Войти в мой кабинет
Регистрация
ГОТОВЫЕ РАБОТЫ / ДИПЛОМНАЯ РАБОТА, СОЦИАЛЬНАЯ РАБОТА

Стратегия развития системы долговременного ухода и паллиативной помощи на примере ОГБУЗ «Красногвардейская ЦРБ»

one_butterfly 1375 руб. КУПИТЬ ЭТУ РАБОТУ
Страниц: 55 Заказ написания работы может стоить дешевле
Оригинальность: неизвестно После покупки вы можете повысить уникальность этой работы до 80-100% с помощью сервиса
Размещено: 06.07.2021
Объект аттестационной работы – ОГБУЗ «Красногвардейская ЦРБ». Цель: Стратегия развития и организация паллиативной медицинской помощи населению. Задачи: 1. Разработка новых и поддержание в актуальном состоянии действующих регламентирующих документов по организации оказания паллиативной медицинской помощи. 2. Организация специализированной подготовки медицинских работников в области паллиативной помощи. 3. Критерии экономической и социальной эффективности паллиативной медицинской помощи. Роль социальных работников в обеспечении качества жизни паллиативных больных. 4. Обеспечение доступности лекарственной терапии для паллиативных больных. 5. Роль медицинской сестры при оказании паллиативной медицинской помощи инкурабельным больным. 6. Совершенствование порядка выявления граждан, нуждающихся в посторонней помощи (уходе), развитие и внедрение технологий социального обслуживания, используемых в системе долговременного ухода. В работе рассмотрена деятельность бюджетной организации при оказании паллиативной медицинской помощи. Проанализирована система долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидов, нуждающихся в посторонней помощи (уходе). А также проанализирована деятельность межведомственного взаимодействия в системе долговременного ухода. На основе проведенного анализа рассмотрены основные направления развития отделения сестринского ухода, как формы медицинского и социального обслуживания на базе бюджетного учреждения. В дипломную работу входит введение, пять глав, итоговое заключение. Общий объем работы составляет 57 машинописных страниц. В работе представлен 6 рисунков, 12 таблиц. Список литературы содержит 10 наименований.
Введение

Первое упоминание о паллиативной помощи в России помощи инкурабельным и умирающим больным можно обнаружить уже в XVIII веке. На Руси в 1700 году «народная» благотворительность, трансформируясь из «нищелюбия» в организованную помощь больным и страждущим, выработала такие формы общественного призрения, как «гошпитали», которые были созданы для осуществления ухода за убогими и престарелыми. Эти «гошпитали» были ориентированы прежде всего на помощь больным и нищим. В XIX веке в России создается первая община сестёр милосердия – петербургская Свято-Троицкая обитель (1844). Здесь открывается богадельня на 6 коек для неизлечимых больных. Первый в Москве приют для онкологических больных был открыт 8 ноября 1903 г. по инициативе онколога, профессора Московского государственного университета Льва Левшина (1842–1911). По его инициативе и при его личном участии основан первый специальный институт для лечения раковых заболеваний. В 1897 г. Л. Левшин проводил сбор пожертвований среди московских благотворителей, в последующем организовав фонд помощи онкобольным. В 1903 г. Р. Клейном на Беговой улице был построен 4-этажный корпус для ухода за больными раком, этот «раковый институт» превратился в лечебную и исследовательскую клинику, утратив в 1920-е годы функцию хосписа – сегодня это Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена. В современной истории в середине 1980-х годов на базе Московской городской больницы № 64 главным врачом Олегом Рутковским (1947-2008) было создано отделение по уходу за умирающими онкологическими больными. В связи с прогрессирующим ростом онкозаболеваний во всём мире в 1982 г. ВОЗ объявляет о необходимости создания нового направления в медицине – паллиативной помощи ,. В РФ, как и в большинстве стран мира, паллиативная медицина начала своё становление в середине 80-х годов прошлого столетия, была организована на базе ведущих онкологических научных центров страны. С начала 90-х паллиативная помощь онкологическим больным в России оказывалась амбулаторно в кабинетах противоболевой терапии, стационарно - в хосписах и отделениях паллиативной помощи. Толчком к дальнейшему развитию стало введение Федеральным законом от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» нового вида медицинской помощи: «паллиативная медицинская помощь», представляющего собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан. Было определено, что паллиативная медицинская помощь может осуществляться медицинскими организациями при наличии медицинских работников, прошедших обучение по оказанию этого вида медицинской помощи. Активное развитие и внедрение новых медицинских технологий, использование современных лекарственных средств в клинической практике существенно влияет на продолжительность и качество жизни пациентов. Несмотря на это, все еще существует ряд хронических, неизлечимых заболеваний, прогрессирование которых рано или поздно приводит к летальному исходу. Периоду ухода из жизни предшествует так называемый «конечный период», терминальная фаза жизни, длящаяся от нескольких недель до нескольких месяцев в зависимости от множества факторов. В течении хронического заболевания наступает финальная стадия и в жизни часто сопровождают сопутствующие недуги в виде хронической боли, депрессии и тревоги, нарушения сна, общей слабости, одышки, диспепсических расстройств. Проявляются побочные эффекты принимаемых лекарственных средств, возникают психологические и социальные последствия прогрессирующего хронического заболевания. Страданиям подвергаются не только сами больные , но и их родственники. Оказание паллиативной помощи не только улучшает качество жизни пациентов и их семей,но является хорошей выгодой для системы здравоохранения, так как позволяет уменьшить количество госпитализаций в стационар. До сих пор у ряда представителей медицинского сообщества паллиативная медицинская помощь ассоциируется с онкологическими больными и хосписами — это самое распространенное заблуждение. Анализ международного опыта и статистических данных позволяет развеять этот миф. Согласно данным Росстата, в России ежегодно от заболеваний умирают 1 686 456 человек, из них от новообразований 291 775 и от неонкологических заболеваний 1 394 681 человек. Организация паллиативной медицинской помощи населению РФ происходит в соответствии с федеральным законодательством и территориальными программами развития здравоохранения. В настоящее время сохраняется риск диспропорции в доступности для пациентов вместо полного комплекса медицинских вмешательств и преимущественно медико-социальной помощи. Важно четко понимать и разграничивать роль подразделений системы паллиативной помощи: отделения и больницы (центры) паллиативной медицинской помощи оказывают в полном объеме комплекс медицинских вмешательств для онкологических и неонкологических пациентов, в то время как в хосписе и отделении/доме сестринского ухода оказывается преимущественно медико-социальная помощь. Необходимо проведение эпидемиологического исследования, которое позволит определить проблемы нормативно-правового регулирования организации паллиативной медицинской помощи, изучить соответствие данных, содержащихся в действующих формах федерального статистического наблюдения ,современным потребностям в оценке обеспечения населения паллиативной медицинской помощи.А также целесобразно рассчитать нуждаемость взрослого населения в амбулаторной и стационарной паллиативной медицинской помощи на основе заболеваемости по обращаемости и госпитализации на койки круглосуточного пребывания при основных классах и группах болезней для разных возрастных групп, а также рассчитать нормативы обеспеченности взрослого населения в паллиативной медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях. Основными проблемами оказания паллиативной медицинской помощи являются: 1) проблемы образования в области паллиативной помощи и паллиативной медицины 2) организационные проблемы оказания паллиативной помощи и хосписной 3) проблемы организации и доступности лекарственной помощи инкурабельным онкологическим больным; 4)финансовые и организационно-структурные ограничения; 5) сохраняются социальные и культурные барьеры;
Содержание

Введение……………………………………………………………………………………… 4 Глава 1. Особенности оказания паллиативной медицинской помощи.……………..…… 7 Глава 2. Показатели социальной и экономической эффективности оказания паллиативной медицинской помощи………………………………………………………. 12 Глава 3. Макроэкономические и макросоциальные ориентиры стратегического развития сферы здравоохранения на территории Белгородской области……………...... 18 3.1. Ориентиры стратегического развития здравоохранения в Белгородской области… 18 3.2. Основные направления стратегии развития ОГБУЗ «Красногвардейская ЦРБ» до 2025 года…………………………………………………………………………………....... 24 Глава 4. Понятие, нормативно-правовое регулирование и организация оказания паллиативной медицинской помощи на территории Белгородской области на примере ОГБУЗ «Красногвардейская ЦРБ»…………………………………………………………. 40 Глава 5. Отделение сестринского ухода, как форма медицинского и социального обслуживания на примере Веселовской участковой больницы ОГБУЗ «Красногвардейская ЦРБ»………………………………………………………………..… 47 Заключение ………………………………………………………………………………...... 51 Список использованной литературы……………………………………………………….. 57
Список литературы

1. Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» 2. Федеральный закон от 29.07.2017 N 242-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам применения информационных технологий в сфере охраны здоровья"/СПК «Консультант-Плюс» 3. А.Д. Каприна, В.В. Старинского Г.В. Петровой/ Злокачественные новообразования в России в 2016 году (Заболеваемость и смертность)/Под редакцией– 2017. – 250 с. 4. Распоряжение правительства Белгородской области от 19 декабря 2011 года №683-рп «О приеме в государственную собственность Белгородской области муниципальных учреждений здравоохранения и муниципального имущества» 5.ПостановлениеПравительства РФ от 04 октября 2012 г. №1006"Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг" 6. Приказ Минздрава России N 345н, Минтруда России N 372н от 31.05.2019 "Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья". 7. Право граждан на лекарственное обеспечение: Монография /Н.В. Путило, Н.С. Волкова, Ф.В. Цомартова и др. - "ИЗиСП", "КОНТРАКТ", 2017) 8. Новиков Г.А., и др./Стандарты паллиативной помощи: обзор европейских рекомендаций. Паллиативная медицина и реабилитация. – 2010. – № 4. – С.6-11. 9. Григорьева Н.С., Чубарова Т.В. Современное здравоохранение: политика, экономика, управление. М.: Авторская академия, 2013. - 344 с. 10. Официальный интернет-портал правовой информации (Электронный документ)// http://www.pravo.gov.ru (дата обращения 02.03.2021 г.).
Отрывок из работы

Глава 1. Особенности оказания паллиативной медицинской помощи. По определению Всемирной организации здравоохранения (далее - ВОЗ) паллиативная помощь — это подход, имеющий своей целью улучшение качества жизни пациента и членов его семьи, оказавшихся перед лицом заболевания, угрожающего жизни. Цель достигается путем облегчения и предупреждения страданий, что подразумевает раннее выявление, оценку и купирование боли и других тягостных симптомов, а также оказание психологической, социальной и духовной помощи. Все вмешательства осуществляются с целью: -облегчения страдания и лечения тяжелых проявлений заболевания -улучшения качества жизни пациента и его семьи, данные вмешательства не направлены на лечение основного заболевания , они ориентирваны на потребность пациента. Паллиативный подход включает качество жизни - это жизненный смысл ,социальная активность, духовность, а также контроль симптомов и выживаемость. Паллиативный подход «добавить жизни дням». Таким образом, паллиативная помощь складывается из двух компонентов. Первый — облегчение страданий больного на протяжении всего периода болезни (наряду с радикальным лечением); второй — медицинская помощь в последние месяцы, дни и часы жизни. Задачей паллиативной помощи является обеспечение лучшего, насколько это возможно, качества жизни пациента. Смерть в этом случае рассматривается как естественный процесс. Паллиативная медицина не имеет намерений отсрочить или приблизить ее наступление. Паллиативная помощь должна быть оказана всем без исключения больным с неблагоприятным прогнозом для жизни. По данным статистики, в Европе ежегодно от онкологических заболеваний умирает 1,6 млн человек. В паллиативной помощи одновременно нуждаются 320 тысяч больных. В России количество смертей по причине онкологических заболеваний стоит на втором месте после заболеваний сердечно-сосудистой системы. В среднем за год от рака умирает 295 тысяч человек. Эффективная паллиативная помощь в нашей стране может быть организована в тесном взаимодействии специализированных медицинских учреждений с представителями альтернативных или волонтерских организаций. Сущность паллиативной помощи — не в лечении основного заболевания, а в снятии симптомов, ухудшающих качество жизни больного. Такой подход, кроме медицинского аспекта, включает в себя психологическую, социальную, культурную и при необходимости, духовную помощь. Принципы и стандарты оказания паллиативной помощи изложены в так называемой Белой книге, разработанной Европейской ассоциацией паллиативной помощи и включают в себя: Автономия и достоинство пациента. Каждый больной должен иметь право выбора, как и где получать помощь. Паллиативный уход может осуществляться только с согласия больного или его близких (в случае неспособности пациента самостоятельно принять решение). В процессе оказания паллиативной медицинской помощи к больному необходимо относиться с уважением и чуткостью, принимая во внимание его личные и религиозные ценности. Постоянное взаимодействие с пациентом и его родственниками в процессе планирования и осуществления помощи. Следует избегать неожиданных изменений в ходе лечения без согласования с больным или его близкими. Непрерывность оказания помощи. Она заключается в постоянном мониторинге состояния пациента, назначении необходимых медикаментов и уходе с первого дня обращения и до последнего. Общение.Доказано, что доброжелательное общение увеличивает эффективность паллиативного лечения. Тяжелобольной человек нередко замыкается в себе, уходит от контактов. Специалисты по паллиативной помощи обязаны владеть навыками общения в сложной ситуации. С одной стороны, необходимо максимально честно донести до пациента информацию о его состоянии и перспективах, с другой стороны, с уважением отнестись к его надеждам на благоприятный исход. Мультипрофессиональный и междисциплинарный подход. Для достижения наибольшего эффекта в оказании паллиативной помощи онкологическим больным приглашаются врачи различных специальностей, психологи, социальные работники, волонтеры и служители церкви. Невозможно говорить о качественной паллиативной помощи, если реализуется только одно направление поддержки — социальное или психологическое. Представим, что семья болеющего ребенка регулярно получает все предназначенные для нее льготы, пособия, расходные материалы и т.?п. Это не решает вопроса психологических трудностей и страданий семьи, связанных, к примеру, с отрицанием паллиативного статуса ребенка родителями или стадией психологического торга, на которой все ресурсы семьи направлены на поиск всевозможных альтернативных вариантов лечения. Точно так же помощь нельзя считать полноценной, если с семьей работает только работает психолог. Несмотря на то, что психологическая помощь и поддержка позволяют существенно снизить психоэмоциональное напряжение в период горевания, а также способна влиять на повышение уровня адаптации семьи к новым жизненным условиям в связи с болезнью ребенка, психолог не сможет компетентно ответить на вопросы, связанные с профессиональной деятельностью других специалистов: о течении заболевания, о способах медицинского ухода, о предоставляемых социальных льготах или юридических правах. Именно поэтому оказание паллиативной помощи и поддержки носит комплексный, мультидисциплинарный характер. При реализации такого подхода близкие родственники болеющего ребенка смогут больше времени и внимания уделять качеству его жизни, а не поиску средств к существованию или выживанию. Поддержка членов семьи больного. Это один из важных компонентов паллиативной помощи. На протяжении всего периода болезни родственникам оказывается помощь в подготовке к утрате и при необходимости продолжение поддержки после смерти члена семьи. Родственники болеющего ребенка могут получить всю необходимую информацию от специалистов. Важно помнить о том, что родственники не являются специалистами в области паллиативной помощи. Поэтому им сложно самостоятельно оценить реальный уровень угрозы жизни и здоровью ребенка. В случае неэффективных коммуникаций между родственниками и специалистами первым приходится добирать информацию на стороне: в Интернете, на форумах, в иных сообществах. Любая информация, подкрепляющая веру в лучший исход, воспринимается родителями как надежда. В таком случае нередко встречаются родственники, которые до последнего не доверяют специалистам и, ведомые надеждой, до последней минуты борются за жизнь ребенка, принося маленькому пациенту больше страданий, нежели помощи. Возможность задать вопрос и получить полную, честную информацию способствует снижению уровня тревожности родителя. Любому родителю психологически очень важно чувствовать контроль над ситуацией, ведь речь идет о его ребенке. Семейно-ориентированный подход позволяет родителям совместно со специалистами обсуждать и корректировать индивидуальный план работы с ребенком, объем необходимой помощи, регулировать степень ответственности за те или иные решения, тем самым сохраняя чувство контроля над ситуацией. Информирование. Семейно-ориентированный подход позволяет заранее подготовить больного и его семью к возможным экстренным ситуациям, проинформировать о деятельности специалистов, а также о возможных вариантах действия в различных ситуациях. Паллиативная помощь включает в себя три подхода, каждый из которых имеет значение для достижения максимального эффекта. Купирование боли и симптоматическая терапия Симптоматическая терапия направлена на борьбу с болями и другими соматическими проявлениями. Имеет своей целью обеспечение максимально удовлетворительного качества жизни при минимальном благоприятном прогнозе. Обычно боль возникает уже на последней стадии заболевания, утрачивая физиологическую защитную функцию и становясь крайне отягощающим жизнь фактором. В ряде случаев она связана непосредственно с опухолью, может быть постоянной или появляться периодически. Для эффективного купирования боли необходимо правильно оценить ее характер, разработать терапевтическую тактику и обеспечить постоянный уход. Наиболее доступным и простым в купировании боли способом является фармакотерапия. При получении необходимого препарата в правильной дозировке и через определенные промежутки времени этот метод эффективен в 80% случаев. Психологическая поддержка Онкологический больной постоянно находится в стрессовой ситуации. Тяжелое заболевание, изменение привычных условий жизни, госпитализация, сложные операции и лечение, потеря трудоспособности и инвалидность, угроза смерти не могут не действовать отрицательно на психологическое состояние человека. Больной не способен адаптироваться к новым условиям существования, он постоянно испытывает чувство страха, обреченности, что неблагоприятно влияет на общее состояние. Родственники больного чаще всего тоже находятся под воздействием стресса и неспособны оказать ему психологическую поддержку. При оказании паллиативной помощи с больным и его родственниками работают профессиональные психологи. Также в работе могут участвовать и волонтеры, восполняя пациенту недостаток общения. Если пациент нуждается в духовной поддержке, его посещает священнослужитель. По желанию больного могут быть проведены религиозные обряды. Социальная поддержка Психологические проблемы могут усугубляться и социальными трудностями, связанными с расходами на лечение и уход. У 80% онкологических больных в тяжелой стадии имеются материальные проблемы, 40% нуждаются в улучшении жилищных условий. При этом две трети пациентов не имеют информации о доступной социальной помощи. При организации паллиативной помощи обязательно нужно оказывать и социальную поддержку больному и членам его семьи. В функции специалиста по социальной работе при этом рекомендуется включать: - диагностику социальных проблем больного; - разработку совместно с врачами индивидуального плана социальной реабилитации; - проведение мероприятий по соцзащите, поддержке, бытовому устройству; - информирование больного о правах и льготах и помощь в их получении; - организацию и проведение медико-социальной экспертизы. В XX веке в России развивается отрасль паллиативная педиатрия. Предпосылкой ее возникновения стали успехи и эффективность развития паллиативной помощи для взрослого населения. Первые паллиативные программы для детей были созданы людьми, которые на собственном опыте столкнулись с угрожающим жизни заболеванием у ребенка. Семьи, которые потеряли собственных детей, принимали огромное участие в становлении таких служб, создавая благотворительные фонды и группы взаимопомощи. ? Глава 2. Показатели социальной и экономической эффективности оказания паллиативной медицинской помощи Оценить эффективность паллиативной помощи достаточно сложно , что определяется ее сущностью.Определение ВОЗ, паллиативная помощь – это подход, который улучшает качество жизни пациентов и их семей, сталкивающихся с проблемой, связанной с угрожающей жизни болезнью, посредством профилактики и облегчения страданий методами ранней идентификации и безупречной оценки, лечения боли и других проблем, физических, психосоциальных и духовных. Паллиативная помощь относится к междисциплинарной сфере, для оказания требуется участие представителей различных профессий.Поэтому оценить паллиативную помощь можно только с позиции комплексной оценки междисциплинарной деятельности. Соответственно, критерии эффективности паллиативной помощи в силу ее специфики имеют особенности, которые определяются ее мульт функциональностью.Критерии должны отражать все составляющие паллиативной помощи (медицинскую помощь, психологическую и духовную поддержку как пациентов, так и членов их семей). В настоящее время паллиативная помощь развивается в основном в медицинском поле, определяется как «паллиативная медицинская помощь» (ст. 36 Закона № 323-ФЗ) и понимается как «комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан». Вместе с тем на практике эффективность вмешательств в рамках оказания паллиативной помощи нужно оценивать не только по критериям, разработанным применительно к оказанию медицинских услуг, а в более широком социальном контексте. Для медицинской организаций главным является критерий медицинской эффективности. Обычно критерием медицинской эффективности является достижение положительного результата в лечении или диагностике, улучшение состояния здоровья пациента, его выздоровление, восстановление утраченных функций организма, а в случае с онкологическими заболеваниями – выживаемость. А если мы говорим о определении эффективности паллиативной помощи с точки зрения медицины ,то возникает проблема «отрицательной» медицинской эффективности, так как речь идет о больных в терминальной стадии. Социальная эффективность является сложным понятием, она оперирует, скорее, на макроуровне и связана с общественным, коллективным влиянием. Социальная эффективность характерна для всех видов деятельности и включает степень удовлетворения населения оказанными услугами – медицинскими или социальными. Социальная эффективность в здравоохранении связана с улучшением показателей здоровья населения в целом или его отдельных групп, критерии ,это такие показатели, как средняя продолжительность жизни при рождении, снижение уровня смертности, заболеваемости и инвалидности. В последнее время в условиях роста расходов на социальную сферу и охрану здоровья населения возрастает проблема экономической эффективности. Она определяется сравнением полученного результата с затратами на его достижение, что подразумевает достижение того же результата с меньшими затратами или большего результата с теми же затратами. Если мы говорим о экономической эффективности паллиативной помощи особое значение имеют косвенные затраты и пациента, и его окружения, в том числе связанные с рынком труда. Эти затраты невозможно измерить , особенно в денежных единицах, и, соответственно, многое ускользает из расчетов ( пример - рассчитывать потери доходов ухаживающих членов семьи в ситуации, когда они на определенный срок вынуждены оставить работу). При формировании критериев эффективности паллиативной помощи необходимо использование не только медицинских, но и социальных, а также экономических критериев для того, чтобы обеспечить учет всего многообразия направлений деятельности, включаемых в паллиативную помощь в соответствии с международными подходами. Но важнейшим критерием, который позволяет реализовать комплексный подход к эффективности паллиативной помощи, является качество жизни паллиативного больного. Качество жизни относится к сложной категории и имеет как объективное (условия жизни человека, его социально-экономический статус в обществе), так и субъективное измерение (как понимает ,каждый из нас ). Паллиативная помощь направлена на улучшение качества жизни больных и членов их семей в ситуации, когда необходимо смириться с предстоящей потерей близкого человека путем облегчения страданий и боли, правильного решения возникающих в этом процессе физических, духовных и материальных проблем. Качество жизни каждый пациент определяет самостоятельно , мы используем различные инструменты. Наиболее распространенными являются специальные вопросники, целью которых является оценка ситуации с разных точек зрения. Для паллиативной помощи на мой взгляд рассмотренный критерий должен быть, дополнен и таким критерием, как качество жизни членов семьи паллиативного больного. Уход из жизни близкого человека затрагивает окружение больного, который часто остается дома, и поэтому его семье также нужна поддержка . Другим показателем эффективности паллиативной помощи является ее доступность. В современной России проблема доступа все еще остается актуальной. Для оказания паллиативной помощи особое значение имеет доступность обезболивающих препаратов. В настоящее время эти вопросы решаются, но эксперты отмечают сохраняющееся осторожное отношение врачей к выписке рецептов на сильнодействующие препараты. Среди критериев эффективности следует также выделить оценку населением паллиативной помощи. Обычно она определяется путем опросов общественного мнения, выяснения отношения граждан к тому, как организована система паллиативной помощи. Как положительный сдвиг в данном направлении следует рассматривать выделение президентского гранта Левада - центру для проведения масштабного социологического исследования по проблемам паллиативной помощи. Оно должно помочь специалистам определить проблемные точки для выработки путей ее дальнейшего развития. Исходя из особенностей организации и степени сложности, паллиативная помощь может оказываться на трех уровнях , начиная с первичного звена и заканчивая региональными центрами. С учетом большого разнообразия потребностей пациентов, наиболее адекватной как для самих больных, так и для медиков может считаться система, состоящая из различныхформ учреждений, оказывающих специализированную паллиативную помощь – как стационарных, так и амбулаторных, помощи на дому и консультативных подразделений, между которыми налажена эффективная координация и взаимодействие. Соотношение между разными уровнями в основном зависит от модели организации здравоохранения и степени интеграции в нее паллиативной медицинской помощи. В высокоразвитых странах Европы и Северной Америки доля третьего уровня – специализированной паллиативной помощи составляет 30–45% от общего объема медицинских услуг данного вида. В нашей стране предусмотрено оказание паллиативной помощи медицинскими организациями в амбулаторных и стационарных условиях в таких видах, как паллиативный подход, общая и специализированная паллиативная помощь , но для реализации комплексной системы организации службы паллиативной помощи в РФ отсутствуют: в системе общей паллиативной помощи – волонтерские службы, команды паллиативной помощи в больницах; в системе специализированной паллиативной помощи – центры дневного пребывания. В результате возникают определенные дисфункции в организации паллиативной помощи, которые необходимо преодолеть, чтобы создать комплексную систему организации службы паллиативной помощи в РФ, в которой пациенты смогут получать помощь в нужное время, в нужном месте и в соответствии со своими потребностями., это позволит решить проблему доступности паллиативной помощи. В соответствии с Рекомендациями Совета Европы, «качество помощи в отдельном регионе не должно определяться только качеством оказания помощи в отдельных учреждениях или службах , оно должно определятся координацией деятельности специализированных служб и подразделений первичной медицинской помощи». Отсутствие эффективного механизма взаимодействия всех участников оказания паллиативной помощи на фоне решения узкопрофессиональных проблем , постепенно становится основным препятствием осуществления эффективного паллиативного ухода. Паллиативная помощь имеет комплексный характер, что предполагает наличие многих субъектов – от государственных организаций до частных учреждений,негосударственных служб и добровольческих объединений; от врачей (медицинского персонала) до волонтеров. Именно поэтому дальнейшее развитие паллиативной помощи в России обязательно будет связано с осуществлением междисциплинарного, межведомственного, меж профессионального подхода. Именно на этой основе должна строиться перспективная модель организации паллиативного ухода на территории Российской Федерации, в регионах и на местах. Базовой структурой для стационарной паллиативной помощи может рассматриваться медицинское учреждение, так как осуществление медицинской деятельности требует специальных формальностей, для оказания Однакоказания паллиативной помощи на дому целесообразно создание специальных меж профессиональных выездных бригад. В этом контексте следует обратить внимание на два организационных подхода, которые могут быть использованы при оказании паллиативной помощи в России и будут способствовать повышению ее эффективности. Глава 3. Макроэкономические и макросоциальные ориентиры стратегического развития сферы здравоохранения 3.1. Ориентиры стратегического развития сферы здравоохранения в Белгородской области Цель государственной программы Белгородской области «Развитие здравоохранения» - обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки. Задачи государственной программы: 1. Обеспечение приоритета профилактики заболеваний в сфере охраны здоровья и формирование здорового образа жизни у населения. 2. Обеспечение доступности и повышение качества первичной медико-санитарной помощи. 3. Обеспечение доступности и повышение качества специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации. 4. Поддержка развития государственно- частного партнерства в сфере здравоохранения. 5. Обеспечение доступности и повышение качества медицинской помощи матерям и детям. 6. Обеспечение доступности и повышение качества оказания медицинской реабилитационной помощи на основе комплексного применения лекарственной, немедикаментозной терапии и природных лечебных факторов. 7. Организация системы оказания паллиативной помощи населению. 8. Обеспечение потребности системы здравоохранения Белгородской области в квалифицированных специалистах. 9. Повышение обеспеченности населения качественными, безопасными лекарственными препаратами и медицинскими изделиями. 10. Обеспечение эффективной информационной поддержки процесса управления системой медицинской помощи. 11. Создание единого механизма реализации конституционных прав жителей области на получение бесплатной медицинской помощи, гарантированного ее объема и качества за счет всех источников финансирования. 12. Обеспечение эффективной деятельности органов государственной власти Белгородской области в сфере здравоохранения. 13. Обеспечение и создание условий полноценного и безопасного отдыха и оздоровления детей, обучающихся в общеобразовательных учреждениях, в возрасте до 18 лет. 14. Повышение качества и доступности предоставления населению и организациям государственных услуг по государственной регистрации актов гражданского состояния К 2025 году планируется: 1. Увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении до 78,2 года. 2. Поддержание коэффициента рождаемости на уровне не ниже 9,2 человека на 1000 человек населения. 3. Увеличение доли детей 1 и 2 групп здоровья, обучающихся в общеобразовательных учреждениях, до 81,2 процента. 4. Снижение смертности населения в трудоспособном возрасте до 417 случаев на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста. 5. Снижение численности лиц в возрасте 18 лет и старше, впервые признанных инвалидами по всем классам болезней, до 35 человек на 10000 человек населения соответствующего возраста. 6. Снижение смертности от всех причин до 11,7 случая на 1000 человек населения. 7. Поддержание обеспечения населения паллиативной медицинской помощью в стационарных условиях в расчете на 1 жителя на уровне не менее 0,092 койко-дня. 8. Увеличение обеспеченности врачами до 38,4 человека на 10000 человек населения. 9. Снижение доли зданий государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, находящихся в аварийном состоянии или нуждающихся в капитальном ремонте, до 14,5 процента в общем количестве зданий государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения 10. Увеличение доли тяжелого оборудования, используемого в двухсменном и/или круглосуточном режиме, до 80 процентов от общего числа тяжелого оборудования. 11. Увеличение уровня удовлетворенности населения услугами в сфере здравоохранения не ниже 85 процентов от числа опрошенных. 12. Повышение уровня удовлетворенности населения услугами в сфере государственной регистрации актов гражданского состояния от числа опрошенных до 90 процентов к 2017 году и поддержание его на данном уровне в 2018 -2025 годах. Стратегической задачей развития системы здравоохранения является улучшение состояния здоровья населения области. Для ее решения необходима реализация комплексов мероприятий, направленных: - на обеспечение государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи за счет реализации сбалансированной территориальной программы государственных гарантий по финансовым средствам, объемам и видам медицинских услуг; - оказание медицинских услуг учреждениями здравоохранения с учетом медико-экономических стандартов; - повышение эффективности функционирования учреждений здравоохранения области с соблюдением принципа этапности оказания медицинской помощи; - развитие конкуренции среди производителей медицинских услуг за счет создания автономных некоммерческих учреждений здравоохранения, расширения сети негосударственного сектора здравоохранения; - обеспечение выбора населением лечащего врача, медицинской организации; - расширение хозяйственной самостоятельности медицинских учреждений; - последовательное развитие первичной медико-санитарной помощи; - совершенствование системы лекарственного обеспечения гражд
Не смогли найти подходящую работу?
Вы можете заказать учебную работу от 100 рублей у наших авторов.
Оформите заказ и авторы начнут откликаться уже через 5 мин!
Похожие работы
Дипломная работа, Социальная работа, 40 страниц
1000 руб.
Дипломная работа, Социальная работа, 36 страниц
900 руб.
Дипломная работа, Социальная работа, 40 страниц
1000 руб.
Дипломная работа, Социальная работа, 50 страниц
1250 руб.
Служба поддержки сервиса
+7(499)346-70-08
Принимаем к оплате
Способы оплаты
© «Препод24»

Все права защищены

Разработка движка сайта

/slider/1.jpg /slider/2.jpg /slider/3.jpg /slider/4.jpg /slider/5.jpg