Актуальность темы. Из статьи 3 "Всеобщей декларации прав человека" (принятой Генеральной Ассамблеей ООН 10.12.1948) и ст. 11 Международного пакта об экономических, социальных и культурных правах, принятой резолюцией 2200 А (XXI) Генеральной Ассамблей от 16 декабря 1966 года жизнь и здоровье относятся к числу наиболее важных человеческих ценностей, и их защита должна быть приоритетом. Здоровье нации и человеческого благополучия является обязанностью государства. И с этим невозможно спорить. Государство является главным гарантом в области охраны здоровья граждан своей страны – и сфера здравоохранения не исключение. В последние годы в структуре здравоохранения Российской Федерации отмечались как взлеты, так и падения. Финансовые и экономические кризисы и неуклонно растущая инфляция, безусловно, разрушают и без того чувствительную систему здравоохранения. Положение современной системы здравоохранения оценивается на основе таких элементов, как обилие и уровень медицинских учреждений и использование инноваций. Технологии, особенно в современных реалиях и условиях жесткой конкуренции, является достаточным критерием для эффективного функционирования технологических, научных, социально-экономических и других структур. В том числе и в медицине. Благодаря использованию передовых технологий и устройств, для мониторинга и жизнеобеспечения придельное внимание стало уделяться качеству в оказании медицинских услуг. Среди всего разнообразия услуг, оказываемых населению, медицинские услуги, ввиду их уникальности, занимают особое место. В настоящее время экономическая сфера услуг в здравоохранении Российской Федерации стремительно развивается. Но не стоит забывать, что согласно ст. 41 Конституции Российской Федерации , каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Ведь здоровье – это ценнейшее и самое значимое, что может быть в жизни каждого человека. Правовая информированность населения в нашей стране, повышается, а совместно с этим и взыскательность пациентов к качеству лечения и тщательному диагностированию так же повышается – и без сомненья сказывается на правоотношениях в системе здравоохранения. В профессиональной сфере и медицинской деятельности в частности довольно-таки обширный перечень различных услуг (и работ): с формированием научно-технологического прогресса увеличивается количество новейших средств, подходов и методов, и неустанно продолжает расти. В настоящее время внедрение ультрасовременных технологий, разумеется, приводит к увеличению рисков в отрасли медицины. На современном этапе развития здравоохранения достаточно остро встают проблемы повышения удовлетворенности населения оказанной медицинской помощи или услуги. При оценке эффективности деятельности медицинских организаций все большее значение придается удовлетворенности пациентов качеством оказываемых медицинских услуг. Всемирная организация здравоохранения рассматривает проблему качества медицинской помощи и факторы, влияющие на это качество, с четырех позиций: максимальное выполнение профессиональных функций, оптимальное использование ресурсов, минимальный риск для пациента и максимальная удовлетворенность пациента от взаимодействия с медицинской подсистемой .
Но число прецедентов предоставления некачественной медицинской услуги или помощи, повлекшей нанесение вреда жизни или здоровью пациента, не снижается. Пациенты все чаще вынуждены обращаться в суд с той целью, чтобы добиться защиты своих нарушенных прав, но далеко не всегда иски удовлетворяются, причины недоказанности причиненного вреда, причинно - следственные связи между предоставленной медицинской помощью и наступившими последствиями, порождают сложности. Необходимо отметить ряд особенностей, характеризующих специфику ответственности в сфере оказания медицинских услуг:
- результат медицинского вмешательства непредсказуем, т.к. деятельность связанна с непосредственным воздействием на организм человека, индивидуальные особенности которого влияют на процесс оказания услуги;
- риск соразмерности причиняемого вреда исполнителем услуги сопряжен с оценкой вреда имеющегося;
- обязательное соблюдение процедуры получения добровольного информированного согласия пациента не всегда исполняется должным образом;
Не качественная медицинская помощь также приводит к смерти пациентов: в Российской Федерации все еще наблюдается довольно высокий общий уровень смертности, в том числе из-за медицинских ошибок (дефектов) и других недостатков в предоставлении медицинских услуг/помощи. Официальных данных о количестве смертей, вызванных некачественными медицинскими вмешательствами в Российской Федерации, нет, но данные из соответствующих источников указывают на то, что таких прецедентов действительно много. Вышесказанное определяет важность и необходимость юридической подготовки для следующих категорий специалистов; во-первых, потенциальных и практикующих врачей, а также специалистов со средним медицинским образованием (специалистов определённых квалификаций, связанных с медициной) в целях выявления и сокращения случаев предоставления некачественной медицинской помощи, ненадлежащего предоставления медицинских услуг, врачебных ошибок; во-вторых, будущих и практикующих юристов, чья деятельность будет связана с защитой нарушенных прав как пациентов (например, в результате нанесения вреда здоровью как последствия оказания ненадлежащей медицинской услуги или помощи), так и врачей, и иных медицинских работников, и медицинских предприятий в целом (например, в случае злоупотребления со стороны пациентов). Мы считаем, что вопрос о «гражданско-правовых последствиях в предоставлении ненадлежащих медицинских услуг» должен быть исследован, так как он более чем, актуальный.
Эта тема является предметом многих работ таких авторов, как Сергеев Ю.Д., Канунникова Л.В., Махонько Н. И., Полянская Е.В., соответствующие работы, посвященные исследованию проблемы медицинского права, имеют исключительное значение для авторов, таких как В.И. Акопов, А.М. Маслов, А.В. Тихомиров и другие. Помимо работы юристов, информационную базу для исследования составили законодательные акты Российской Федерации, материалы органов исполнительной власти, а также Договора и Правила добровольного медицинского страхования различных российских страховых компаний. В работе использованы материалы и документы судебной практики, монографии, юридическая и медицинская журналистика, работы и рецензии в периодических изданиях, а также информация из открытых источников в Интернете. Объектом исследования является рассмотрение гражданско-правовых отношений, возникающих в результате причинения вреда здоровью или жизни пациента из-за ненадлежащего оказания или неоказание медицинской помощи. Предметом данной статьи является верховенство права, регулирующее эти отношения, а также практика их применения. Цель выпускной квалификационной работы состоит в том, чтобы понять структурирование гражданско-правовых последствий ненадлежащего предоставления медицинских услуг, изучить научные, теоретические и практические концепции возмещения вреда, вызванные неудовлетворительным предоставлением медицинских услуг, определить трудности и рекомендовать способы их решения. Для достижения данной цели целесообразно выполнить перечень задач:
- дать определение понятиям «медицинская услуга», «вред», «надлежащая медицинская услуга», «ненадлежащая медицинская услуга»;
- проанализировать существующие критерии предоставления медицинских услуг;
- обозначить источники правового регулирования отношений, связанных с оказанием медицинских услуг;
- выяснить основания возмещения вреда за оказание ненадлежащей медицинской услуги;
- провести мониторинг правового регулирования основания и условия ответственности за возмещение вреда здоровью при ненадлежащем оказании медицинских услуг;
- раскрыть особенности установленного порядка и размера компенсации возмещения вреда;
- внести предложения по усовершенствованию правоприменения.
В качестве теоретической основы были использованы работы русских деятелей науки гражданского права и теории права: М. И. Брагинского, С. Н. Братуся, О. С. Иоффе, Е. А. Суханова, Н. Д. Егорова, и другие авторы. Методологическая основа исследования включает такие подходы, как правовой анализ, обобщение, диалектика, формальная логика, сложность, историко-правовой и сравнительно-правовой, системный анализ и т.д. Нормативной основой работы являются Конституция Российской Федерации, Гражданский кодекс Российской Федерации (далее – ГК РФ), Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323 - «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации », Закон о защите прав потребителей (Закон РФ от 07.02.1992 N 2300-1 (в редакции от 18.07.2019)) , (далее – Закон «О защите прав потребителей », Закон об обязательном медицинском страховании Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" от 29.11.2010 N 326-ФЗ и т.д.). Теоретическая значимость исследования заключается в сделанных выводах, которые можно использовать для совершенствования законодательства. Практическая значимость исследования заключается в том, что после анализа предлагаются меры по модернизации существующего гражданского права. Кроме того, результаты исследования могут быть использованы в качестве дополнительного материала при изучении предметов «гражданское право», «медицинское право». Апробация результатов исследования. Работа подготовлена и обсуждена на кафедре. Отдельные положения исследования нашли отражение в выступлениях на конференциях.
Выпускная квалификационная работа состоит из введения, 3-х основных глав, разделена на 8 параграфов, анализа правоприменительной практики, методической разработки, заключения, списка использованных источников и литературы.
