Роль медицинской сестры в организации квалифицированного ухода за пациентом с хронической сердечной недостаточностью

ВВЕДЕНИЕ……………………………………………………………………..……4 ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ………………………………………...…..7 1.1. Определение хронической сердечной недостаточности…………….……..7 1.2. Эпидемиология заболевания – хроническая сердечная недостаточность……………………………………………………………....9 1.3. Патогенез заболевания – хроническая сердечная недостаточность……………………………………………………………..12 1.4. Этиология заболевания – хроническая сердечная недостаточность……………………………………………………………..15 1.5. Клиническая картина ХСН………………………………………………….20 1.6. Классификация ХСН…………………………………………………..…….24 1.7. Осложнения хронической сердечной недостаточности……………….….28 1.8. Диагностика ХСН……………………………………………………..……..31 1.9. Лечение ХСН………………………………………………………….……..38 1.9.1 Немедикаментозное лечение ХСН…………………………...………39 1.9.2. Общие принципы медикаментозного лечения ХСН………….…..42 1.9.3. Электрофизиологические методы лечения ХСН……………….….49 1.9.4.Хирургические методы лечения ХСН………………………………..50 1.10. Реабилитационные мероприятия при ХСН………………………………....51 1.11. Профилактика при ХСН……………………………………………………...53 ГЛАВА 2. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ…………………………………………….54 2.1. Сестринская деятельность при хронической сердечной недостаточности……………………………………………………………………54 2.2. Особенности ХСН у пациентов пожилого и старческого возраста………...57 2.3. Осуществление сестринского процесса при ХСН на примере определенного пациента …………………………………………………………………………….66 ЗАКЛЮЧЕНИЕ …………………………………………………………………….75 СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ………………………………76

1. Акимов, А. Г. Лечение хронической сердечной недостаточности. Современные российские и международные рекомендации / А.Г. Акимов, А.Г. Обрезан. - М.: ИнформМед, 2018. - 360 c. 2. Агеев Ф.Т., Даниелян М.О., Мареев В.Ю. и др. Больные с хронической сердечной недостаточностью в российской амбулаторной практике: особенности контингента, диагностики и лечения (по материалам исследования ЭПОХА-О-ХСН). Журнал Сердечная Недостаточность 2017. 3. Арутюнов Г. П., Костюкевич О. И. Питание больных с хронической сердечной недостаточностью, проблемы нутритивной поддержки, решенные и нерешенные аспекты. Журнал Сердечная Недостаточность. 2018. 4. Агеев Ф.Т., Беленков Ю.Н., Фомин И.В. и др. Распространенность хронической сердечной недостаточности в Европейской части Российской Федерации - данные ЭПОХА-ХСН. Журнал Сердечная Недостаточность 2016. 5. Акимов, А. Г. Лечение хронической сердечной недостаточности: современные российские и международные рекомендации : руководство / А. Г. Акимов, А. Г. Обрезан. – СанктПетербург: ИнформМед, 2017. – 360с. 6. Быкова, О. В. Ведение пациентов с хронической сердечной недостаточностью: акцент на анемический синдром / О. В. Быкова, Н. В. Орлова, М. В. Соловьева // Справ. поликлин. Врача. – 2018. 7. Беленков Ю. ?. , Мареев В. Ю. Принципы рационального лечения сердечной недостаточности. — М.:«Медиа Медика», 2019. — 266 с. 8. Болезни сердца и сосудов: Руководство для врачей: В 4 т./ Акчурин Р. С. Борисенко А. П. Бураковский В. И.; Под ред. Е. И. Чазова. – М. Медицина, 2020. 9. Беленков Ю. ?., Мареев В.Ю., Агеев Ф. Т. -Медикаментозные пути улучшения прогноза больных с хронической сердечной недочстаточностью. — М.: Инсайт, 2021.— 77с. 10. Вебер, В. Р. Основы сестринского дела / В.Р. Вебер, Г.И. Чуваков, В.А. Лапотников. - М.: Медицина, 2018. - 496 c. 11. Даниелян М.О. Прогноз и лечение хронической сердечной недостаточности (данные 20-и летнего наблюдения). Автореф. дис. канд. мед.наук. Москва. 2017 12. Диагностика и лечение острой и хронической сердечной недостаточности: рекомендации Европейского Общества Кардиологов. – Москва: [б. и.], 2019. – 68 с. 13. Давлицарова К.Е. Основы ухода за больными. Первая медицинская помощь: Учебное пособие.- М.: Форум: Инфа - М, 2018 -106с. 14. Двойникова С.И. Организация сестринской деятельности. ГЭОТАР-Медиа. 2019-245с 15. Кардиологическая реабилитация / О. Ф. Мисюра [и др.]. – Санкт-Петербург: СпецЛит, 2016. – 271 с. 16. Кулешова Л.И, Пустоветова Е.В. Основы сестринского дела. Курс лекций, сестринские технологии. Феникс, 2017.-215с 17. Кулешова, Л. И. Основы сестринского дела. Курс лекций, сестринские технологии / Л.И. Кулешова, Е.В. Пустоветова. - М.: Феникс, 2017. - 736 c. 18. Моисеев В.С., Моисеев С.В., КобалаваЖ.Д. Болезни сердца: Руководство для врачей. - М.:ООО «Медицинское информационное агентство», 2018. - 528с. 19. Медицинская сестра. Практическое руководство по сестринскому делу / С.А. Гулова и др. - Москва: Мир, 2019. - 392 c. 20. Национальные рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (третий пересмотр) : методические рекомендации / Всероссийское научное общество кардиологов. – Москва: [б. и.], 2019. – 112 с. 21. Овчинников А.Г., Агеев Ф.Т., Свирида О.Н. Патогенетический подход к терапии пациентов с хронической сердечной недостаточностью и сохраненной систолической функцией левого желудочка. Кардиологический вестник 2019. 22. Обуховец, Т. П. Основы сестринского дела. Практикум / Т.П. Обуховец. - М.: Феникс, 2017. - 608 c. 23. Островская, И. В. Основы сестринского дела / И.В. Островская, Н.В. Широкова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 320 c. 24. Ситникова М.Ю., А.В. Юрченко, Е.А. Лясникова, М.А. Трукшина, Р.А. Либис, В.Ю. Кондратенко, Дупляков Д.В., Хохлунов С.М., Е.В. Шляхто. Результаты Российского госпитального регистра хронической сердечной недостаточности в 3 субъектах Российской Федерации. Кардиология, 2016, стр. 13 - 21. 25. Сестринское дело в терапии. Раздел "Кардиология" [Электронный ресурс] : учебное пособие для медицинских училищ и колледжей /Сединкина Р.Г. - М. :ГЭОТАР-Медиа,2019. 26. Терещенко С.Н., Жиров И.В., Нарусов О.Ю., Мареев Ю.В., Затейщиков Д.А., Осмоловская Ю.Ф., Овчинников А.Г., Самко А.Н., Насонова С.Н., Стукалова О.В., Саидова М.А., Скворцов А.А., Шария М.А., Явелов И.С. Диагностика и лечение хронической и острой сердечной недостаточности. Кардиологический вестник, 2016; N 2: 3 – 33 27. Фомин И.В. Эпидемиология хронической сердечной недостаточности в Российской Федерации. В кн.: Хроническая сердечная недостаточность [Агеев Ф.Т. и соавт.] - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. - с. 7 – 77 28. Чиж, А.Г. Манипуляции в сестринском деле: моногр. / А.Г. Чиж. - М.: Феникс, 2017. - 910 c. 29. Щербакова Т.С. Справочник : сестринское дело - Изд. 8-е, стер. - Ростов на Дону : Феникс, 2019. - 601с. 30. Эдейр О.В. Секреты кардиологии. Перевод с англ – М: МЕДпресс-информ, 2020.

Сестринский процесс – это научно- обоснованная технология сестринского ухода, направленная на повышение качества жизни пациента путем планомерного решения возникающих у него проблем. Понятие процесс (от латинского processus – продвижение) означает последовательную смену действий (этапов) для достижения какого либо результата. Цели сестринского процесса включают: • определение потребностей пациента в уходе; • определение приоритетов по уходу и ожидаемых целей или результатов ухода; • применение сестринской стратегии, направленной на удовлетворение потребностей пациента; • оценку эффективности сестринского ухода. Преимущества использования сестринского процесса: 1. Системность, продуманность и планирование предоставляемого сестринского ухода; 2. Индивидуальность, учет клинических, личностных и социальных особенностей пациента; 3. Возможность широкого использования стандартов профессиональной деятельности; 4. Соучастие пациента и его семьи в планировании и обеспечении ухода. Сестринский процесс направлен: 1. На обеспечение качественного оказания помощи; 2. Укрепление и сохранение здоровья пациента, семьи, общества; 3. Профилактику заболеваний. Организационная структура сестринского процесса состоит из 5 этапов. • I этап – Сестринское обследование. На данном этапе медицинские сестры собирают и оформляют данные о состоянии пациента. • II этап – Установление проблем пациента и формулирование сестринского диагноза • III этап – Планирование сестринского ухода. На третьем этапе сестринского процесса медицинская сестра составляет план сестринского ухода за пациентом с мотивацией своих действий. • IV этап – реализация плана ухода. • V этап - оценка эффективности и коррекция ухода. Данный этап включает реакцию пациента на вмешательство, мнение пациента, достижение поставленных целей, качество оказанной помощи в соответствии с определенными стандартами. Таким образом, сестринский процесс при хронической сердечной недостаточности в общем виде строится по следующему плану: I этап. Сестринской обследование пациента Медицинская сестра общей практики обследует социально-бытовые условия пациента. Сестра стационара выясняет их у родственников пациента. Имеет значение выяснение проблем, связанных с уходом за пациентом, лечебного питания, водного режима, использования свежего воздуха и др. Медицинская сестра узнает, как пациент информирован о своем заболевании, состоянии, об использовании рекомендованных врачом медикаментов.