ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У ПОСТИНСУЛЬТНЫХ ПАЦИЕНТОВ НА ОСНОВЕ МУЛЬТИДИСЦИПЛИНАРНЫХ ПОДХОДОВ

ВВЕДЕНИЕ……………………….……………………………..………………..3 ГЛАВА 1. МУЛЬТИДИСЦИПЛИНАРНЫЙ ПОДХОД В РЕАБИЛИТАЦИИ ПОСТИНСУЛЬТНЫХ ПАЦИЕНТОВ…………………………………………..6 1.1 Общие сведения о цереброваскулярных болезнях. Виды инсультов, их проявление, осложнения, последствия................................................................6 1.2 Основы мультидисциплинарных подходов в реабилитации…………………………………………………………………..22 1.3 Особенности применения мультидисциплинарных подходов постинсультным пациентам…………………………………………………….28 1.4 Выводы по главе……………………………………………………………..38 ГЛАВА 2. АНАЛИЗ ПОНЯТИЯ «КАЧЕСТВО ЖИЗНИ»…………………….40 2.1 Понятие качества жизни в медицине…………..…………………………40 2.2 Качество жизни постинсультных пациентов..…….………………………44 2.3 Статистические данные на основе проведенных исследований.…………50 2.4 Выводы по главе……………………………………………………………..57 ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ …….……………58 3.1. Значимость мультидисциплинарных подходов постинсультных пациентов……..………………………………….………………………….....58 ЗАКЛЮЧЕНИЕ………………………………………………………………...60 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ………………………………………………..……62

1. Adams H.P., Adams R.J., G. del Zoppo T. et Goldstein L.B. Guidelines for the early management of patients with ischemic stroke. 2005 Guidelines Update. A Scientific statement from the stroke council of the American Heart Association/ American Stroke Association // Ibid. – 2005. – 36. 2. Alborz A. The nature of quality of life: a conceptual model to inform assessment. Journal of policy and practice in intellectual disabilities. 2017; 14 (1): 15-30. 3. Guidelines for Prevention of Stroke in Patients with ischemic stroke or Transient ischemic attack. A Statement for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association Council on Stroke // Ibid. – 2006. – 37. – P. 577-617. 4. Health statistics and information systems. / WHOQOL: Measuring Quality of Life. – Электрон. дан. – Режим доступа: https://www.who.int/healthinfo/survey/whoqol-qualityo.. (дата обращения 12.02.2020) 5. ICF-reader / ICF-reader. – Электрон. дан. – Режим доступа: http://www.razbegmed.ru/icf-reader (дата обращения 03.03.2020) 6. Physiotherapy. / 18-physiotherapy. – Электрон. дан. – Режим доступа: http://www.scert.kerala.gov.in/images/2016/vhse/biology/18-physiotherapy.pdf (дата обращения 05.03.2020) 7. Quality of Life After Stroke. – Электрон. дан. – Режим доступа: https://www.researchgate.net/publication/228861073_Quality_of_Life_After_Stroke (дата обращения 16.03.2020) 8. The Nature of Quality of Life: A Conceptual Model to Inform Assessment. / MetaTOC. – Электрон. дан. – Режим доступа: http://metatoc.com/papers/100273-the-nature-of-qualit.. (дата обращения 11.02.2020) 9. Writing SMART rehabilitation goals and achieving goal attainment scaling: a practical guide. – Электрон. дан. – Режим доступа: https://www.ono.ac.il/wp-content/uploads/2014/04/Writing-SMART-goals-with-GAS.pdf (дата обращения 25.02.2020) 10. Белова А.Н. Шкалы, тесты и опросники в неврологии и нейрохирургии / А.Н. Белова. — 3-е изд. — М.: Практическая медицина, 2018. — 696 с. 11. Бельская, Г.Н. Качество жизни, тревожно-депрессивное расстройство и когнитивные функции на фоне восстановительного лечения ишемического инсульта. / Г.Н. Бельская, Л.В. Лукьянчикова. // Саратовский научно-медицинский журнал. – 2017. - №1. – С. 51-57. 12. Бельская, Г.Н., Лукьянчикова, Л.В. Качество жизни больных, перенесших ишемический инсульт в вертебрально-базилярной системе. / Г.Н. Бельская, Л.В. Лукьянчикова // Журнал неврологии и психиатрии. – 2013. – 2. С. 2-5. 13. Болезни нервной системы: Руководство для врачей / под ред. Н.Н. Яхно, Д.Р. Штульмана. — М.: Медицина, 2007.- 288 с. 14. Болезни нервной системы: Руководство для врачей: В 2-х т. – Т. 1 / под ред. Н.Н. Яхно, Д.Р. Штульмана. – М.: Медицина, 2001.-744с. 15. Брильман, Дж. Неврология / Дж. Брильман, С. Коэн ; пер. с англ. П. П. Тихонова. -3-е изд. – Москва. : МЕДпресс-информ, 2015.- 224 с. 16. ВОЗ / WHOQOL: измерение качества жизни. / Всемирная организация здравоохранения. – Электрон. дан. – Режим достпуа: https://www.who.int/healthinfo/survey/whoqol-qualityoflife/en/ (дата обращения 13.02.2020). 17. Восстановление после инсульта. / Нарушения после инсульта и восстановление. – Электрон. дан. – Режим доступа: https://mednavi.ru/harakteristika-dvigatelnyh-narushenij-posle-insulta/ (дата обращения 06.01.2020) 18. Германова, Е.В. Роль социальных аспектов и институтов для профилактики и контроля за сердечно-сосудистыми заболеваниями, имеющими статус социально значимых. // Современные научные исследования и инновации. - 2012. - № 5. [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://web.snauka.ru/issues/2012/05/12013 (дата обращения: 02.12.2019). 19. Гольдблат, Ю.В. Медико-социальная реабилитация в неврологии. – СПб. : Политехника , 2015. – 607 с. 20. Дамулин, И. В., Андреев, Д.А., Салпагарова З.К. Кардиоэмболический инсульт. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. / И.В. Дамулин, Д.А. Андреев, З.К. Салпагарова // Обзоры. – 2015. - № 1. - С. 80-86. 21. Домашенко, М.А., Ахмадуллина Д.А. Вторичная профилактика инсульта и постинсультная реабилитация на амбулаторном этапе. / М.А.Домашенко, Д.А. Ахмадуллина. // Нервные болезни. – 2020. - №1. – С. 36-42. 22. Епифанов, В. А. Реабилитация в неврологии. / В.А. Епифанов, А.В. Епифанов. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 416 с. 23. Жизнь после инсульта. / Сроки восстановления после инсульта. – Электрон. дан. – Режим доступа: https://doktor-guru.ru/zhizn-posle-insulta/#i-3 (дата обращения 18.03.2020) 24. Жмыхова, А.Ю., Смагина, И.А., Федорова, Т.А. Программа физической реабилитации восстановительного периода лиц, перенесших ишемический инсульт. / А.Ю. Жмыхова, И.А. Смагина, Т.А. Федорова, О.Л. Рыбникова, И.В. Жафярова. // Физическая культура. Спорт. Туризм. Двигательная рекреация. – 2019. - №3. – С. 130-133. 25. Зинелова, А.Г. Современные подходы к реабилитации больных с ишемическим инсультом (обзор). / А.Г. Зинелова. // Проблемные статьи. – 2016. - №3. – С. 16-20. 26. Иванова Г.Е., Медицинская реабилитация в России. Перспективы развития / Г.Е. Иванова//Consilium Medicum, №02.1, 2016. 27. Иванова, Г.Е. Организация реабилитационного процесса. / Г.Е. Иванова // Клинический вестник. – 2012. - №4. – С. 1-3. 28. Иванова, Г.Е., Мельникова, Е.В., Шмонин, А.А. Пилотный проект «Развитие системы медицинской реабилитации в Российской Федерации». Протокол второй фазы / Г.Е. Иванова, Е.В. Мельникова, А.А.Шмонин, Д.М. Аронов, А.А. Белкин, А.Ф. Беляев, Р.А. Бодрова, М.Г. Бубнова, Т.В. Буйлова, И.Е. Мишина, В.В. Никифоров, С.В. Прокопенко, А.М. Сарана, Л.В. Стаховская, А.Ю. Суворов, Д.Р. Хасанова, М.Б. Цыкунов, Н.А. Шамалов. // Ученые записки СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова. – 2016. - №2. – С. 1-8. 29. Иванова. Г.Е., Мельникова Е.В., Шмонин А.А. Оценка эффективности работы мультидисциплинарной бригады как новой модели оказания реабилитационной помощи пациентам с церебральным инсультом. / Г.Е. Иванова, Е.В. Мельникова, А.А. Шмонин, Е.В. Вербицкая, А.А. Белкин, Р.А. Бодрова, П.В. Лебедев, М.Н. Мальцева, С.В. Прокопенко, М.С. Просвирнина, А.М. Сарана, Л.В. Стаховская, А.Ю. Суворов, Д.Р. Хасанова, Н.А. Шамалов. // Вестник РГМУ. – 2019. - №6. – С. 1-11. 30. Инсульт: программа возврата к активной жизни. /ВОЗ, Базенко Н.П., Алексеенко Ю.В. – М.: Мед. Лит., 2004. – 256с. 31. Кадыков, А.С., Черникова, Л.А., Шахпаронова, Н.В. Реабилитация после инсульта. / А.С. Кадыков, Л.А. Черникова, Н.В. Шахпаронова // Нервные болезни. – 2004. - №1. – С. 21-23. 32. Кандыба, Д.В. Инсульт. / Д.В. Кандыба //Лекции. – 2016. - № 20. - С. 5-13. 33. Клочева Е.Г., Александров М.В., Панина Е.Б. Цереброваскулярные заболевания. Головная боль: учебное пособие. Часть I. — СПб.: Издательство СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2015. – 52 с. 34. Ковальчук, В.В., Хайбуллин, Т.Н., Миннуллин, Т.И. Соблюдение мультидисциплинарного принципа ведения пациентов после инсульта как фактор эффективной реабилитации. / В.В. Ковальчук, Т.Н. Хайбуллин, Т.И. Миннуллин. // Наука и здравоохранения. – 2015. – №4. – С. 1-13. 35. Королев А.А., Соболевская Ю.А., Рудакова С.М., Кукелев Ю.В., Камаева А.В., Шипулина Г.В., Мартынюк М.Д., Медицинская реабилитация: учебное пособие / под ред. С.С. Алексанина; Всерос. центр экстрен. и радиац. медицины им. А.М. Никифорова МЧС России. – СПб.: Политехника-сервис., 2014 – 184 с. 36. Королев, А.А., Соболевская, Ю.А., Рудакова, С.М., Кукелев, Ю.В., Камаева, А.В., Шипулина, Г.В., Мартынюк, М.Д. Медицинская реабилитация: учебное пособие / под ред. С.С. Алексанина. – СПб. : Политехника-сервис, 2014. – 184 с. 37. Котов С.В., Стаховская Л.В., Инсульт: современные технологии диагностики и лечения : руководство для врачей / под ред. М.А. Пирадова, М.М. Танашян, М.Ю. Максимовой. –3-е изд. – М. : МЕДпресс-информ, 2018. – 360 с. 38. Кром, И.Л., Еругина, М.В., Шмеркевич, А.Б., Балакина Д.Д. Интегративные исследования качества жизни в медицине. / И.Л. Кром, М.В. Еругина, А.Б. Шмеркевич, Д.Д. Балакина. // Психосоматические и интегративные исследования. – 2017. – 3. С. 1-4. 39. Курушина, О.В., Барулин, А.Е., Куракова, Е.А., Агаркова, О.И. Речь после инсульта: виды нарушений и их коррекция. / О.В. Курушина, А.Е. Барулин, Е.А. Куракова, О.И. Агаркова // Лекарственный вестник. – 2017. - №1. – С. 3-7. 40. Левин, О.С., Неврология: справочник практ. врача / О.С. Левин, Д.Р. Штульман. – М.: МЕДпресс-информ, 2019.- 880 с. 41. Лукьячикова Л.В. Влияние качества жизни на реабилитационный потенциал больных, перенесших ишемический инсульт: дис. канд. мед. наук. – Челябинск., 2018. – С. 1-190. 42. Макиевская, Е.В., Сакенова, Г.Ж., Титаренко, Л.Н., Дюсенбаев, Р.М. Раняя реабилитация после инсульта. / Е. В. Макиевская, Г. Ж. Сакенова, Л. Н. Титаренко, Р. М. Дюсенбаев. // Наука и техника Казахстана. – 2010. - № 4. – С. 2-7. 43. Малыхин, Ф.Т. Качество жизни, обусловленное состоянием здоровья лиц пожилого и старческого возраста (обзор литературы). / Ф.Т. Малыхин. // Качественная клиническая практика. – 2011. №1. – С. 11-17. 44. Мальцева М.Н., Мельникова Е.В., Шмонин А.А. Судникова И.А., Иванова А.В. / Влияние информированности пациента с острым нарушением мозгового кровообращения во время госпитализации о среде окружения на развитие постинсультной депрессии//Consilium Medicum. - №09. - 2015. 45. Мальцева О.Э., Комплексная реабилитация пациентов, перенесших мозговой инсульт и имеющих когнитивные и/или аффективные нарушения: дис. канд. мед. наук. – СПб, 2017. – 152 с. 46. Неврология. Национальное руководство. 2-е издание / Е.И. Гусев, А.Н. Коновалов, В.И. Скворцова. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018 - 880 с. 47. Неврология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, А. Б. Гехт. - М. : ГЭОТАРМедиа, 2018. - 688 с. 48. Неинфекционные заболевания. / Всемирная организация здравоохранения. – Электрон. дан. – Режим доступа: https://www.who.int/ru/news-room/factsheets/detail/noncommunicable-diseases/ (дата обращения 22.10.2019). 49. Нейрореабилитация, основанная на принципах доказательной медицины / Нейрореабилитация после инсульта. Австрийское руководство – Академия неврологии. – Электрон. дан. – Режим доступа: https://neurologic.ru/biblioteka-znanij/nejroreabilitacija-posle-insulta/ (дата обращения 18.02.2020) 50. Нервные болезни : учебн. пособие / А.А.Скоромец, А.П.Скоромец, Т.А.Скоромец; под ред. проф. А.В.Амелина, проф. Е.Р.Баранцевича. – 10-е изд., доп. – М. : МЕДпресс-информ, 2017. – 568 с. 51. О пользе ЛФК. / Лечебная физкультура после инсульта: примеры упражнений и правила выполнения. – Электрон. дан. – Режим доступа: https://mozgmozg.com/reabilitacia/lfk-posle-insulta (дата обращения 17.03.2020) 52. Об исследованиях здоровья и качества жизни. / Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М.Бехтерева. – Электрон. дан. – Режим доступа: http://old.consilium-medicum.com/media/bechter/index... (дата обращения 12.01.2020) 53. Опросник SF-36 «Оценка качества жизни». / SF-36-Оценка-качесвтва-жизни. – Электрон. дан. – Режим доступа: http://www.georgtech.ru/wp-content/uploads/2019/09/SF-36-Оценка-качества-жизни.pdf (дата обращения 18.03.2020) 54. Организация медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения. / Результаты реализации «Комплекса мероприятий по совершенствованию медицинской помощи пациентам с острыми нарушениями мозгового кровообращения в Российской Федерации». – Электрон. дан. – Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/zhurnal-nevrologii-i-psikhiatrii-im-s-s-korsakova/2018/4/1199772982018041005 (дата обращения 12.01.2020) 55. Петрова, Н.Г., Калинина, С.А., Миннуллин, Т.И. Роль медицинской сестры в мультидисциплинарной бригаде реабилитационного профиля. / Н.Г. Петрова, С.А. Калинина, Т.И. Миннуллин. // Ученые записки СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова. – 2016. - №3. – С. 1-2. 56. Пизова, Н.В. Вопросы реабилитации пациентов после инсульта в амбулаторных условиях. / Н. В. Пизова. // Медицинский совет. – 2018. - № 12. - С. 18-22. Статья. 57. Попп, А.Дж. Руководство по неврологии : / Дэшайе; под ред. Н. Н. Яхно. – М. : ГЭОТАР-Медиа. 2012 - 688 с. 58. Практическая неврология : руководство / под ред. А.С. Кадыкова, Л.С. Манвелова, В.В. Шведкова. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011 - 448 с. 59. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения". – Электрон. дан. – Режим доступа: https://base.garant.ru/70334856/ (15.03.2020) 60. Реабилитация неврологических больных. – Электрон. дан. – Режим доступа: http://diagnostmed.narod.ru/ReabilitLek/lekcija7.pdf (дата обращения 02.02.2020) 61. Романов, А.И. Медицинская реабилитация: нормативно-правовое и организационное обеспечение. – М. : Издательский дом «Дело» РАНХиГС, 2016. – 296 с. 62. Савина М.А. Постинсультные психические нарушения: клинико-статические, клинические, клинико-патогенетические, прогностические аспекты: Автореф. дис. док. мед. наук. – М., 2016. – С. 1-48. 63. Сердечно-сосудистые заболевания. / Всемирная организация здравоохранения. – Электрон. дан. – Режим доступа: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/cardiovascular-diseases-(cvds) (дата обращения 22.10.2019). 64. Си Крафт. Цереброваскулярные заболевания. – Электрон. дан. – Режим доступа: https://www.meir-health.ru/энциклопедия/цереброваскулярные-заболевания (дата обращения 02.12.2019 ) 65. Симонян, В.А., Луцкий, И.С., Грищенко, А.Б. Субарахноидальное кровоизлияние (клиника, этиология, диагностика, лечение). / В.А. Симонян, И.С. Луцкий, А.Б. Грищенко // Международный неврологический журнал. – 2012. – №1(47). – С. 1-7. 66. Сосудистые заболевания головного мозга: Руководство для врачей / Под ред. Е.И. Гусева. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.- 688 с. 67. Справочник врача-невролога [Текст] / под ред. А. А. Скоромца. – М. : МЕДпресс-информ, 2008. - 576 с. 68. Сурмач, М.Ю. Качество жизни, связанное со здоровьем, как предмет изучения социологии медицины. / М.Ю. Сурмач. // Социология. – 2011. №1. – С. – 100-104. 69. Суслина, З.А. Клиническое руководство по ранней диагностике, лечению и профилактике сосудистых заболеваний головного мозга / З.А. Суслина, Ю.Я.Варакин. - М. : МЕДпресс-информ, 2015.- 440 с. 70. Такенов, Ж.Т., Борисюк, Н.В. Эрготерапия в реабилитации пациентов с двигательными расстройствами. / Ж.Т. Такенов, Н.В. Борисюк. // Нейрохирургия и неврология Казахстана. – 2017. - №1. – С. 27-29. 71. Тесты, шкалы, опросники в неврологической практике : учеб.-метод. пособие / сост. С.В. Макаров. – Самара: НОУ ВПО "Мед. ин-т "Реавиз 2013 - 48 с. 72. Тул, Д.Ф. Сосудистые заболевания головного мозга. / Д.Ф. Тул ; пер. с англ. Подред. Е. И. Гусева, А. Б. Гехт. - 6-е изд. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 608 с. 73. Устав ВОЗ / Всемирная организация здравоохранения. – Электрон. дан. – Режим доступа: https://www.who.int/ru/about/who-we-are/frequently-asked-questions (дата обращения 17.02.2020) 74. Фадеев, П.А. Инсульт. Доступно и достоверно. – Электрон. дан. – Режим доступа: https://thelib.ru/books/pavel_aleksandrovich_fadeev/insult_dostupno_i_dostoverno-read.html (дата обращения 24.12.2019). 75. Фахретдинов, В.В., Брынза, Н.С., Курмангулов, А.А. Современные подходы к реабилитации пациентов, перенесших инсульт. / В.В. Фахретдинов, Н.С. Брынза, А.А. Курмангулов // Вестник Смоленской государственной медицинской академии 76. Фокин, В.А. МРТ в диагностике ишемического инсульта : учеб. пособие / В.А.Фокин, С.Н. Янишевский, А. Г.Труфанов. – СПб. : Элби-СПб, 2012. - 96 с. 77. Ширшова, Е.В. Роль мультидисциплинарной бригады в восстановительном лечении больных с церебральными заболеваниями. / Е.В. Ширшова. // Клиническая практика. – 2011. - №3. – С. 1-6. 78. Шмонин А.А., Совершенствование реабилитационных мероприятий и методов трансляционных исследований при церебральном инсульте на основе классификаций функционирования и ограничения жизнедеятельности: дисс. д. мед. наук. – СПб, 2019. – 462 с. 79. Шмонин, А.А., Мальцева, М.Н., Мельникова, Е.В. Мультидисциплинарная технология поиска цели реабилитации у пациентов с церебральным инсультом на основе международной классификации функционирования, ограничения жизнедеятельности здоровья. / А.А. Шмонин, М.Н. Мальцева, Е.В. Мельникова. // Consilium Medicum. – 2019. - №21. – С. 1-9. 80. Шмонин, А.А., Мальцева, М.Н., Ощепков, А.Д. Анализ ключевых компонентов реабилитационного дагноза у пациентов с инсультом в острейшую фазу. / А.А. Шмонин, М.Н. Мальцева, А.Д. Ощепков, А.В. Старцева, А.Р. Защеринская, М.С. Просвирнина, П.В. Лебедев, Д.Д. Глистенкова, Е.В. Мельникова. // Ученые записки СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова. – 2019. - №2. – С. 1-13. 81. Штульман ,Д.Р., Неврология: справочник практического врача. 2-е изд., перераб. и доп. /Д.Р. Штульман Д.Р., Левин О.С М. : МЕДпресс-информ, 2002-784 с. Издательсво найти. 82. Эпельман, Б.В. Об опыте работы мультидисциплинарной бригады в ведении пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения. / Б.В. Эпельман. // Вестик РУДН, серия Медицина. – 2009. - №4. – С. 1-5. 83. Ючино, К. Острый инсульт Acutestrokecare / К. Ючино, Д. Пари, Д. Гротто ; пер. с англ. К. В. Шеховцовой ; под ред. В. И. Скворцовой. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 240 с.

ГЛАВА 1. АНАЛИЗ НАУЧНОЙ ЛИТЕРАТУРЫ ПО ПРОБЛЕМЕ МЕЖДИСЦИПЛИНАРНОЙ ОЦЕНКЕ И УЛУЧШЕНИЯ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ПОСТИНСУЛЬТНЫХ ПАЦИЕНТОВ 1.1 ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ ОБ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫХ БОЛЕЗНЯХ. ВИДЫ ИНСУЛЬТОВ, ИХ ПРОЯВЛЕНИЕ, ОСЛОЖНЕНИЯ, ПОСЛЕДСТВИЯ. Термины «цереброваскулярные болезни» или «цереброваскулярные заболевания» объединяют группу заболеваний головного мозга, обусловленных патологией церебральных сосудов с нарушением мозгового кровообращения. Наиболее развернутое определение цереброваскулярные болезни (цереброваскулярные заболевания) – это группа заболеваний головного мозга, обусловленных патологическими изменениями церебральных и/или прецеребральных сосудов, их эмболией (тромбоэмболий, атероэмболией, жировой, воздушной), а также выраженными колебаниями артериального давления с острым или хроническим, локальным или диффузным нарушением мозгового кровообращения [60]. Несмотря на название («церебро-»), в эту группу нередко включают и подобные заболевания спинного мозга. На основании некоторых их классификаций правильнее было бы говорить о церебро- и миеловаскулярных заболеваниях. Патогенетически цереброваскулрные болезни связаны, в целом, с атеросклерозом, артериальной гипертензией, сахарным диабетом, приводящих к снижению и локальным нарушениям мозгового кровотока. Цереброваскулярные болезни часто сочетаются с ишемической болезнью сердца.