ОПТИМИЗАЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ, ОСЛОЖНЕННЫМ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПОЙ

Сахарный диабет (СД) — часто встречающееся в мире эндокринное заболевание, характеризующееся стойким повышением уровня глюкозы крови (Amos, 1997). Согласно данным Международной федерации диабета (IDF) и данным ВОЗ, в настоящее время в мире зарегистрировано 422 млн человек, болеющих сахарным диабетом. К 2040 г. количество жителей с данным нозологическим состоянием возрастет до 642 млн, при этом наблюдается тенденция к увеличению числа осложненных форм сахарного диабета. В 2016 году 1,6 млн смертельных случаев произошло по причине диабета. К 2030 году диабет станет 7-й причиной смерти во всем мире (IDF Diabetes Atlas. Sixth edition 2015; Тарасенко Н.А., 2017). Диабет и его многочисленные осложнения являются тяжелейшим бременем для здравоохранения и экономики всех стран. Так, например, по данным ВОЗ в странах с высоким уровнем дохода на лечение поражений ног вследствие диабета расходуется 15-25 % всех средств здравоохранения, предназначенных для лечения диабета. Это огромные потери не только ограниченных ресурсов общественного здравоохранения, но и здоровых человеческих жизней. В хирургических стационарах резко возросло число пациентов с диабетической ангиопатией нижних конечностей с наличием гнойно-некротических изменений на стопах, которые встречаются у 28,6-65% пациентов с сахарным диабетом (Н.А. Шор, 2002г). Язвы стоп встречаются у 90% пациентов с диабетом (В. Н. Оболенский, 2004г). Сахарный диабет как грозное заболевание остается и по нынешний день одной из самых важных медико-социальных проблем здравоохранения всех стран мира. Основными органами-мишенями при сахарном диабете являются: глаза (ретинопатия), почки (нефропатия), периферическая нервная система (нейропатия), сосуды (макро/микроангиопатия). Доказано, что после перенесенного инфаркта миокарда 40-50% больных сахарным диабетом умирают в течение ближайших 5-ти лет (Балаболкин М.И., 1998г). Сахарный диабет сокращает продолжительность жизни на 2-12%, у 50% больных возникает необходимость в плановых или экстренных хирургических вмешательствах. (Шор Н.А., 2005г). Поражение магистральных артерий нижних конечностей при сахарном диабете встречается в 3-5 раз чаще. Несомненно многие авторы выделяют наличие генетической связи между сахарным диабетом 2 типа и атеросклеротическим процессом в артериях. Течение атеросклероза при сахарном диабете гораздо агрессивнее, частота критических ишемии примерно в 5 раз выше, чем в остальных случаях, трофические нарушения развиваются у 10% пациентов пожилого возраста с СД. Гангрена нижних конечностей у пациентов с сахарным диабетом развивается в 6 раз чаще, чем у не диабетиков. (В.Н. Оболенский, Г.А. Кальсин., 2003г.) В «Саге о диабете» и ранее представленном докладе на 8 всероссийском диабетологическом конгрессе с международным участием