БИОХИМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ КРОВИ У БОЛЬНЫХ С ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ

ВВЕДЕНИЕ…………………………………………………………………………..3 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ…………………………………………………………...5 1.1 Анатомия желудочно-кишечного тракта……………………………………...5 1.2 Этиология и патогенез желчнокаменной болезни…………………………….9 1.3Сравнительная характеристика образа жизни у пациентов с желчнокаменной болезнью в гендерных группах …………………………………………………...14 1.4 Факторы, влияющие на образование и состав желчных камней……………15 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ……………………………...19 2.1 Материалы исследования……………………………………………………...19 2.2Методы исследования…………………………………………………………..19 2.2.1 Биохимический метод исследования крови………………………………...19 2.2.2Статистический метод обработки данных ………………………………….22 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОЦЕНКА……..23 3.1. Распространенность болезней желчного пузыря и желчевыводящих путей в Республике Башкортостан за 5лет………………………………………..23 3.2 Желчные камни: классификация, образование, структура и химический состав....................................................................................................................26 3.3 Результаты биохимических анализов больных желчнокаменной болезнью до и после операции…………………………………………………………………...33 ЗАКЛЮЧЕНИЕ……………………………………………………………………..40 Список использованных источников и литературы ……………………………..41

1. Аверянова Л.П., Мельниченко Л.Я., Бутенко А.А. и др. Характеристика пищеварения у больных желчнокаменной болезнью и перенесших холецистэктомию. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., 3 2 56 колопроктол. 2002; -№5 (12): - С.-123. 2. Азатян К.А., Алексеев А.В., Зубарева Г.М. Исследование состава желчных камней и способов их растворения // Успехи современного естествознания. - 2013. - № 9. - С. 12-17. 3. Альтшулер В.Б., Бурлаков А.В., Кравченко С.А. // Вопросы наркологии. 1992. № 3-4. С. 47-51. 4. Антонюк М.В., Кнышова В.В., Сайно О.В., Демьяненко Н.Б. Физико-химические свойства желчи у больных с патологией билиарного тракта и дислипидемией // Клиническая лабораторная диагностика. – 2006. – № 10. – С. 12–16. 5. Билиарный сладж: от патогенеза к лечению: Методические рекомендации / Сост. А.А. Ильченко и др. 2-е изд., перераб. и доп. - М.: МАКС Пресс, 2006. - 48 с. 6. Большаков, О. П. Оперативная хирургия и топографическая анатомия : практикум / О. П. Большаков, Г. М. Семенов. СПб. : Питер, 2001. 880 с. 7. Боровкова, Е.В. Морфологические типы желчных камней / Е.В. Боровкова // Вестник Института геологии Коми научного центра УрО РАН. – 2004. - № 5. - С. 13-14. 8. Бурков, С.Г. Желчнокаменная болезнь (эпидемиология, патогенез, клиника) / С.Г. Бурков, А.Л. Гребнев // Руководство по гастроэнтерологии: в трех т. / под общ. ред. Ф.И. Комарова, А.Л. Гребенева. - М.: Медицина, 1995. – Т. 2. Болезни печени и билиарной системы. - С. 417-441. 9. Быстровская, Е.В. Отдаленные результаты холецистэктомии / Е.В. Быстровская, А.А. Ильченко // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2008. - № 5. – С. 23-27. 10. Вахрушев Я.М., Хохлачева Н.А. Опыт консервативного лечения пациентов с желчнокаменной болезнью. Ижевск, 2011; 143 с 11. Вахрушев Я.М., Хохлачева Н.А. Факторы, способствующие образованию желчных камней и их взаимодействие. Терапевтический архив. 2010; 1: 8-10. 12. Влияние патологии желчевыводящих путей на риск развития ишемической болезни сердца / А.М. Шилов, И.Д. Лоранская, А.Х. Михайлова, О.Ф. Тарасенко // Русский медицинский журнал. - 2008. - Т. 16, № 25. - С. 1695-1698. 13. Вовк, Е.И. Желчнокаменная болезнь в XXI веке: лечение или профилактика? / Е.И. Вовк // Consiliummedicum. Гастроэнтерология. – 2010. - № 2. – С. 4. 14. Воротынцев, А.С. Современные представления о диагностике и лечении желчнокаменной болезни и хронического калькулезного холецистита / А.С. Воротынцев // Лечащий врач. – 2012. - № 2. – С. 54-58. 15. Галеев, М. А. Желчнокаменная болезнь и холецистит / М. А. Галеев, В. М. Тимербулатов, Р. М. Гарипов, И. В. Верзакова. — М.: Медпрессинформ, 2001. — 280 с. 16. Гаценко, В.П. Целесообразность комплексного подхода при коррекции липидных нарушений у больных желчнокаменной болезнью и холестерозом желчного пузыря / В.П. Гаценко, Е.Р. Атькова, Р.А. Иванченкова // Лечащий врач. – 2011. - № 7. – С. 15-19. 17. Голованова, О.А. Патогенное минералообразование в организме человека / О.А. Голованова // Известия Томского политехнического университета. – 2009. – Т. 315, № 3. – С. 51-56 18. Голованова О.А., Пальчик Н.А., Березина Н.Ю., Юдина Л.Н. Сравнительная характеристика минерального и микроэлементного состава желчных камней, удаленных у пациентов в Новосибирской и Омской областях // Химия в интересах устойчивого развития. – 2006. – № 14. – С. 125–131. 19. Гурьев Д.А., Волевач Л.В. Выявление различных форм билиарного сладжа в желчном пузыре у беременных. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2008; XYIII (5) прил. № 32 (материалы четырнадцатой Российской Гастроэнтерологической Недели, 6-8 октября, 2008 г.): 114. 20. Дедерер, Ю.М. Ожирение, гиперлипидемия и желчнокаменная болезнь / Ю.М. Дедерер, Г.Г. Устинов // Клиническая медицина. - 1984. - № 10. - С. 150. 21. Дорофеенков, М. Е. Распространенность и стадии желчнокаменной болезни у жителей Москвы / М. Е. Дорофеенков, Г. В. Сухарева // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. — 2006. — № 1 – 2. Материалы 8-го Славяно-Балтийского форума «Санкт-Петербург — Гастро-2006». — С. 47. 22. Екимова Наталья Владимировна, Лифшиц В. Б., Субботина В. Г., Папшицкая Н. Ю., Сулковская Л. С. К этиопатогенезу желчнокаменной болезни и холестероза желчного пузыря // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2009. - №3. – С. 91-96 23. Желчнокаменная болезнь и холецистит / М.А. Галеев, В.М. Тимербулатов, Р.М. Гарипов, И.В. Верзакова. - М.: МЕДпресс-информ, 2001. – 280 с. 24. Зенков Л.Р. Карбамазепин в лечении эпилепсии // РМЖ. 2000. Т. 8. № 13-14. 25. Иванченкова Р.А., Атькова Е.Р. Желчнокаменная болезнь и холестероз желчного пузыря: разные заболевания или различные проявления единого процесса? Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2011; 4: 92-97 26. Ильченко А.А. Болезни желчного пузыря и желчных путей. Руководство для врачей. Москва: МИА, 2011; 880 с. 27. Ильченко А.А., Делюкина О.В. Клиническое значение билиарного сладжа. Consilium medicum. 2005; 2: 28-32 . 28. Ильченко А.А. Достижения, спорные и нерешенные вопросы билиарной патологии. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2008; 5: 4-10 29. Лейшнер У. Практическое руководство по заболеваниям желчных путей. М.: изд-ий Дом ГЕОТАР-МЕД. 2001; 325 с 30. Микроструктура желчных камней по данным цветной катодолюминисцентной растровой электронной микроскопии / А.С. Логинов, С.М. Чебанов, Г.В. Сапарин [и др.] // Российский гастроэнтерологический журнал. – 1998. - № 4. - С. 26-29. 31. Митьков, В.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диаг- ностике / В.В. Митьков. - М.: "Видар", 1996. – 20 с. 32. Никитин Ю.П., Григорьева И.Н. Женские половые гормоны и некоторые другие факторы в патогенезе желчно-каменной болезни. Терапевтический архив. 2005; 2: 89-92. 33. Hогаллeр А. М. Заболевания желчного пузыря и желчных путей, М., 1969, библиогр.; Hогаллер А. М. и Быков В. Б. 34. Окороков, А.Н. Диагностика болезней внутренних органов / А.Н. Окороков. - М.: Мед. лит., 2005. – Т. 1. Диагностика болезней органов пищеварения. - 560 с. 35. Скворцова Т.Э., Ситкин С.И., Радченко В.Г., Селиверстов П.В., Ткаченко Е.И. Желчнокаменная болезнь: современные подходы к диагностике, лечению и профилактике (пособие для врачей). Москва, 2013; 35 с 36. Селезнева Э.Я. Особенности клинического течения сочетания желчнокаменной и язвенной болезни у больных в пожилом и старческом возрасте. Клиническая геронтология. 2006; 1: 66–68] 37. Скальный, А. В. Химические элементы в физиологии и экологии человека. / А. В. Скальный. — М.: Изд. дом «ОНИКС 21 век»: Мир, 2004. — 216 с 38. Abasov I.T., Iof I.M., Gidayatov A.A. The prevalence of diseases of the biliary tract // Soviet health care. -1983. -No. 1.S. 22-26. 2. Averyanova L.P., Melnichenko L.Ya., Butenko A.A. and other Characteristics of digestion in patients with cholelithiasis and underwent cholecystectomy. // Ros. zhurn. gastroenterol., hepatol., coloproctol. 2002; -No.5 (12): - S.-123. 39. Ageev A.K. Modern hospital infections // Clinical med. 1978.-T. 1. -C. 3-10. 40. Antonov Yu.S., Rotanov O.P. Ultrasound diagnostics of biliary dyskinesias // Ter. archive. 1986. - No. 2. - S. 91-93. 41. Blinov V.Yu. Laparoscopic cholecystolithotomy and transfisural endoscopic debridement of the gallbladder as a method of treating acute calculous cholecystitis in patients with a high degree of operational risk. // Diss. Cand. honey. Sciences - M. - 1990. -S. 123. 42. Buchner A.M. Factors influencing the prevalens of gallstones in liver disease: the beneficial and harmful influences of alcohol. Am. J. Gastroenterol. 2002; 97 (4): 905-909 43. Chen L.Y. Metabolic syndrome and gallstone disease / L.Y. Chen, Q.H. Qiao, S.C. Zhang, Y.H. Chen, G.Q. Chao, L.Z. Fang // World journal of gastroenterology. – 2012. – V. 18, № 31. – P. 4215–4220. 44. Dadvani S.A., Vetshev P.S., Shulutko A.M., Prudkov M.I. Cholelithiasis. M: Publishing house Vidar 2000; 144. 45. Dzhuraev Kh.Sh., Merkuleva N.R., Kazakova N.M. The content of calcium in the bile of patients with cholelithiasis, chronic hepatitis, liver cirrhosis and healthy people // Lab. a business. 1990.-№1. -FROM. 2324. 46. Enkhdolgor G., Sarantuya Ts., Bira N., Ouyntsetseg Kh. Chronophysiological parameters of upper gastrointestinal tract by ambulatory pH metry among Mongolians / Mongolian medical sciences in 2004. Ulaanbaatar, 2005, p. 119-120. 47. Galkin V.A. Cholelithiasis. Pre-stone conditions (stages of development, prevention, treatment) // Doctor, 1999. - No. 3. - P. 3-6. 48. Galleev M.A. Cholelithiasis. Ufa: Bashkir Book Publishing House, 1975. 264 p. 49. Grigoriev P.Ya., Soluyanova I.P., Yakovenko A.V. Cholelithiasis and the consequences of cholecystectomy: diagnosis, treatment and prevention. Attending doctor. 2002; 6: 26-32 50. Ivashkin V.T., Poluektova E.A. Clinic and diagnosis of functional constipation // Attending physician. 2001. - No. 5. - p. 26-29. 51. Kitchen B.J. Effects of lipid removal on the molecular size and kinetic properties of bovine plasma arylesterase / B.J. Kitchen, C.J. Masters, D.J. Winzor // Biochem J. – 1973. – V. 135, № 1. – P. 93–99. 52. Kratzer, W. Gallstone prevalence in Germany: the Ulm Gallbladder Stone Study / W. Kratzer, V. Kachele, R. A. Mason et al. // Dig. Dis. Sci. — 1998; 43. — Р. 1285 – 1291Lammert, F. Pathogenese der Cholezystolithiasis — neue molekulare Konzepte / F. Lammert, A. Geier, A. Figge et al. // Chirurgische Gastroenterologie. — 2001. — Vol. 17, № 2. — Р. 108 – 113 53. Melgoza F., Narula N., Wu M.L. Docetaxel-induced mitotic arrest in epithelium of gallbladder: a hitherto unreported occurrence. Int. J. Surg. Pathol. 2008; 16 (2): 186-188 54. O’Leary, D.P. Biliary cholesterol transport and the nucleation defect in cholesterol gallstone formation / D. P. O’Leary // J. Hepatol. — 1995. — Vol. 22. — P. 239. 55. Pal’chik T.A., Moroz T.N., Leonova I.V., Miroshnichenko L.V. Biokostnye vzaimodejstvija: zhizn’ i kamen’: Materialy II Mezhdunarodnogo simpoziuma. SPb.: MO RAN, 2004, pp. 186–189 56. Pal’chik T.A., Moroz T.N., Leonova I.V., Miroshnichenko L.V. Biokostnye vzaimodejstvija: zhizn’ i kamen’: Materialy II Mezhdunarodnogo simpoziuma. SPb.: MO RAN, 2004, pp. 186–189 57. Taylor, A. Atomic spectrometry update. Clinical and biological materials, foods and beverages / A. Taylor, S. Branch, D. Halls, M. Patriarca et al. // J. Anal. At. Spectrom. — 2004. — № 19. — S. 505 – 556. 58. Sauerbruch, T. Nonsurgial treatment of gallstones. Where do we go from here? / T. Sauerbruch // Hepatogastroenterology. — 1989. — Vol. 36, № 5. — Р. — 307 – 308. 59. Skvortsova T.E., Sitkin S.I. and Radchenko V.G., Zhelchnokamennaya bolezn. Sovremennye podkhody k diagnostike, lecheniyu i profilaktike: posobie dlya vrachey, 32 p. (Forte print, Moskva, 2013). 60. Sherlok Sh. and Duli Dzh., Zabolevaniya pecheni i zhelchnykh putey, 864 p. (GEOTAR, Moskva, 1999). 61. Yoo E.H., Lee S.Y. The prevalence and risk factors for gallstone disease. Clin. Chem. Lab. Med. 2009; 62. Zaporozhan VN, Grubnik VV, Saenko VF, Nichitaylo ME Video-endoscopic operations in surgery and gynecology. - K .: Health, 1999 . - 304s. 63. Zlatkina A.R. Modern approaches to the correction of intestinal dysbiosis // Ros. journal of gastroenterology, hepatology, coloproctology. 1999. - No. 3. - S. 64-70.

1.ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 1.1 Анатомия желудочно-кишечного тракта К пищеварительной системе относятся органы, осуществляющие механическую и химическую обработку пищевых продуктов, всасывание питательных веществ и воды в кровь или лимфу, формирование и удаление непереваренных остатков пищи. Пища вначале попадает в ротовую полость, где в процессе пережевывания она не только измельчается, но и перемешивается со слюной, превращается в пищевой комок. Это перемешивание в ротовой полости осуществляется при помощи языка и мышц щек. [9]. Слизистая оболочка ротовой полости содержит чувствительные нервные окончания – рецепторы, с помощью которых воспринимает вкус, температура, консистенция и другие качества пищи. Возбуждение от рецепторов передается в центры продолговатого мозга. В результате чего начинают включаться последовательно в работу слюнные, желудочные и поджелудочная железы, затем происходит глотание пищевого комка через пищевод в желудок. [26].