1 Генеральный план и благоустройство территории
1.1 Сведения об участке
Алексеевка - небольшой город в Белгородской области, расположенный на реке Тихой Сосне, в 180 километрах от областного центра. Площадь населенного пункта составляет 34 квадратных километра.
Выбранная территория на момент проектирования является незастроенной. Участок проектирования располагается между руслом реки и жило застройкой.
На севере от проектируемой территории проходит полоса жилой индивидуальной застройки и земли свободные от застройки. На юге от проектируемой территории расположены земли свободные от застройки и детский интернат. С западной стороны река Тихая сосна. С восточной стороны индивидуальные жилые дома, ул. Мелиоративная.
Участок с размерами 200х200 м имеет удобную связь с другими объектами, обеспечивающими максимальную возможность кооперирования систем транспорта, газо, энерго и водоснабжения, связи, пожарной охраны и т.д.
1.2 Функциональное зонирование участка
На территории предусмотрены соответствующие зоны, в зависимости от их функционального назначения. В соответствии с функциональным зонированием: оздоровительная зона, зона отдыха, детско-игровая зона, спортивная зона и хозяйственная зона.
К оздоровительной зоне относится непосредственно сам комплекс, включающий в себя стационар, лечебно-диагностический корпус, приемное отделение, поликлиника, административный корпус. Зона отдыха оборудована навесом, скамьями с урнами.
Спортивная зона оборудована площадками многофункционального назначения, так же площадка с оборудованием. Детская зона оборудована детскими-игровыми площадками, площадки для отдыха взрослых, рекреационная зона с скамьями и беседками для времяпровождения жильцов и их гостей. Хозяйственная зона включает площадку ТБО, площадку разгрузки продуктов, разворотные площадки.
1.3 Дорожно-транспортное сообщение
Данная территория преимущественно ровная, имеет небольшие уклоны 2-4% (см. рисунок 1.1).
Рисунок 1.1 – Схема участка под проектирование
Территория проектирования расположена вдали от промышленных зон города, которые могли бы негативно воздействовать на микроклимат жилого комплекса. Высокое качество микроклиматических условий, обусловленное близостью лесополосы и водоема, является одним из важнейших достоинств рассматриваемой территории. На территории поликлиники предусмотрена система транспортно-пешеходных коммуникаций. Ширина основных дорог составляет 3,5 м (2 полосы движения). Покрытие проезжей части дорог – асфальтобетонная смесь. Проезды на проектируемой территории применяются для активных и противопожарных целей. К детской поликлинике на случай пожара предусмотрен вакантный подъезд пожарных автомашин по круговой системе движения.
В дорожной системе учтены площадки, достаточные для разворота машин и разъезда транспортных средств. Ширина разворотной площадки 6 м.
Технологический процесс врачебной зоны, зоны питания и торговой предполагает погрузку и разгрузку товаров и продуктов для этого предусмотрена система пандусов и рамп.
Зоны прогулок и отдыха на территории расположены с северо-восточной стороны от проектируемого здания, что обеспечивает хорошую инсоляцию детских игровых площадок, зон тихого отдыха, и спортивных площадок. В наиболее затененных местах дворов размещаются бытовые площадки: зоны вывоза ТБО, автостоянки. Территория всего комплекса покрыта удобной сетью пешеходных дорожек шириной 1,8 до 3 м., которые пересекаются с проездами под прямым углом. Покрытия исполнены тротуарной плиткой с тактильными вставками, а также из резиновой крошки, для слабовидящих людей. В системе транспортно-пешеходных коммуникаций предусмотрено устройство бордюров, поребриков.
1.4 Благоустройство территории
Деревья и кустарники разнообразных форм и красок позволяют формировать выразительные пейзажи, усиливающие эстетическое воздействие. Подбор растений требует не только их эстетической оценки, но учета устойчивости в соответствии с функциональным назначением. При проектировании расположения деревьев в парке необходимо учитывать объемно-пространственную композицию, взаимосвязь пространства, плоскости и объема парковой среды: геометрическую форму, величину, массу, фактуру, положение в пространстве, цвет и освещенность. Рядом с прямоугольными силуэтами современных зданий целесообразна посадка растений с мягкими силуэтами крон. Обогащение городских ландшафтов оригинальными кронами, листвой, цветами и плодами интродуцентов играет большую роль в повышении эстетической выразительности. Для декоративных растений определяющее значение имеет строение и форма кроны, ее способность легко изменять форму при обрезке, время распускания и опадания листвы, стабильность окраски листвы, окраска и размер плодов.
Озеленение города является не только исключительным по озеленению мероприятием, но и требует определенных затрат по созданию, поддержанию его объема и высокого качества в результате его обслуживания. Эти дополнительные затраты, безусловно, окупаются в результате создания более чистой и здоровой среды в городе. «То, что эколоично, то в конечном итоге всегда экономично и приемлемо для жителей города».
1.5 Доступность зданий и сооружений для маломобильных групп населения
Ширина пешеходного пути с учетом встречного движения инвалидов на креслах-колясках в данном проекте была принята от 1,8 до 3 м. Покрытие пешеходных дорожек, тротуаров и пандусов запланировано из тротуарной плитки с тактильными вставками, а также из резиновой крошки, которая предотвращает скольжение и сохраняющие крепкое сцепление подошвы обуви, опор вспомогательных средств хождения и колес кресла-коляски при сырости и снеге. На участке объекта на основных путях движения людей будут установлены не менее чем через 50-150 м места отдыха, доступные для МГН, оборудованные пандусами, навесами, скамьями с опорой для спины и подлокотниками, указателями, светильниками и т.п.
1.6 Технико-экономические показатели
Площадь территории – 4,90 га
Площадь застройки – 0,45 га
Площадь твердого покрытия – 1,35 га
Площадь озеленения – 3,10 га
Плотность застройки – 9,18 %
Коэффициент использования территории – 37,8 %
Коэффициент озеленения – 63,2%
2 Технологические решения
2.1 Организационная деятельность
Структура и состав помещений лечебно - профилактических учреждений определяется заданием на проектирование с учетом профиля, вместимости учреждения и централизации клинико - диагностических лабораторий, патологоанатомических отделений, аптек, служб приготовления пищи, гаражей, прачечных как в пределах комплекса, так и в пределах учреждений, расположенных в одном населенном пункте, в соответствии со штатными нормативами, или индивидуальными штатными расписаниями.
2. Высота кабинетов лучевой терапии, операционных в операционных блоках больниц и рентгенокабинетов с нестандартной аппаратурой устанавливается в зависимости от габаритов оборудования с учетом специальных требований как к установке оборудования, так и к работе в данном помещении.
Высота залов лечебно - плавательных бассейнов с количеством пациентов 10 и более принимается не менее 4,2 м.
3. Ширина помещений принимается не менее:
- кабинетов врачей - 2,4 м;
- однокоечных палат - 2,9 м;
- малых операционных, перевязочных, процедурных с урологическим креслом, кабинетов гинекологических, урологических, ортопедических - 3,2 м;
- процедурных рентгенофлюорографических и рентгенотерапевтических кабинетов - на менее 4 м;
- операционных, реанимационных и родовых - 5 м;
- процедурных рентгенодиагностических кабинетов со столами для просвечивания и снимков, кабинетов дистанционной и внутриполостной аппаратурной лучевой терапии устанавливается в зависимости от размеров оборудования и необходимой ширины проходов, но не менее 5 м.
4. Глубина палат, лечебно - диагностических помещений при естественном освещении их с одной стороны проектируется не более 6 м. Глубина помещений гинекологических, урологических, хирургических, ортопедических, онкологических, оториноларингологических, процедурных, рентгеновских кабинетов, кабинетов дистанционной и внутриполостной аппаратурной лучевой терапии, перевязочных, офтальмологических, операционных - не менее 5 м, родовых палат - не менее 4,5 м; наркозных - не менее 3,5 м; отношение глубины к ширине палат и лечебно - диагностических помещений должно быть не более 2 м.
5. Размеры палат (кроме палат радиологических отделений) следует определять, исходя из следующих условий:
- размещение коек рядами параллельно стенам с окнами - расстояние от коек до стен с окнами предусматривается не менее - 0,9 м;
- расстояние между торцами коек в четырехкоечных палатах и между торцами коек и стеной в двух- и трехкоечных палатах отделений больниц восстановительного лечения предусматривается не менее - 1,6 м, а в палатах прочих отделений - не менее 1,3 м;
- расстояние между длинными сторонами рядом стоящих коек предусматривается не менее 0,8 м, а в детских палатах и палатах восстановительного лечения - не менее 1,2 м.
6. Ширина коридоров принимается не менее:
- коридоров палатных отделений, женских консультаций - 2,4 м;
- коридоров амбулаторно - поликлинических учреждений, диспансеров, а также коридоров в лабораторных отделениях - 2 м;.
- коридоров амбулаторно - поликлинических учреждений, используемых под ожидальные для посетителей при одностороннем расположении кабинетов, коридоров в операционных блоках, родовых и реанимационных отделениях - 2,8 м;
- коридоров, используемых под ожидальные при двустороннем расположении кабинетов, а также коридоров больниц восстановительного лечения неврологического и ортопедического профиля - 3,2 м;
- коридоров складских помещений, молочных кухонь и аптек - 1,8 м.
7. Помещения сероводородных и радоновых ванн, кабинетов и помещений отделений лучевой терапии, в которых находятся источники ионизирующих излучений, помещения лабораторий радиоизотопной диагностики, где ведутся работы I и II класса, не размещаются смежно (по горизонтали и по вертикали) с палатами.
Процедурные рентгеновских кабинетов не допускается размещать смежно (по горизонтали и вертикали) с палатами новорожденных и беременных.
8. При расположении палат, операционных блоков, отделений реанимации или родильных отделений на последних этажах зданий над ними предусматривается чердак или технический этаж.
9. В зданиях станций скорой и неотложной медицинской помощи допускается размещать подземные одноэтажные гаражи для автомобилей скорой и неотложной помощи.
10. Не размещаются под окнами палат входов и подъездов в приемные отделения, приемно - смотровые боксы, травматологические пункты, отделения скорой и неотложной медицинской помощи и другие службы, к которым должен быть подъезд автомашин.
11. В больницах или стационарах диспансеров, размещаемых в IV климатическом районе и в III Б климатическом подрайоне, предусматриваются летние помещения (террасы, веранды), степень огнестойкости которых должна быть не ниже степени огнестойкости основного здания.
12. Размеры кабин уборных для больных должны быть не менее 1,6 x 1,1 м при обязательном открывании дверей наружу.
Размеры кабин уборных для больных ортопедических, неврологических, нейрохирургических отделений предусматриваются по нормам проектирования домов - интернатов для инвалидов.
Размеры кабин уборных, душевых кабин и кабин личной гигиены для персонала предусматриваются в соответствии со СНиП по проектированию административных зданий.
13. В случае отсутствия приближенных санитарных узлов в палатных отделениях стационаров количество санитарных приборов для больных принимаются из расчета один прибор на 15 человек в мужских уборных и на 10 человек - в женских. Количество писсуаров в мужских уборных должно быть равно количеству унитазов.
Количество санитарных приборов для персонала принимаются из расчета 1 прибор на 50 человек в мужских уборных и 1 прибор на 30 человек в женских уборных, но не менее 1 санитарного узла для каждого отделения.
14. Уборные для больных при палатах, как правило, оборудуются унитазом, умывальником в шлюзе перед уборной.
Уборные для больных в палатных отделениях оборудуются приспособлениями (поручнями, стойками, откидными сидениями), облегчающими тяжелобольным использование санитарных приборов.
15. Предусматривается установка умывальников в палатах, палатных отделений для взрослых и детей (за исключением психиатрических больниц), а также во всех кабинетах врачей стационаров и поликлиник.
16. Ширина дверного проема принимается не менее:
- в палатах, изоляторах, тамбурах и шлюзах боксов, полубоксах, предродовых, родовых, процедурных, перевязочных, операционных, реанимационных, наркозных, ванных комнатах, в уборных для больных и клизменных в больницах или отделениях восстановительного лечения - 1,1 м;
- в кабинетах врачей, в лабораторных помещениях, в уборных для больных палатных отделений, клизменных и остальных помещениях - 0,9 м,
- в процедурных рентгенодиагностических кабинетах, кабинетах лучевой терапии и радиоизотопной диагностики с крупногабаритным оборудованием и на путях эвакуации больных - 1,2 м (с установкой двупольной двери);
- в барозалах - 1,4 м (с установкой двупольной двери).
17. В лечебно - профилактических учреждениях, использующих одноразовые шприцы и системы, предусматриваются помещения для их временного хранения после использования, а также (по заданию на проектирование) автоклавные для обработки использованных одноразовых шприцев и систем, оборудованные автономными системами вентиляции.
2.2 Основные положение проектирования зданий и помещений
Принципиальная схема функциональной взаимосвязи отдельных групп помещений поликлиники для детей, согласно которой все группы помещений изолированы и равноценно связаны между собой через нейтральную зону представлена на рисунке 2.1.
Рисунок 2.1 – Схема функциональной взаимосвязи отдельных групп помещений
Основной пункт, который должен учитываться, во всех зонах независимо от функции-это эргономика.
Эргонометрические требования обуславливаются размерами пространства, необходимого для жизнеобеспечения, в том числе МГН. Сюда относятся ширина проходов, коридоров, дверных проемов, лестниц, пандусов, необходимые размеры разворотов, поворотов и т.п., которые использованы для определения основных требований к габаритам помещений. При разработке требований по этому разделу учитывались усредненные габариты самого инвалида и используемых им средств передвижения, а также отечественный и зарубежный опыт по проектированию отдельных элементов пространства. Для колясочников, кроме обеспечения прямого прохода, необходимо предусмотреть места разворота колясок на 180°, при этом размер поворотного круга принимается 140 см в диаметре.
Пандусы на вход и лифт являются единственными средствами обеспечения вертикальных связей (между этажами) для колясочников. Пандус имеет преимущества перед лифтом в том, что им колясочники могут пользоваться независимо от дежурного персонала, который часто предусматривается при лифтах.
Стационар и обслуживание детей и детей-инвалидов составляют основу, определяют структуру, состав и площади помещений (таблица 1.1).
Таблица 2.1 – Функции помещений по обслуживанию посетителей.
Обслуживание посетителей
Функция Место
Прием Вестибюль, регистратура
Оздоровление Кабинеты специалистов, процедурные кабинеты
Стационарное лечение Стационар
Питание Столовая
Обслуживание Административно-бытовой корпус
Прием – первая и одна из основных частей, где начинается регистрация пациентов. В состав зоны входит вестибюль, регистратура, зал ожидания, кабинет охраны, кабинет администратора, санузлы для МГН и общие санузлы.
Оздоровление – в данный раздел входят помещения, связанные с кратковременным пребыванием детей и их родителей. При разработке комнат, кабинетов, залов и палат должны быть учтены площади зон для поворотов и проездов кресел-колясок. Как правило, пациент сам въезжает в помещение, поворачивается на 90°, 180° и 360° (если это необходимо) и подъезжает к врачу, оборудованию, медицинским приборам и аппаратуре.
В состав должны быть включены такие помещения как кабинет главного врача, кабинет директора (заведующего), кабинет старшей медсестры, кабинет кардиолога, педиатра, гастроэнтеролога, дерматолога, невролога, кардиолога, хирурга, кабинет УЗИ, невропатолога, психолога, окулиста, офтальмолога, онколога, отоларинголога, стоматолога, кабинет рентгена, травматолога, кабинет физиотерапии, эндокринолога, процедурная, аптека, стерилизационная, моечная, инвентарная, кладовая, ингаляторная, ванный зал, душевой зал, кабинет кишечных промываний, раздевалка с душевой и санузлом, кабинет теплолечения, кабинет для сдачи анализов, кабинет функциональной диагностики, кабинеты персонала, мед. архив, комната отдыха, кабинет мануальной терапии, прачечная, ассистентская в лаборатории приема анализов.
Стационарное лечение – согласно [9] предусматривается два основных принципа проектирования помещений:
- по типу коридорной системы, когда спальные с другими помещениями жилой ячейки связаны через коридор, систему коридоров;
- по квартирному типу, когда жилые помещения проектируются для группы из 5-6 человек с общей гостиной, кухней, столовой, прихожей, санитарным узлом.
Проектирование спальных помещений по типу коридорной системы – наиболее традиционный прием, применяемый в современной практике учреждений медицинского назначения, в том числе и для домов-интернатов.
Новое – это сокращение вместимости спальных комнат для детей и детей-инвалидов до 1-2 мест, а также обязательное требование – предусматривать санитарные узлы при каждой спальной комнате. На рисунке 2.2 приведен пример расстановки мебели в спальной комнате с учетом потребностей инвалидов-колясочников. При разработке планировочных схем спальных комнат преследовалась цель создания уютной обстановки жилой комнаты.
Рисунок 2.2 – Пример планировки одноместной спальной комнаты:
1 – шкаф; 2 – диван; 3 – тумбочка; 4 – стол; 5 – стул; 6 – кресло; 7 – торшер; 8 – банкетка; 9 – инвалидная коляска; 10 – комбинированный шкаф
Возможность обслуживания инвалидов-колясочников предопределяет особенности планировочной организации санитарных узлов. Необходимость предусматривать проходы, развороты для колясок, возможность подхода колясочников к санитарным приборам, устройство поворотного кресла при душе или ванне – главные условия проектирования санитарных узлов (рисунок 2.3).
Рисунок 2.3 – Пример планировки санитарного узла:
1 – ванна; 2 – унитаз; 3 – душевой поддон; 4 – умывальник; 5 – инвалидная коляска;
6 – поворотное кресло
Питание – в состав помещений питания входят обеденные залы и производственные помещения кухни.
Обеденные залы могут размещаться как в составе жилых помещений, куда пища доставляется в бачках и термосах, так и непосредственно при блоке кухонных помещений. Обеденные залы, независимо от того, где они располагаются, проектируются с учетом обслуживания инвалидов-колясочников на основе принципов организации обеденных мест, приведенных на рисунке 2.4.
Рисунок 2.4 – Пример организации обеденных мест столовой:
1 – стол; 2 – стул; 3 – инвалидная коляска
Производственные помещения кухни не имеют специфики проектирования и поэтому формируются в соответствии с общими требованиями к проектированию помещений такого типа.
Обслуживание – включает в себя помещения работников, обслуживающего персонала, подсобных помещений и пр.
2.3 Мероприятия по обеспечению пожарной безопасности
Организационные мероприятия пожарной безопасности предусматривают правильную организацию пожарной охраны на объекте, проведение противопожарных инструктажей и технических минимумов, пропаганды и агитации, организации добровольных пожарных дружин и т.п. Технические мероприятия включают строгое соблюдение правил, норм и ГОСТов при проектировании зданий и сооружений, при устройстве электросетей, электроустановок, оборудования, отопления, вентиляции, освещения и др. Своды правил и регламенты устанавливают ряд требований в отношении культурных учреждений, обязательных к исполнению.
1. Установка во всех помещениях и зонах, посещаемых МГН, световых оповещателей, эвакуационных знаков пожарной безопасности, указывающих направление движения и подключенных к СОУЭ; по приказу директора организуется пожарно-техническая комиссия, состав которой определяется руководством. В нее обязательно входит заместитель директора, главный инженер, инженер по охране труда и т. д.
2. Для слабовидящих: «наиболее эффективным способом оповещения слепых об опасности в жилых блоках или спальных помещениях отелей и т.п. зданий признано ЗСУ (звуко-световое устройство) или вибрационное устройство, размещенное между спальными принадлежностями».
3. Для слабослышащих: «жилые блоки и спальные помещения зданий должны иметь световые сигнальные устройства (ССУ), связанные с системой предупреждающей и аварийной сигнализации здания. Его световой сигнал должен быть доступен для восприятия во всех зонах этих жилых блоков или спальных помещений, где может находиться инвалид».
4. Установка системы противодымной защиты, системы диспетчеризации и связи.
5. Установка специальных лифтов с функцией перевозки МГН при пожаре.
6. Проемы в стенах и лестничных клетках защищаются противопожарными.
7. Детская поликлиника оснащается необходимым количеством (согласно нормам) эвакуационных выходов.
8. Электроснабжение выполняется от двух или более независимых источников питания.
9. Детскую поликлинику оснащают централизованным отоплением, противопожарным водопроводом, пожарной сигнализацией и средствами тушения огня.
10. Полы и звукоизоляция выполняют из нетоксичных и трудносгораемых материалов.
11. Здание поликлиники в обязательном порядке оборудуются автоматическими оповещателями о возгорании и дымовыми извещателями.
12. В соответствии с нормами дом-интернат оснащают первичными средствами тушения пожаров.
13. Оборудование аварийным освещением.
14. Курение разрешается лишь в определенных местах. В таких пунктах нельзя устанавливать мягкую мебель.
3 Архитектурно-строительный раздел
3.1 Объемно – планировочное решение
Объемно планировочное решение определено технологическими процессами и строительными нормами. В плане здание представляет собой форму сложного очертания, состоящую из 3-х основных блоков: приемное отделение, отделение поликлиники, лечебно-диагностическое отделение и стационар. На последнем этаже стационарного отделения предполагается разместить отделение экстренной детской хирургии. Из него на специальном лифте можно подняться, в случае необходимости, на крышу, где располагается вертолетная площадка. Она необходима на случай экстренной транспортировки детей, нуждающихся с безотлагательной медицинской помощи и экстренном хирургическом вмешательстве. Они запроектированы согласно функциональному зонированию и соответствуют требованиям, учитывающие специфику протекающих в центре процессов. Сообщаются посредством горизонтальных и вертикальных коммуникаций.
Проектируемая детская поликлиника со стационарным отделением является частью большого больничного комплекса, включающего в себя отдельно стоящие: научно-методическое отделение, инфекционное отделение, учебный блок.
Служебно-бытовые помещения: кухня с кладовыми сухих продуктов, овощей и холодильными камерами; кладовая для хранения чистого белья, стиральная - разборочная, сушильная - гладильная и хозяйственная кладовая каждая объединены в единую систему. Загрузка производится через специально запроектированные дороги, которые являются грузовыми подъездами для подвоза продуктов, оборудования, обеспечения питанием и т.д.
Подача питания производится по установленному графику непосредственно в блоке помещений общего назначения, в обеденном зале. Прием пищи разными категориями пациентов осуществляется по определенному графику, что позволяет не пересекаться потокам движения людей.
