Особенности деятельности медорганизации в период пандемии (на примере сельской больницы)

Нормативные ссылки 3 Определения 4 Обозначения и сокращения 6 Введение 7 1 Обзор литературы 11 1.1 Пандемия коронавируса (COVID – 19). Проявления эпидемического процесса в зарубежных странах и Республике Казахстан 11 2 Программа, материалы и методы исследования 34 2.1 Этапы исследования 34 2.2 Методика исследования 36 3 Сравнительная эпидемиологическая характеристика коронавируса (COVID– 19) (на примере сельской больницы) 40 3.1 Результаты опроса по клинико – эпидемиологической ситуации по коронавируса (COVID – 19) (на примере сельской больницы) 42 3.2 Анализ социологического опроса сотрудников медорганизации по улучшению качества оказания стационарной гинекологической помощи 52 Заключения 59 Выводы 64 Практическая рекомендации 65 Список литературы 66 Приложения 79

1 Health, economic, and social implications of COVID-19 for China’s rural population. Huan Wang, Sarah-Eve Dill, Huan Zhou, Yue Ma, Hao Xue, Sean Sylvia, Kumi Smith, Matthew Boswell, Alexis Medina, Prashant Loyalka, Cody Abby, Dimitris Friesen, Nathan Rose, Yian Guo, Scott Rozelle. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/agec.12630 2 Li, D., Liu, Z., Liu, Q., Gao, Z., Zhu, J., Yang, J., & Wang, Q. (2020). Estimating the Efficacy of Traffic Blockage and Quarantine for the Epidemic Caused by 2019-nCoV (COVID-19.) [medRxiv.] Epidemiology (Cambridge, Mass.), https://doi.org/10.1101/2020.02.14. 20022913 3 South China Morning Post. (February 17). (2020a). China moves classes to internet, TV amid coronavirus outbreak. South China Morning Post. https://www.scmp.com/tech/policy/article/30509 40/schools-remaining-closed-during-coronavirus-outbreak-chinalaunches 4 South China Morning Post. (February 19). (2020b). Coronavirus exposes flaws in firms’ remote-working capabilities. South China Morning Post. https://www.scmp.com/business/article/3050914/ coronavirus-exposes-flaws-chinese-and-hong-kong-firmsremote-working 5 Yue, A., Tang, B., Shi, Y., Tang, J., Shang, G., Medina, A., & Rozelle, S. (2018). Rural education across China’s 40 years of reform: Past successes and future challenges. China Agricultural Economic Review, 10(1), 93–118. https://doi.org/10.1108/CAER-11-2017-0222 6 National Bureau of Statistics of China. (2019a). Migrant workers survey report, 2018. http://www.stats.gov.cn/tjsj/zxfb/201904/ t20190429_1662268.html 7 National Bureau of Statistics of China. (2017). National Bureau of Statistics of China (National Data). http://data.stats.gov.cn/ 8 National Bureau of Statistics of China. (2019a). Migrant workers survey report, 2018. http://www.stats.gov.cn/tjsj/zxfb/201904/ t20190429_1662268.html 9 Joo, H., Maskery, B. A., Berro, A. D., Rotz, L. D., Lee, Y.-K., & Brown, C. M. (2019). Economic impact of the 2015 MERS Outbreak on the Republic of Korea’s tourism-related industries. Health Security, 17(2), 100–108. https://doi.org/10.1089/hs.2018.0115 10 Brahmbhatt, M., & Dutta, A. (2008). On SARS Type Economic Effects During Infectious Disease Outbreaks. Washington, D.C. USA: The World Bank. https://doi.org/10.1596/1813-9450-4466 11 Beutels, P., Jia, N., Zhou, Q.-Y., Smith, R., Cao, W.-C., & Vlas, S. J. D. (2009). The economic impact of SARS in Beijing, China. Tropical Medicine & International Health, 14(s1), 85–91. https://doi.org/10. 1111/j.1365-3156.2008.02210.x 12 Bowles, J., Hjort, J., Melvin, T., & Werker, E. (2016). Ebola, jobs and economic activity in Liberia. Journal of Epidemiology and Community Health, 70(3), 271–277. https://doi.org/10.1136/ jech-2015-205959 13 Hanna, D., & Huang, Y. (2004). The impact of SARS on Asian economies. Asian Economic Papers, 3(1), 102–112. https://doi.org/ 10.1162/1535351041747978 14 Siu, A., & Wong, Y. C. R. (2004). Economic impact of SARS: The case of Hong Kong. Asian Economic Papers, 3(1), 62–83. https://doi.org/ 10.1162/1535351041747996 15 Smith, R. D. (2006). Responding to global infectious disease outbreaks: Lessons from SARS on the role of risk perception, communication and management. Social Science & Medicine, 63(12), 3113–3123. https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2006.08.004 16 Lee, J.-W., & McKibbin, W. J. (2004). Globalization and disease: The Case of SARS. Asian Economic Papers, 3(1), 113–131. https://doi. org/10.1162/1535351041747932 17 Brodzicki, T. (February 18). (2020). Impact of COVID-19 on the Chinese and global economy. London. UK: IHS Markit. https://ihsmarkit.com/research-analysis/impact-of-covid19-onthe-chinese-and-global-economy.html 18 Detection of environmental SARS-CoV-2 RNA in a high prevalence setting in Spain Isabel G. Fernandez-de-Mera1 | Francisco J. Rodriguez del-Rio2 | Jose de la Fuente1,3 | Marta Perez-Sancho4 | Dolores Hervas2 | Inmaculada Moreno5 | Mercedes Dominguez5 | Lucas Dominguez4 | Christian Gortazar1. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/tbed.13817 19 https: / /coronavirus.jhu.edu/map.html; последний доступ 17.08.2020 20 Pung, R., Chiew, C. J., Young, B. E., Chin, S., Chen, M. I., Clapham, H. E., … Kalimuddin, S. (2020). Investigation of three clusters of COVID19 in Singapore: Implications for surveillance and response measures. The Lancet, 395, 1039–1046. https://doi.org/10.1016/S0140 -6736(20)30528-6 21 Gortazar, C., & de la Fuente, J. (2020). COVID-19 is likely to impact animal health. Preventive Veterinary Medicine, 180, 105030. https://doi. org/10.1016/j.prevetmed.2020.105030 22 Ward, M. P., Li, X., & Tian, K. (2020). Novel coronavirus 2019, an emerging public health emergency. Transboundary and Emerging Diseases, 67, 469–470. https://doi.org/10.1111/tbed.13509 23 Wakida, H., Kawata, K., Yamaji, Y., Hattori, E., Tsuchiya, T., Wada, Y., … Akimitsu, N. (2020). Stability of RNA sequences derived from the coronavirus genome in human cells. Biochemical and Biophysical Research Communications, 527(4), 993–999. https://doi. org/10.1016/j.bbrc.2020.05.008 24 Eslami, H., & Jalili, M. T The role of environmental factors to transmission of SARS-CoV-2 (COVID-19). AMB Express, 10(1), 92 https://doi. org/10.1186/s13568-020-01028-0 25 Ren, S. Y., Wang, W. B., Hao, Y. G., Zhang, H. R., Wang, Z. C., Chen, Y. L., & Gao, R. D. (2020). Stability and infectivity of coronaviruses in inanimate environments. World Journal of Clinical Cases, 8(8), 1391–1399. https://doi.org/10.12998/wjcc.v8.i8.1391 26 Kampf, G., Todt, D., Pfaender, S., & Steinmann, E. (2020). Persistence of coronaviruses on inanimate surfaces and their inactivation with biocidal agents. Journal of Hospital Infection, 104, 246–251. https://doi. org/10.1016/j.jhin.2020.01.022 27 Yan, Y., Chen, H., Chen, L., Cheng, B., Diao, P., Dong, L., … Zhong, S. (2020). Consensus of Chinese experts on protection of skin and mucous membrane barrier for healthcare workers fighting against coronavirus disease 2019. Dermatologic Therapy, 13, e13310. https://doi. org/10.1111/dth.13310 28 Van Doremalen, N., Bushmaker, T., Morris, D. H., Holbrook, M. G., Gamble, A., Williamson, B. N., … Munster, V. J. (2020). Aerosol and Surface Stability of SARS-CoV-2 as Compared with SARS-CoV-1. The New England Journal of Medicine, 382, 1564–1567. https://doi. org/10.1056/NEJMc2004973 29 Rimoldi, S. G., Stefani, F., & Gigantiello, A. (2020). Presence and vitality of SARS-CoV-2 virus in wastewaters and rivers. MedRxiv, Preprint., https://doi.org/10.1101/2020.05.01.20086009 30 Martinez-Guijosa, J., Romero, B., Infantes-Lorenzo, J. A., Diez, E., Boadella, M., Balseiro, A., … Gortazar, C. (2020). Environmental DNA: A promising factor for tuberculosis risk assessment in multihost settings. PLoS One, 15, e0233837. https://doi.org/10.1371/ journal.pone.0233837 31 Rural China under the COVID-19 pandemic: Differentiated impacts, rural–urban inequality and agro-industrialization Qian Forrest Zhang1 | Zhanping Hu2 https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/joac.12425 32 NBS (National Bureau of Statistics). (2020a). National economy on a gradual recovery in the first half of the year. 16 July 2020. Accessed 7 November, 2020. http://www.stats.gov.cn/tjsj/zxfb/202007/t20200716_1776194.html 33 Tharoor, I. (2020). China's Chernobyl? The coronavirus outbreak leads to a loaded metaphor. The Washington Post, 12 February 2020. https://www.washingtonpost.com/world/2020/02/12/chinas-chernobyl-coronavirus-outbreakleads-loaded-metaphor/ 34 Topaloff, L. (2020). Is COVID-19 China's ‘Chernobyl moment?’. The Diplomat, 4 March 2020. https://thediplomat.com/ 2020/03/is-covid-19-chinas-chernobyl-moment/ 35 Rozelle, S., & Hell, N. (2020). Invisible China: How the urban-rural divide threatens China's rise. Chicago: University of Chicago Press. 36 Che, L., Du, H., & Chan, K. W. (2020). Unequal pain: A sketch of the impact of the COVID-19 pandemic on migrants' employment in China. Eurasian Geography and Economics, 61(4–5), 448–463. https://doi.org/10.1080/15387216.2020. 1791726 37 Qian, Y., & Fan, W. (2020). Who loses income during the COVID-19 outbreak? Evidence from China. Research in Social Stratification and Mobility, 68, 100522. https://doi.org/10.1016/j.rssm.2020.100522 38 Rozelle, S., Rahimi, H., Wang, H., & Dill, E. (2020). Lockdowns are protecting China's rural families from COVID-19, but the economic burden is heavy. IFPRI. book chapters, 52–55 39 Clapp, J., & Moseley, W. G. (2020). This food crisis is different: COVID-19 and the fragility of the neoliberal food security order. The Journal of Peasant Studies, 47(7), 1393–1417. https://doi.org/10.1080/03066150.2020.1823838 40 Mezzadri, A. (2020). A crisis like no other: Social reproduction and the regeneration of capitalist life during the COVID-19 pandemic. Developing Economics. https://developingeconomics.org/2020/04/20/a-crisis-like-no-other-socialreproduction-and-the-regeneration-of-capitalist-life-during-the-covid-19-pandemic/ 41 Oxfam. (2020). The hunger virus: How COVID-19 is fuelling hunger in a hungry world. Oxford: Oxfam International. https:// www.oxfam.org/en/research/hunger-virus-how-covid-19-fuelling-hunger-hungry-world 42 Ranscombe, P. (2020). Rural areas at risk during COVID-19 pandemic. The Lancet Infectious Diseases, 20(5), 545. https://doi. org/10.1016/S1473-3099(20)30301-7 43 Zhang, Q. F. (2011). Re-thinking the rural-urban divide in China's new stratification order. International Journal of China Studies, 2(2), 327–344. 44 Zhang, Q. F. (2015). Class differentiation in rural China: Dynamics of accumulation, commodification and state intervention. Journal of Agrarian Change, 15(3), 338–365. https://doi.org/10.1111/joac.12120 45 Akram-Lodhi, A. H. (2020). Contemporary pathogens and the capitalist world food system. Canadian Journal of Development Studies/Revue canadienne d'etudes du developpement, 2020, 1–10. https://doi.org/10.1080/02255189.2020.1834361 46 Schmidhuber, J. (2020). COVID-19: From a global health crisis to a global food crisis? FAO Food Outlook, (June), 63–71 47 Информационная бюллетень ВОЗ, «Планирование семьи», 2016г. 48 Карибаева Ш.К. Причины бесплодия /В.Н.Локшин, Ш.К.Карибаева, Л.А. Бадильбаева //Гинекологическая патология и вспомогательные репродуктивные технологии: монография под ред. Локшина В.Н., Джусубалиевой Т.М.-Алматы, 2005,-С.39-92. 49 Алимбекова О.А., Калиева Л.К., Айгырбаева А.Н. Гинекологические заболевания у сельских жительниц Казахстана // Акушерство и . – 1991. - № 6. – С. 56-58. 50 Васильева Т.П. Научное обоснование системы управления профилактических нарушений здоровья женщин-матери: автореф. … докт. мед. наук: 14.00.33. - М., 1991. – 37 с. 51 Исаев Д.С. Стратегическое планирование в охране репродуктивного здоровья // Проблемы социальной медицины и управления здравоохранением. – 1995. - № 2. – С. 41-46. 52 Исаев Д.С., Оспанова Д.А. Системный анализ младенческой и детской смертности // Совершенствование управления лечебно-профилактической деятельностью по охране здоровья населения при переходе к рыночным отношениям: сб.научн.тр. – Алматы, 1995. – С. 156-162. 53 Аканов А.А., Абдибекова М.А., Аманова А.А. Токмурзиева Г.Ж. Методика организации динамического наблюдения и оздоровления сельского населения Республики Казахстан: методические рекомендации. - Алматы, 2002. - 14 с. 54 Аканов А.А., Германюк Т.А., Балабаев Т.Ф. Новые подходы в оценке здоровья населения Республики Казахстан // Ежекварт. научно-практ. бюлл. "Проблемы социальной медицины и управления здравоохранением". – 1996. - № 3. – С. 15-23. 55 Баранов А.А., Баклаенко Н.Г. Пути перестройки акушерско-гинекологической помощи в стране. // Акушерство и . - 1990. - № 4. – С. 3-9. 56 Батырова А.К., Мезинова Н.Н., Шаронина Л.В. О диагностическом и прогностическом значении исследований у женщин с воспалительными процессами придатков матки // Акушерство и , №5, 1991. – С. 71-74 57 Бычков В.И., Рог А.И. Оценка факторов риска фоновых и предраковых заболеваний шейки матки // Акушерство и . – 1991. - № 5. – С. 53-54. 58 Вирганская И.М., Коверный И.И. К вопросу об изучении социальных факторов смертности // Терапевтический архив. – 1992. – Т. 64, № 1. – С. 108-114. 59 Вишневская Е.Е., Океанов А.Е., Литвинова Т.М. и др. Эпидемиологические аспекты, диагностика и лечение дисплазий шейки матки с учетом анализа ошибок в их распознавании: метод. рекомендации. – Минск, 2001. – 14 с. 60 Вишневская Е.Е. Предопухолевые заболевания и злокачественные опухоли женских половых органов. – Минск: Выш. школа, 2002. – 137 с. 61 Оспанова Д.А. Экспресс-мониторинг младенческой смертности // Тезисы докладов к VI республиканскому съезду акушеров-гинекологов. – Алматы, 2000. – С. 25-26. 62 Оспанова Д.А. Младенческая смертность как системообразующий критерий реформирования здравоохранения // Проблемы социальной медицины и управления здравоохранением. – алматы, 2000. - №17. – С. 49-53. 63 Оспанова Д.А., Балабаев Т. Моделирование процессов анализа и оценки уровней младенческой смертности // Проблемы социальной медицины и управления здравоохранением. / Ежекв.науч.-практ.бюллетень. – Алматы, 2000. - №17. – С.106-109. 64 Токмурзиева Г.Ж. Некоторые показатели патологической пораженности по основным классам болезней (по результатам проведенного в 2002 году медицинского обследования сельского населения) // Научный жернал Министерства образования и науки «поиск», Серия естественных и техническхи наук, 2003. №3 (2), С.86-87. 65 Токмурзиева Г.Ж. Теоретические подходы к совершенствованию программы скрининга, динамического наблюдения и оздоровления взрослого сельского населения Республики Казахстан // Здоровье и болезнь, Алматы, 2004, №6 (34), С.20-22. 66 Токмурзиева Г.Ж. Отношение медицинских работников к проведению скрининг-обследований и профилактических осмотров в Республике Казахстан // Наука и новые технологии, Бишкек, 2008. № 1-2, С. 20-24. 67 Токмурзиева Г.Ж Основные направления совершенствования программ профилактики и раннего выявления заболеваний в Республике Казахстан // Еvrорskа vеdа – 2008, Рrаhа, 2008 N14, Р 9-10. 68 Тулебаев К.А., Токмурзиева Г.Ж., Жылкайдарова А.Ж. Подходы к системе скрининга рака шейки матки // Актуальные проблемы онкопатологии репродуктивной системы женщин, Республиканский научно-практический семинар, Алматы, 2005, С. 89-90. 69 Тулебаев К.А., Токмурзиева Г.Ж. Проблемы и преспективы совершенствования программ профилактики и раннего выявления заболеваний в Республике Казахстан: Материалы 5-ой ежегодной международной научно-практической конференции «Современные аспекты общественного здоровья и здравоохранения», Алматы, 2006, С.25-27. 70 Невынашивание беременности, инфекция, врожденный иммунитет; Макаров О.В., Бахарева И.В.(Ганковская Л.В., Ганковская О.А., Ковальчук Л.В.)-«ГЭОТАР - Медиа».- Москва.- 73 с.-2007. 71 Сахарный диабет у беременных. Макаров О.В, Ордынский Москва 2010г С.127. 72 Акушерский риск. Максимум информации - минимум опасности для матери и младенца Радзинский В.Е., Князев С.А., Костин И.Н. 2009 г. Издательство: Эксмо. 73 Акушерство и : диагностика и лечение. Учебное пособие. В 2-х томах. ДеЧерни А.Х., Натан Л. 2009 г. Издательство: МЕДпресс-информ 74 Акушерство. Клинические лекции: учебное пособие с компактдиском / Под ред. проф. О.В.Макарова.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 640 с.: ил. 75 Акушерство. Национальное руководство. Гриф УМО по медицинскому образованию. Айламазян Э.К., Радзинский В.Е., Кулаков В.И., Савельева Г.М. 2009 г. Издательство: Гэотар-Медиа. 76 Акушерство: курс лекций. Гриф УМО по медицинскому образованию. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Буданов П.В., Баев О.Р. 2009 г. Издательство: Гэотар-Медиа. 77 Акушерская тактика при тазовых предлежаниях, Стрижаков А.Н., Игнатко И.В., М.: Династия, 2009. 78 Анатомически и клинически узкий таз. Чернуха Е.А., Пучко Т.К., Волобуев А.И. 2005 г. Издательство: Триада-Х. 79 Аномалии родовой деятельности: руководство для врачей. Гриф УМО по медицинскому образованию. Подтетенев А.Д., Стрижова Н.В. 2006 г. Издательство: МИА. 80 Артериальная гипертензия у беременных. Только ли гестоз? Руководство для врачей. Макаров О.В. 2006 г. Издательство: Гэотар-Медиа. 81 Артериальная гипертензия у беременных Преэклампсия (гестоз). Макаров О.В., Волкова Е.В. РАСПМ; Москва; ЦКМС ГОУ ВПО РГМУ.-31 с.- 2010. 82 Атлас по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии. Дубиле П., Бенсон К.Б. 2009 г. Издательство: МЕДпресс-информ. 83 Беременность и роды при экстрагенитальных заболеваниях. Гриф УМО по медицинскому образованию, Апресян С.В., Радзинский В.Е. 2009 г. Издательство: Гэотар-Медиа. 84 Внематочная беременность. Гриф УМО по медицинскому образованию. Сидорова И.С., Гуриев Т.Д. 2007 г. Издательство: Практическая медицина 85 Внутриутробная инфекция: Ведение беременности, родов и послеродового периода. Гриф УМО по медицинскому образованию. Сидорова И.С., Макаров И.О., Матвиенко Н.А. 2008 г. Издательство: МЕДпресс. 86 Восходящее инфицирование фетоплацентарной системы. Глуховей Б.И. 2006г., Издательство: МЕДпресс-информ. 87 Герпетическая инфекция,антифосфолипидный синдром и синдром потери плода. А.Д. Макацария, Н.В. Долгушина, 2008 г., Москва, «Триада –Х». 88 Гестагены в акушерско-гинекологической практике. Корхов В. В., Тапильская Н. И. 2005 г. Издательство: Специальная литература. 89 Гестоз: теория и практика. Айламазян Э.К., Мозговая Е.В. 2008 г. Издательство:МЕДпресс-информ. 90 Гнойно-септическая инфекция в акушерстве и гинекологии. Абрамченко В. В. 2005 г. Издательство: Специальная литература. 91 Женская консультация. Руководство, Редактор: Радзинский В.Е. 2009 г. Издательство: Гэотар-Медиа. 92 Интенсивная терапия. Анестезиология. Реаниматология. Маневич А.З. 2007г. М. «Медиздат». 93 Инфекции в акушерстве и гинекологии. Макарова О.В., Алешкина В.А., Савченко Т.Н. Москва., Медпресс-информ, 2007, 462 с. 94 Инфекции, передаваемые половым путем. Учебно-методическое пособие под редакцией профессора Волковой Е.Н., 2009 г., Москва, ГОУ ВПО «РГМУ им. Н.И. Пирогова». 95 Клинические рекомендации. Акушерство и . Савельева Г.М., Серов В.Н., Сухих Г.Т. 2009 г. Издательство: Гэотар-Медиа. 96 Клиническое руководство по контрацепции. /Перевод с английского/ Под редакцией профессора В.Н. Прилепской – 2009 г., М.:Издательство БИНОМ. 97 Лекарственные средства, применяемые в акушерстве и гинекологии /под редакцией В.Н. Серова, Г.Т. Сухих/ 2010 г., изд. 3, исправленное и дополненное – М.: ГЭОТАР-Медиа. 98 Метаболический синдром и тромбофилия в акушерстве и гинекологии. Макацария А.Д., Пшеничникова Е.Б. 2006 г. Издательство:МИА. 99 Невынашивание беременности, инфекция, врожденный иммунитет. О.В.Макаров, Л.В.Ковальчук, Л.В.Ганковская, И.В.Бахарева, О.А.Ганковская. Москва, “ГЭОТАР-Медиа”, 2007 г. 100 Невынашивание беременности. Учебное пособие для студентов, ординаторов, аспирантов, слушателей ФУВЛ.А. Озолиня, Т.Н. Савченко, Т.Н., Сумеди.-Москва.-21с.- 2010. 101 Неонатология: национальное руководство. Гриф УМО по медицинскому образованию. Редактор: Володин Н.Н. 2007 г. Издательство:Гэотар-Медиа. 102 Неотложная помощь в акушерстве и гинекологии: краткое руководство. Серов В.Н. 2008 г. Издательство: Гэотар-Медиа. 103 Неотложная помощь при экстрагенитальной патологии у беременных. 2008 г., издание 2-ое, исправленное и дополненное, Москва, «Триада-Х». 104 Неотложные состояния в акушерств. Сухих В.Н., Г.Т.Сухих, И.И.Баранов и др., Издательство: Гэотар-Медиа, 2011. 105 Неотложные состояния в акушерстве и гинекологии: диагностика и лечение. Пирлман М., Тинтиналли Дж. 2008 г. Издательство: Бином. Лаборатория знаний. 106 Неразвивающаяся беременность. Радзинский В.Е., Димитрова В.И., Майскова И.Ю. 2009 г. Издательство: Гэотар-Медиа. 107 Новая мед. технология (Методически рекомендации) «Ведение недоношенной беременности, осложненной преждевременным разрывом плодных оболочек»; Макаров О.В, Козлов П.В. (Под редакцией Володина Н.Н.) - РАСПМ; Москва; ЦКМС ГОУ ВПО РГМУ- 2006. 108 Оперативное акушерство Манро Керра. Томас Ф., Баскетт Эндрю А Калдер, Рид Элсивер, М., 2010. 109 Острый ДВС-синдром при критических состояниях в акушерско-гинекологической клинике: руководство для врачей. Грицан А.И., Колесниченко А.П., Грицан Г.В. 2008 г. Издательство: СпецЛит. 110 Переношенная и пролонгированная беременность: руководство для врачей. Чернуха Е.А. 2007 г. Издательство: Гэотар-Медиа. 111 Перинатальные потери. Резервы снижения. Пестрикова Т.Ю., Юрасова Е.А., Бутко Т.М. Издательство: Литтерра, 2008. 112 Перинеология: болезни женской промежности в акушерско-гинекологических, сексологических, урологических, проктологических аспектах. Гриф УМО по медицинскому образованию. Радзинский В.Е. Издательство: МИА, 2006. 113 Плацентарная недостаточность. Клиническое руководство по эффективной помощи. Филиппов О.С.. Издательство: МЕДпресс-информ, 2009. 114 Пособие для врачей. «Профилактика венозных тромбозов в акушерстве». Макаров О.В. – д.м.н., проф., Керчелаева С.Б. д.м.н., доц., Озолиня Л.А. д.м.н., проф., Москва, 2005. 115 Преэклампсия и хроническая артериальная гипертензия. Клинические аспекты. Макаров О.В., Ткачева О.Н., Волкова Е.В.- ГЭОТАР-Медиа.-Москва.- с. 136.- 2010.Артериальная гипертензия у беременных. Только ли гестоз? руководство для врачей. Макаров О.В., Николаев Н.Н., Волкова Е.В. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. 116 Преэклампсия/ под редакцией акад. РАМН Г.Т.Сухих, проф. Л.Е.Мурашко - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. 117 Профилактика и лечение внутриутробных инфекций. И.С.Сидорова, О.В.Макаров, И.Б.Манухин, В.Е. Радзинский, И.О.Макаров, И.В.Бахарева. Методические рекомендации. Москва, 2007 г. 118 Профилактика повторных осложнений беременности в условиях тромбофилии (синдром потери плода, гестозы, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, тромбозы и тромбоэмболии): руководство для врачей. Бицадзе В.О., Макацария А.Д., Баймурадова С.М. 2008 г. Издательство: Триада-Х. 119 Рациональная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии: Руководство для практикующих врачей / Под общей редакцией Кулакова В. И. и Серова В. Н. 2005 г., Издательство: Литтерра. 120 Репродуктивное здоровье и ВИЧ-инфекция /Сухих Г.Т., Баранов И.И.,2009 г., -М- Тверь: ООО «Издательство Триада-Х. 121 Родовой блок. Чернуха Е.А. 2005 г. Издательство: Триада-Х. 122 Руководство к практическим занятиям по акушерству. Гриф УМО по медицинскому образованию. Редактор: Радзинский В.Е. 2007 г. Издательство: Гэотар-Медиа. 123 Руководство по акушерству. Бумм Э. 2007 г. Издательство: МИА 124 Руководство по акушерству. Гриф УМО по медицинскому образованию. Кулаков В.И., Сидорова И.С., Макаров И.О. 2006 г. Издательство: Медицина. 125 Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии. Гриф Минздравсоцразвития РФ. 2007 г. Радзинский В.Е., Прилепская В.Н. Кулаков В.И. Издательство: Гэотар-Медиа. 126 Руководство по организации и деятельности перинатального центра. О.В. Макаров, Н.Н.. Николаев, П.В. Козлов (Под редакцией акад. Володина Н.Н., акад. Кулакова В.И., акад. Хальфина Р.А., Шалина Р.И., Дегтярев, Д.Н., Мальцева С.А.) - Гэотар –Медиа .- Москва.- 2007. 127 Синдром поликистозных яичников: современные подходы к диагностике и лечению бесплодия. Назаренко Т.А. 2005 г. Издательство: МЕДпресс 128 Схемы лечения. Акушерство и . Под редакцией Кулакова В. И. и Серова В. Н. 2007 г. Издательство: Литтерра. 129 Течение и ведение беременности по триместрам. Гриф УМО по медицинскому образованию. Сидорова И.С., Макаров И.О. 2007 г. Издательство:МИА. 130 Тромбозы и тромбоэмболии в акушерско-гинекологической клинике. Макацария А.Д. 2007 г. Издательство: МИА. 131 Фармакотерапия гестоза. В.В. Абрамченко, 2005г., СПб, СпецЛит. 132 Фетоплацентарная недостаточность. Малевич Ю.К., Шостак В.А. 2007 г. Издательство: Беларусь. 133 Физиотерапия в практике акушера-гинеколога: клинические аспекты и рецептура. Арсланян К.Н., Маланова Т.Б., Стругацкий В. М. 2008 г. Издательство:МЕДпресс-информ. 134 Хирургическая техника операции кесарева сечения, 2008 г. Стрижаков А.Н., Баев О.Р. Издательство: Миклош. 135 Экстракорпоральное оплодотворение. Элдер К., Дэйл Б. 2008 г. Издательство:МЕДпресс-информ. 136 Эндокринология беременности в норме и при патологии. Сидельникова В.М. 2009 г. Издательство: МЕДпресс-информ. 137 Акушерство и : диагностика и лечение. Учебное пособие. В 2-х томах. ДеЧерни А.Х., Натан Л. 2009 г. Издательство: МЕДпресс-информ. 138 Атлас оперативной гинекологии. Уиллис К.Р. 2007 г. Издательство:Медицинская литература. 139 Атлас по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии. Дубиле П., Бенсон К.Б. 2009 г. Издательство: МЕДпресс-информ. 140 Внематочная беременность. Гриф УМО по медицинскому образованию. Сидорова И.С., Гуриев Т.Д. 2007 г. Издательство: Практическая медицина 141 Воспалительные заболевания придатков матки. Курбанова Д.Ф., 2007г. Москва «Медицина». 142 Генетические аспекты гинекологических заболеваний: руководство для врачей. Адамян Л.В., Андреева Е.Н., Спицын В.А. 2008 г. Издательство: Гэотар-Медиа. 143 Гестагены в акушерско-гинекологической практике. Корхов В. В., Тапильская Н. И. 2005 г. Издательство: Специальная литература. 144 Гинекологическая эндокринология. Овсянникова Т.В., Прилепская В.Н., Серов В.Н. 2008 г. Издательство: МЕДпресс-информ. 145 Гинекологические заболевания. Серов В.Н., Бурлев В.А., Колода Ю.А., Коноводова Е.Н., Соколова Ю.Ю. 2008 г. Издательство: Литтерра. (клинические лекции с компакт-диском). Под редакцией О.В.Макарова. Москва, “ГЭОТАР-Медиа”, 2010 г. 146 от пубертата до постменопаузы: Практ. руководство для врачей / Под ред. Акад. РАМН, проф. Аймазяна Э. К. 2006 г. Издательство: МЕДпресс-информ. 147 Гриф УМО по медицинскому образованию. Айламазян Э.К., Рябцева И.Т., Яковлев В.Г. 2008 г. Издательство: СпецЛит. 148 Гриф УМО по медицинскому образованию. Баисова Б.И., Бижанова Д.А., Богинская Л.Н., Бреусенко В.Г. Редакторы: Савельева Г.М., Бреусенко В.Г. 2009 г. Издательство: Гэотар-Медиа. 149 Дуда В.И., Дуда В.И., Дуда И.В., 2008г. ООО «Издательство АСТ». 150 Иллюстрированное клиническое руководство. Харт Дж.М., Норман Дж. 2009 г. Издательство: Бином. 151 Курс лекций. Гриф УМО по медицинскому образованию. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Буданов П.В., Баев О.Р. 2009 г. 152 Национальное руководство. Кулаков В.И., Савельева Г.М., Манухин И.Б. 2009 г. Издательство: Гэотар-Медиа. 153 Учебник. Гриф Министерства здравоохранения, 2009 г. Василевская Л.Н., Грищенко В.И., Щербина Н.А., Юровская В.П. Издательство: Феникс. 154 руководство для врачей, Серов В.Н., Кира Е.Ф., Аполихина И.А., Антонова И.Б. 2008 г. Издательство: Литтерра. 155 Гнойная . Краснопольский В.И., Буянова С.Н. 2006 г. Издательство: МЕДпресс. 156 Гнойно-септическая инфекция в акушерстве и гинекологии. Абрамченко В. В. 2005 г. Издательство: Специальная литература. 157 Гнойно-септическая инфекция в акушерстве и гинекологии. Абрамченко В.В. 2005 г. Издательство: СпецЛит. 158 Детская и подростковая , Коколина В.Ф. 2006 г. Издательство: Медпрактика-М. 159 Blendon R. et.al. Satisfaction with Health Systems in Ten Nations // “Health Affairs”(Summer 1990) - P. 185-192. 160 Bertalan B. General Systems Theory and Psychiatry / Am. Handbook Psychiat., 1968. - N 3. - P. 705-721. 161 Здоровье-21: Основы политики достижения здоровья для всех в Европейском регионе ВОЗ. Европейская серия политики достижения здоровья для всех, № 6 ВОЗ. - 1999г. 162 Щепин В.О. Законодательные аспекты социальной защиты медицинских и фармацевтических работников и оплаты их труда // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - -№2.-С.24-28. 163 Редюков А. В. Экономическая эффективность здравоохранения //Экономика здравоохранения. - 2006. - № 2. - С. 27-29. 164 Мелякова А. А. Организационные аспекты в системе совершенствования первичной медико-санитарной помощи // Вопросы диагностики и лечения злокачественных опухолей: тезисы докладов 7-й Дальневосточной онкологической конференции, Владивосток, 27-28 сентября 2005. - Владивосток, 2005. - С. 29-37. 165 Юдин С.В. Социологические исследования как метод определения отивационных условий совершенствования первичной медико-санитарной помощи // Тюменский медицинский журнал. - 2005. - № 5. - С. 19-22. 166 Тернов С.Ф., Малаховская М.В. Экономические принципы государственного регулирования рынка медицинских услуг // Экономика здравоохранения. - 2005. - № 1. - С. 34-38. 167 Шамшурина Н. Г. Здравоохранение как корпоративная система составе социальной сферы. Специфика рынка медицинских услуг //Здравоохранение. - 2005. - № 8. - С. 149-166. 168 Юрьев А.С., Корсунский А.А. Лицензирование как один из механизмов обеспечения качества в сфере здравоохранения //Здравоохранение. - 2005. - № 8. - С. 15-20. 169 Галкин В. А. Усовершенствование поликлинической терапевтической помощи - актуальная задача здравоохранения // Терапевтический архив. - 2005. - № 1. - С. 6-8. 170 Тищук Е.А. Актуальные проблемы первичной медико-санитарной помощи // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2003. - № 2. - С. 28-30. 171 Шишкин С.В., Богатова Т. В., Потапчик Е.Г. и др. Неформальныеплатежи за медицинскую помощь в России. — М., 2002. - 99 с. 172 Исакова Л.Е., Шейман И.М. Оплата медицинской помощи в условиях медицинского страхования: зарубежный опыт и практические рекомендации. - Кемерова, 2002.-с.43. 173 Шейман И.М. Реформа управления и финансирования здравоохранения. М.: «Русь», Издатцентр, 2003.- С. 125. 174 Экономика здравоохранения. Учебное пособие / Под ред. И.М.Шеймана. М.: ТЕИС, 2004,- С. 280. 175 МоховА. А. Судебно-медицинская экспертиза в гражданском процессе: Дис.... канд. юрид. наук : - Волгоград, 2019. -165с. 176 Муравьева ЕВ. Гражданско-правовая ответственность в сфере медицинской деятельности: дис... канд. юрид. наук. - Ростов н/Д 214. -151 с. 177 Сидоровин Ю.С. Гражданско-правовая ответственность за медицинскую ошибку: Дис...канд. юрид. наук. -М, 2015. - 211 с. 178 Солдатенко ОМ. Гражданско-правовое регулирование ответственности за вред, причиненный источником повышенной опасности, по российскому гражданскому праву: Дис.. .канд. юрид. наук. - Саратов, 2018. -186 с. 179 Соловьев В.Г. Гражданско-правовое регулирование осуществления конституционных прав граждан на оказание медицинской помощи.: Дис... канд. юрид. наук. - Томск, 2019. -158 с.

1 Обзор литературы 1.1 Пандемия коронавируса (COVID – 19). Проявления эпидемического процесса в зарубежных странах и Республике Казахстан Коронавирусная болезнь COVID-19 была неизвестна до начала ее вспышки в Ухане, Китай, в декабре 2019 года. С тех пор как Всемирная организация здравоохранения (2020) охарактеризовала эпидемию COVID-как пандемию, марта, ситуация ухудшилась. К 4 январю, 2021 были затронуты более 222 стран и регионов, а совокупное число случаев превысило миллионов, с быстрым ежедневным увеличением в некоторых странах (World Health Orga-nization, 2021). Хотя подавляющее большинство COVID-инфекций в Китае произошло в провинции Хубэй (расположенной в Центральном Китае), политика борьбы с болезнями применялась по всей стране. Января центральное правительство Китая опубликовало общенациональную политику запрета на поездки и карантина [2]. В результате общественные места по всему Китаю опустели из-за строгих мер изоляции, введенных местными властями, и закрылись предприятия. В городах Китая правительства и предприятия прилагали усилия, чтобы компенсировать последствия этой политики: многие фирмы перешли на удаленную работу через онлайн - платформы, а городские школьные системы продолжают обучение через онлайн-обучение [3,4]. Менее понятны последствия мер контроля COVID19 для сельских районов Китая. Согласно национальным демографическим данным, более 60% населения Китая имеют вид на жительство в сельской местности, или хукоу [5]. Среди этого сельского населения 288 миллионов жителей мигрируют в городские районы в поисках работы [6]. На долю вне фермы приходится более 40% доходов сельских домохозяйств [7]. Большинство трудящихся-мигрантов работают на национальных заводах, строительных площадках, и в сфере услуг и получают почасовую оплату [8]. Особое значение для вспышки COVID-19 имело время ее проведения во время ежегодного праздника Весны, когда большинство сельских жителей вернулись в свои семейные дома в сельских деревнях, чтобы отпраздновать Лунный Новый год. Многие из этих рабочих-мигрантов рассчитывали вернуться в городские и промышленные центры Китая по работе после праздников. Хотя прямое воздействие на здоровье инфекционных заболеваний, таких как COVID-19, почти всегда являются первоочередной заботой правительств и граждан пострадавших стран, есть свидетельства того, что меры по борьбе с болезнями, такие как карантин, также могут иметь экономические последствия [9,10].После других недавних эпидемий, таких как тяжелый острый респираторный синдром (SARS), ближневосточный респираторный синдром (MERS) и лихорадка Эбола, в литературе задокументировано сокращение занятости из-за закрытия предприятий, сокращение внутреннее потребление и путешествия, а также сокращение инвестиций и экспорта - все это способствует экономическим потерям [11,12,13,14]. Экономическое воздействие эпидемии атипичной пневмонии оценивается в размере от 30 до 100 миллиардов долларов США во всем мире [15], что намного превышает прямые затраты на лечение самого заболевания. [16]. В случае COVID-19, хотя карантин эффективно сократил распространение вируса в Китае [2], есть опасения, что эти меры могут замедлить экономический рост и привел к существенным последствиям для средств к существованию отдельных людей [17]. С марта 2020 года Испания (наряду со многими другими странами) серьезно пострадала от продолжающейся пандемии коронавирусного заболевания 19 (COVID-19), вызванной быстрым распространением нового вируса (тяжелый острый респираторный синдром коронавируса; SARS-CoV-2). В рамках глобальных усилий по улучшению эпиднадзора за заболеваниями мы исследовали, как легко обнаружить РНК SARS-CoV-2 в образцах окружающей среды, собранных в изолированном сельском сообществе в Испании с высоким уровнем COVID-19. распространенность (6% от населения из 883 жителей). Первый диагноз симптомов, совместимых с COVID-19, в деревне был зарегистрирован 3 марта 2020 года, а последний известный активный случай разрешился 5 июня 2020 года. К 15 мая, через два месяца после строгих ограничений передвижения («изоляция»), и кумулятивное число симптоматических случаев увеличилось до 53. Из этих случаев 22 (41%) были протестированы и подтверждены методом ОТ-ПЦР. 13 мая и 5 июня образцы были взяты с поверхностей и одежды, которые часто используются в домах 13 подтвержденных случаев заболевания, с поверхностей на девяти объектах общественного обслуживания (например, в супермаркетах и заправочных станциях) и из сточных вод в деревенскую канализацию. РНК SARS-CoV-2 была обнаружена в 7 из 57 (12%) выборок, в том числе в трех домашних хозяйствах и трех публичных сайтах. Хотя пока нет достаточных доказательств, чтобы рекомендовать наблюдение за окружающей средой в качестве стандартного подхода к эпидемиологии COVID-19, исследования по надзору за окружающей средой могут способствовать углублению знаний о COVID-19 за счет дальнейшего выяснения динамики распространения вируса и загрязнения окружающей среды, включая потенциальную идентификацию животных-резервуаров [18]. Коронавирусная болезнь 19 (COVID-19) распространилась по всему миру в начале 2020 года. К 17 августа было зарегистрировано более 21 миллиона случаев COVID-19 из 188 стран, в результате чего во всем мире погибло более 775 000 человек, в том числе 342 813 подтвержденных случаев и 28 617 официально зарегистрированных случаев смерти в Испании [19]. Ответы на этот беспрецедентный вызов включают запреты на поездки, социальное дистанцирование и даже приказы о пребывании дома («изоляцию») [20]. Эти реакции вызвали радикальные изменения в поведении людей, что привело к серьезным последствиям для экономики и многих других сфер [21]. Возбудителем COVID-19 является недавно появившийся зоонозный коронавирус официально назван тяжелым острым респираторным синдромом коронавирусом (SARS-CoV-2) [22]. Этот вирус передается не только аэрозолями, но и косвенно через загрязненные предметы и поверхности, включая кожу человека, на которой он может сохраняться в течение нескольких часов или дней [23,24,25,26,27]. Обнаружение РНК SARS-CoV-2 на поверхностях тележек в супермаркетах, дверных ручках или ручках контейнеров для мусора, а также на поверхностях тела или одежде инфицированных людей, указывает на наличие потенциально жизнеспособных инфекционные вирусные частицы [28]. Более того, РНК SARS-CoV-2 также была обнаружена в сточных водах [29]. В Испании недавнее серологическое исследование показало, что средняя распространенность антител среди населения страны составляет 5%, а в наиболее пострадавших провинциях - до 11% (Pollan et al., 2020). Эти результаты убедительно позволяют предположить, что распространенность антител среди населения Испании все еще значительно ниже порога, который считается необходимым для коллективного иммунитета, что, в свою очередь, предполагает, что эпидемия COVID-19 потенциально может продолжаться в течение многих месяцев или даже лет, если не будет контролироваться. Поскольку число подтвержденных случаев в Испании значительно ниже 5% населения, результаты серологического обследования также подразумевают, что было зарегистрировано намного случаев инфекции, чем тех, которые были выявлены с помощью ПЦР и официально, что указывает на острую необходимость в дополнительных усилиях по диагностике. К сожалению, тестирование часто ограничивается случаями с серьезными симптомами, а отслеживание контактов еще не проводилось в некоторых регионах Испании. По состоянию на 16 мая 2020 года региональный орган здравоохранения все еще набирал и обучал 400 медицинских работников для отслеживания контактов известных случаев COVID-19. Поэтому усилиям по контролю за распространением SARS-CoV-2 препятствует неполная информация о том, где и когда присутствует вирус. Нуклеиновые кислоты патогенов могут быть взяты из окружающей среды для обнаружения и мониторинга [30]. Таким образом, надзор за РНК в окружающей среде может способствовать улучшенной пространственно-временной оценке риска COVID-19 путем мониторинга предполагаемых загрязненных сред, таких как торговые центры, медицинские центры, дома престарелых или домохозяйства людей, перенесших COVID -19.Мы предположили, что нуклеиновые кислоты SARS-CoV-2 будут обнаруживаться в сайтах с известной недавней циркуляцией вируса. Если это так, отбор проб окружающей среды РНК может способствовать мониторингу циркуляции вируса, тем самым определяя цели для более эффективного контроля COVID-19. Мы используем полевые данные, собранные в деревне на севере Китая, чтобы изучить влияние пандемии COVID-19 на сельскую экономику и средства к существованию. Блокировка эффективно защитила деревню от пандемии, что привело к нулевому заражению. экономические последствия были в основном негативными, но дифференцированными в зависимости от секторов экономики и стратегий обеспечения средств к существованию; некоторые выиграли от деловых возможностей, возникших в результате пандемии. Потеря заработной платы для рабочих-мигрантов была наиболее распространенным негативным воздействием, но длилась менее 2 месяцев. В целом сельские районы Китая избежали наихудших последствий пандемии, характерных для других развивающихся стран. Мы утверждаем, что структура неравенства в сегодняшнем Китае, в настоящее время основанная главным образом на рыночной дифференциации, стала гораздо более сложной, чем упрощенная дихотомия между городом и деревней, основанная на регистрации домохозяйства (хукоу) статусом. возможно объясните. Вместо того, чтобы усугублять неравенство между городом и деревней, основанное на хукоу, истинное воздействие пандемии на сельские районы Китая, скорее всего, будет результатом реформ агропродовольственной системы. Подозреваемая связь между новым патогеном и продовольственной системой привела к дезинформированию правительства о необходимости ускорить индустриализацию продовольственной системы, которая, как мы думаем, может иметь неприятные последствия и привести к увеличению вероятность следующей вспышки [31]. Несмотря на первую крупномасштабную вспышку болезни, Китаю удалось избежать самых серьезных последствий, вызванных пандемией COVID-19. По состоянию на 8 сентября 2020 года, когда центральное правительство провело национальную церемонию в Пекине, чтобы отпраздновать успех в сдерживании пандемии, общее количество подтвержденных случаев заболевания составило 90 151, из которых уровень смертности составил 5,23%, в результате чего по стране насчитывается 4740 человек. Три четверти всех инфицированных и 95,2% всех смертей приходятся на провинцию Хубэй, особенно в городе Ухань, эпицентре пандемии. Хотя Китай был первой страной, которая ввела общенациональные меры изоляции, он также был одним из первых, кто отменил такие меры и возобновил экономику. 23 февраля 2020 года центральное правительство уже начало призывать местные власти возобновить экономику. 8 апреля был отменен выезд из Ухани, где в течение 76 дней действовал строжайший запрет. К первой неделе мая, во время пятидневных праздников Дня труда, большинство ограничений на поездки внутри страны было снято, и более 100 миллионов местных туристов и отдыхающих путешествовали по стране. Во втором квартале китайская экономика продемонстрировала темпы роста валового внутреннего продукта (ВВП) на 3,2%, что является единственным положительным показателем роста среди стран G20 [32]. Для Китая в целом негативное воздействие пандемии пространственно сконцентрировано в одной провинции, временно непродолжительное (с точки зрения наиболее строгих мер изоляции) и в целом умеренное по своей серьезности. Быстрые, решительные и скоординированные действия центральных правительств являются ключом к успеху страны в сдерживании распространения болезни и смягчении последствий1. Когда Китай был первой и единственной страной западные СМИ, признавая эффективность этих мер, критиковали их как драконовские и жестокие меры; некоторые комментаторы также предположили - или даже надеялись, - что пандемия превратится в «китайский Чернобыль», что дестабилизирует режим [33,34]. Ответные меры китайского правительства, возможно, временами были чрезмерно жесткими и чрезмерными, но теперь, спустя 10 месяцев после первоначальной вспышки, основные европейские страны были вынуждены восстановить меры изоляции для борьбы со второй или третьей вспышкой. волна пандемии и ежедневный рост числа инфекций превышает 100 000 в Соединенных Штатах, но социальная и экономическая жизнь в Китае почти полностью восстановилась, пора отдать должное. Последствия любой крупномасштабной эпидемии всегда опосредуются структурой неравенства в обществе и могут таким образом воспроизводить или усугублять существующее неравенство. В этом исследовании мы сосредоточены на воздействии пандемии на сельские районы Китая. 551,6 млн. Сельского населения2 в Китае часто рассматривается в литературе по социальным наукам как однородная группа и рассматривается как "Другой Китай", который является более бедным в экономическом, социально более уязвимом и физически менее развитым здоровее, чем городское население [35].С этой точки зрения ожидается, что сельское население будет более серьезно пострадать как от пандемии, так и от социальных и экономических потрясений, вызванных ею. Несколько ранних исследований привели этот аргумент и нашли подтверждающие доказательства [36,37,38]. Мы оспариваем этот вывод. Вместо этого мы утверждаем, что на более широком фоне общих умеренных негативных последствий пандемии в стране, в сельских районах Китая, где экономическая деятельность в меньшей степени сдерживалась социальным дистанцированием и меньше в зависимости от постоянного движения товаров воздействие было еще меньше. Исследования, проведенные в других странах, показали, что пандемия нанесла самый тяжелый удар по бедным в форме крупномасштабной смертности и более высокой смертности, повсеместного голода или нехватки продовольствия, принудительного выселения с мест работы и массовой и продолжительной потери рабочих мест. и доходы [39,40,41,42]; Ranscombe, 2020). Всего этого удалось избежать в сельских районах Китая. Например, китайскому сельскому хозяйству удалось добиться небольшого увеличения урожая яровых зерновых 2020 года - 0,9% по сравнению с прошлым годом - достигнув еще одного исторического показателя высокий. К концу второго квартала, согласно статистике центрального правительства, 178 миллионов сельских мигрантов вернулись к работе в городах по всей стране, что на 97,3% восстановилось по сравнению с прошлогодним показателем [32]. Что еще более важно, мы считаем, что теперь необходим другой аналитический подход для изучения неравенства между городом и деревней в Китае. Упрощенное, дуалистическое разделение на сельское и городское - слишком грубый и неточный аналитический инструмент для изучения неравенства в современном Китае [43,44]. Развитие рыночной экономики в Китае за последние четыре десятилетия превратило сельские и городские районы, сельское хозяйство и промышленность в интегрированные цепи капитала, рабочей силы и товаров. Структура неравенства в сегодняшнем Китае больше не основана на дихотомическом разделении между городом и деревней, созданном административной системой регистрации домохозяйств (система хукоу), а основана на неравных полномочиях, ресурсах и награды на разных рыночных позициях. Пространственное разделение, экономическое разделение труда и различия в предоставлении социальных услуг, существующие между городскими и сельскими районами, которые не сводятся к различиям хукоу, - все это способствует неравенству между городом и деревней за счет размещения людей в неравных рыночных позициях. Если некоторые из сельского населения действительно более уязвимы, их уязвимость является не просто результатом наличия сельских хукоу, а скорее из-за невыгодного и ненадежного положения, которое они занимают в круговоротах капитала, рабочей силы и товары. С этой точки зрения сельское население Китая следует рассматривать как дифференцированную группу и анализировать с разбивкой по категориям. Что касается пандемии, то, хотя многие жители сельских районов Китая действительно понесли экономические потери, опыт сильно дифференцирован, различается в зависимости от секторов экономики и профессий. Было бы ошибкой утверждать, что сельские жители население терпело больше тупых, чем городское население6. Вместо этого нам нужно спросить, кто из сельского населения пострадал больше, а кто живёт лучше. Кроме того, исследования, проведенные в других странах, ясно показали. связь пандемии с продовольственной системой и влияние на нее [45,39,46), исследования в Китае до сих пор игнорировали этот аспект. Помимо нарушения доступа к продовольствию и производству продуктов питания и даже создания продовольственных кризисов в случае Китая, где происхождение нового патогена было связано с продовольственной системой, пандемия может вызвать ответные меры политики которые направлены на преобразование продовольственной системы и могут иметь долгосрочное влияние на сельскую экономику и средства к существованию. Деревня Норвинд, представляет собой среднюю и умеренно богатую деревню, расположенную на западе провинции Шаньдун. Деревня типична для сельской местности Северо-Китайской равнины во всех смыслах: она густонаселенная (1292 жителя в 423 домохозяйствах), размер семейных ферм ничтожен (0,3 га на домохозяйство), структура посевов состоит из двух урожаев яровой кукурузы и озимой пшеницы, и он хорошо связан с плотной транспортной сетью, пересекающей Северо-Китайскую равнину. Деревня Норвинд была вторым исследовательским центром автора до начала пандемии. В июне 2020 года он совершил недельную производственную поездку, чтобы изучить последствия пандемии и реакции сообщества, а затем провел серию телефонных интервью в следующие 2 месяца по мере развития ситуации. После того, как в декабре 2019 года в городе Ухань разразилась пандемия, и 23 января был введен карантин, аналогичные меры изоляции и карантина были приняты местными органами власти по всей стране. В префектуре и округе, в котором расположен Норвинд, 25 января было объявлено о блокировке: гражданам было приказано оставаться дома, общественные собрания и посещения в деревнях не поощрялись, все коммерческие деятельность приостановлена, а перемещение товаров строго контролируется и инспектируется. Транспортным средствам, разносящим товары первой необходимости, такие как продукты питания, корма для скота и предметы первой необходимости, было разрешено въезжать в деревни, но всем остальным внешним транспортным средствам въезд был запрещен.В Норвинде сразу же после получения приказа о блокировке жители деревни заблокировали все дороги, въезды в деревню и установили контрольно-пропускные пункты, каждый из которых охраняли два добровольца. Однако вскоре ситуация изменилась. В начале февраля местные органы власти сначала разрешили важным производственным фирмам вновь открыться, а затем, в середине февраля, постепенно вновь открылись коммерческие магазины. 20 февраля правительство префектуры вновь открыло все съезды на платные автомагистрали, которые были закрыты с 30 января, что позволило сторонним транспортным средствам въезжать в местные районы. При условии обязательного замера температуры и с одобрения сельские жители могли покинуть деревню для проведения основных работ. Примерно 20 марта все ограничения на передвижение были сняты, и жители наконец-то смогли свободно передвигаться; все социально-экономическая деятельность нормализовалась. За время пандемии в Norwind не было ни одного случая заражения. Этот опыт типичен для сельской местности Северного Китая. Во всей провинции Шаньдун с населением 100 миллионов человек было зарегистрировано 846 подтвержденных случаев заболевания и 7 смертей, почти исключительно в городах. Низкий или нулевой уровень инфицирования в сельской местности также подтверждается обследованием национальной репрезентативной выборки сельских домохозяйств, проведенным в феврале (Rozelle et al., 2020). Для сельских районов Китая удачное время начала пандемии - фактор, свойственный Китаю - помог смягчить удар пандемии. Китайский Новый год (CNY) - это ежегодный национальный праздник, который длится неделю, когда прекращается большая часть несущественной экономической деятельности и сотни миллионов мигрантов возвращаются в свои родные деревни или города для воссоединения семьи и обычно берут отпуск на работу на 7–10 дней. В 2020 году праздничные дни приходились на 24-30 января. К тому времени, когда в конце января была введена изоляция, большинство людей уже вернулись домой. Семьи также запаслись продуктами и предметами первой необходимости повседневного спроса, как для празднования фестиваля, так и для подготовки к закрытию рынка во время праздников. Другими словами, даже в обычное время без пандемии страна - особенно сельские районы - все равно войдет в недельную добровольную "экономическую остановку" во время праздников в китайских юанях. Совпадение блокировки с праздниками CNY уменьшило экономические последствия блокировки и повысило готовность людей. Ни один из наших собеседников не сообщил о серьезной нехватке продовольствия в течение трехнедельного периода блокировки. Самые бедные семьи и одинокие пожилые люди получили пожертвования и доставку еды от деревенского комитета и волонтеров. Мукомольная мельница в городе, например, подарила нуждающимся 100 мешков пшеничной муки. Цена на мясо действительно значительно выросла во время карантина, и некоторые жители сообщили о сокращении потребления свинины. Однако мы не согласны с Розелле и др. (2020), что замена части мяса в рационе другими продуктами, такими как злаки и овощи, на короткий период времени приведет к снижению. Здоровье населения – одно из основных показателей устойчивого экономического роста любого государства. Конституция РК каждому гражданину гарантирует право на охрану и укрепление собственного здоровья. Данное право реализуется через социальную политику государства. Основой развития современного здравоохранения остается совершенствование организации оказания медицинской помощи населению. В сложных условиях экономических преобразований и ухудшения состояния здоровья населения, совершенствование организации и повышение качества стационарной помощи занимает ведущее место в реформировании системы здравоохранения Республики Казахстан. Вопросы стратегическое планирование ресурсов больницы также актуальны. Новая концепция стратегического планирования ресурсов больницы позволяет рассматривать весь процесс стратегического планирования как инструмент интеграции всех планово-управленческих функций с целью придания деятельности управленческих подсистем больницы общего стратегического характера. При этом подразумевается максимальная самостоятельность и поисковая активность больничных подразделений. Реализация механизмов гибкого стратегического планирования ресурсов больницы требует пересмотра традиционной логики планирования и применения логики альтернативного подхода «ресурсы-стратегия-цели». Структурные изменения находят признание в управлении здравоохранением, в новых источниках финансирования, их смещения в регионы. Реализация резервов в системе управления охраной здоровья населения, здравоохранения и ее финансирования – сложный и длительный процесс, предполагающий разработку и принятие ряда новых законодательных и социально-экономических документов, материализующих принятые ранее предложения об охране здоровья населения, правах граждан и пациентов в укреплении их здоровья и оказании медицинской помощи. Благодаря внедрению новых технологий появляется возможность использования более сложных методов лечения. Необходимо также по-новому подбирать кадры: ведь современная больница нуждается в работниках с высокой технической квалификацией и в квалифицированных руководителях, способных управлять сложной структурой лечебного учреждения. Основой развития современного здравоохранения остается совершенствование организации оказания медицинской помощи населению. В сложных условиях экономических преобразований и ухудшения состояния здоровья населения, совершенствование организации и повышение качества хирургической помощи занимает ведущее место в реформировании системы здравоохранения Республики Казахстан (РК) [57]. Здоровье населения – одно из главных условий устойчивого экономического роста государства. Конституция РК каждому гражданину гарантирует право на охрану и укрепление собственного здоровья. Данное право реализуется через социальную политику государства. Новые принципы конституционного устройства РК должны быть учтены при организации работы системы здравоохранения. Изменения в состоянии общественного здоровья, происшедшие в последние годы в республике, перемены в ресурсоемкости отрасли, требуют по-новому взглянуть на систему отечественного здравоохранения. Здоровье является важной медицинской и социальной категорией, которая связана с развитием человеческих ресурсов в государстве. В число основных составляющих здоровья входит и репродуктивное здоровье. Здоровье лиц фертильного возраста, способность их к воспроизводству, безопасное материнство — важные аспекты здоровья населения [57,58,59,60].