Войти в мой кабинет
Регистрация
ГОТОВЫЕ РАБОТЫ / ДИПЛОМНАЯ РАБОТА, МЕДИЦИНА

Контрацепция в различные периоды жизни женщины. Профессиональная роль акушерки

cool_lady 1525 руб. КУПИТЬ ЭТУ РАБОТУ
Страниц: 61 Заказ написания работы может стоить дешевле
Оригинальность: неизвестно После покупки вы можете повысить уникальность этой работы до 80-100% с помощью сервиса
Размещено: 16.03.2021
Цель: Изучить особенности профессиональной деятельности акушерки при выборе метода контрацепции для женщин различных возрастных групп. Задачи ВКР: 1. Изучить и составить обзор медицинской литературы и интернет –источников по различным видам контрацепции для женщин в разные возрастные периоды жизни. 2. Проанализировать особенности профессиональной деятельности акушерки при назначении различных методов контрацепции. 3. Разработать анкету для изучения уровня знаний женщин различных возрастных групп о методах контрацепции. 4. Проанализировать и обобщить полученные данные. 5. Разработать рекомендации по совершенствованию акушерской деятельности в вопросах назначения контрацепции женщинам репродуктивного возраста. 6. Подготовить памятку для женщин репродуктивного возраста о необходимости надежного метода контрацепции. Объект исследования: женщины различных возрастных групп репродуктивного периода. Предмет исследования: уровень знаний женщин различных возрастных групп репродуктивного периода о методах контрацепции. Методы исследования: 1. Теоретический анализ медицинской литературы и интернет- источников по данной теме. 2. Анкетирование. 3. Анализ и обобщение результатов исследования. Практическая значимость: Результаты проведенного исследования можно использовать в практической деятельности акушерки при выборе методов контрацепции у женщин различных возрастных групп.
Введение

Актуальность темы: Проблема абортов в современных социально-демографических условиях в Российской Федерации занимает особое место. Низкая информированность женщин о видах и методах контрацепции, раннее начало половой жизни, неэффективная регуляция рождаемости приводят к тому, что около половины всех беременностей оказываются нежелательными и большая часть из них прерывается. Ежегодно во всем мире регистрируется 186 млн. беременностей, около 25%– незапланированные, 20 млн. из них заканчиваются абортом. [7] По данным Института А. Гантмахера, 40% женщин, сделавших первый аборт, делают, по крайней мере еще один; 50% используют аборт как единственное средство для планирования семьи, только 3% абортов сделано по медицинским противопоказаниям со стороны матери. Каждый сделанный аборт снижает шансы зачатия или выноса плода до рождения. Также возрастает риск обострения гинекологических заболеваний, воспаления половых органов, нарушение менструального цикла и маточное кровотечение. У каждой седьмой женщины, умершей от аборта, причиной летального исхода было именно это осложнение. Статистика показывает, что приблизительно 12% женщин, сделавших аборт, страдают данными проблемами. К большему риску от последствий аборта попадают женщины, нерожавшие прежде детей. Статистика последствий аборта показывает, что 25 из 100 таких женщин становятся бесплодными. [7,15] Самый популярный противозачаточный метод в России — презерватив; по данным ВОЗ, его применяют почти 27% пар и 65% не состоявших в браке женщин (а всего — 37% пользователей контрацепции) Второй по распространенности метод — внутриматочная спираль, третий — гормональная контрацепция. [11] Между тем в мире ситуация выглядит совершенно по-другому. Презерватив там занимает только четвертое место, а самыми популярными противозачаточными методами сегодня являются женская стерилизация и внутриматочная спираль: в 2015 году треть пар, использующих контрацепцию, выбрали стерилизацию. Около 15% пар в России полагаются именно на прерванный половой акт и календарный метод. В Западной Европе такие методы применяют не больше 5% пар. Здесь есть резерв для дальнейшего снижения числа абортов в России. [11] Так как частота абортов в случае нежелательной беременности при отсутствии надежного метода контрацепции остается высокой, а также, учитывая тот факт, что аборт пагубно влияет на репродуктивное здоровье женщины, необходимость изучения методов надежной контрацепции и их правильного выбора для женщин разных возрастных групп, а также профессиональная роль акушерки в этом вопросе является актуальной.
Содержание

ВВЕДЕНИЕ 3 Глава 1 ХАРАКТЕРИСТИКА МЕТОДОВ КОНТРАЦЕПЦИИ В РАЗЛИЧНЫЕ ПЕРИОДЫ ЖИЗНИ ЖЕНЩИНЫ 6 1.1 Определение контрацепции 6 1.2 Задачи контрацепции 6 1.3 История развития контрацепции 7 1.4 Классификация методов контрацепции 9 1.4.1 Естественные (физиологические) методы контрацепции 10 1.4.2 Барьерные методы 15 1.4.3 Спермицидные средства контрацепции 18 1.4.4 Гормональная контрацепция 19 1.4.5 Внутриматочная контрацепция 29 1.4.6 Экстренная контрацепция 30 1.4.7 Хирургические методы контрацепции 31 1.5 Выбор контрацепции в различные периоды жизни 32 1.5.1 Подростковая контрацепция 32 1.5.2 Контрацепция в репродуктивном периоде 35 1.5.3 Контрацепция в перименопаузальном периоде 38 1.5.4 Контрацепция после родов 42 Глава 2 ИЗУЧЕНИЕ ИНФОРМИРОВАННОСТИ ЖЕНЩИН РАЗНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП О МЕТОДАХ КОНТРАЦЕПЦИИ 44 2.1 Материалы и методы исследования 44 2.2 Результаты исследования 45 2.3 Выводы и рекомендации 52 ЗАКЛЮЧЕНИЕ 55 СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ИСТОЧНИКОВ 56 ПРИЛОЖЕНИЕ А. АНКЕТА ДЛЯ ИЗУЧЕНИЯ УРОВНЯ ЗНАНИЙ ЖЕНЩИН РАЗЛИЧНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП РЕПРОДУКТИВНОГО ПЕРИОДА О МЕТОДАХ КОНТРАЦЕПЦИИ 58 ПРИЛОЖЕНИЕ Б. ПАМЯТКА ДЛЯ ЖЕНЩИН О НЕОБХОДИМОСТИ НАДЕЖНОГО МЕТОДА КОНТРАЦЕПЦИИ 60
Список литературы

1. Баклаенко Н. Г., Давыдов А. И., Шахламова М. А. Современные методы профилактики аборта - М.: Международный фонд охраны здоровья матери и ребенка, 2004. 2. Благотворная пауза сложной репродукции/ Радзинский В.Е., Ордиянц И.М., Симоновская Х.Ю. — М.: Редакция журнала StatusPraesens,2014. — 37 с. 3. Бояться не надо — надо знать! Контрацепция, основанная на доказательствах: безопасный выбор / М.Б. Хамошина, Ю.А. Бриль; под ред. В.Е. Радзинского. — М: Редакция журнала StatusPraesens, 2019. — 20 с. 4. Гинекология Национальное руководство Главные редакторы: Г.М. Савельева, Г.Т. Сухих, В.Н. Серов, В.Е. Радзинский, И.Б. Манухин 2019-220с. 5. Гормональная контрацепция у подростков и молодых женщин/ Радзинский В.Е., Хамошина М.Б., Абдуллаева Р. Г., — М.: Редакция журнала Фарматека, 2010 — 10 с. 6. Дзигуа М.В Медицинская помощь женщине с гинекологическими заболеваниями в различные периоды жизни- 2012г. 7. Инстинкт предохранения/ Н.В Аганзова, Матюхина Е.Г; под ред. В.Е. Радзинского-М: Редакция журнала StatusPraesens, 2016 г. –103 с. 8. Контрацепция и тромбозы. Пути снижения тромботического риска у женщин, применяющих КОК. Информационный бюллетень / Г.Б. Дикке, А.В. Соловьёва; под ред. В.Е. Радзинского. —М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2016. — 16 с. 9. Контрацепция у подростков [Электронный ресурс] /Радзинский В.Е. Media Medica, 2010 http://old.consilium-medicum.com/media/gynecology/02_06/255.shtml 10. Любая контрацепция лучше аборта [Электронный ресурс] Радзинский В.Е. -2016 с.44 https://cyberleninka.ru/article/n/viktor-radzinskiy-lyubaya-kontratseptsiya-luchshe-aborta/viewer 11. Медицинские критерии приемлемости для использования методов контрацепции 5-е издание, ВОЗ,2015 г. 12. Прегравидарная подготовка: клинический протокол / Радзинский В.Е. и др. — М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2016. — 80 с. 13. Прилепская В.Н. Руководство по контрацепции / М.: МЕДпресс-информ, 2017. 14. Пролонгированная контрацепция. Удобство как залог надёжности / под ред. В.Е. Радзинского. — М.: Редакция журнала StatusPaesens, 2014. — 24 с. 15. Радзинский В.Е., Фукс А.М. /Акушерство. 2016-326с. 16. Российский вестник акушера-гинеколога. / Доброхотова Ю. Э. Мандрыкина Ж. А. -М.: Редакция журнала "Медиа Сфера" 2012 c. 99-103 17. Савельева Г.М., Шалина Р.И., Сичинава Л.Г., Панина О.Б., Курцер М.А. Акушерство. / «ГЭОТАР –Медиа» 2011-.796с. 18. Современный взгляд на пролонгированный режим использования комбинированных оральных контрацептивов [Электронный ресурс]/ Пестрикова Т.Ю., Юрасова Е.А., Юрасов И.В., Ковалева Т.В.Щербакова О.Г., 2018.https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennyy-vzglyad-na-prolongirovannyy-rezhim-ispolzovaniya-kombinirovannyh-oralnyh-kontratseptivov-obzor-literatury/viewer 19. Старший репродуктивный возраст: контрацепция и не только. Рациональная контрацепция женщин старшего возраста: контрацептивные и неконтрацептивные аспекты. Информационный бюллетень / Т.С. Рябинкина, Х.Ю. Симоновская, О.Д. Руднева; под ред. В.Е. Радзинского. — М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2014. — 16 с. 20. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Шахламова М.Н./Современные методы контрацепции Москва 2006. 21. Современные подходы к контрацепции у женщин в перименопаузальном периоде/ Пестрикова Т.Ю., Юрасова Е.А.,Юрасов И.В. М.: Редакция-Проблемы репродукции, 2016-140c.
Отрывок из работы

Глава 1 ХАРАКТЕРИСТИКА МЕТОДОВ КОНТРАЦЕПЦИИ В РАЗЛИЧНЫЕ ПЕРИОДЫ ЖИЗНИ ЖЕНЩИНЫ 1.1 Определение контрацепции Контрацепция — это любые действия и методы, предотвращающие зачатие при половом сношении, а значит и наступление беременности. Контрацепция является одним из основных способов профилактики абортов, снижения гинекологической заболеваемости и акушерской патологии, планирования семьи, регулирования роста населения. 1.2 Задачи контрацепции Требования, предъявляемые к контрацептиву: • Высокая контрацептивная эффективность; • Безопасность, отсутствие патологического воздействия на организм женщины и полового партнера; • Отсутствие тератогенного действия на последующее потомство; • Простота в употреблении; • Обратимость действия (т.е. обеспечивать временную стерильность); • Доступность и экономичность, а также эстетичность и конфиденциальность контрацептива. Выбор метода контрацепции является сложной задачей, решение которой должно осуществляться совместно акушером-гинекологом и пациенткой (а зачастую и партнером), с учетом таких основных факторов как: а) контрацептивная эффективность, б) приемлемость, в) безопасность, г) неконтрацептивные свойства метода, которые могут дать лечебный эффект, д) возможность развития побочных реакций, е) степень риска в случае наступления нежелательной беременности, ж) восстановление фертильности, з) планирование будущих беременностей. Контрацептивная эффективность определяется индексом Перля (коэффициент беременности). Данный показатель отражает количество беременностей, наступивших в течение года среди 100 женщин, использующих конкретное контрацептивное средство (Таблица 1.): чем ниже индекс Перля, тем выше контрацептивная эффективность средства. Несомненно, идеального средства контрацепции не существует: традиционные методы обладают сравнительно невысокой контрацептивной эффективностью, а использование современных ограничивается рядом противопоказаний и побочных реакций. Не существует также и универсального метода для конкретной пациентки, так как на протяжении репродуктивного периода приходится применять различные контрацептивные средства в зависимости от возраста, особенностей половой жизни, отношения к контрацепции половых партнеров, наличия гинекологических и соматических заболеваний. Таблица 1 –Таблица эффективности 1.3 История развития контрацепции О контрацепции начали задумываться еще в первобытном обществе, что привело к созданию множества своеобразных методов защиты. В древней Африке, например, как средство контрацепции применялся прерванный половой акт и введение во влагалище «кокона» из различных растительных веществ. В давние времена применяли химический метод профилактики нежелательной беременности. С этой целью женщины перед половым актом вводили во влагалище вещества, которые убивали сперматозоиды. Внутриматочные методы контрацепции являются изобретением тысячелетней давности. Перед дальним походом древние кочевники Ближнего Востока вводили в полость матки верблюдицы небольшие круглые камешки. В Древнем Китае для предупреждения беременности в полость матки женщины вводили различные вещества. В Японии использовали "киотан", который изготавливали из тонкой кожи и вводили в канал шейки матки. Презерватив также является изобретением далеких времен. Письменные сведения о нем обнаружены в египетских источниках, относящихся к 1350 г. до н.э. Это был презерватив из кожи рыбы. В гробнице египетского фараона Тутанхамона (около 1400-1392 гг. до н.э.) находился презерватив многоразового пользования, который сейчас хранится в Египетском национальном музее. Создание гормональной контрацепции явилось новой вехой в предупреждении беременности. Еще во второй половине прошлого столетия было отмечено, что во время беременности прекращается созревание фолликулов, то есть в этот период становится невозможной повторная беременность. Открытие половых гормонов (в 1929 г. — эстрогена, а затем — прогестерона, синтезированного в 1934 г. Гутенахтом) было новым этапом в развитии контрацепции. Первым препаратом, предложенным для повседневной врачебной практики в виде таблеток, стал «Эновид» (рис.1) Он содержал 9,85 мг норэтинодрела и 150 мкг местранола. Рисунок 1- «Эновид» В 1956 г. были применены первые комбинированные противозачаточные таблетки, а в 1960г. они были разрешены для повсеместного применения. Это был период эффективной, но не безопасной контрацепции. Высокие дозы эстрогенов на первоначальном этапе использования КОК в последующем были соотнесены со значительным увеличением числа тромбоэмболический осложнений. 1.4 Классификация методов контрацепции 1.Естественные (физиологические) методы контрацепции: • Температурный метод; • Календарный метод; • Прерванный половой акт; • Цервикальный метод (метод Биллинга); • Метод лактационной аменореи; 2.Барьерные методы: • Презервативы(мужской/женский); • Диафрагмы; • Колпачки; 3.Спермициды. 4.Гормональная контрацепция: • Комбинированные оральные контрацептивы; • Препараты, содержащие только гестагены (таблетки, инъекционные препараты, подкожные имплантаты); 5.Внутриматочные контрацептивы (ВМК): • Медьсодержащие; • Выделяющие гормоны; 6.Экстренная контрацепция; 7.Хирургические методы контрацепции: • Женская стерилизация; • Вазоэктомия у мужчин; 1.4.1 Естественные (физиологические) методы контрацепции Суть физиологических методов контрацепции заключается в воздержании от половых сношений в определенный периовуляционный период менструального цикла. Температурный метод Естественное предохранение от наступления нежелательной беременности, осуществляется по методике измерения базальной(ректальной) температуры. Данный показатель указывает на степень фертильности женского организма в различные фазы менструального цикла. Контроль температурных показателей ведётся ежедневно в течение не менее 3 менструальных циклов, по утрам, не вставая с постели, не включая свет, после сна не менее чем 6 часов, введя на 3-4 см обычный медицинский термометр в прямую кишку на 7-10 минут. Повышение базальной температуры осуществляется за счёт роста концентрации гормона прогестерона. В течение первой фазы цикла, и до момента наступления овуляции, показатели базальной температуры находятся в пределах 36,4-36,8 градусов. За сутки до наступления овуляции, показатели базальной температуры снижаются, а после созревания и выхода яйцеклетки увеличиваются на 0,3- 0,7 градусов и полученные результаты фиксируются в специальном графике. (Рис.2). [1,4,6,13] Рисунок 2-График базальной температуры Преимущества использования метода для контрацепции: • Простые манипуляции; • Отсутствие финансовых затрат; • Отсутствие побочных явлений; • Можно использовать для определения дней, продуктивных для осуществления зачатия; Недостатки температурного метода контрацепции: • Пониженный уровень эффективности; • Иногда интерпретация результатов измерений может вызвать определенные трудности; • Не рекомендуется применять при нерегулярном менструальном цикле; • Воздерживаться от половых актов приходится длительное время; • Присутствует психологический страх наступления нежелательной беременности; • Повышенный самоконтроль; • Момент овуляции может смещаться из-за любой незначительной причины (переезд, ОРЗ, грипп, прием лекарства, стресс и тд.). Календарный метод Позволяет вычислить фертильный период, основываясь на средней продолжительности менструальных циклов за последние 8–12 мес. Начало фертильного периода определяют путем вычитания числа «18» из самого короткого цикла, а конец – вычитанием числа «11» из самого длинного цикла. Например, самый короткий менструальный цикл равен 28 дням, а самый длинный – 30 дням. В этом случае фертильный период начинается с 10-го дня цикла (28–18=10), а заканчивается на 19 день цикла (30–11=19) (Рис.3). [1,4,6,13,17,20] Рисунок 3-Календарный метод Противопоказания: • Период становления менструаций – у подростков после менархе требуется от 1 года и больше начала полноценного функционирования яичников; • После родов – в период лактации из-за высокого уровня пролактина не происходит овуляция, но спад гормона самостоятельно заметить невозможно, поэтому наступление первой овуляции проходит незамеченным, невозможно отсчитать безопасные дни; • В период приближения климакса – гормональные изменения приводят к сбою, чаще отсутствует овуляция, поэтому наблюдается дисфункциональное кровотечение; • После аборта – необходимо дождаться восстановления организма и не менее 3 нормальных менструаций, чтобы верно вычислить опасные дни; • При маточных кровотечениях – они не позволят заметить менструацию и могут сказаться на базальной температуре. Недостатки: • Не предотвращают заражения венерическими и инфекционными заболеваниями; • Низкая степень надежности. Данным методам нужно обучаться, а за период обучения техники предохранения естественным способом неопытные партнеры могут случайно зачать ребенка; • Психологический дискомфорт, который не позволяет женщине расслабиться и получить удовольствие от полового акта, из-за опасения забеременеть; • Не подходит женщинам с нерегулярным менструальным циклом. Прерванный половой акт Суть метода заключается в прерывании полового акта и извлечении полового члена из влагалища женщины до наступления эякуляции. Преимущества: • Не требует финансовых вложений, доступен абсолютно всем; • Не требует использования специальных средств и предварительной подготовки; • Не имеет побочных эффектов. Недостатки: • Не физиологичен. Идет вразрез с естественным процессом. При длительном использовании может нанести вред здоровью обоих партнеров; • Ненадежен. По статистике, беременность после прерванного полового акта наступает в течение года у 15 — 30 % женщин; • Женщина не может контролировать ситуацию; • Не защищает от ИППП; • При использовании этого метода может потребоваться применение экстренной контрацепции. [1,13] Цервикальный метод (метод Биллинга) Метод заключается в том , что незадолго до овуляции цервикальная слизь меняет свою консистенцию и поэтому может быть использована для определения фертильных дней цикла.(Рис.4) Рис.4 –График фертильных дней Где, Символ • для обозначения менструального кровотечения; Буква С для обозначения сухих дней; Буква М в круге для обозначения влажной, прозрачной фертильной слизи (мукуса); Буква М для обозначения липкой, белой, мутной не фертильной слизи (мукуса). Недостатки: • Полное отсутствие защиты от заболеваний, передающихся половым путём; • Высокий риск наступления беременности при нерегулярном цикле; Метод лактационной аменореи Механизм действия: В организме женщины после родов вырабатывается определенное количество гормона-пролактина, регулирующего выработку грудного молока. Благодаря высокому уровню пролактина происходит угнетение процессов овуляции, что сказывается на длительном отсутствии менструального цикла. Выработка пролактина зависит от частоты кормлений. Процесс сосания стимулирует нервные окончания сосков, вследствие чего активизируется образование гормонов. В большей степени активизация пролактина происходит в ночное время (рис.5), из-за чего возникает необходимость в обязательном ночном прикладывании младенца к груди. При продолжительных перерывах между кормлениями концентрация вырабатываемого пролактина начинает понижаться, а детородная способность начинает восстанавливаться. [1,4,13,14,15,16] Рисунок 5-выроботка пролактина в ночное время Индекс Перля:1-2 Преимущества метода: • Данный способ предохранения доступен практически всем и не требует каких-либо финансовых затрат; • При активном сосании ребенком материнской груди происходит более быстрое сокращение матки, что значительно уменьшает послеродовое кровотечение и снижает возможность воспалительных и инфекционных осложнений; • Подходит для использования сразу после родов, мгновенная эффективность; • Простота в использовании; Недостатки метода лактационной аменореи: • Длительность действия данного способа защиты ограничивается шестью месяцами после рождения ребенка; • Не защищает от инфекций, которые передаются половым путем; • Зависит от пользователя (требует следования правилам грудного вскармливания); • Исключительное или почти исключительное грудное кормление может представлять сложность для некоторых женщин в силу социальных обстоятельств. [13,14,16] 1.4.2 Барьерные методы Барьерная контрацепция -это совокупность методов, создающих преграду сперматозоидам на пути к каналу шейки матки. Противозачаточный эффект барьерных методов контрацепции может достигаться благодаря химическому или механическому воздействию, а также комбинации из двух методов. Мужской презерватив – это изделие, созданное из различных материалов латекса, полиуретана, полиизопрена, натуральной кожи (для изготовления применяются натуральные материалы, зачастую – это кишка ягненка). Механизм действия: При эякуляции (семяизвержении) сперматозоиды остаются в презервативе, тем самым предотвращая попаданию сперматозоидов во влагалище. Помимо этого, презервативы препятствуют передаче болезнетворных микроорганизмов, содержащихся в сперме, на половом члене или в влагалище, здоровому партнеру.[17,20] Индекс Перля: 5 — 10 Показания: • Для предупреждения заболеваний, передаваемых половым путем (при отсутствии постоянного полового партнера или при наличии нескольких партнеров; в последнем случае используется "двойной Голландский метод" – КОК + презерватив, обеспечивающий высокую эффективность и профилактику заболеваний, передаваемых половым путем); • Пониженный риск наступления беременности (редкие половые сношения и/или поздний репродуктивный возраст); • Временный метод контрацепции во время перерыва в применении ОК или ВМК; • Использование в комбинации с другими методами контрацепции (например, с естественными методами). Противопоказания: • Аллергия на спермицид и/или на латекс; • Уменьшение чувствительности и/или нарушение эрекции; • Снижение тактильных сексуальных ощущений при половом акте. Женский презерватив (Фемидом) Самым распространенным способом барьерной контрацепции является использование презервативов. Чаще всего в аптеках можно встретить изделия для мужчин, однако существуют и женские презервативы, почти не уступающие мужским по эффективности, надежности и безопасности. Женский презерватив представляет собой чехол, изготовленный из тонкой, мягкой прозрачной пластмассовой пленки. В рабочем положении свободно выстилает стенки влагалища. На обоих концах женского презерватива находятся гибкие кольца. Кольцо на слепом конце презерватива облегчает его введение во влагалище. Кольцо на открытом конце удерживает часть презерватива снаружи влагалища. На внутреннюю и наружную поверхность презерватива нанесена смазка на силиконовой основе. Механизм действия: контрацептивный эффект обеспечивается за счет создания механического барьера, препятствующего попаданию сперматозоидов во влагалище. Женский презерватив препятствует также передаче болезнетворных микроорганизмов, содержащихся в сперме, на половом члене или во влагалище, здоровому партнеру. [13,17,20] Индекс Перля: 5 — 25 Недостатки: • Введение требует определенной сноровки; • Любые ошибки в использовании сокращают эффективность средства до 75-79% (для сравнения, при неправильном надевании надежность мужских презервативов составляет 85-87%); • Презерватив имеет неприятный запах и издает шуршащий звук во время полового акта; • Регулярное использование женских презервативов повышает риск обострения имеющихся инфекционно-воспалительных заболеваний урогенитального тракта; • Около 30% женщин жалуются на дискомфорт, боль и зуд после применения средства. Диафрагма Представляет собой мягкий латексный колпачок, закрывающий шейку матки. Существуют также пластиковые диафрагмы. По краю диафрагмы проходит прочная гибкая пружина, удерживающая ее на месте. В целях усиления контрацептивного эффекта диафрагма может использоваться в сочетании со спермицидным кремом, гелем или пеной. Оптимальный вид и размер диаграммы для женщины подбирается врачом. Перед этим женщина в обязательном порядке должна пройти гинекологический осмотр для определения особенностей строения половых органов. Индекс Перля: 6 — 20. Цервикальный колпачок К эффективным контрацептивным способам относят шеечные колпачки, которые своей формой напоминают широкую чашку или наперсток.
Не смогли найти подходящую работу?
Вы можете заказать учебную работу от 100 рублей у наших авторов.
Оформите заказ и авторы начнут откликаться уже через 5 мин!
Похожие работы
Дипломная работа, Медицина, 44 страницы
1100 руб.
Служба поддержки сервиса
+7(499)346-70-08
Принимаем к оплате
Способы оплаты
© «Препод24»

Все права защищены

Разработка движка сайта

/slider/1.jpg /slider/2.jpg /slider/3.jpg /slider/4.jpg /slider/5.jpg