ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИКО-МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ИЗУЧЕНИЯ ПРОБЛЕМЫ ОРГАНИЗАЦИИ ЗАНЯТИЙ АДАПТИВНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРОЙ ДЕТЕЙ СПЕЦИАЛЬНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ГРУППЫ
1.1. Особенности занятий адаптивной физической культурой детей специальной медицинской группы
Значимость разработки новых подходов, программ, методик для школьников специальной медицинской группы (СМГ) неуклонно возрастает. Прежде всего, по мнению Бальсевича В.К. и других ученых, это связано с тем, «что в школах увеличивается количество учащихся с ослабленным здоровьем, которые определяются в специальные медицинские группы и занимаются физическими упражнениями по облегчённым программам» [5,с.14]. Так, по результатам исследований научно-образовательного центра физкультурно-оздоровительных технологий Белгородского государственного национального исследовательского университета (НОЦ ФОТ НИУ «БелГУ») «на текущий момент в СМГ входят около 40-45% российских школьников» (Копейкина Е.Н., 2014; Балышева Н.В., 2014; и др.). При этом к числу полностью освобождённых от практических занятий по физической культуре относятся около 10-15% школьников. В совокупности приведённые цифры указывают на практически равное соотношение школьников основной и специальной групп в подавляющем большинстве школ нашей страны. При этом, по наблюдениям профессора А.А. Горелова с соавт. (2015), для школьников СМГ характерны вдвое меньшие показатели двигательной активности, чем у школьников основной группы, что, в свою очередь, провоцирует неизбежное усугубление имеющихся отклонений в состоянии здоровья и возникновение новых.
Дополнительным фактором, усугубляющим ситуацию, по словам С.Н. Попов, является крайне низкая мотивация школьников СМГ к физкультурным занятиям, в результате чего многие из них стремятся получить полное освобождение от уроков по физической культуре. Вместе с тем, мотивационный компонент является основополагающим в структуре физической культуры школьников, поскольку возникающие на основе потребностей мотивы определяют направленность личности, стимулируют и мобилизуют её на проявление активности (Бальсевич В.К.; Шустин Б.Н. и др.).
В свою очередь, школьники СМГ, допущенные до практических занятий, часто встречаются с ошибочным отношением к ним как к «больным» детям, побуждает педагогов снижать до минимума количество физических занятий с ними. Профессор А.М. Вишневский, на протяжении многих лет изучавший проблему физического воспитания в СМГ, писал «… данные испытаний и медицинская характеристика показывают, что неправильно относить школьников «ослабленной», а теперь специальной группы, к числу «больных». В подавляющем большинстве это практически здоровые дети, нуждающиеся лишь в особом подходе при занятиях по физическому воспитанию» (Вишневский А.М.).
Общей рекомендацией к подбору учебного материала для работы со школьниками СМГ, по словам Л.Н. Яцковской, Е.В. Фазлеевой с соавт., является его корригирующая и оздоровительно-профилактическая направленность, учитывающая физическое развитие, функциональную тренированность, физическую подготовленность, характер и выраженность нарушений в организме школьников, вызванных временными или постоянными патологическими факторами.
Большинство специалистов, занимающихся изучением проблемы физического воспитания школьников СМГ, сходятся во мнении, что здесь на первый план выходит оздоровительная задача, которая, собственно, и диктует специфику работы по физической культуре со школьниками (Ашмарин Б.А., Петленко В.П., Акулова Л.Н., Волков В.Ю., Волкова Л.М.; Ильинич В.И., Тимошина И.Н., Румба О.Г.). В частности, данные специальной литературы позволяют выделить ещё ряд задач адаптивной физической культуры с детьми СМГ, которые по своему смысловому содержанию являются логическим продолжением основной задачи – оздоровительной:
- уменьшение или ликвидация последствий перенесённых заболеваний;
- устранения функциональных отклонений и недостатков в физическом развитии;
- содействие правильному физическому развитию и закаливанию организма;
- повышение физической активности органов и систем, ослабленных болезнью;
- формирование правильной осанки, при необходимости – её коррекция;
- обучение правильному дыханию.
Наряду с выбором оптимальных способов комплектования специальных медицинских групп крайне важным для успешного решения задач адаптивного физического воспитания школьников, как отмечалось выше, является выбор эффективных средств. Данный аспект проблемы специалисты рассматривают исключительно через призму нозологических особенностей занимающихся. При этом «в настоящее время наиболее широко исследуется специфика применения различных средств физической культуры оздоровительной направленности в занятиях со школьниками, имеющими ограниченные возможности сердечно-сосудистой системы и нарушения опорно-двигательного аппарата, что объясняется высоким процентом распространённости данных типов соматических нарушений у школьников» (Жмыхова А.Ю.). По мнению исследователей, их появление объясняется последствиями негативного влияния гиподинамии, гипокинезии, хронического стресса, возникающих в результате высоких нагрузок в процессе учебной деятельности (Дубровский В.И., Скуратович М.Н., Яцковская Л.Н. Коренберг В.Б., Митяева А.М.). В результате, согласно новейшим данным, до 60% школьников СМГ страдают различными нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы (Богоева М.Д. с соавт.), что диктует необходимость научного обоснования подходов к организации занятий по физической культуре.
Согласно нормативным документам, при организации занятий по адаптивной физической культуре со школьниками СМГ, выбор средств, а также способов дозирования физической нагрузки должен базироваться на основе результатов медико-биологической диагностики характера заболеваний и оценки текущего состояния здоровья занимающихся. При этом анализ специальной литературы указывает на наличие весьма разноречивых мнений по вопросам выбора средств и методов адаптивного физического воспитания школьников СМГ, характер двигательной активности которых, требует самого пристального внимания (Чоговадзе А.В., Юримяэ Т.А., Богоева М.Д.). В связи с этим учителя физической культуры, зачастую, боятся работать со школьниками СМГ, уменьшая величину физической нагрузки почти до минимума, что, в конечном итоге, ещё больше усугубляет негативные изменения в состоянии здоровья таких детей. По мнению В.И. Дубровского, А.В. Дубровской, ничто так пагубно не сказывается на состоянии здоровья школьников СМГ, как малоподвижность, которая замедляет процесс выздоровления, снижает адаптационные возможности, ухудшает процессы метаболизма. И, наоборот, оптимальные физические нагрузки способствуют нормализации функционального состояния, сна, обменных процессов и т.д.
Анализ специальной литературы, позволяет заключить, что ряд авторов указывают на целесообразность включения в реабилитационные мероприятия со школьниками с СМГ динамических упражнений циклического характера, вызывающих малую и умеренную физиологическую реакцию. Преимуществом таких упражнений является возможность их видоизменений в зависимости от функционального состояния ССС занимающихся (Емешин К.Н., с соавт., 2015; Амельченко И.А., 2019; Давиденко Е.В., Чудная Р.В., 2013; Курамшин Ю.Ф., 2014; Иванов К.В., 2019). Для данной группы основными видами циклических упражнений будут являться: оздоровительная ходьба на открытом воздухе, дыхательная гимнастика, плавание, физические упражнения умеренной интенсивности (Емешин К.Н. с соавт., 2015; Завьялов А.И. 2016; Иванов К.И., 2019; Балышева Н.В., 2020).
Другая группа авторов придерживается мнения о целесообразности использования дыхательных упражнений, отмечая тот факт, что активная работа дыхательной мускулатуры способствует совершенствованию биомеханики дыхания и газообмена, экономизации деятельности аппаратов дыхания и кровообращения, укреплению мышц грудной клетки и диафрагмы, улучшению деятельности органов района брюшной полости. За счет ускорения венозного кровотока и раскрытия резервных капилляров увеличивается кровоснабжение сердца и активизируется обмен веществ, что, в свою очередь, стимулирует восстановительные процессы в сердечно-сосудистой системе и повышает сократительную способность сердца. В результате усиления энергетических и регенеративных механизмов совершенствуются адаптационные процессы, что способствует укреплению и оздоровлению организма ребенка (Щуров А.Г., 2012; Стрельникова А.Н., 2001; Имнаев Ш.А., 2013; Дубровский В.И., Дубровская А.В., 2010; Богоева М.Д., 2011).
В младшей школе основное внимание должно уделяться постепенному и последовательному оздоровлению, закаливанию организма, что позволит наращивать уровень физической работоспособности детей. Большое значение уделяется устранению функциональных отклонений и недостатков в физическом развитии, ликвидации остаточных явлений после заболеваний и, наряду с этим, приобретению необходимых двигательных навыков. Регулярные занятия физическими упражнениями приспосабливают отдельные системы и весь организм школьника к возрастающим физическим нагрузкам и, улучшая коррекцию физиологических механизмов, приводят к развитию функциональной адаптации [36,с.86].
Отмечая оздоровительное и общеукрепляющее действие физических упражнений на весь организм, необходимо в первую очередь подчеркнуть их положительное влияние на центральную нервную систему, благодаря стабилизации эмоционального фона, нивелированию проявлений фрустраций, тревожности [58, с.23].
Наряду с общеоздоровительным действием физических упражнений следует учитывать и их способности избирательно и преимущественно влиять на разные функции организма. Так, с помощью дыхательных упражнений можно воспитать у детей правильное и ритмичное дыхание, особенно если они страдают эмфиземой легких и пневмосклерозом, восстанавливать функциональное состояние аппарата внешнего дыхания после перенесенной пневмонии. У школьников после перенесенных кардиореспираторных заболеваний утилизация кислорода в состоянии покоя менее эффективна, чем у здоровых людей. С началом физической нагрузки усиление вентиляции в легких у них происходит только за счет учащения дыхания, т.е. малоэффективным способом. При выполнении регулярной, целенаправленной мышечной работы наиболее полно проявляются функциональные возможности дыхательной системы. Под действием специальных дыхательных упражнений раскрывается дополнительная капиллярная сеть альвеол, находившихся в «спавшем» состоянии. Это облегчает переход кислорода в кровь и выход углекислого газа из крови в просвет бронхов. В результате регулярных физических нагрузок углубляется дыхание, оно становится ритмичным, улучшается газообмен, увеличиваются жизненная емкость и максимальная вентиляция легких, поглощение кислорода и коэффициент его использования, укрепляется дыхательная мускулатура [8,с. 41].
По данным Криворожского В.С. (2019) , физические упражнения в медленном темпе и монотонном ритме уменьшают повышенную секрецию желудочного сока, что необходимо учитывать на занятиях с детьми, имеющими язвенную болезнь или гастрит с повышенной кислотностью желудочного сока. При пониженной секреции рекомендуется использовать наиболее эмоциональные упражнения, которые оказывают тонизирующее действие на нервную систему [43, с.106].
Многочасовая работа современных детей с учебником, компьютером, многочисленными гаджетами нередко вызывает у них расстройства зрительного анализатора, рациональное сочетание учебной нагрузки с занятиями физической культурой предупреждает последние. Состояние зрительного анализатора тесно связано с реакцией сердечно-сосудистой системы на выполняемые упражнения. Если нагрузка достигает определенного оптимального для данного человека уровня, то она улучшает и остроту зрения. При недостаточной нагрузке острота зрения остается без изменений. Если физическая нагрузка оказывается выше оптимального уровня, то, в зависимости от степени утомления, острота зрения снижается. Ухудшение состояния зрительного анализатора дети практически не ощущают. Через час после окончания занятия зрение полностью восстанавливается [56, с.10].
Изучалась зависимость между степенью миопии и некоторыми показателями физического развития и уровнем физической работоспособности у детей, занимающихся физическим воспитанием в специальной медицинской группе. Полученные данные показали, что в начальных классах, у страдающих близорукостью, отмечается ее прогрессирование. Причем при относительно равной зрительной нагрузке прогрессированию близорукости подвержены лица, у которых снижается общая физическая работоспособность[44,с.90].
Если физическая активность сокращается, то наблюдается весьма резкое понижение функциональных способностей сердечно-сосудистой, дыхательной, нервно-мышечной и других систем. Уже через полгода после снижения двигательной активности исчезает все то положительное, что достигается в результате систематического физического воспитания. Поэтому школьникам с ослабленным здоровьем необходимы регулярные, занятия физической культурой, так как они позволяют укреплять здоровье, поддерживать относительно высокую работоспособность на протяжении всего периода обучения в школе (Чоговадзе А.В., 2019).
Особое значение в процессе физического воспитания в специальной медицинской группе имеет оздоровительная направленность. Это положение, являясь отправным, обязывает планировать и регулировать функциональную нагрузку в строгом соответствии с возможностями организма занимающихся, способствовать развитию у них высокого уровня адаптации к мышечным напряжениям [17, с. 67].
Существует также ряд исследований, рассматривающих в качестве средства укрепления школьников СМГ динамические ациклические упражнения, способствующие активизации кровообращения, применяемые с учетом степени адаптации к данным упражнениям (Евдокимова Т.А., Хитрова В.И., Епифанов В.А., Волкова Т.И., Попов С.Н.). Методика данной работы должна строиться с учетом уровня здоровья, физической подготовленности [13, с.106].
1.2. Специфика и нормативные основания занятий адаптивной физической культурой со школьниками специальной медицинской группы
Содержание занятий адаптивной физической культурой со школьниками специальных медицинских групп представляет собой совокупность образовательных, оздоровительных, профилактических, рекреационных и других мероприятий, направленных на поддержку в реализации потенциальных возможностей ребенка; нивелирование негативного воздействия внешних факторов, создающих препятствия для благоприятного развития детей, достижение адаптации и интеграции в общество на основе включения ребенка в разнообразные формы социальной активности и физической культуры [44,с.3].
Создание здоровьесберегающего пространства в процессе физкультурно-оздоровительной деятельности, в основе которого находится деятельностное отношение к собственному здоровью, физическому развитию, социальной адаптации и социализации, осуществляется в процессе обучения через овладение различными оздоровительными техниками, методов и технологий формирования двигательных умений и развития физических качеств, созданием условий для реализации физкультурно-спортивных интересов и потребностей в учебное и внеучебное время. [28,с.82].
Одним из важных вопросов улучшения физической подготовленности младших школьников является поиск эффективных средств и методов, способствующих ускоренному развитию двигательных функций, привитию устойчивого интереса к занятиям физическими упражнениями [56, с. 19].
По мнению специалистов, особенно в начальной школе особенно следует широко использовать для освоения и формирования двигательных навыков, а так же содействия развитию силовых, скоростных, координационных и других способностей подвижные и спортивные игры (Громова О. Е.). Поэтому основным элементом методики проведения занятий адаптивной физической культурой с детьми СМГ являются подвижные игры. Подвижные игры относятся к формам оздоровительной физической культуры. Это эффективное средство лечебной физической культуры. Чаще всего они применяются в период выздоровления и при этом используются не только с лечебной и реабилитационной, но и с профилактической целями (Попов С.Н.).
Проведённый анализ специальной литературы по вопросу организа-ции занятий адаптивной физической культурой со школьниками СМГ позволяет заключить, что основу данной методики должны составлять иг-ровые упражнения, которые являются одним из наиболее широко приме-няемых средств физического воспитания детей в любом возрасте. Игры имеют место в условиях различных учреждений, различных организаци-онных форм, различной целевой направленности. При этом большинством специалистов отмечается разностороннее положительное воздействие иг-ровых упражнений на организм занимающихся: развитие физических ка-честв, укрепление и сохранение здоровья, повышение умственной работо-способности, улучшение эмоционального состояния, приобщение к здоро-вому образу жизни.
В. К Бальсевич, Л. И. Лубышева в своих исследованиях отмечают: «Реальный объем двигательной активности учащихся не обеспечивает полноценного развития и укрепления их здоровья, в связи, с чем распространенность гиподинамии достигла 80%, что как следствие приводит к увеличению числа детей, отнесенных по состоянию здоровья к СМГ».
Существует ряд нормативных документов, которые разработаны для руководства построением занятий со школьниками СМГ. Например, методическое письмо Министерства образования от 15. 06.05г. № 105/33-24 «Организация занятий по физическому воспитанию школьников, отнесенных к специальной медицинской группе»; утверждено приказом Минздрава России от 20.08.2001 г. №337,
Данное письмо гласит: «К специальной медицинской группе относятся лица, имеющие отклонения в состоянии здоровья постоянного или временного характера, которые позволяют выполнять обычные учебные нагрузки, но являются противопоказанием к занятиям по учебной программе физического воспитания. Занятия по физическому воспитанию в этой группе проводятся по специальным учебным программам. Перевод из специальной медицинской группы в подготовительную производится либо при ежегодном медицинском осмотре, либо после дополнительного медицинского обследования» [51, с.55].
Закон Российской Федерации от 21.12.2012 г. № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации», закрепляет «одним из Основных принципов государственной политики - адаптивность системы образования к уровню подготовки, особенностям развития, способностям и интересам человека» [53].
Юридически закреплена «Сетевая форма реализации образовательных программ». «В реализации программ с использованием сетевой формы наряду с организациями, осуществляющими образовательную деятельность, также могут участвовать медицинские организации, физкультурно-спортивные организации, обладающие ресурсами, необходимыми для осуществления обучения» (ст.15 273-ФЗ).
Предоставление условий для обучения с учетом особенностей их психофизического развития и состояния здоровья является основным правом обучающихся и основной обязанностью образовательной организации.
Педагогические работники обязаны - «учитывать особенности психофизического развития обучающихся и состояние их здоровья, соблюдать специальные условия, необходимые для получения образования лицами с ограниченными возможностями здоровья, взаимодействовать при необходимости с медицинскими организациями» ст. 48 273-ФЗ).
Следующим нормативным документом, регламентирующим организацию работы в специальной медицинской группе (СМГ) является Федеральный Закон Российской Федерации от 04.12.2007 г. №329-ФЗ «О физической культуре и спорте в Российской Федерации».
В данном законе записано, «что организация физического воспитания и образования в образовательных учреждениях включает в себя:
«…3). формирование у обучающихся навыков физической культуры с учетом индивидуальных способностей и состояния здоровья, создание условий для вовлечения обучающихся в занятия физической культурой и спортом;
5) проведение медицинского контроля за организацией физического воспитания.
7) проведение ежегодного мониторинга физической подготовленности и физического развития обучающихся.
Для инвалидов и лиц с ограниченными возможностями здоровья, обучающихся в соответствующих образовательных учреждениях, организуются занятия с использованием средств адаптивной физической культуры и адаптивного спорта с учетом индивидуальных способностей и состояния здоровья таких обучающихся» [52].
Нормативной основой организации работы с детьми специальной медицинской группы является Постановление Российской Федерации от 29 декабря 2010 г. № 189 «Об утверждении СанПиН 2.4.2.2821-«Санитарно-эпидемиологические требования к условиям и организации обучения в общеобразовательных учреждениях»[57, с.6].
Данный документ гласит: «Распределение обучающихся на основную, подготовительную и специальную группы, для участия в физкультурно-оздоровительных и спортивно-массовых мероприятиях, проводит врач с учетом их состояния здоровья (или на основании справок об их здоровье). Обучающимся основной физкультурной группы разрешается участие во всех физкультурно-оздоровительных мероприятиях в соответствии с их возрастом. С обучающимися подготовительной и специальной групп физкультурно-оздоровительную работу следует проводить с учетом заключения врача.
Обучающиеся, отнесенные по состоянию здоровья к подготовительной и специальной группам, занимаются физической культурой со снижением физической нагрузки. В классном журнале рекомендуется оформлять лист здоровья, в который для каждого обучающегося вносят сведения об антропометрических данных, группе здоровья, группе занятий физической культурой, состоянии здоровья, рекомендуемом размере учебной мебели, а также медицинские рекомендации» [57,с.9].
В Методических рекомендациях Министерства образования и науки РФ от 30.05.2012 г. № МД- 583/19 «Медико-биологический контроль за организацией занятий физической культурой обучающихся с отклонениями в состоянии здоровья» говорится о структуре заболеваемости ослабленных школьников, отнесенных к специальной медицинской группе, организации и комплектовании специальных медицинских групп.
«При проверке состава специальной медицинской группы часто выявляются случаи необоснованной задержки в них учащихся, которые только на время были переведены из подготовительной или даже из основной группы для полного восстановления после клинического излечения, бытовой или школьной травмы, оперативного вмешательства и т.п. После временного ограничения физических нагрузок они без ущерба могут быть возвращены в свою прежнюю медицинскую группу» [48, с.36].
Посещение занятий учениками специальной медицинской группы является обязательным. Ответственность за их посещение возлагается на учителя, или классного руководителя и контролируется заместителем директора школы по учебно-воспитательной работе или врачом. Школьники, отнесенные к специальной медицинской группе, проходят дополнительное обследование в течение учебного года» [9, с.94].
К проведению занятий по этой программе привлекаются учителя физической культуры, имеющие физкультурное образование и прошедшие специальные семинары или курсы переподготовки, специалисты АФК и ЛФК.
Обязанности учителей, ведущих занятия с учащимися, отнесенными к специальным медицинским группам: быть осведомленными в вопросах физиологического воздействия физических упражнений и закаливания на детский организм; систематически вести наблюдение за реакцией учащихся на предлагаемые нагрузки по внешним признакам утомления, по ЧСС; уметь определять физиологическую кривую урока с учетом самочувствия школьников в процессе занятия; в плановом порядке проводить контрольные испытания для учета эффективности занятий; приучать школьников к систематическому самоконтролю [10, с.23].
Следующий нормативный документ - Приказ Министерства образования Российской Федерации, Министерства Здравоохранения Российской Федерации, Госкомспорта Российской Федерации и Российской Академии образования от 16 июля 2002 г. №2715/227/166/19 «О совершенствовании процесса физического воспитания в образовательных учреждениях Российской Федерации».
В данном приказе записано, что «приоритетными направлениями совершенствования процесса физического воспитания в общеобразовательных учреждениях нужно считать совершенствование врачебно-педагогического контроля за организацией физического воспитания в образовательных учреждениях и формирование физической культуры личности обучающегося с учетом его индивидуальных способностей, состояния здоровья и мотивации. Именно в этом приказе впервые было сказано: «Включить в действующие учебные планы общеобразовательных учреждений в установленном порядке проведение обязательных уроков по образовательной области "Физическая культура" в объеме не менее трех часов в неделю на всех ступенях общего образования» [56, с. 14].
В папке Нормативное обеспечение организации работы с детьми специальной медицинской группы должно находиться также Письмо МО РФ от 28.04. 2003 г. №13-51-86/13 «Об увеличении двигательной активности обучающихся общеобразовательных учреждений».
