ГЛАВА 1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПРИНУДИТЕЛЬНЫХ МЕР МЕДИЦИНСКОГО ХАРАКТЕРА.
1.1 Понятие и правовая природа принудительных мер медицинского характера.
Уголовный кодекс Российской Федерации 1996 года не определяет понятие «принудительные меры медицинского характера». В то же время в Кодексе есть специальный раздел, озаглавленный «Иные меры уголовно-правового характера». В этом разделе указываются основания для применения принудительных мер (ст. 97), цель применения (ст. 98), виды принудительных мер медицинского характера (ст. 99), а также формулируются правила, регулирующие продление, изменение и прекращение применения таких мер (ст. 100 - 104).
Большинство авторов характеризуют принудительные меры медицинского характера как меры государственного принуждения, которые сочетают в себе «юридическое и медицинское начало». В то же время правильно отмечается, что эти меры являются юридическими, поскольку, во-первых, их основание, виды, порядок применения и прекращения действия определяются уголовным законом, во-вторых, порядок назначения этих мер регулируется уголовно-процессуальным кодексом, в-третьих, применение принудительных мер медицинского характера предусмотрено уголовно-исполнительным законодательством.
Принудительные медицинские меры, применяемые к психически больным, обусловлены тем, что они носят строго медицинский характер: рекомендации по их назначению даются комиссией психиатров, судебно-психиатрической экспертизой или судебно-медицинской экспертизой, а содержание этих мер соответствует медицинским показаниям, определяются медицинским персоналом психиатрических учреждений, где проводится принудительное лечение.
Меры принуждения являются уголовно-правовыми мерами государственного принуждения, поскольку они предусмотрены уголовным законодательством материального, процессуального и уголовно-исполнительного законодательства.
Таким образом, принудительные меры медицинского характера – это меры, предусмотренные уголовным законодательством, направленные на лечение психически ненормальных, совершенных социально опасных действий, лиц, страдающих психическими расстройствами, которые исключают наказание, а также людей, страдающих психическими расстройствами, которые не исключают вменяемость, и лиц, нуждающихся в лечении от наркомании, алкоголизма и совершенных преступлений.
Принудительные медицинские меры, не являющиеся уголовным наказанием, имеют с ним некоторое сходство. Прежде всего, это меры принуждения. Во-вторых, это меры государственного принуждения, так как они назначаются государственными органами от имени государства и обеспечиваются принудительной властью государства. В-третьих, они назначаются судом. Здесь, однако, сходство заканчивается и начинается разница:
1) Наказание назначается приговором суда, тогда как принудительные меры медицинского характера – определением суда;
2) Наказание назначается на основании совершенного преступления.
3) Основание применить принудительные меры медицинского характера нельзя охарактеризовать столь однозначно.
Основанием применения к лицу подобных мер служит совокупность всех трех отмеченных обстоятельств.
Меры наказания и принудительные меры медицинского характера имеют разные цели.
В соответствии со ст. 43 УК РФ целью наказания является восстановление социальной справедливости, исправление осужденного и предотвращение совершения новых преступлений.
Целью принудительных мер медицинского характера является исцеление человека, страдающего психическим расстройством, или улучшение его психического состояния, и, если это невозможно, физически изолировать его, чтобы предотвратить совершение опасных действий. В последнем случае цели совпадают, но они достигаются совершенно разными способами. В первую очередь они пытаются вылечить пациента, и только если из-за характера или степени психического расстройства излечение (улучшение психического состояния) невозможно, принудительные медицинские меры служат способом физической изоляции пациента в целях предотвращения новых общественно опасных действий с его стороны.
Наказание, по сути, является карой и состоит из совокупности ограничений прав, предусмотренных уголовным законодательством. Принудительные меры медицинского характера не несут негативной оценки со стороны государства и не являются карательными. Содержание этих мер зависит от типа психического расстройства, медицинских показаний..
Принудительные меры медицинского характера, в отличие от наказания, не влекут за собой судимость.
Наказание всегда является срочным, а сроки применения принудительных мер медицинского характера в определении суда не указаны. Их длительность полностью зависит от психического состояния больного.
Только психически полноценный человек, осознающий реальную природу происходящего и способный управлять своим поведением, подлежит уголовной ответственности и наказанию. Следовательно, если социально-опасное деяние совершается в состоянии невменяемости, человек не является субъектом преступления и не может быть привлечен к уголовной ответственности.
В ситуации, когда преступный акт совершается здравомыслящим гражданином, который после его совершения начинает страдать психическим расстройством, вызывающим невменяемость, он признается в качестве субъекта преступления. Однако такой человек не подлежит уголовному наказанию из-за неспособности воспринимать карательное и воспитательное воздействие. Следовательно, применение к нему наказания и других мер, составляющих содержание уголовной ответственности, становится бессмысленным и даже вредным, поскольку такой человек не ощущает образовательного воздействия, а его состояние здоровья может ухудшиться.
В то же время наличие психического заболевания человека требует применения к нему лечебных мер, направленных на его выздоровление и предотвращение новых общественно опасных действий. Это связано с тем, что пациент представляет реальную угрозу для общества, о чем свидетельствует факт его нападения.
Стоит отметить, что лицо, совершившее преступление и страдающее психическим расстройством, не исключающим вменяемости, подлежит уголовной ответственности и наказанию. Однако наличие такого заболевания требует применения лечебных мероприятий, направленных на улучшение его состояния.
Судя из этого, уголовное законодательство предусматривает возможность назначения принудительных мер медицинского характера для лиц, страдающих психическими заболеваниями.
Исходя из вышеизложенного, можно сделать вывод, что по своей правовой природе принудительные медицинские меры являются мерами уголовно-правовой безопасности, суть которых заключается в принудительном обращении с лицами, совершившими уголовно-противоправные деяния и представляющими опасность для общества в их психическом состоянии.
1.2 Основания и цели применения принудительных мер медицинского характера
Уголовный кодекс РФ содержит ст. 97 «Основания применения принудительных мер медицинского характера». В связи с этим в юридической литературе высказывается мнение, что закон «даны четкие предписания об основаниях и порядке применения принудительных мер медицинского характера». Однако действующее уголовное законодательство по существу не формулирует, что является основанием для применения принудительных мер медицинского характера. В ст. 97 УК РФ приводится список лиц, к которым суд может применить принудительные меры медицинского характера (ч. 1), указаны условия применения этих мер (часть 2); имеется ссылка на уголовное законодательство и другие федеральные законы, в соответствии с которыми определяется порядок применения принудительных мер медицинского характера (часть 3), а также положение, в соответствии с которым меры медицинского характера применяются к лицам, не являющимся представителями общественности. опасность (ч. 4).
Различные авторы говорят о юридических и медицинских показателях социальной опасности психически больного человека, совершившего преступление или социально опасный акт, предусмотренный уголовным законодательством. Важнейшим основанием для применения принудительных мер медицинского характера является общественная опасность психически больного лица, совершившего уголовное преступление.
Общественная опасность такого лица характеризуется двумя критериями: юридическим (совершение деяния, предусмотренного уголовным законом) и медицинским (наличие психического расстройства, которое делает такого человека опасным для него самого или для других).
Социальная опасность психически больного человека – длительное состояние. Это означает, что общественная опасность человека выходит за рамки совершенного деяния, то есть предшествует ему, совпадает со временем его совершения, но, что наиболее важно, оно существует как потенциальный фактор после совершения преступления.
Первая стадия, предшествующая совершению преступно-противоправного действия, происходит незаметно для других или проявляется в форме психических отклонений вялого или внезапного характера.
Вторая стадия, которая совпадает со временем совершения опасного деяния, протекает наиболее остро и проявляется в отклоняющемся социально-опасном поведении.
Третья (посткриминальная) стадия психического заболевания может иметь дальнейшее неблагоприятное развитие. Последнее обстоятельство указывает на потенциальную социальную опасность психически больного человека, то есть вероятность того, что он совершит новые преступления. В связи с этим законодатель указывает, что «принудительные меры медицинского характера назначаются только в случаях, когда психические расстройства связаны с возможностью причинения этими лицами иного существенного вреда либо с опасностью для себя либо для других лиц» .
Для применения принудительных мер необходимо установить, что лицо совершило деяние в соответствии с Уголовным кодексом. Речь идет о совершении этого деяния в состоянии невменяемости. Если в деянии отсутствуют доказательства совершения правонарушения или лицо совершает малозначительное деяние или отсутствует доказательство того, что деяние совершено этим лицом, дело должно быть прекращено, и, следовательно, нет оснований для применения принудительных мер медицинского характера.
Впервые Уголовный кодекс Российской Федерации устанавливает цели принудительных мер медицинского характера. В соответствии со ст. 98 включают в себя: лечение лиц или улучшение их психического состояния, а также предотвращение совершения новых действий, предусмотренных статьями Особенной части Уголовного кодекса. Исходя из содержания данной статьи, эти цели можно разделить на медицинские и правовые (юридические). Цель медицинского характера определяется альтернативно: «излечение» либо «улучшение психического состояния» психически больных лиц. Целью правового характера является предупреждение совершения ими новых общественно опасных деяний.
Иерархия этих целей очевидна: медицинские цели являются непосредственными, а правовые - перспективными. Такое разграничение целей имеет важное методологическое значение, необходимое для более глубокого понимания социальной цели института данных мер.
Несмотря на нормативную консолидацию целей принудительных мер медицинского характера в Уголовном кодексе Российской Федерации, в науке уголовного права в настоящее время нет единого мнения о целях этих мер. В юридической литературе отмечается, что перечень целей, закрепленных в ст. 98 УК РФ, является неполным. Ряд ученых предлагают приписать «реализацию мер социальной реабилитации» (развитие жизненных навыков у пациентов в обществе) целям принудительных медицинских мер, насколько это возможно в условиях медицинских учреждений, предоставляющих принудительное лечение. Предлагается выделять и такую цель, как «обеспечение безопасности больного для самого себя».
При определении целей принудительных мер медицинского характера в сочетании с наказанием следует учитывать, что они являются «этапом» в достижении целей уголовной ответственности. Таким образом, при достижении целей уголовной ответственности наказание является основным, а принудительные меры медицинского характера являются дополнительным средством его реализации. Признавая, что наказание направлено на достижение единственной цели – предотвращение преступлений, представляется, что целью принудительных мер медицинского характера является излечение людей или улучшение их психического состояния.
Таким образом, цели принудительных мер медицинского характера гармонично сочетают интересы человека с психическим расстройством и интересы общества. Достижение цели предотвращения совершения новых общественно опасных действий тесно связано с лечением человека или улучшением его психического состояния, иными словами, достижение двух последних может служить гарантией достижения первой цели.
