ГЛАВА 1. Теоретические основы временной нетрудоспособности
1.1 Понятие и виды временной нетрудоспособности
Под трудоспособностью человека понимается совокупность различных признаков и черт, при помощи которых лицо может выполнить определенные виды работы. В зависимости от характера трудовой деятельности перечень данных признаков может отличаться для разных профессий.
Рассмотрим случаи, при которых будет выдаваться пособие:
К таким случаям относят различные заболевания или травмы, которые напрямую связаны с потерей нетрудоспособности; посещение в оздоровительные центры либо санатории; заболевание одного из члена семьи в том случае, когда нужен будет уход за ним; в связи с заболеванием туберкулезом либо проф.заболеванием, полученным на предприятии; протезирование, но только в том случае, если больной будет помещен в стационар протезно-ортопедического учреждения.
Совершенно иной набор правил применяется при болезни или травмы, будет зависеть от причины временной нетрудоспособности, будь это трудовой травмой, проф.заболевание либо общее заболевание.
В противном случае, если это была не производственная травма, а бытовая, полученная в домашних условиях, то выплата будет осуществляться лишь с шестого дня, но есть и исключения: если травма стала последствием трагедии или физиологического недочета пострадавшего человека, пособие будет выдаваться без определенных сроков времени.
Поэтому, возможны подобные ситуации при наличии нетрудоспособности во время отпуска, в таковых ситуациях будет выдаваться справка, а отпуск могут увеличить на то число дней, пока работник был временно нетрудоспособен, пособие выдается на все дни увольнения с работы, которые в случае чего будут доказаны листком нетрудоспособности.
Последующим основанием для получения денежной выплаты идет принудительное искусственное прерывание беременности – в таком случае пособие будет осуществляться в течение трех дней в связи с нетрудоспособностью женщины. Также, оно может быть назначено и с четвертого дня, но лишь в том случае, если операция была проведена по медицинским обстоятельствам и в том случае, если девушка сделала аборт по собственному желанию. Если нетрудоспособность женщины в этом случае сохраняется, пособие составляет 11-это будет относиться к обычным абортам.
Для некоторых категорий граждан вышестоящими органами и нормативно-правовыми актами также будут установлены определенные сроки предоставления льгот, допустим, инвалидам, которые работают (включая инвалидов Великой Отечественной Войны, пострадавших от чернобыльской катастрофы и т. д.) пособие по временной нетрудоспособности будет выдаваться не более, чем четыре месяца подряд и не более пяти месяцев в течение каждого календарного года.
Категория временных и сезонных работников может получать льготы не более 75 календарных дней. Однако эти ограничения не используются по этой причине, будь то профессиональная болезнь или дефект работы.
В случае лечения в санатории пособие выдается при условии, что дополнительного отпуска недостаточно для поездки в санаторий и обратно, или если разрешение выдается за счет социального обеспечения и работников, больных туберкулезом, инвалидов Второй мировой войны I и II групп. Таким образом, данное пособие выдается за весь срок лечения, но за вычетом основного и дополнительного отпусков и в том случае, если они использованы до отъезда в санаторий. В тех случаях, когда работники направлены на долечивание в санатории или оздоровительные курорты непосредственно уже из самих стационаров лечебных учреждений после некоторых заболеваний и обязательных вмешательств, пособие будет выдаваться за все время пребывания больного в санатории без зачета ежегодного и дополнительных отпусков. За период санаторного лечения ребенка-инвалида в возрасте до 18 лет пособие будет выплачиваться соответственно одному из родителей за весь период лечения с учетом времени проезда, но при том случае если будет предоставлено медицинское заключение о необходимости индивидуального ухода за ребенком-инвалидом. Если органы санитарно-эпидемиологического надзора отрешают работника от исполнения его трудовых обязанностей, если у одного из его родственников имеется инфекционная болезнь, т. е. она будет отличаться от пособия по болезни тем, что работник еще не боле, то есть у него проходил инкубационный период. Больничные листки выдаются врачами-эпидемиологами. Листок нетрудоспособности можно наглядно посмотреть (См. Приложение 1)
Если ребенок в возрасте до 7 лет находится на карантине, одному из работающих членов его семьи в период карантина будет выплачиваться пособие по временной нетрудоспособности.
Льготы по временной нетрудоспособности, когда работники переходят на совершенно другое место работы из-за того, что у человека есть такое заболевание, как туберкулез или профессиональные заболевания, - аналогичные положения возможны, если больной работник временно не может работать на своем рабочем месте, но может также выполнять другие задачи. В этих случаях вас переведут на другую работу, если вы будете платить меньше, вы будете получать пособия в течение этого периода.
Существует так называемая доплата, в соответствии с которой работник получает дополнительную оплату. Пособие рассчитывается в соответствии с общими правилами, но не превышает дохода, полученного на предыдущем месте работы вместе с оплатой новой работы.
В последнем случае компенсация может быть произведена в соответствии с Федеральным законом "об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваниях" за счет обязательного страхования профессиональных рисков.
?
1.2 Характеристика видов действительной временной нетрудоспособности
Действительная временная нетрудоспособность охватывает случаи заболевания (травмы), временного перевода на другую работу в связи с заболеванием туберкулезом или профзаболеванием, а также протезирования с помещением в стационар.
При различных заболеваниях и травмах лечащий врач выдает справку о временной нетрудоспособности индивидуально и единовременно на срок до 10 календарных дней и продлевает ее на срок до 30 календарных дней с учетом примерных сроков временной нетрудоспособности по разным заболеваниям и травмам, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Врачи, которые осуществляют частную медицинскую практику за пределами лечебно-профилактических учреждений, вправе выдавать документы, подтверждающие временную нетрудоспособность на срок, не превышающий 30 дней.
При временной нетрудоспособности, длящейся более 30 дней, принятие решения о дальнейшем лечении осуществляется клинической экспертной комиссией (КЭК), которая назначается руководителем медицинского учреждения. Согласно решению Комиссии, действительность сертификата о благоприятном клиническом и рабочем прогнозе об инвалидности может быть продлен до полного выздоровления, но не более чем на 10 месяцев, в некоторых случаях (травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез) - не более чем на 12 месяцев, с периодичностью продления КЭК не менее чем на 30 дней позже.
Если вы отказываетесь обратиться в медико-социальную экспертную комиссию или не явитесь без уважительных причин, свидетельство об инвалидности не продлевается с даты отказа или с даты регистрации документов МСЭК.
Документ, подтверждающий нетрудоспособность лица в случае болезни или травмы, должен предоставляться день в день, когда начинается нетрудоспособность. Это не должно быть указано в последние дни, когда пациент не проверяется врачом. В исключительных случаях это может сделать только технический комитет. Лица, ищущие согласованную медицинскую помощь в конце рабочего дня, могут быть выписаны из больницы на следующий рабочий день.
Если вы направляетесь в медицинское учреждение за пределами административного округа или хотите выписаться из больницы, справка об инвалидности выдается с учетом количества дней, необходимых для поездки. Если заболевание (травма) вызвано алкогольным или наркотическим опьянением, соответствующая этикетка должна быть указана в листовке либо в амбулаторной карте.
В случае временной нетрудоспособности в период отпуска без сохранения заработной платы, отпуска по беременности и родам, частично оплачиваемого отпуска по уходу за ребенком до полутора лет больничный лист выдается со дня окончания этих отпусков.
В случае временной нетрудоспособности во время оплачиваемого годового отпуска или лечения в санатории больничный бюллетень должен выдаваться по общим правилам.
Перевод на другую должность в том же предприятии или учреждении предоставляется только в связи с туберкулезом или профессиональным заболеванием, которые были в официальном перечне. Передача назначается работнику или работник не может работать из-за последующих болезней и не может выполнять свою нормальную работу, но вы также можете выполнять любую другую работу без перерывов в обычном курсе лечения.
В случае временного перевода гражданина на легкую работу в связи с профессиональным заболеванием или туберкулезом ему по решению клинико-экспертной комиссии выдается лист нетрудоспособности на срок не более 2 месяцев с отметкой" дополнительное свидетельство об инвалидности.
Выдача листка нетрудоспособности для временного перевода на другую работу в связи с туберкулезом или профессиональным заболеванием с выплатой пособия за это предусматривает компенсацию разницы в заработке работника в связи с переводом пациента на менее оплачиваемую работу, чем предыдущий его доход.
В листе нетрудоспособности в связи с переводом на другую работу указывается характер рекомендуемой временной работы и срок, на который назначен перевод.
В случае протезов в поликлинике протезно-ортопедической организации периоды больничного даются на период пребывания в больнице, а также во время поездки к месту лечения и назад.
Если протез проводится амбулаторно, стационарный сертификат не выдается. Исключение составляют международные войска.
?
1.3 Характеристика видов "условной" временной нетрудоспособности
Условная временная инвалидность включает такие основания, как санаторий, уход за больными членами семьи и карантин.
В случае лечения в санатории-интернате санатории под названием "Мать и ребенок", санатории против туберкулеза и больничный отпуск дается на несколько дней в отсутствие мастера, а также дополнительный отпуск с учетом времени в пути.
Для тех, кто подвергся облучению в результате чернобыльской катастрофы, воинов-интернационалистов, инвалидов Второй мировой войны и некоторых других категорий инвалидов, выдается свидетельство о инвалидности. В случае болезни члена семьи больничный предоставляется лицу, непосредственно осуществляющему уход. Установлены различные сроки выдачи листков нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи в зависимости от возраста, условий лечения (амбулаторное или стационарное), диагноза и других причин:
- в случае заболевания взрослого члена семьи или подростка старше 15 лет, оказывающего амбулаторное лечение, на срок не более 3 дней, а в соответствии с решением КЭК - до 7 дней;
- при лечении ребенка в возрасте до 7 лет - на весь период острого заболевания или на период ремиссии в случае обострения хронического заболевания; в возрасте от 7 лет до 15 дней;
-при стационарном лечении ребенка до 7 лет - на весь срок лечения, старше 7 лет - по заключению КЭК о необходимости ухода;
- в случае детей в возрасте до 15 лет с вирусом иммунодефицита, страдающих тяжелыми заболеваниями крови, злокачественными новообразованиями, ожогами - на время пребывания в стационаре;
- когда мать болела на момент отпуска по уходу за ребенком в возрасте до 3 лет, лицу, которое фактически ухаживало за ним, - на срок до 5 дней после заключения КЭК-на срок до 10 дней, а в исключительных случаях на весь период болезни матери;
- в случае заболеваний детей, подвергшихся воздействию радиации, и проживающих в районах миграции или имеющих право на восстановление в течение всего периода заболевания;
При заболевании, когда одновременно заболели два и более ребенка выдается один лист нетрудоспособности по уходу за ними. Если ребенок заболел в период увольнения или освобождения от работы с основным или дополнительным временем отпуска, отпуском по беременности и родам, неоплачиваемого отпуска, в выходные или праздничные дни, то больничный листок по уходу за ним выдается с того дня, когда следует приступить работнику к его обязанностям.
Листки нетрудоспособности не выдаются в таких случаях, как: уход за хроническими больными в период их ремиссии; в периоды очередного отпуска, отпуска без сохранения заработной платы, отпуска по беременности и родам, частично оплачиваемого отпуска присмотром за ребенком.
Люди, вступающие в контакт с инфекционными пациентами или бактериями, могут быть отстранены от работы по представлению доктора-эпидемиолога. В карантине на весь срок карантина выдается лист нетрудоспособности по уходу за детьми до 7 лет.
ГЛАВА 2. Правила определения размера и выплаты пособия по временной нетрудоспособности
2.1 Размеры пособия по временной нетрудоспособности
С 2007 года размер пособий по временной инвалидности начинает зависеть от ряда причин. В качестве примера можно примести следующее:
-временная нетрудоспособность;
-продолжительность непрерывного рабочего времени;
-состав семьи;
-здоровье(инвалидность);
-доход.
Сумма пособия в зависимости от причины нетрудоспособности разделялся следующим образом. При наступлении временной нетрудоспособности вследствие трудового увечья или профессионального заболевания размер этого пособия всегда составлял 100% заработка независимо от каких-либо обстоятельств.
При утрате трудоспособности от остальных обстоятельств (общее заболевание, бытовая травма и т.д.) величина выплаты определяется в зависимости от продолжительности непрерывного трудового стажа ко дню приближения нетрудоспособности.
В размере 100% заработка пособие выдавалось следующим работникам:
• Лица, с непрерывным стажем 8 лет и более;
• Лица, которые имеют на своем иждивении трех и более детей, не достигших 16 лет (учащихся -18). Это правило не распространялось на тех рабочих, у которых непрерывный трудовой стаж не сохранился в связи с увольнением в промежутке последних 8 лет работы по виновным основаниям;
• временная нетрудоспособность которых наступила вследствие ранения, контузии, увечья или заболевания, полученных при выполнении интернационального долга;
• инвалидам ВОВ, которые работают и другим инвалидам, приравненным в отношении льгот к инвалидам войны;
• временная нетрудоспособность которых связана с последствиями аварии на Чернобыльской АЭС, а также принимавшим в 1986-1989гг. участие в работе по ликвидации последствий этой аварии в пределах зоны отчуждения или занятым в указанный период на эксплуатации или других работах на ЧАЭС;
• работающим инвалидам, в отношении которых установлена причинная связь наступившей инвалидности с катастрофой на ЧАЭС; не достигшим 18 лет, живущим в зонах отселения и проживания с правом на отселение вследствие катастрофы на ЧАЭС или эвакуированным и переселенным из зон радиоактивного загрязнения, при заболевании кроветворных органов (критические лейкозы), щитовидной железы (аденомы, рак), злокачественными опухолями;
• по уходу за больными детьми в указанных зонах;
• лица, которые получили максимальную дозу облучения, превышающую 25сЗв, вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне;
• донорам, в течение года, при условии сдачи крови и ее компонентов в размере равном двум максимально допустимым дозам
В сумме 80% прибыли пособие выплачивалось работникам, чей стаж непрерывной работы колеблется от 5 до 8 лет, а также работникам круглых сирот, не достигшим 21 года и имеющим стаж непрерывной работы до 5 лет, в сумме 60% - со стажем непрерывной работы до 5 лет.
В размере 50% заработка выплачивается пособие по уходу за ребенком в возрасте до 14 лет за период с 8 по 14 календарного дня, а матерям-одиночкам, вдовам (вдовцам), разведенным женщинам (мужчинам) и женам призывников-с 8 по 14 календарного дня .
?
2.2 Условия обеспечения пособиями по временной нетрудоспособности
Пособие по временной нетрудоспособности-это денежная выплата, которая осуществляется при условии, что работнику или любому другому лицу, подлежащему обязательному социальному страхованию, выплачивается компенсация за утраченный заработок (доход) и в случае болезни или по иным социально значимым основаниям, предусмотренным законом, и выплачивается на счет, специально выделенный для средств обязательного социального страхования.
Право на пособие по временной нетрудоспособности является правовой гарантией реализации конституционного права каждого гражданина на социальное обеспечение, которое предоставляется ему только в тех случаях, если в законах указаны юридические факты (частичная нетрудоспособность, принадлежность к категории застрахованных лиц и т.д.).
До 1 января 2007 года действовали «Основные условия обеспечения пособиями по государственному социальному страхованию», и Положение о порядке предоставления пособий по государственному общественному страхованию, которые по многим пунктам не могли применяться, т.к. противоречили позднее принятым актам России, что вызывало обусловленные затруднения в правоприменительной практике.
В соответствии со статьей 8 Положения о порядке обеспечения пособиями по государственному социальному страхованию пособия по временной нетрудоспособности выдавались при наступлении таких страховых случаев, как:
а) заболевание (травма), связанные с утратой трудоспособности;
б) санаторно-курортное лечение;
в) болезнь члена семьи в случае необходимости ухода за ним;
г) карантин;
д) при временном переводе на другую работу в связи с заболеванием туберкулезом или профессиональным заболеванием;
е) при протезировании с помещением в стационар протезно-ортопедического предприятия.
В таких случаях основанием для предоставления этой временной нетрудоспособности будет справка из больницы (свидетельство о нетрудоспособности), выданная в соответствии с общепринятой процедурой. Однако другие документы не могли служить основанием для выплаты данного пособия.
