Войти в мой кабинет
Регистрация
ГОТОВЫЕ РАБОТЫ / КУРСОВАЯ РАБОТА, ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА

Физическая реабилитация лиц с последствиями ОНМК на санаторном этапе.

kisssaaa0721 384 руб. КУПИТЬ ЭТУ РАБОТУ
Страниц: 32 Заказ написания работы может стоить дешевле
Оригинальность: неизвестно После покупки вы можете повысить уникальность этой работы до 80-100% с помощью сервиса
Размещено: 03.08.2021
Цель исследования. Закрепление результатов восстановительного лечения, восстановление функций организма, утраченных при данном заболевании, достижение психологической, бытовой, профессиональной реабилитации. Задачи: 1. Рассмотреть общие понятия острого нарушения мозгового кровообращения. 2. Изучить последствия ОНМК. 3. Раскрыть методы лечебной реабилитации на санаторном этапе. Предмет исследования. Предметом моего исследования являются: гидрокинезотерапия, массаж, реабилитационные упражнения на тренажерах, ЛФК для восстановления зрительной функции, иглорефлексотерапия, бальнеотерапия, психотерапия. Объект исследования. Объектом моего исследования являются технические средства реабилитации, применяемые для пациентов с ОНМК на санаторном этапе.
Введение

Актуальность. Восстановления утраченных функций и социально-трудовой реабилитации у больных с острым нарушением мозгового кровообращения на санаторном этапе. Вместе с тем, до настоящего, времени идет интенсивный поиск основных методов терапии этой тяжелой категории больных. Мероприятия по восстановлению нарушенных функций должны проводиться в три периода: острый, ранний восстановительный, санаторный. Только комплексный подход предотвратит развитие угрожающих жизни осложнений. Поэтому физическая реабилитация больных при инсульте на санаторном этапе является современной и актуальной задачей.
Содержание

ВВЕДЕНИЕ……………………………………………………………………………. 3 ГЛАВА 1 I. ОБЩЕЕ ПОНЯТИЕ ОБ ОНМК……………………...………….……... 1.1. Что такое ОНМК ……………………………………...………………………... 5 5 1.2. Этиопатогенез…………………………………………………………………….. 1.3. Клиническая картина…………………………………………………………….. 1.4. Факторы риска……………………………………………………………………. 1.5. Диагностика………………………………………….…………………………… 1.6. Клиническая и патофизиологическая характеристика периодов реабилитации………………………………………………………………………….. ГЛАВА 2. САНАТОРНЫЙ ЭТАП РЕАБИЛИТАЦИИ.……..……………………. 2.1. Гидрокенезотерапия.……………………………………………………………. 2.2 Массаж……………………………………………………………………………. 2.3. Реабилитационные упражнения на тренажерах……….……………………… 2.4. ЛФК для восстановления зрительной функции………………………………. 2.5. Иглорефлексотерапия.…………………………………………………………... 2.6. Бальнеотерапия.…………………………………………………………………. 2.7. Психотерапия…………..………………………………………………………... ЗАКЛЮЧЕНИЕ……………………………………………………………………….. 5 6 7 9 11 12 12 15 17 20 22 25 28 31 СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ………………………………….. 32
Список литературы

Отрывок из работы

I. ОБЩЕЕ ПОНЯТИЕ ОБ ОНМК. 1.1. Что такое ОНМК. Инсульт - острое нарушение мозгового кровообращения, характеризующееся внезапным (в течение нескольких минут, часов) появлением очаговой и/или общемозговой неврологической симптоматики, которая сохраняется более 24 часов или приводит к смерти больного в более короткий промежуток времени вследствие цереброваскулярной патологии. Инсульт, в настоящее время, является медико-социальной проблемой неврологии. Различают: ишемические и геморрагические поражения мозга. Геморрагический (кровоизлияние в мозг)-20-25% заболеваний, ишемический-85%, нетравматические субарахноидальное кровоизлияние (САК)-5%. Чаще всего возникает данная патология у лиц старше 60 лет, с отягощенным анамнезом (перенесенные инфаркты миокарда, нарушения сердечного ритма, сахарный диабет, ревматические пороки сердца). Наиболее часто возникает в ночное время, без потери сознания. 1.2. Этиопатогенез. Причиной кровоизлияния в головной мозг чаще всего является гипертоническая болезнь (80—85 % случаев). Реже кровоизлияния обусловливаются атеросклерозом, заболеваниями крови, воспалительными изменениями мозговых сосудов, интоксикацией, авитаминозами и другими причинами. Кровоизлияние в мозг может наступить путём диапедеза или в результате разрыва сосуда. В обоих случаях в основе выхода крови за пределы сосудистого русла лежат функционально-динамические ангиодистонические расстройства общей и в особенности регионарной мозговой циркуляции. Основным патогенетическим фактором кровоизлияния являются артериальная гипертензия и гипертонические кризы, при которых возникают спазмы или параличи мозговых артерий и артериол. Обменные нарушения, возникающие в очаге ишемии, способствуют дезорганизации стенок сосудов, которые в этих условиях становятся проницаемыми для плазмы и эритроцитов. Так возникает кровоизлияние путём диапедеза. Одновременное развитие спазма многих сосудистых ветвей в сочетании с проникновением крови в мозговое вещество может привести к образованию обширного очага кровоизлияния, а иногда и множественных геморрагических очагов. В основе гипертонического криза может быть резкое расширение артерий с увеличением мозгового кровотока, обусловленное срывом его саморегуляции при высоком артериальном давлении. В этих условиях артерии утрачивают способность к сужению и пассивно расширяются. Под повышенным давлением кровь заполняет не только артерии, но и капилляры и вены. При этом повышается проницаемость сосудов, что приводит к диапедезу плазмы крови и эритроцитов. В механизме возникновения диапедезной геморрагии определённое значение придаётся нарушению взаимосвязи между свёртывающей и противосвёртывающей системами крови. В патогенезе разрыва сосудов играют роль и функционально-динамические нарушения сосудистого тонуса. Паралич стенки мелких мозговых сосудов ведёт к острому нарастанию проницаемости сосудистых стенок и плазморрагии. 1.3. Клиническая картина. Инсульт может проявляться общемозговыми и очаговыми неврологическими симптомами. Общемозговые симптомы инсульта бывают разные. Этот симптом может возникать в виде нарушения сознания, оглушённости, сонливости или, наоборот, возбуждения, также может возникнуть кратковременная потеря сознания на несколько минут. Сильная головная боль может сопровождаться тошнотой или рвотой. Иногда возникает головокружение. Человек может чувствовать потерю ориентировки во времени и пространстве. Возможны вегетативные симптомы: чувство жара, потливости, сердцебиение, сухость во рту. На фоне общемозговых симптомов инсульта появляются очаговые симптомы поражения головного мозга. Клиническая картина определяется тем, какой участок мозга пострадал из-за повреждения кровоснабжающего его сосуда. Если участок мозга обеспечивает функцию движения, то развивается слабость в руке или ноге вплоть до паралича. Утрата силы в конечностях может сопровождаться снижением в них чувствительности, нарушением речи, зрения. Подобные очаговые симптомы инсульта в основном связаны с повреждением участка мозга, кровоснабжаемого сонной артерией. Возникают слабость в мышцах (гемипарез), нарушения речи и произношения слов, характерно снижение зрения на один глаз и пульсации сонной артерии на шее на стороне поражения. Иногда появляется шаткость походки, потеря равновесия, неукротимая рвота, головокружение, особенно в случаях, когда страдают сосуды, кровоснабжающие зоны мозга, ответственные за координацию движений и чувство положения тела в пространстве. Возникает «пятнистая ишемия» мозжечка, затылочных долей и глубоких структур и ствола мозга. Наблюдаются приступы головокружения в любую сторону, когда предметы вращаются вокруг человека. На этом фоне могут быть зрительные и глазодвигательные нарушения (косоглазие, двоение, снижение полей зрения), шаткость и неустойчивость, ухудшение речи, движений и чувствительности. 1.4. Факторы риска. Факторами риска являются различные клинические, биохимические, поведенческие и другие характеристики, указывающие на повышенную вероятность развития определённого заболевания. Все направления профилактической работы ориентированы на контроль факторов риска, их коррекцию как у конкретных людей, так и в популяции в целом. Высокое содержание холестерина и ЛПНП (липопротеины низкой плотности) в крови Артериальная гипертония Сахарный диабет Заболевания сердца (аритмия и т. п.) Малоподвижный образ жизни Лишний вес Возраст Курение Наркомания Алкоголизм Нарушения свертывания крови ТИА (транзиторные ишемические атаки) являются существенным предиктором развития как инфаркта мозга, так и инфаркта миокарда Апноэ во сне Предыдущие случаи инсульта, инфаркта сердца или ТИА Болезнь сонных артерий Заболевание периферических сосудов Болезнь Фабри Спорт высших достижений 1.5. Диагностика. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) — наиболее важные диагностические исследования при инсульте. КТ в большинстве случаев позволяет чётко отдифференцировать «свежее» кровоизлияние в мозг от других типов инсультов, МРТ предпочтительнее для выявления участков ишемии, оценки распространённости ишемического повреждения и пенумбры. Также с помощью этих исследований можно выявлять первичные и метастатические опухоли, абсцессы мозга и субдуральные гематомы. Если наблюдается ригидность затылочных мышц, но отсутствует отёк диска зрительного нерва, люмбальная пункция в большинстве случаев позволит быстро установить диагноз кровоизлияния в мозг, хотя при этом сохраняется незначительный риск возникновения синдрома «вклинения» мозга. В случаях, когда есть подозрения на эмболию, люмбальная пункция необходима, если предполагается применение антикоагулянтов. Люмбальная пункция имеет также важное значение для диагностики рассеянного склероза и, кроме того, может иметь диагностическое значение при нейроваскулярном сифилисе и абсцессе мозга. При недоступности КТ или МРТ необходимо выполнить эхоэнцефалографию и люмбальную пункцию. Распознать инсульт возможно на месте, немедля; для этого используются три основных приёма распознавания симптомов инсульта, так называемые «УЗП». Для этого попросите пострадавшего: У — улыбнуться. При инсульте улыбка может быть кривая, уголок губ с одной стороны может быть направлен вниз, а не вверх. З — заговорить. Выговорить простое предложение, например: «За окном светит солнце». При инсульте часто (но не всегда!) произношение нарушено. П — поднять обе руки. Если руки поднимаются не одинаково — это может быть признаком инсульта. Дополнительные методы диагностики: Попросить пострадавшего высунуть язык. Если язык кривой или неправильной формы и западает на одну или другую сторону, то это тоже признак инсульта. Попросить пострадавшего вытянуть руки вперёд ладонями вверх и закрыть глаза. Если одна из них начинает непроизвольно «уезжать» вбок и вниз — это признак инсульта. Если пострадавший затрудняется выполнить какое-то из этих заданий, необходимо немедленно вызвать скорую помощь и описать симптомы прибывшим на место медикам. Даже если симптомы прекратились (преходящее нарушение мозгового кровообращения), тактика должна быть одна — госпитализация по скорой помощи; пожилой возраст, кома не являются противопоказаниями госпитализации. Есть ещё одно мнемоническое правило диагностики инсульта: У. Д. А. Р.: У — Улыбка После инсульта улыбка выходит кривая, несимметричная; Д — Движение Поднять одновременно вверх обе руки, обе ноги — одна из парных конечностей будет подниматься медленнее и ниже; А — Артикуляция Произнести слово «артикуляция» или несколько фраз — после инсульта дикция нарушается, речь звучит заторможено или просто странно; Р — Решение Если вы обнаружили нарушения хотя бы в одном из пунктов (по сравнению с нормальным состоянием) — пора принимать решение и звонить в скорую помощь. Необходимо рассказать диспетчеру, какие признаки инсульта (УДАРа) были выявлены, и будет направлена специальная реанимационная бригада. 1.6. Клиническая и патофизиологическая характеристика периодов реабилитации. 1. Острейший. Характеризуется: угнетением сознания, выраженная дисавтономия (нестабильность АД, Т, ЧСС, патологическое дыхание, гиперметаболизм, гиперкатаболизм). Процесс острого повреждения мозга, эндотоксикоз, разрушение ассоциативных связей. Возможно: Пассивные движения для профилактики иммобилизационного синдрома. 2. Подострый. Характеризуется: Стабилизация уровня сознания и вегетативных функций. Завершение формирования необратимо поврежденных зон (локализация повреждения). Позиционная активизация (повороты, подъемы головного конца и т.д.), массаж. Антиконтрактурный массаж и шинирование. Формирование сна и бодрствования 3. Ранний восстановительный. Появление активных движений, устойчивый контакт с внешним миром. Формирование новых ассоциативных связей, направленных на функциональную компенсацию утраченных зон. Максимальная познавательная нагрузка (общение), Максимальная стимуляция активных движений больного. 4. Формирование окончательного дефицита. Достижение максимально возможного уровня самообслуживания. Завершение новой функциональной организации корково-подкоркового аппарата управления двигательными, когнитивными, вегетативными функциями. Полный объем всех методик нейрореабилитационной команды: Эрготерапевт Кинезотерапевт Психотерапевт Логопед Социальный работник Невролог II. Санаторный этап реабилитации. 2.1. Гидрокенезотерапия. Описание Метод лечения, характеризующийся одновременным воздействием на организм человека воды и активных (реже пассивных) движений. Механизм действия Движения в воде позволяют переносить более низкие температуры воды, что обуславливает закаливающий эффект. Горизонтальное положение тела в воде, расширение кожных сосудов облегчает работу сердечно-сосудистой системы. Гидростатическое давление способствует улучшению оттока крови по венозной системе в результате чего увеличивается минутный и ударный объем крови, фильтрация в почках, улучшается легочная вентиляция. Работа больших мышечных групп, активные движения во всех суставах, присасывающее действие диафрагмы, чередование напряжения и расслабления, правильный ритм движений и дыхания при физических упражнениях в бассейне активизируют резервные механизмы организма, улучшают кровообращение. Преимущества в сравнении с лечебной гимнастикой в зале Увеличение теплоотдачи в воде активизирует обмен веществ, расходуется больше энергии, чем при занятиях в зале, что способствует снижению веса тела и поддержанию оптимального соотношения мышечной и жировой массы тканей, снижает гиперлипидемию. Водная среда более плотная, чем воздушная, это облегчает выполнение статических положений и медленных плавных движений, повышенное сопротивление при быстрых движениях. В теплой воде и при выполнении упражнений на расслабление уменьшаются болевой синдром и напряжение мышц. Выполнение общеразвивающих и дыхательных упражнений в бассейне способствует повышению функциональных возможностей организма (тренировке дыхательной и сердечно-сосудистой систем). Лечебные эффекты Гидрокинезотерапия имеет следующие лечебные эффекты: - болеутоляющий, - облегчение движения при наличии болевого синдрома, - увеличение минутного и ударного объема крови, - улучшение крово- и лимфообращения, - увеличение фильтрации в почках за счет перераспределения жидкости, - изменение легочной вентиляции (тренировка дыхательной мускулатуры, при выдохе в воду – дыхание с сопротивлением), - улучшение дренажной функции легких, - уменьшение рефлекторной возбудимости и спастичности мышц, - укрепление опорно-двигательного аппарата, - интенсификация обменных процессов, - седативный эффект. Показания к применению Гидрокинезотерапия имеет следующие показания: - заболевания и последствия травм ЦНС (инсульты, ЧМТ), - заболевания сердечно-сосудистой системы (ИБС, артериальная гипертензия, заболевания периферических сосудов), - заболевания и последствия травм опорно-двигательного аппарата, - хронические неспецифические заболевания легких. Противопоказания к применению - наличие открытых ран, трофических язв, - острые и хронические заболевания кожи (экзема, грибковые и др.), - заболевания глаз (конъюнктивит, блефарит, кератит, повышенная чувствительность к хлору), - заболевания ЛОР-органов (острые и хронические гнойные отиты, перфорация барабанной перепонки, экзема наружного слухового прохода, вестибулярные расстройства), - состояния после перенесенных инфекционных заболеваний и хронические инфекции при наличии бациллоносительства, - наличие заболеваний, передающихся половым путем, - корешковые болевые синдромы, невралгии, невриты в фазе обострения, - острое и подострое воспаление верхних дыхательных путей, - недержание мочи и кала, наличие свищей с гнойным отделяемым, обильное выделение мокроты и т.д., - туберкулез легких в активной стадии, - заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации. Продолжительность процедуры Продолжительность процедуры составляет 20-45 мин., на курс 10-15 ежедневных тренировок. 2.2 Массаж. Подготовка к процедуре. Больные инсультом ослаблены, поэтому необходимо помнить о том, что массаж лучше переносится на голодный желудок, опорожненный мочевой пузырь, в дневной период времени до 18-00. Первые процедуры массажа после инсульта должны быть непродолжительными, мягкими по воздействию. Пациенту рекомендуется принять душ до массажа, а после него отдохнуть хотя бы в течение получаса. Температура помещения, в котором проводится процедура, должна быть теплой, не менее 20-23 градусов. Открытые и не массируемые части тела лучше укрывать одеялом, простынею.
Не смогли найти подходящую работу?
Вы можете заказать учебную работу от 100 рублей у наших авторов.
Оформите заказ и авторы начнут откликаться уже через 5 мин!
Похожие работы
Курсовая работа, Физическая культура, 40 страниц
480 руб.
Курсовая работа, Физическая культура, 29 страниц
290 руб.
Курсовая работа, Физическая культура, 17 страниц
190 руб.
Курсовая работа, Физическая культура, 41 страница
420 руб.
Служба поддержки сервиса
+7(499)346-70-08
Принимаем к оплате
Способы оплаты
© «Препод24»

Все права защищены

Разработка движка сайта

/slider/1.jpg /slider/2.jpg /slider/3.jpg /slider/4.jpg /slider/5.jpg