной литературе по социальной защите, под пособием по временной нетрудоспособности понимается денежная выплата, предоставляемая в случаях, когда выполнение работы или осуществление иной деятельности невозможно в связи с краткосрочным ухудшением здоровья, в размерах, пропорциональных заработку, иному доходу или в твердой сумме, финансируемая по общему правилу за счет средств Фонда социального страхования РФ, Фонда занятости населения РФ.
Данное пособие выплачивается за период временной нетрудоспособности.
Нетрудоспособность - закрепленное в нормах права такое состояние организма человека, при котором он юридически признается утратившим принадлежащую ему, как индивиду, способность трудиться, полностью или частично, вследствие болезни или травмы или при наличии социально значимых обстоятельств, препятствующих ему использовать свою способность к труду.
По мнению Н.Г. Батыгина, Г.С. Симоненко, под временной нетрудоспособностью понимается невозможность выполнения работником своей обычной работы в виду нарушения функций организма или стечения жизненных обстоятельств в относительно непродолжительный период времени .
Временная нетрудоспособность, в отличие от стойкой нетрудоспособности (инвалидности) характеризуется благоприятным медицинским и трудовым прогнозом. Невозможность трудящегося выполнять работу в силу заболевания, травмы или иных причин носит преходящий, обратимый характер и может быть устранена в ходе лечения или социально-профилактических мероприятий.
Следует отметить, что временная нетрудоспособность как основание выплаты пособия является собирательным понятием. Она может иметь место как фактически, то есть по причинам физиологического состояния организма работника (болезнь, трудовое увечье, профзаболевание, временный перевод на другую работу по состоянию здоровья, протезирование с помещением в стационар протезно-ортопедического предприятия), так и презюмироваться. В последнем случае законодатель предполагает невозможность выполнения трудовых функций ввиду стечения определенных жизненных обстоятельств, признаваемых уважительными (уход за больным членом семьи, карантин, санаторно-курортное лечение). Однако и для этих случаев характерным является преходящий характер нетрудоспособности.
Необходимо подчеркнуть, что вышеуказанные случаи освобождения работника от выполнения трудовых обязанностей в силу стечения определенных жизненных обстоятельств также следует рассматривать как временную нетрудоспособность, однако имеющую не физиологические, а социальные причины (необходимость проведения противоэпидемических или оздоровительных мероприятий либо восстановительного лечения, ухода за больным членом семьи).
Таким образом, под временной нетрудоспособностью можно понимать - установленный в порядке, предусмотренном в законодательстве, юридический факт, выражающийся в состоянии временной невозможности выполнения работником своей трудовой функции при утрате им способности к труду вследствие изменений, происшедших в состоянии здоровья (болезнь, травма), а также в иных случаях, признаваемых законодателем социально значимыми (санаторно-курортное лечение, уход за больным членом семьи, карантин, протезирование, беременность и роды, усыновление), влекущими обязанность обеспечения пособиями .
В соответствии с Федеральным законом от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» ,временная нетрудоспособность является социальным страховым риском, а пособие по временной нетрудоспособности - видом страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию, т.е. государственным пособием.
Обязательное социальное страхование представляет собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на компенсацию или минимизацию последствий изменения материального и (или) социального положения работающих граждан, а в случаях, предусмотренных законодательством РФ, иных категорий граждан вследствие признания их безработными, трудового увечья или профессионального заболевания, инвалидности, болезни, травмы, беременности и родов, потери кормильца, а также наступления старости, необходимости получения медицинской помощи, санаторно-курортного лечения и наступления иных установленных законодательством Российской Федерации социальных страховых рисков, подлежащих обязательному социальному страхованию (п. 3 ст. 1 Закона № 165-ФЗ).
С учетом сказанного, можно предложить следующее определение понятия пособия по временной нетрудоспособности: это страховая денежная выплата, назначаемая в случае временной нетрудоспособности, вызванной болезнью или иными, признаваемыми законом социально значимыми обстоятельствами, застрахованным лицам, освобожденным от выполняемой ими работы, с целью компенсации утраченного заработка из средств социального страхования работодателем или органами Фонда социального страхования .
1.2 Функции пособия по временной нетрудоспособности
При исследовании понятия пособия по временной нетрудоспособности важное значение имеет рассмотрение вопроса о его функциях. Функции пособий по временной нетрудоспособности необходимо рассматривать через призму более общего механизма функционирования всей системы социального обеспечения и права социального обеспечения.
В правовой литературе выделяют следующие основные функции социального обеспечения: экономическая, политическая, производственная, социально-реабилитационная, демографическая, духовно-идеологическая, защитная. Большинство из названных функций присущи пособию по временной нетрудоспособности как одному из видов социального обеспечения .
Экономическая функция выражается в оказании материальной поддержки гражданам в трудной жизненной ситуации, в содействии развитию общественного производства в целом и отдельных отраслей народного хозяйства. Экономическая функция социального обеспечения отражает основные его задачи:
- замещение заработка (дохода) связанного с трудом, тем лицам, которые его утратили в силу возможных жизненных обстоятельств;
- в частичном возмещении дополнительных расходов, вызванных различными объективными причинами;
- в оказании помощи и поддержки гражданам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации.
Применительно к пособию по временной нетрудоспособности экономическая функция проявляется в определения круга лиц, имеющих право на получение пособия, конкретных страховых случаев, дающих право на получение денежных выплат из специального фонда определения условий, порядка предоставления и размеров пособий по временной нетрудоспособности.
Экономической основой функционирования распределительного механизма пособия по временной нетрудоспособности является специально созданный Фонд социального страхования РФ, аккумулирующий страховые взносы и распределяющий денежные средства согласно установленным нормативам и фактическим расходам страхователей по выплате пособий .
Достаточность средств в этом фонде и их постоянное поддержание – это главная цель государства. От состояния, объема этих средств зависит экономическая основа обеспечения пособиями по временной нетрудоспособности. В настоящее время уровень данных средств не отвечает требованиям многих международных норм, например конвенции МОТ 1952г. о минимальных нормах социального обеспечения .
Политическая функция направлена на сближение социального уровня различных слоев населения, создание условий, обеспечивающих достойную жизнь каждому человеку. Эта функция призвана стабилизировать общественные отношения в сфере социальной защиты населения. Данная функция позволяет государству через систему социального обеспечения реализовывать основные направления социальной политики.
Так, в 1999г. введено новое основание для предоставления социального обеспечения в виде государственной социальной помощи – бедность. Появился новый субъект социального обеспечения – граждане, имеющие среднедушевой доход ниже прожиточного минимума.
От того, насколько эффективно социальное обеспечение выполняет свою политическую функцию, зависит состояние социального покоя в обществе. Социальная напряженность, существующая в российском обществе на современном этапе, свидетельствует о том, что состояние российской системы социального обеспечения еще не в полной мере отвечает потребностям большинства населения .
Социальное обеспечение тесно связано с общественным производством и влияет на него. Она выражается в том, что право на многие виды социального обеспечения обусловлено трудовой деятельностью, а уровень обеспечения зачастую зависит от ее характера и размера вознаграждения за труд. Производственная функция социального обеспечения служит укреплению и развитию производства, так как усиливается стимулирующее значение социального обеспечения для повышения производительности труда и профессионального мастерства работников.
В литературе отмечается, что нормы права социального обеспечения влияют на производство косвенным образом, воздействуя на поведение людей путем регулирования условий и уровня материального обеспечения и обслуживания за счет специальных общественных фондов потребления. Однако в случае пособия по временной нетрудоспособности влияние производственной функции является прямым. Зависимость размера пособия от заработка работников, непосредственно воздействуют на их производственную деятельность, стимулируя непрерывный производительный труд. Кроме того, обеспечение пособиями по временной нетрудоспособности имеет и превентивное значение, состоящее в предупреждении профессиональных заболеваний и иных нарушений функций организма, могущих повлечь стойкую утрату трудоспособности с прекращением или ограничением трудовой активности.
Социально-реабилитационная выражается в создании условий, благоприятствующих сохранению правового статуса престарелых и нетрудоспособных граждан и охране здоровья всех граждан. Применительно к пособию по временной нетрудоспособности данная функция организовывает восстановление физических и иных способностей нетрудоспособных, так как выплата пособия создает условия для восстановления способности к общественно полезной трудовой деятельности.
Демографическая функция реализуется посредством воздействия на продолжительность жизни населения, воспроизводство населения, рождаемость. Данная функция находит проявление в правовых нормах, направленных на материальное стимулирование семьи (выплата пособий по уходу за больным ребенком, предоставление льгот при исчислении непрерывного трудового стажа и определении размеров пособий многодетным и одино¬ким родителям, круглым сиротам).
Духовно-идеологическая функция включает в себя идеологическую, моральную и социально-психологическую подфункции. В основе существования социального государства заложены моральные (нравственные) начала, которые входят в содержание принципов социального обеспечения.
Защитная подфункция заключается в защите граждан от неблагоприятных последствий жизненных ситуаций, в данном случае - временной нетрудоспособности. Именно эту задачу ставит перед собой общество, предоставляя социальное обеспечение своим гражданам, ибо их защита в трудной жизненной ситуации, помощь в решении различных проблем являются основным назначением социального обеспечения. В нашем случае это происходит путем выплаты пособия за время нетру-доспособности.23
Анализ указанных функций приводит к выводу о том, что применительно к пособиям по временной нетрудоспособности они имеют различную значимость. Как представляется, ведущая роль должна принадлежать тем функциям, которые непосредственно вытекают из целевого назначения пособий по временной нетрудоспособности. Основная цель предоставления пособий - создание для застрахованных достаточных материальных условий для восстановления трудоспособности. Именно в этом состоит их экономическое и социальное назначение. Исходя из этого, превалирующими из названных функций в правовом регулировании пособий по временной нетрудоспособности являются экономическая, защитная, социально-реабилитационная функции.
ГЛАВА 2. ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПОСОБИЕМ ПО ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
2.1. Круг лиц, имеющих право на пособие по временной нетрудоспособности
В советское время государственное (т.е. обязательное) социальное страхование распространялось на всех трудящихся, занятых в общественном производстве. Социальному страхованию подлежали все рабочие и служащие независимо от места работы (государственное, общественное, кооперативное предприятие, учреждение, организация, личное потребительское хозяйство отдельных граждан), ее характера и продолжительности, других обстоятельств. Социальное страхование охватывало также членов колхозов и иных кооперативных организаций. Наравне с рабочими и служащими страхованию подлежали отдельные категории трудящихся, не относящиеся к наемным работникам, но близкие к ним по социальному положению и условиям труда: адвокаты, члены артелей старателей. Широкая сфера действия государственного социального страхования предопределяла практически всеобщность обеспечения трудящихся при наступлении временной нетрудоспособности, а также при рождении и воспитании детей.
