Войти в мой кабинет
Регистрация
ГОТОВЫЕ РАБОТЫ / КУРСОВАЯ РАБОТА, РАЗНОЕ

Изготовление мостовидных протезов с телескопической системой фиксации

cool_lady 372 руб. КУПИТЬ ЭТУ РАБОТУ
Страниц: 31 Заказ написания работы может стоить дешевле
Оригинальность: неизвестно После покупки вы можете повысить уникальность этой работы до 80-100% с помощью сервиса
Размещено: 04.03.2021
Объект исследования – мостовидный протез. Предмет исследования – изготовление мостовидного протеза с телескопической системой фиксации. Информационной базой исследования послужили: данные, которые содержатся в трудах российских и зарубежных исследователей, а так же Интернет ресурсы. Для решения поставленных задач были использованы общенаучные методы исторического и логического, абстрактного и конкретного, анализа и синтеза, сравнений и аналогий, методы системного анализа.
Введение

Цель выпускной квалификационной работы – показать преимущества и недостатки мостовидного протеза с телескопической системой фиксации. Для достижения цели, поставленной в выпускной квалификационной работе, были определены следующие задачи: - рассмотреть конструкцию мостовидного протеза; - выявить показания и противопоказания к применению мостовидного протеза; - рассказать о материалах используемых при изготовлении; - обозреть способы фиксации и произвести их сравнительный анализ; - изучить научную литературу, касающуюся темы выпускной квалификационной работы;
Содержание

ВВЕДЕНИЕ…………………………………………………………………......3 ГЛОССАРИЙ………………………………………………………...…….…..4 Глава 1. Теоретические данные изучаемой темы……………………......6 1.1 Понятие мостовидного протеза…… ……………………………….6 1.2 Показания и противопоказания к применению………… ……………..7 1.3 Преимущества и недостатки мостовидного протеза……………………...8 1.4 Сведения об основных и вспомогательных материалах применяемых при изготовлении……………………………………………………………………8 1.4.1Основные. Металлы и сплавы используемые при изготовлении. Методы и этапы литья. Ошибки на этапах литья…………………………….8 1.4.2 Основные. Пластмассы. Режимы полимеризации и стадии созревания пластмассы……………………………………………………………………...11 1.4.3 Вспомогательные материалы……………………………………………13 1.5 Телескопическая система фиксации………………………………………17 1.6Аттачмены…………………………………………………………………25 Глава 2. Практические данные изучаемой темы………………………..27 2.1 Технология изготовления мостовидного протеза с телескопической системой фиксации…………………………………………………………….27 ЗАКЛЮЧЕНИЕ………………………………………………………………32
Список литературы

1.Каламкаров, Х. А. Ортопедическое лечение патологической стираемости твердых тканей зубов [Текст] / Х.А. Каламкаров. - Москва.: Медицина, 2014. - 176 c. 2.Чиликин, В. Н. Новейшие технологии в эстетической стоматологии [Текст] / В.Н. Чиликин. - М.: МЕДпресс-информ,2011. - 96 c. 3.Загорский, В. А. Ортопедическое лечение заболеваний пародонта [Текст] / В.А. Загорский. - Москва: Бином, 2015. - 280 c. 4. Хеннинг Вульфес. Современные технологии протезирования. Bremen: academia dental international School BEGO Germany, 2008. 5. Хеннинг Вульфес, Ральф Дезеларс, Зигфрид Фёрстер, Ольга Марбах, Маттиас Ритмюллер. Телескопические коронки из не благородных сплавов.Bremen:academiadentalinternationalSchoolBEGOGermany, 2008. 6. Зотов В. И., Потапов В. П., Пряников В. А. Литейное дело в зуботехническом производстве. 7. Жулев Е. В. Материаловедениев ортопедической стоматологии. 8. Гернер, М.М. Основы материаловедения по стоматологии [Текст] / М.М. Гернер и др. - Москва.: Медицина, 2016. 9. Теологова, Е. JI. Обоснование применения балочной системы фиксации в конструкциях частичных съемных и перекрывающих протезов: автореф. дис .канд. мед. наук / E.JI. Теологова. М. 10. Перегудов, А.Б. Применение телескопических коронок с фрикционными штифтами для фиксации съемных протезов / А.Б. Перегудов, В.Н. Копейкин, И.Ю. Лебеденко // Проблемы нейростоматологии и стоматологии. -1998.
Отрывок из работы

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ ИЗУЧАЕМОЙ ТЕМЫ 1.1 Понятие мостовидного протеза Мостовидный протез – это несъемная конструкция, состоящая из опорной и промежуточной части. Опорная часть может быть представлена коронками, полукоронками, штифтами и вкладками, которые служат для фиксации протеза на сохранившихся зубах или корнях. Промежуточная часть представляет собой блок искусственных зубов, находящихся между опорными частями. Мостовидный протез, как правило, имеет два или более опорных элементов, но зачастую применяются, так называемые, консоли, которые имеют лишь один опорный элемент. Применение консольной конструкции возможно только при условии, что опорный зуб выдержит передаваемую на него, подвесным искусственным зубом, нагрузку. Мостовидные протезы классифицируют по следующим признакам: - материалу: металлические, пластмассовые, керамические и комбинированные; - по методу изготовления: цельнолитые и паянные; - по отношению к альвеолярному отростку промежуточная часть: касательная, седловидная и промывная; - по конструкции опорной части: коронки литые или штампованные, комбинированные, экваторные, пластмасовые, телескопические; - по конструкции промежуточной части: цельнометаллические, комбинированные, пластмассовые; Металлические мостовидные протезы используются все реже в связи с неудовлетворительными эстетическими качествами. Однако, конструкция, состоящая из цельнолитых металлических коронок и литой промежуточной части, является самой крепкой и не дорогой. Так же данная конструкция может доставлять ряд неудобств: массивность протеза, металлический привкус во рту. Металлокерамические мостовидные протезы обладают такой же прочностью, как и металлические, но превосходят их в плане эстетических качеств, так как керамическая облицовка способна идеально повторять натуральный цвет зубной эмали. Стоимость такого вида протезирования довольно высока. Керамические (цельно-керамические) мостовидные протезы удовлетворяют эстетическим качествам, но уступают металлокерамическим в прочности. Самыми бюджетными конструкциями являются пластмассовые мостовидные протезы. Пластмасса способна имитировать естественный цвет и анатомическую форму. Однако такой протез, чаще всего, используется на время изготовления постоянной конструкции. По прочности уступает металлокерамическим и цельнолитым мостовидным протезам. Мостовидные протезы из диоксида циркония полностью удовлетворяют эстетическим требованиям. Зубы выполненные из этого материала не отличить от естественных ни при каком освещении и ни при каком угле обзора. Обладают высокой прочностью, биологической совместимостью с тканями полости рта. Стоимость такой работы значительно превышает стоимость металлокерамики. Для выполнения данной конструкции используются технология CAD\CAM, для освоения которой необходим специализированный курс обучения. Адгезивные мостовидные протезы требуют минимальной механической обработки тканей зубов. Такой протез не имеет опоры, для его фиксации используется стекловолоконная дуга. В зубах по обе стороны от дефекта просверливаются пазы куда и вставляется дуга. На этой дуге, прямо во рту пациента, наращивается зуб. Крепятся такие протезы за счет специально состава. Такая конструкция может применяться лишь для замещения одного утраченного зуба. 1.2 Показания и противопоказания к применению Показания: дефекты коронок зубов при невозможности пломбирования, аномалии формы зубов, патологическая стираемость зубов, гипоплазия и аплозия эмали, наличие включенных дефектов небольшой и средней протяженности. Противопоказания: пародонтит, пародонтоз, глубокий прикус или другие аномалии прикуса, недостаточная высота коронок сохранившихся опорных зубов, бруксизм, большая протяженность дефекта зубного ряда. 1.3 Преимущества и недостатки мостовидного протеза Преимуществами мостовидной конструкции можно назвать ее прочность и надежность, а так же относительную простоту изготовления. Ярко выраженными достоинствами являются: - способность почти полностью восстанавливать жевательную функцию; - не вызывает дискомфорт у пациента, так как занимает небольшую площадь протезного ложа; - равномерное распределение жевательного давления на опорные зубы; Недостатки данной конструкции: - массивность конструкции; - грубая механическая обработка твердых тканей опорных зубов; - несъемные протезы трудно поддаются очистке, что нарушает гигиену полости рта; - не в полной мере соответствует требования эстетики; - в случае изготовления мостовидного протеза методом пайки, в ротовой полости из-за разности металлов могут возникать микротоки. 1.4 Сведения об основных и вспомогательных материалах применяемых при изготовлении 1.4.1 Основные. Металлы и сплавы используемые при изготовлении. Методы и этапы литья. Ошибки на этапах литья. При изготовлении мостовидного протеза могут использоваться различные сплавы, каждый из которых имеют свои преимущества и недостатки: - наиболее распространенным для изготовления опорных (штампованных) коронок используется нержавеющая сталь марки 1Х18Н9Т, в состав которой входит: Fe (железо,72%), Cr (хром,18%), Ni (никель,9%), С (углерод,0,1%), Ti(титан,1%). Данная сталь имеет низкую стоимость, обладает устойчивостью к истиранию, под действием термической обработки (1100?) восстанавливает свою кристаллическую решетку. Однако обладает и недостатками: неестественный цвет, слабая устойчивость к кислой среде, усадка (3-5%). - кобальт-хромовый сплав(КХС) состоит из: Co ( кобальт, 66-67%), Cr (хром, 26-30%), Ni (никель, 3-5%). Преимущества: низкая стоимость, высокие литейный качества, высокая точность прилегания, прочность и износостойкость. К недостаткам следует отнести: высокая теплопроводность материала, повышенная стираемость зубов антогонистов, возможность аллергической реакции. -серебряно-палладиевые сплавы обладают прочностью и высокими технологическими свойствами. Температура плавления таких сплавов 1100-1200?. Состав сплава: Ag (серебро, 55-60%), Pd (палладий, 27-30%), Au(золото, 6-8%), Cu (медь, 3%), Zn (цинк, 0,5). - титан один из лучших металлов применяемых в стоматологии, так как обладает абсолютной инертностью к тканям полости рта, имеет высочайшую точность отливки. Из недостатков стоит отметить, лишь стоимость. - золото - содержащие сплавы издавна применяются для изготовления зубных протезов. Само по себе чистое золото довольно мягкий металл поэтому используют его сплавы для получения необходимых качеств. Часто применяются сплавы 900 и 750 проб. Сплав 900 пробы имеет высокое содержание золота ( 90%), этот сплав имеет высокую устойчивость к коррозии, обладает высокой пластичностью и текучестью, что делает его пригодным для штамповки и вальцевания. Данный сплав достаточно мягок и подвержен истиранию, поэтому при изготовлении штампованных коронок жевательная поверхность и режущий край заливают слоем припоя. Если гильза из данного сплава подвергалась штамповке на штампе из легкоплавкого металла, то перед отжигом ее необходимо обработать соляной кислотой для удаления примесей свинца и висмута, которые могут сделать сплав хрупким. Температура плавления 1000?. Сплав 750 пробы содержит платину и повышенное количество меди, которые делают сплав более твердым и упругим . Данный сплав имеет небольшую усадку и используется для отливки: штифтов, вкладок, кламмеров. Если в данный сплав добавить 10% кадмия, то он может использоваться в качестве припоя для золотых сплавов высоких проб. Методы и этапы литья Литье - это процесс замены воска в готовых восковых репродукциях протезов на металл. Методы литья: -вне модели, при котором готовые восковые элементы протеза заливаются формовочной массой и посредством выплавления заменяются на металл. - метод литья на огнеупорной модели. Готовые восковые репродукции приливаются к заранее отдублированной, при помощи Гелина, огнеупорной модели и формуются в опоку. Этапы литья После того, как создана окончательная восковая репродукция, следуют этапы: - изготовление и установка литниковой системы; - нанесение слоя компенсационного лака; - паковка изделия в опоку, посредством заполнения ее формовочной массой; - выплавление воска; - обжиг и сушка формы в муфельной печи; - расплавление металла; - процесс литья; - освобождение протеза или его деталей от огнеупорной массы; Непосредственное расплавление металла происходит в высокочастотных печах, под действием вольтовой дуги или пламени пропановой горелки. Главной задачей при отливке металла является достижение равенства между процентом усадки воска и металла. Литье производится в специальных литейных установках, которые могут создавать какое-либо давление на металл, чтобы он заполнил форму. Литье бывает: - под давлением; - вакуумное; - центробежное; Ошибки на этапах литья Изготовление металлического протеза представляет собой ряд сложных технологических процессов. Все воска и металлы имеют усадку, поэтому важно соблюдать все необходимые правила работы с материалами на каждом из этапов изготовления. На основе собственных исследований и опираясь на данные научных источников могу выделить следующие ошибки при различных этапах литья : - несоблюдение температурного режима нагрева и остывания металла; - неправильный подбор диаметра каналов литниковой системы; - игнорирование необходимости создания депо металла; - выбор формовочной массы с несоответствующим, усадке металла, коэффициентом термического расширения; -пористость металла; - недолив металла; - наличие в тигле остатков металла с предыдущего литья; 1.4.2 Основные. Пластмассы. Режимы полимеризации и стадии созревания пластмассы. Пластмасса- это химически устойчивое, легкое и прочное соединение. Все пластмассы выпускаются производителем в форме жидкости и порошка. Жидкость представляет собой мономер-метилметакрилат. Порошок: полимер - полиметилметакрилат. Состав мономера: - ингибитор; - сшивагент; - катализатор; - активатор; Состав полимера: - пластификатор; - инициатор; - красители; Различают пластмассы: - базисные (Фторакс, Этакрил); - для изготовления несъемных протезов (Синма-М, Синма-74); - эластические (Эластопласт, Эладент-100); - быстротвердеющие (Протакрил, Редонт, Протакрил-М); Поговорим о пластмассах используемых для изготовления искусственных зубов мостовидных протезов. С выполнением этой задачи справляются пластмассы Синма-М и Синма-74. Синма-74 выпускается в форме мелкодисперсного порошка 10 цветов и жидкости, так же в набор, выпускаемый производителем, входит 4 красителя белого, желтого, коричневого и серого цвета. Данная пластмасса характеризуется повышенной прочностью и эластичностью, а так же обладает флюоресцентным эффектом, присущим естественным зубам. При изготовлении протеза, порошка используется 1 грамм на изготавливаемую единицу. При необходимости создания комбинированного цвета используется несколько цветов порошка, которые тщательно перемешиваются, после чего дозированно добавляется жидкость. Стеклянный закрытый сосуд с замешанным пластмассовым тестом оставляют созревать. Стадии созревания пластмассового теста : - стадия мокрого песка (порошок смешан с жидкостью); - стадия тянущихся нитей (происходит частичное насыщение полимера мономером); - тестообразная ( полное насыщение); - резиноподобная (полностью готовая к использованию масса); Режимы полимеризации пластмассы. После получения готового пластмассового теста оно извлекается влажными чистыми руками и пакуется в кювету. Кювета закрепляется в бюгель и помещается в воду комнатной температуры. В течение 35-40 минут воду доводят до кипения, затем 40 минут выдерживают в кипящей воде. После чего бюгель с закрепленной в нем кюветой извлекают и оставляют на воздухе до полного остывания. 1.4.3 Вспомогательные материалы Вспомогательными называются материалы и инструменты, которые используются на протяжении всего процесса изготовления протеза. К ним относятся: - оттискные; - моделировочные; - формовочные; - абразивные; - полировочные; - изоляционные; - отбелы; Оттискные материалы. Оттиск – это негативное отображение тканей протезного ложе. Качество готового протеза напрямую зависит от качества оттискных материалов. Гидроколлоидные оттискные массы изготавливаются на основе агара морских водорослей. При нагревании эти массы становятся пластичными, а при остывании приобретают начальные эластичные свойства. Представителем таких масс является масса Круглякова. Эта масса выпускалась в форме металлических цилиндров с поршнями в студенистом состоянии. Для получения оттисков цилиндр нужно поместить в горячую воду на 10-15 минут, после чего охладить до 45? и выдавить на оттискную ложку. В России данный материал используется только для дублирования моделей. В настоящее время для дублирования используется «Гелин». Альгинатные оттискные материалы применяются для получения предварительных оттисков челюстей, и для изготовления диагностических моделей челюстей. Широко известен ,,Стомальгин”, представляет собой белый измельченный порошок альгината натрия, который смешивается с водой комнатной температуры. Плюсы альгинатных масс: удобное и простое использование, легко выводится из полости рта, обладает необходимой точностью, не доставляют дискомфорта пациенту. Отливать модели по полученным слепкам необходимо в течение 20-30 минут, так как после истечения этого времени материал дает недопустимую усадку. Силиконовые оттискные материалы используются для получения функциональных слепков, а так же для двуслойных слепков в случае изготовления металлокерамических конструкций. Имеют низкий процент усадки, что позволяет хранить слепок длительное время и в случае чего использовать повторно для получения моделей. Обладают высокой эластичностью, теплостойкостью и высокой оттискной способностью. В зависимости от консистенции силиконовые оттискные материалы разделяются на два типа: I — материал жидкой консистенции и II — материал тестообразной консистенции. I тип используется для второго (корригирующего) слоя, II тип — для первого (ориентировочного) слоя двухслойного оттиска. Гипс. Ранее гипс позиционировался как твердый оттискной материал, но на данный момент этот материал используют для фиксации моделей в окклюдаторе/артикуляторе, изготовления гипсового блока, подлитка в процессе пайки, гипсовки в кювету. Моделировочные материалы. Различные восковые моделировочные материалы применяются в ряде случаев. Базисные воска применяются при изготовлении восковых шаблонов, базисов будущих протезов, а так же в качестве замены готовых прикусных валиков. Бюгельные воска используются в качестве материала для изготовления, каркаса и элементов бюгельного протеза, а так же толщина бюгельного воска позволяет использовать его как подкладку. Липкие воска, в основном, применяются при скреплении деталей мостовидного протеза для дальнейшего его спаивания и склеивания отломков частично-съемного протеза при поломке. Моделировочные воска для несъемных конструкций. Используются для моделировки зубов или фасеток промежуточной части мостовидного протеза. Выпускаются в форме синих брусков размером 40х9х9 . Имеет малую усадку, почти без остатка выгорает при подготовке к литью. Температура плавления 58?. Зеленый моделировочный воск обладает теми же качествами, что и синий, но немного мягче. Температура плавления 57?. Выпускают эти воска Германские фирмы ,,Шулер-Дентал” и ,,Ренферт”. Погружной воск - разновидность моделировочных восков. Предназначен для изготовления восковых колпачков с равномерной толщиной стенок способом погружения культи зуба в расплавленный воск. Воск пришеечный - разновидность моделировочных восков, предназначенных для уточнения контура шейки зуба при моделировании цельнолитых коронок, полукоронок, вкладок. Профильные (литьевые) - легко соединяются с восковыми моделями, образуя прочное соединение, не вступают в реакцию со связующими и огнеупорными массами, выплавляются и сгорают без остатка при нахождении в муфельной печи; используется для создания литниково - питающей системы при литье металлических деталей зубных протезов. Формовочные материалы используют для изготовления жаростойких литьевых форм. Огнеупорные смеси, в основном, состоят из окиси кварца. Для получения готовой смеси порошок смешивают с жидкостью и заливают в опоку, в которой предварительно была закреплена восковая композиция протеза с литниковой системой. Состав: -кварц молотый; -окись магния; -фосфорная кислота; -вода; Представителями такой массы являются, Кристосил-2 и Силамин. Абразивные материалы. Абразивы- это мелко и крупно зернистые вещества высокой твердости, которые служат для обработки различных поверхностей меньшей твердости. Представители абразивных материалов: - алмаз; - наждачная бумага; - кварцевый песок; Полировочные материалы. Паста ГОИ – паста служащая для полировки нержавеющей стали и КХС . Состав: окись хрома, стеариновая кислота и жир. Двух или трех рядная щетка и щетка пуховая нитяная. Электрополировка. Изоляционные материалы. Изоляционные материалы служат для разделения поверхностей, чтобы предотвратить их химическое соединение и передачу цвета. Наиболее широко используются разделительные материалы на основе альгината натрия. Они представляют собой коллоидные 1 — 1,5% водные растворы альгината натрия или альгината аммония с добавкой солей. Для изоляции хорошо подходят изолирующие материалы ,,Изокол”, ,,Изокол-69”, которые предназначены для разделения гипса и пластмассы при формовке в кювету. Отбелы. Это смеси кислот, которые служат для удаления окалины с поверхности металла. Для различных сплавов металлов используются разные отбелы. Отбел для КХС. Состав: хлорводородная кислота, азотная кислота, вода в процентном соотношении 47-6-47. Отбел для серебяно-палладиевого сплава. Состав: 10-15% раствор хлорводородной кислоты. Отбел для золотых сплавов. Состав: 30% хлорводородная кислота. 1.5 Телескопическая система фиксации Телескопическая система фиксации представляет собой конструкцию из двух коронок, одна из которых внутренняя, или патрица фиксируется цементом на отпрепарированный опорный зуб, другая внешняя или матрица является съемной частью протеза. Долгое время велся поиск оптимального уровня фиксации. Съемный протез на такой системе фиксации должен был легко надеваться и сниматься, но при этом надежно удерживаться в полости рта. Протезы с такой системой фиксации значительно превосходили протезы с кламмерной системой фиксации в эстетике, но, в тоже время, доставляли ряд проблем. До того как удалось найти оптимальный уровень фиксации был описан случай идеальной посадки с затруднением доступа воздуха в пространство между матрицей и патрицей с появлением эффекта присасывания. Снять такой протез представлялось возможным только в случае, когда врач просверливал отверстие на окклюзионной поверхности вторичной коронки. Следующим этапом в развитии телескопических систем фиксации стали коронки конусовидной формы. Они представляли собой двойные телескопические коронки из благородных металлов, имеющие конусность стенок 6?, которые и определяют уровень фиксации. Однако уровень технического прогресса в то время не позволял точно определить угол, поэтому такие конструкции при большой конусности имели слабое сцепление между матрицей и патрицей. Карлхайнц Кёрбер в начале 70-х годов определил область значений угла при вершине конуса, который составлял от 4? до 6?, именно данные значения позволили надежно фиксировать протез и без травмирования тканей его снимать. После того как удалось найти оптимальный уровень фиксации, возник вопрос о повышении эстетических качеств, потому что внешняя коронка не имела облицовки.
Не смогли найти подходящую работу?
Вы можете заказать учебную работу от 100 рублей у наших авторов.
Оформите заказ и авторы начнут откликаться уже через 5 мин!
Похожие работы
Курсовая работа, Разное, 30 страниц
360 руб.
Курсовая работа, Разное, 40 страниц
480 руб.
Курсовая работа, Разное, 77 страниц
2000 руб.
Курсовая работа, Разное, 32 страницы
350 руб.
Курсовая работа, Разное, 24 страницы
290 руб.
Служба поддержки сервиса
+7(499)346-70-08
Принимаем к оплате
Способы оплаты
© «Препод24»

Все права защищены

Разработка движка сайта

/slider/1.jpg /slider/2.jpg /slider/3.jpg /slider/4.jpg /slider/5.jpg