Войти в мой кабинет
Регистрация
ГОТОВЫЕ РАБОТЫ / КУРСОВАЯ РАБОТА, МЕДИЦИНА

Роль медицинской сестры в подготовке пациентов к эндоскопическим методам исследования

kisssaaa0721 324 руб. КУПИТЬ ЭТУ РАБОТУ
Страниц: 27 Заказ написания работы может стоить дешевле
Оригинальность: неизвестно После покупки вы можете повысить уникальность этой работы до 80-100% с помощью сервиса
Размещено: 02.08.2021
Цель работы: изучить роль медицинской сестры в подготовке пациентов к эндоскопическим методам исследования. Объект исследования: пациенты, находящиеся на стационарном лечении, которым проводились эндоскопические методы исследования. Предмет исследования: роль медицинской сестры в подготовке пациентов к эндоскопическим методам исследования. Задачи исследования: 1. Теоретически изучить медицинскую литературу и Интернет-ресурсы по теме выпускной квалификационной работы. 2. Изучить общие принципы проведения эндоскопических исследований и подготовки к ним. 3. Разработать анкету для пациентов, направленную на выявление необходимости создания памятки по вопросам подготовки к эндоскопическим методам исследования и провести анкетирование. 4. Разработать памятки для пациентов по подготовке к эндоскопическим методам исследования. Работа проводилась в три этапа: Первый – изучение литературы по теме работы. Второй – исследовательская часть. Третий – обработка и анализ результатов, выводы и рекомендации. Методы исследования: 1. Анализ литературных источников 2. Анкетирование 3. Математическая обработка полученных данных.
Введение

Актуальность темы заключается в том, что эндоскопические методы исследования в наше время широко распространены и доступны, они позволяют выявить нарушения, происходящие в организме, помогают в постановке диагноза, выборе правильной тактики лечения, реабилитации, профилактике осложнений и проведении экспертизы. Эндоскопические методы исследования позволяют визуально исследовать полости организма и полые органы. С помощью фото- и видеосъемки, цифровых технологий результаты эндоскопического исследования могут быть задокументированы. Эндоскопические методы исследования широко применяются во многих областях медицины. Эндоскопия дает возможность обнаруживать определенные виды опухолевых болезней, позволяет проводить такие манипуляции, как местное введение лекарственных препаратов, удаление доброкачественных новообразований различных органов, извлечение инородных тел, остановку внутреннего кровотечения, дренирование плевральной и брюшной полостей. Это особенно важно для лиц пожилого и старческого возраста, людей, страдающих различными отягощающими заболеваниями, так как удается избежать сложных травматичных оперативных мероприятий. Качественная подготовка к исследованию является необходимым условием для быстрого и полноценного проведения исследования, позволяет эффективно и успешно проводить манипуляции, а также снижает вероятность развития осложнений, связанных с процедурой. В подготовке пациента к различным исследованиям большая роль отводится среднему медицинскому персоналу, что требует от специалистов среднего звена высокого профессионализма. Основными задачами сестринского персонала при подготовке пациентов к исследованиям, является обучение правильной и эффективной подготовки к тому или иному исследованию, а также информирование о том, как будет проводиться исследование, что ждет пациента во время процедуры, что он может почувствовать, как правильно вести себя после исследования.
Содержание

ВВЕДЕНИЕ3 ГЛАВА 1. ЭНДОСОКПИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 5 1.1. Использование методов эндоскопии в медицине. 5 1.2. Виды эндоскопии8 ВЫВОДЫ ПО ГЛАВЕ 16 ГЛАВА 2. ОСОБЕННОСТИ ПОДГОТОВКИ ПАЦИЕНТОВ К ЭНДОСКОПИЧЕСКИМ МЕТОДАМ ИССЛЕДОВАНИЯ17 2.1. Принципы подготовки пациентов к наиболее распространенным эндоскопическим методам исследования 17 2.2. Характеристика базы проведения исследования30 2.3. Анализ проведенного исследования на базе ОБУЗ «Шуйская ЦРБ» 30 ВЫВОДЫ ПО ГЛАВЕ 38 ЗАКЛЮЧЕНИЕ 39 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 41 ПРИЛОЖЕНИЯ 43 Приложение 1. Анкета для пациентов 43 Приложение 2 Виды эндоскопических методов исследования………………45 Приложение 3 Бесшлаковая диета……………………………………………...49 Приложение 4 Памятки для пациентов………………………………………...50
Список литературы

Отрывок из работы

ГЛАВА 1 ЭНДОСОКПИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 1.1. Использование методов эндоскопии в медицине Эндоскопические методы исследования начали разрабатываться с начала прошлого столетия. До определённого времени осмотр внутренних органов без хирургического вмешательства был невозможен. Врачам были доступны только такие неинвазивные методы исследования внутренних органов, как пальпация, перкуссия и аускультация. В настоящее время эндоскопические методы исследования используются для диагностики заболеваний, для выбора правильной тактики лечения, постановки диагноза, а также для реабилитации, профилактики осложнений. По В.В.Хрячкову, эндоскопия - это способ осмотра внутренних органов при помощи эндоскопа. Эндоскопы вводятся в полости через естественные пути, например, в желудок - через рот и пищевод, в бронхи и лёгкие - через гортань, а также путем проколов или операционных доступов [17]. Эндоскопия — это современный метод диагностики внутренних органов с использованием оптических приборов, главное задачей которого является выявление патологий, воспалительных процессов и онкологических заболеваний на ранней стадии их развития с целью своевременного и эффективного лечения. В настоящее время эндоскопическое исследование является высокоинформативным и безболезненным видом диагностики, который может полностью заменить или эффективно дополнить другие методики обследования. В своем развитии эндоскопия прошла через несколько стадий, характеризовавшихся совершенствованием оптических приборов и появлением новых методов диагностики и лечения. Приборы, используемые для эндоскопического обследования, — сложные аппараты, снабженные вспомогательными инструментами, насадками для проведения биопсии, введения лекарственных веществ, электрокоагуляции, передачи лазерного излучения. Простейшие эндоскопы состоят из металлической трубки или двух составных трубок, снабжённых осветительной системой и оптической системой, увеличивающей изображение. Новые эндоскопы представляют собой гибкие стержни, состоящие из нитей стекловолокна - фиброскопы. Их преимущество – гибкость, что облегчает исследования и делает их более безопасными. Используются: смотровые, операционные, биопсийные, также выделяют детские эндоскопы и для взрослых. Различают: фотоэндоскопы, телеэндоскопы, киноэндоскопы, проекционный эндоскоп. Назначение эндоскопа определяет его длину, наружный диаметр, количество и диаметр инструментальных каналов, расположение оптики (боковая, скошенная, торцевая), наличие леваторов, системы подачи «вода/воздух» [12]. По конструкции эндоскопов разделяют на две группы жесткие и гибкие. Жесткие эндоскопы используются для диагностических и лечебных манипуляций, выполняемых на органах грудной и брюшной полости (лапароскопы, торакоскопы), суставах (артроскопы), средостении (медиастиноскопы) [10]. В зависимости от сроков проведения эндоскопия бывает: Экстренная. Должна быть исполнена не позднее, чем через 24 часа после обращения пациента в медицинское учреждение. Зачастую она требуется при внутренних кровотечениях, обострении заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, попадании в пищевод инородного предмета. Срочной. Процедура требует предварительной подготовки, но в то же время её нельзя отложить более чем на 72 ч. после поступления больного. Она необходима в тех случаях, когда остаётся неясной клиническая картина заболевания. Также срочное эндоскопическое исследование показано пациентам, проходящим плановый курс лечения диагностированных ранее недугов. Плановой. Как правило, является одним из этапов повторного обследования. Без негативных последствий для здоровья, процедура может быть отложена на несколько дней (до 5 суток). Сочетанной. Подразумевает одновременное или последовательное осуществление нескольких видов эндоскопического исследования. Наибольшее распространение эндоскопия получила в гастроэнтерологии. Также она применяется при диагностике и лечении заболеваний органов дыхательной системы, другие методы эндоскопии позволяют осуществить информативные исследования отдельных систем: мочевыделительной системы, нервной, сосудов и др. С помощью приборов для эндоскопии пищевода, желудка и 12-перстной кишки удаляются полипы желудка, производится остановка кровотечений из язвы и др.[8]. Эндоскопические исследования проводятся в специальных кабинетах, соответствующих требованиям малой операционной или хирургической перевязочной, а также в эндоскопическом кабинете, оснащенном передвижной установкой, желательно с электронно-оптическим преобразователем и телевизором. Е.А.Родионова утверждала, что помещения, предназначенные для проведения эндоскопических исследований, должны быть: 1) изолированными, просторными, легко проветриваемыми с помощью искусственной и естественной вентиляции, удобными для обработки и стерилизации; 2) с отделкой полов и стен легко моющимся покрытием (кафель); 3) оснащены необходимой мебелью; 4) с отдельными помещениями для чистки, мытья и обработки эндоскопов и инструментария. Помещения, в которых производятся диагностические исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта, должны иметь: кабинет врача площадью 10 м2 и процедурный кабинет - 18 м2 [9]. В работе Э.В.Смоленой говорится, что работа медицинских сестер в эндоскопических кабинетах и отделениях значительно отличается от работы другого среднего медицинского персонала. Прежде всего, она связана с использованием и обслуживанием сложной электронной техники и дорогостоящей аппаратуры [11]. Благодаря возросшим диагностическим возможностям эндоскопии, она превратилась в ряде разделов клинической медицины из вспомогательного в ведущий метод диагностики. Большие возможности современной эндоскопии существенно расширили показания и резко сузили противопоказания к клиническому использованию ее методов. 1.2. Виды эндоскопии Изучая работу В.С.Савельева, выявили следующие виды эндоскопии: 1. Бронхоскопия - осмотр бронхов. 2. Гастроскопия - осмотр желудка. 3. Гистероскопия - осмотр полости матки. 4. Колоноскопия - слизистой оболочки толстой кишки. 5. Кольпоскопия - входа во влагалище и влагалищных стенок. 6. Лапароскопия - брюшной полости. 7. Отоскопия - наружного слухового прохода и барабанной перепонки. 8. Ректороманоскопия - прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки. 9. Уретероскопия – мочеточника. 10. Холангиоскопия - желчных протоков. 11. Цистоскопия - мочевого пузыря. 12. Эзофагогастродуоденоскопия - осмотр пищевода, полости желудка и двенадцатиперстной кишки. 13. Фистулоскопия - исследование внутренних и наружных свищей. 14. Торакоскопия - грудной полости. 15. Кардиоскопия - полостей (камер) сердца. 16. Ангиоскопия - сосудов. 17. Артроскопия - суставов. 18. Вентрикулоскопия - желудочков мозга [10]. Выделяют так же капсульную эндоскопию. Капсульная эндоскопия – современный, неинвазивный и высокоинформативный метод исследования отделов тонкого кишечника. Наиболее популярные разновидности эндоскопических исследований (Приложение 2), где отмечается большая роль медицинской сестры в подготовке пациента: 1. Бронхоскопия 2. Ректороманоскопия 3. Фиброгастроскопия и дуоденоскопия 4. Колоноскопия 5. Цистоскопия 1. Бронхоскопия – является одним из наиболее распространенных и информативных методов исследования дыхательных путей с целью выявления заболеваний слизистых оболочек . Процедура осуществляется при помощи бронхоскопа, оснащенной осветительной лампой и фото-видеокамерой. Выполняется в настоящее время, главным образом, с помощью гибких приборов - фибробронхоскопов. Они менее обременительны для больных, с их помощью можно рассмотреть слизистые бронхов более мелкого диаметра [11]. Н.Е. Чернеховская в своей работе утверждала, что устройство современных приборов для бронхоскопии позволяет проводить ряд дополнительных манипуляций: отсасывание секрета бронхов, биопсию слизистой бронхов, а также, после прокола бронха, биопсию легочной ткани и лимфоузлов. Также проводятся лечебные процедуры такие, как: промывание бронхов, введение лекарственных препаратов, отсасывание гноя, крови из бронхов [18]. Бронхоскопию применяют с целью уточнения диагноза в следующих клинических ситуациях: • при наличии у пациента немотивированного упорного кашля, при выявлении одышки неясной этиологии; • при кровохарканье; • также при предположении о наличии инородного тела в бронхах; • при подозрении нановообразованиев просвете трахеобронхиального дерева или нарак легких, а также для определения границы распространения рака легкого по бронхам • длительно протекающий воспалительный процесс, природу которого не удалось ранее выяснить; • в случае рецидивирующихпневмонийв анамнезе у пациента; • при обнаружении на рентгенограмме органов грудной клетки синдрома диссеминации; • с целью взятия содержимого бронхов для определения чувствительности его микрофлоры к антибиотикам; • при подготовке пациента к операции на легких. Проводить бронхоскопию не рекомендуется, если у пациента диагностированы следующие заболевания: стеноз верхних дыхательных путей II-III степени; бронхиальная астма в стадии обострения; тяжелая дыхательная недостаточность; инсультилиинфаркт миокарда, перенесенные больным в течение последних 6 месяцев; аневризмааорты; тяжелыеаритмии; тяжелаягипертоническая болезнь; патология свертывающей системы крови; индивидуальная гиперчувствительность к препаратам-анестетикам; заболевания нервно-психической сферы, в частности, эпилепсия; тяжелые ЧМТ; шизофрения и другие. 2. Ректороманоскопия - это эндоскопическое исследование нижних отделов кишечника, путем визуального осмотра их внутренней поверхности с помощью специального прибора – ректороманоскопа. Этот метод является максимально точным и достоверным и применяется врачами, как обязательный компонент каждого проктологического исследования. Процедура позволяет визуально оценить состояние прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки на расстоянии до 35 см от заднего прохода. Ректороманоскоп – это полая металлическая трубка с осветительным прибором на конце и системой подачи воздуха. Ректоскоп позволяет осмотреть кишечник, а также выполнить ряд манипуляций: удалить полипы, сделать биопсию, извлечь инородные тела, сделать электрокоагуляцию (прижигание) новообразований, произвести коагуляцию сосудов при кровотечениях. Для исследования могут применяться как жесткие, так и гибкие эндоскопические приборы. Под контролем ректороманоскопа часто осуществляют не только процедуру обследования, но и малоинвазивные хирургические вмешательства. Колопроктолог назначает обследование, если у пациента имеются следующие жалобы: боль в аноректальной области; упорные запоры,чередующиеся с диареей; трудности и дискомфорт при дефекации; кровотечение из прямой кишки; выделения из заднего прохода в виде гноя или слизи; ощущение инородного тела в заднем проходе и чувство неполного опорожнения кишечника; при подозрении на онкологическую патологию кишечника; при хроническом геморроеи воспалительных заболеваниях кишечника. Часто процедуру назначают в качестве профилактического метода, с целью выявления злокачественных опухолей, особенно у лиц старше 40 лет. С помощью этого обследования удаетсявыявить трещины прямой кишки, язвенный колит, проктосигмоидит, аномалии развития дистального отдела кишечника, полипы, опухоли и другие патологические образования. Исследование откладывают, если у пациента диагностируют: острую анальную трещину; сужение просвета кишки; массированное кровотечение из прямой кишки; острые воспалительные процессы в брюшной полости (в частности перитонит); острый парапроктит; легочную и сердечную недостаточность; психические расстройства; общее тяжелое состояние. В этих случаях вопрос о целесообразности процедуры решает врач. Если возникла необходимость в срочном обследовании, то манипуляции производят под местной анестезией. 3. ФГДС – это эндоскопическое исследование пищевода, желудка и кишечника, и является в настоящее время одним из важнейших диагностических методов, позволяющим с большой точностью визуально определить локализацию, характер и степень изменений в слизистой оболочке этих органов. Кроме того, метод дает возможность с помощью цельной биопсии органов получить маленький кусочек пораженной ткани для последующего гистологического исследования. Это исследование широко используется в клинике для ранней диагностики язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, а также других заболеваний пищеварительного тракта. Оно с успехом применяется для динамического контроля и объективной оценки эффективности лечения и проводится с помощью гибких эндоскопов на волоконной оптике. Исследование с помощью эндоскопа может быть назначено при появлении таких жалоб как: не проходящие приступы изжоги; появление отрыжки; болезненность в области эпигастрия; тошноты; проблем с дефекацией. Врач может назначить проведение процедуры, если есть подозрение на стеноз пищевода, гастрит иязвенную болезнь. ФГДС при показаниях сочетается с проведением химической коагуляции, остановкой кровотечения, удалением полипов. Проведение исследования может быть обусловлено развитием анемии или стремительной потерей массы тела. Если на протяжении длительного времени сохраняется отсутствие аппетита, то врач тоже может назначить процедуру. В срочном порядке она осуществляется при появлении рвоты с примесью крови и при подозрении на наличие инородного тела. Абсолютными противопоказаниями ФГДС являются: снижение свертываемости крови; инфаркт; инсульт; обострение бронхиальной астмы; психические расстройства; высокая степень сужения пищевода; увеличение щитовидной железы. При беременности этот метод используется только в одном случае, если другими менее травматичными способами получить информацию о состоянии слизистой нет возможности. 4. Колоноскопия - это современный метод инструментального исследования, применяемый для диагностики патологических состояний толстой и прямой кишки. Данная процедура проводится с использованием специального прибора – колоноскопа, и позволяет за считанные минуты визуально оценить состояние толстого кишечника на всем его протяжении (около 2-х метров). Возможности колоноскопии: • Во время процедуры врач может выявить воспалительные изменения, моторику кишечника и визуально оценить состояние слизистой оболочки. • Появляется возможность уточнить диаметр просвета кишки и при необходимости расширить суженный за счет рубцовых изменений участок кишечника. • На экране монитора специалист видит мельчайшие изменения в стенках кишки и патологические образования. • Во время процедуры можно удалить обнаруженное инородное тело или провести биопсию ткани для гистологического исследования. • При обнаружении небольших доброкачественных опухолей или полипов имеется возможность удалить эти новообразования в ходе обследования, избавляя тем самым пациента от хирургического вмешательства. • При проведении обследования существует возможность выявить причины кишечных кровотечений и устранить их методом термокоагуляции. • Во время процедуры врач получает возможность сделать снимки внутренней поверхности кишечника. Вышеперечисленные возможности делают процедуру колоноскопии наиболее информативным методом диагностики. Ее выполняют во многих государственных и частных врачебных учреждениях. По рекомендации ВОЗ в качестве профилактики колоноскопию желательно проходить один раз в пять лет каждому пациенту после 40 лет. Показаниями для проведения колоноскопии являются: часто повторяющаяся кишечная непроходимостьв видезапоров; частые повторяющиеся боли в области кишечника; кровянистые либо слизистые выделения из прямой кишки; наличие крови или слизи в кале; резкая потеря в весе; частые вздутия живота; подготовка к различным гинекологическим операциям; подозрение на различные заболевания толстого кишечника. Существуют такие состояния, при которых проведение колоноскопии нежелательно, так как процедура может привести к серьезным осложнениям. Колоноскопию не делают в следующих случаях: острые инфекционные процессы; сопровождающиеся повышением температуры и интоксикацией организма; патологии сердечно-сосудистой системы; резкое снижение артериального давления; легочная недостаточность; перитонит; перфорация кишечника с выходом его содержимого в полость брюшины; острые воспалительные явления при язвенном колите; массированное кишечное кровотечение; пупочная или паховая грыжа; период беременности. 5. Цистоскопия - осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря при помощи цистоскопа. При исследовании обращают внимание на окраску слизистой оболочки мочевого пузыря, наличие патологических изменений. С помощью катетеризационного цистоскопа проводят катетеризацию мочеточника или лоханки с диагностической и лечебной целью. Операционным цистоскопом проводят биопсию из патологического участка на слизистой оболочке мочевого пузыря, электрокоагуляцию мелких папиллом, камнедробление. Цистоскопия проводится без предварительной подготовки. В медицине существует несколько видов цистоскопии в зависимости от способа проведения процедуры и ее целей. Так, цистоскопия может быть гибкой или жесткой в зависимости от вида цистоскопа. Что касается целей процедуры, различают терапевтическую и диагностическую цистоскопию. В случае если метод используется с диагностическими целями, в ходе процедуры врач осмотрит полость органа и слизистые оболочки уретры, оценит их состояние и функциональность, зафиксирует изменения. В отдельных случаях смотровая цистоуретроскопия сопровождается взятием биопсии. Терапевтическая цистоскопия предполагает не только осмотр, но и устранение патологий, удаление полипов; коагуляцию кровоточащих сосудов; извлечение инородных предметов (камней); удаление иных патологических очагов. Используется цистоскопия мочевого пузыря при: хроническом воспалении слизистых органа; камнях в почках и мочеточниках; при проблемах с почками; при полипозе и опухолях мочевого пузыря; при нарушении оттока мочи на фоне заболеваний предстательной железы. Противопоказаниями к процедуре считают следующие патологии: обострение воспалительных и инфекционных процессов в органах мочевыведения; обострение хронических заболеваний органов малого таза; лихорадочные состояния с повышением температуры тела и общей интоксикацией; непроходимость уретры. Не рекомендовано проводить обследование повторно, пока на слизистой оболочке уретры остаются признаки травм и раздражения, полученных в ходе предыдущего осмотра.
Не смогли найти подходящую работу?
Вы можете заказать учебную работу от 100 рублей у наших авторов.
Оформите заказ и авторы начнут откликаться уже через 5 мин!
Похожие работы
Курсовая работа, Медицина, 27 страниц
300 руб.
Курсовая работа, Медицина, 31 страница
300 руб.
Курсовая работа, Медицина, 26 страниц
300 руб.
Курсовая работа, Медицина, 27 страниц
300 руб.
Служба поддержки сервиса
+7(499)346-70-08
Принимаем к оплате
Способы оплаты
© «Препод24»

Все права защищены

Разработка движка сайта

/slider/1.jpg /slider/2.jpg /slider/3.jpg /slider/4.jpg /slider/5.jpg