Войти в мой кабинет
Регистрация
ГОТОВЫЕ РАБОТЫ / КУРСОВАЯ РАБОТА, МЕДИЦИНА

Организация и показатели работы многопрофильной больницы.

cool_lady 264 руб. КУПИТЬ ЭТУ РАБОТУ
Страниц: 22 Заказ написания работы может стоить дешевле
Оригинальность: неизвестно После покупки вы можете повысить уникальность этой работы до 80-100% с помощью сервиса
Размещено: 11.01.2021
Курсовая работа на тему: "Организация и показатели работы многопрофильной больницы. "
Введение

Звено многопрофильных больниц занимает важное место в общей структуре оказания медицинской помощи и в значительной степени определяет здоровье граждан. Крупные больничные учреждения выступают в качестве центров , участвующих, одновременно с лечением заболеваний , в процессе укрепления здоровья населения ; они используют передовые методы медицинской практики , проводят исследовательскую работу , организуют обучение , накапливают знания и опыт в различных сферах здравоохранения , взаимодействуют в первую очередь с общественностью. Основным назначением многопрофильной больницы является оказание в полном объеме квалифицированной и специализированной хирургической помощи пораженным с травмами головы , груди, живота , таза , а также в случаях комбинированных и сочетанных поражений и травм. Приоритетами деятельности больниц в современных условиях является эффективное , своевременное , доступное и ,конечно же , качественное оказание медицинской помощи.
Содержание

Введение……………………………………….……………………...…..….3 Глава 1 . Общие положения……………………………..………...…………4 1.1 История возникновения лечебных учреждений……..……….......……4 1.2. Значение больниц и актуальность реформ…………………….….....…7 Глава 2. Положения об оказании помощи лечебным учреждением….…...9 2.1. Организация работы больничных учреждений..………………..….…..9 2.2. Концепция развития стационарной помощи…………………..………12 2.3. Функционирование подразделения многопрофильной больницы .….14 2.4. Внутренняя организация больницы ……………………………….……16 Глава 3. Оценка деятельности больницы………………………….…….…..17 3.1. Штаты больницы………………………………………………….………17 3.2.Коечный фонд……………………………………………………….….….18 3.3 Показатели лечебно-диагностической работы…………………..............21 Заключение ………………………………………………………………………22 Список использованной литературы……………………..............…………………2
Список литературы

1. История медицины (дисциплины «Общественное здоровье» и «История медицины») 2016 г. Автор: Лисицин Ю.П. 2. История медицины том 2 Т.С. Сорокина 2018 год 3. Национальное руководство. Стародубов В.И. , Щепин О.П. Общественное здоровье и здравоохранение. (серия национальные руководства) д.и 2014 год 4. Медицинская организация по международным стандартам качества: практическое руководство по внедрению Ройтберг Г.Е, Кондратова Г.Е. 2018 г.,с 53-61 5. Авторы: Рожовский Л.А., Вишнева С.А., Переход на эффективный контракт в многопрофильной больнице через должностную инструкцию , трудовой договор, оценка деятельности каждого работника. Дата издания- 2015 г Издательство: ЭЛБИ-СПБ. 6. Гигиенические требования к устройству больниц , родильных домов, и лечебных стационаров. Изд-во: ДЕАН дата издания : 2004 г 7. Организация работы приемного отделения больницы в чрезвычайных ситуациях . Москва . Российский университет дружбы народов 2010г Доклады о состоянии здравоохранения в Европе , 2018 г Документационный центр ВОЗ-ЦНИИОИЗ
Отрывок из работы

Глава 1. Общие положения. 1.1.История возникновения лечебных учреждений. Известно, что места для оказания врачебной помощи, существовали с 4000 года до н. э. Как правило, это были скорее храмы, чем больницы. Первые больницы в Древней Греции – асклепионы – находились при храмах, посвящённых богу медицины Асклепию. Это были не только культовые строения, но и лечебные. Они оказали значительное влияние на развитие медицины в Древней Греции. Жрецы Асклепия асклепиады занимались лечением больных. На начальных этапах оно состояло в выполнении определённых ритуалов. Больной должен был провести ночь в асклепионе, после чего рассказать о своих снах жрецу-асклепиаду. На основании сна назначалось лечение. Обязанностью жрецов было также составление таблиц, в которых описывалось течение болезни и предпринятые лечебные мероприятия, которые привели к желаемому результату. Таким образом, асклепиады способствовали накоплению медицинских знаний в храмах бога медицины Асклепия. В 100 году до нашей эры первые больницы – валетудинарии (valetudinaria, от лат. valetudo, valetudinis – здоровье) – появились и в Римской империи. Они просуществовали до V века нашей эры. Валетудинарии предназначались для лечения воинов; одна из наиболее ранних форм организации помощи раненым. Обслуживались такие лечебные учреждения преимущественно профессиональными врачами. Существовали также валетудинарии для рабов, персонал которых составляли медики из рабов – персонал этих лечебниц составляли медики из рабов. Первые христианские приюты появились на Востоке примерно в 300 году. Медицина и нравственность были тесно связаны. Это было очевидно, например, потому что, расположение больничных кроватей определялось в первую очередь расположением алтаря. Само же медицинское обслуживание осуществлялось монахами. Первая больница в Египте была открыта в 872 н. э. Идея больницы как учебного центра, где врачи могли набираться опыта и совершенствоваться в своем мастерстве, впервые была воплощена в жизнь в Багдаде в конце 900 годов. По мере развития человеческой цивилизации росла и развивалась медицинская отрасль. Для оказания врачебной помощи армии и растущему городскому населению с течением временем всё шире и шире развивалось больничное строительство. В 17—18 веках было начато строительство больших общих и специальных больниц во всех сколько-нибудь крупных европейских городах. В дальнейшем по мере увеличения количества городов, а также в связи с увеличением численности городского населения, росло количество промышленных предприятий. Всё больше людей скапливалось в городах со всё возрастающей плотностью населения, что приводило к ухудшению санитарной обстановки, распространению различных болезней. Например, в 1830 году по многим Российским городам прокатилась волна так называемых «Холерных бунтов». Также в 1848 году многие регионы нашей страны, в том числе и Симбирская губерния, пострадали от общеевропейской холерной пандемии. Следует отметить, что и многие другие болезни, кроме холеры, вызывали эпидемии в городах, например, чума, сифилис и т. д. Наряду с различными эпидемиями здоровью городского населения, численность которого неуклонно возрастала благодаря развитию промышленности, угрожали и сугубо «промышленные» опасности, такие как профессиональный травматизм и т. п. Всё это стимулировало строительство больниц и их развитие. 25 сентября 1763 г. 257 лет назад. Первая публичная больница в России. Павловская больница была первой в ряду больниц, которыми славилась Москва. В 1762 году Екатерина II с наследником Павлом прибыли в Москву. Внезапно он серьезно заболел, и для лечения призвали лучших медиков. Все обошлось, и в память об избавлении Павла Петровича был издан указ об открытии в Москве больницы для бедных. Для постройки выбрали усадьбу генерала Глебова, прилично задолжавшего казне. (14) 25 сентября 1763 года в больнице, получившей название Павловской, начался прием больных. А чтобы не забывалось событие, ставшее причиной возникновения больницы, отчеканили медаль с изображением будущего царя и надписью: «Освобождаясь сам от болезней, о больных помышляет». Первоначально больница была на «25 кроватей», но уже в 1766 году был выстроен большой деревянный корпус с церковью и 2 флигеля для служащих. В 1784 году этот корпус сгорел, а другие строения сильно обветшали. По указу Павла, который всегда принимал самое живое участие в делах больницы, в 1807 году было построено большое каменное здание дворцового типа в 3 этажа и с церковью в центре, освященную в память апостолов Петра и Павла. Постепенно количество мест для больных увеличивалось, и требовались новые помещения. В 1829 году возвели еще 2 каменных флигеля, 2 корпуса для квартир врачей, чиновников, духовенства и персонала, в 1866 году построили каменную часовню с усыпальницей и комнатой для вскрытия умерших. Позже был устроен даже конференц-зал, где разместились портреты основателя больницы, главных директоров и управляющих. В феврале 1904 года по приказу уже Николая II при больнице были организованы курсы подготовки санитаров, что положило начало преподавательской деятельности. Лечебно-медицинская часть в больнице всегда была поставлена на высоте требований науки, на заведование назначались выдающиеся деятели медицины. Здесь работали: Левенталь, Лорей, Уроносов, Рейн, Виноградов, Нестеров и другие. Сегодня больница - медицинский центр на 1000 койко-мест, сложный комплекс зданий из тридцати корпусов разной этажности, раскинувшихся на территории в 13 гектар. С самого начала своего образования и до сегодняшнего дня Павловская больница является крупнейшим медицинским и научным центром, вносящим вклад в изучение хронической сердечной недостаточности, и великолепным памятником архитектуры и искусства 18-19 веков. Первый известный нам настоящий госпиталь появился в Москве благодаря стараниям удивительного человека, окольничего царя Алексея Михайловича Федора Ртищева. Заведение, которое открылось около 1653 года и располагалось в доме самого Ртищева, функционировало за его счет и могло принять несколько десятков больных. Общественное здравоохранение в России начинает развиваться при Александре I с создания в 1802 г. в Петербурге «Императорского человеколюбивого общества» под патронажем вдовствующей императрицы Марии Федоровны. В 1816 г. было организовано подобное общество и в Москве. В задачи обществ входили организация массовой вакцинации против оспы, лечения на дому, медицинской помощи в приютах и родильных домах, в тюрьмах и исправительных домах, благоустройство больниц[8]. Помимо обществ, организацией здравоохранения занялось и государство: в 1803 г. при Министерстве полиции дел был создан Медицинский совет. Совместно с приказами общественного призрения и губернскими медицинскими советами он начал разворачивать сеть больниц и приютов для инвалидов и сирот. В 1804 году в Москве было создано Физико-медицинское общество, в задачи которого входили ведение метеорологических наблюдений, статистики заболеваний, рождаемости и смертности в Москве, изучение профессиональных заболеваний. В 1810 году Медицинский совет передали из ведения Министерства полиции в Министерство народного просвещения. Затем в 1811—1822 гг. параллельно работали два общегосударственных Медицинских совета: при Министерстве полиции (с 1819 г. Министерство внутренних дел), а другой — при Министерстве народного просвещения, а с 1822 г. продолжил работу только первый. Сегодня первая больница представляет собой современное клиническое объединение, включающее в себя территориальное амбулаторное подразделение (поликлинику) с обслуживанием прикрепленного населения, детский травматологический пункт, амбулаторную консультативно-диагностическую службу с полным комплексом диагностического оборудования, предусматривающего возможность всестороннего обследования и консультирования детей высококвалифицированными специалистами по всем профилям педиатрии и детской хирургии. Многопрофильный стационар представлен отделениями, среди которых некоторые являются уникальными - это отделение детской кардиохирургии, ангиографии и рентгенхирургии, хирургии новорожденных, токсикологии, пластической и реконструктивной микрохирургии. 1.2 .Значение больниц и актуальность реформ . Больница – это лечебно-профилактическое учреждение здравоохранения, в котором оказывается специализированная медицинская помощь в условиях стационара. Основными задачами всех больниц являются: 1 оказание медицинской помощи при невозможности лечения или проведения сложных диагностических исследований в амбулаторно-поликлинических условиях; 2 оказание медицинской помощи в случае, если выздоровление или улучшение состояния пациента в стационаре может быть достигнуто быстрее, чем при амбулаторном лечении; 3 оказание медицинской помощи пациентам, пребывание которых в домашних условиях представляет угрозу для окружающих (при инфекционных, венерических заболеваниях, некоторых видах психических расстройств). Больницы — ключевой элемент системы здравоохранения и основная точка приложения реформы в этой сфере. Те, кто отвечает за реформу системы здраво охранения, должны обратить на больницы пристальное внимание. Актуальность реформ. Больницы не существуют сами по себе. Они постоянно приспосабливаются к переменам, как внутренним, так и внешним (взаимоотношения с другими элементами системы здравоохранения, социально-экономическая ситуация). Эти изменения происходят в трех сферах: 1) спрос на медицинские услуги (изменение потребностей населения, которое обслуживает больница, в таких услугах); 2) ресурсы (новые медицинские технологии и знания); 3) требования и ограничения, накладываемые социально-экономической ситуацией. На долю больниц приходится значительная часть бюджета системы здравоохранения (до 70% в странах Восточной Европы). В больницах работают до половины всех врачей и три четверти медицинских сестер. Системы здравоохранения европейских стран существенно различаются. В странах Восточной Европы больницам отведена более важная роль, чем в странах Западной Европы. Благодаря своей ключевой позиции больницы оказывают большое влияние на всю систему здравоохранения. В больницах не только лечат, но и обучают, ведут исследовательскую работу; они играют важную роль в местной экономике. Реформа в сфере здравоохранения зачастую приводит к непредсказуемым изменениям деятельности больниц. Качество и объемы. Предположение о четкой связи между объемами вложений и исходами лечения, стало основным двигателем на пути к централизации больниц. Подтверждения этому предположению пока нет, за исключением относительно малого числа специальностей. Однако — что возможно более важно — показано, что многопрофильный подход дает лучшие результаты, а для этого необходимы более крупные бригады специалистов. Впрочем, в некоторых случаях не требуется централизации, а достаточно объединения больниц в сеть. Безопасность и качество. Пребывание в больнице становится все более опасным. Это связано не только с возросшим числом осложнений и побочных эффектов стационарного лечения, но и с увеличивающейся частотой полирезистентных больничных инфекций. Стремление к безопасности лечения и улучшению его исходов стало одной из важных причин проведения реформ в медицине и пересмотра роли медицинского персонала. Усложнение методов лечения все чаще вынуждает больницы решать для себя вопрос о том, оставлять ли за собой такие области специализированной помощи, как: · хирургическое лечение детей младшего возраста; · лечение некоторых видов тяжелых травм; · сосудистая хирургия; · лечение ряда онкологических заболеваний. Новые технологии. Развитие методов диагностики, анестезии, различных средств визуализации, возможность проведения видеоконференций, а также новые средства коммуникаций позволяют оказывать медицинские услуги не только в больнице, но и дистанционно Больницы остaются достаточно консервативным элементом системы здравоохранения, несмотря на давление со стороны внешних факторов (изменения в структуре населения и течении многих заболеваний, появление новых препаратов и новых медицинских технологий, изменения представлений о функциях современной больницы). Постоянно совершенствуется взаимодействие больниц с врачами общей практики и социальными службами, что позволяет сократить время пребывания в стационаре и расширить возможности амбулаторного лечения. Реформа больниц подразумевает использование новых моделей управления, новых методов оплаты медицинских услуг, усиление контроля за работой больниц. Больницы имеют важное психологическое значение; это зримое воплощение современной медицины. Тем более современная медицина требует еще новых технологии и продвижении в будущее, так как в нынешнее время частая заболеваемость вирусными и инфекционными болезнями взяло вверх. Основываясь на этом, стройка новых больниц стало основой в сдвиге экономики и развитости страны. Глава 2 . Положения об оказании помощи лечебным учреждением. 2.1. Организация работы больничных учреждений. Медицинская помощь населению любого государства обеспечивается различными типами лечебно-профилактических учреждений, и в зависимости от этого она бывает амбулаторно-поликлинической, больничной ,в том числе и многопрофильной больницы санаторно-курортной, скорой и неотложной. Медицинскую помощь предоставляют и по месту жительства (поликлиники, больницы), и по месту работы (лечебные учреждения предприятий). Амбулаторную (внебольничную) помощь в городах осуществляют поликлиники, поликлинические отделения диспансеров, амбулатории, медико-санитарные части и здравпункты, станции скорой медицинской помощи, женские консультации. Амбулатория – это лечебно-профилактическое учреждение, оказывающее внебольничную медицинскую помощь населению не большого поселка городского типа, небольшого промышленного предприятия или сельского участка. В сельской местности амбулаторную помощь могут оказывать фельдшерско-акушерские пункты. Прием больных в амбулатории проводится только по основным специальностям (терапевт, хирург, стоматолог, гинеколог и др.). Участковый принцип работы позволяет активно выявлять больных, оказывать им квалифицированную помощь, изучать заболеваемость, проводить профилактическую и санитарно-просветительскую работу. От поликлиники амбулатория отличается числом специалистов, объемом их деятельности К стационарного типа учреждениям относятся: больницы, клиники, родильные дома, госпитали, санатории и хосписы. Стационарную медицинскую помощь оказывают больным, которым необходимы систематическое наблюдение, сложные методы исследования и лечения: 1. больница, которая может быть многопрофильной и специализированной; 2. госпиталь (больница для лечения военнослужащих или инвалидов); 3. клиника (больница, где ведется научно-исследовательская работа, обучение студентов, врачей, среднего медицинского персонала); 4. санаторий (профилaкторий) - учреждение, где проводят долечивание больных или профилактика пациентам ,для дальнейшей стабилизации состояния ; 5. родильные дома; 6. хоспис - учреждение для оказания паллиативной (симптоматической) медицинской и медико-социальной помощи онкологическим больным( для облегчения состояния неизлечимых больных) Отличие по количеству, возможностям и спектру лечебно-диагностических мероприятий. Различают многопрофильные (специализированные) стационары, предназначенные для лечения больных каким-либо одним заболеванием (например, туберкулезом). Многопрофильные, в состав которых входят отделения различного профиля (например: терапевтические, хирургические, неврологические, эндокринологические и др.) В стационарные учреждения госпитализируют больных, которые нуждаются в экстренной и специализированной медицинской помощи, а также пациентов, за которыми необходимо постоянное наблюдение врачей (оценка клинического состояния больного, повторные рентгенологическое, электрокардиографическое, эндоскопическое исследования, анализы крови, мочи и т.д.) или применение таких методов лечения, которые невозможны или затруднительны в амбулаторных условиях - на дому в поликлинике (операции, частые внутривенные, внутримышечные, подкожные и другие инъекции, переливание крови и кровезаменителей, физиотерапия и т.п.) Современный стационар представляет собой медицинское учреждение, оснащенное необходимой лечебно-диагностической аппаратурой и оборудованием. Основными структурными подразделениями стационара являются: - приемное отделение, - лечебные отделения (терапевтическое, хирургическое, урологическое и т.д. - в зависимости от профиля стaционара), - диагностическое отделение (лаборатория, кабинеты УЗИ, рентгенографии, ЭФГДС и т.д.), - патологоанатомическое отделение, - пищеблок, - аптека, - административно-хозяйственная часть (администрация, гараж, кислородная, прачечная ит.д.). В состав лечебного отделения входят: - лечебные палаты, - пост медицинской сестры, - процедурные, - перевязочные кабинеты, - кабинет заведующего отделением, - ординаторская, - буфет, - холл для отдыха, - комнаты для среднего и младшего медицинского персонала, - подсобные помещения (санузел, ванная, туалет, бельевая). Организация работы приемного покоя (приемного отделения) Приемное отделение является важнейшим лечебно-диагностическим отделением больницы. В приемное отделение больные могут быть доставлены: 1. Машиной скорой помощи (при несчастных случаях, травмaх, острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний) 2. По направлению участкового врача (в случае неэффективности лечения в домашних условиях) - плановая госпитализация; 3. Переводом из других лечебно-профилактических учреждений (по договоренности с администрацией); 4. «Самотеком» (при самостоятельном обращении больного в случаях ухудшения его самочувствия на улице, недалеко от больницы). Основными функциями приемного отделения больницы являются: 1. прием и регистрация больных; 2. осмотр, первичное обследование больных и диагностика; 3. санитарно-гигиеническая обработка вновь поступивших больных; 4. оказание квалифицированной медицинской помощи; 5. транспортировка больных в лечебные отделения больницы. Через приемное отделение в больницу поступает почти весь контингент больных, за исключением рожениц, инфекционных больных и тяжелых экстренных больных. Прием в инфекционное отделение и родильный дом осуществляется, децентрализовано, в специально выделенных помещениях этих корпусов (санитарный пропускник или приемно-смотровой бокс). Кроме того, больных, которые нуждаются в экстренной медицинской помощи, иногда доставляют непосредственно в отделение реанимации, минуя приемное отделение. Приемное отделение состоит из: - зала ожидания, - кабинета дежурной медсестры (регистратура); - одного или нескольких смотровых кабинетов; - процедурного кабинета; - палaт наблюдения; - перевязочной, а иногда и малой операционной; - изоляторов (бокс, для инфекционных больных); - санпропускника; - рентгеновского кабинета; - лаборатории. Зал ожидания предназначен, для ходячих больных и сопровождающих их родственников. Здесь должны быть стол и достаточное количество стульев, кресел. На стенах вывешивают сведения о режиме работы лечебных отделений, о часах беседы с лечащим врачом, перечень продуктов, разрешенных для передачи больным, телефон справочной службы больницы. Здесь же должны быть указаны дни и часы, в которые можно посещать больных. Рядом с залом ожидания находится кабинет дежурной медицинской сестры. В нем производится регистрация поступающих больных и оформление необходимой документации. Документация приемного отделения: - журнал учета приема больных и отказов в госпитализации ,медицинская карта стационарного больного; статистическая карта выбывшего из стационара; журнал регистрации, больных с выявленным педикулезом ; инфекционный журнал. Медсестра-регистратор вносит в журнал учета приема больных и отказов в госпитализации Ф.И.О. больного, год рождения, дату, откуда и кем доставлен, диагноз направившего учреждения, диагноз приемного отделения, в какое отделение направлен больной. Она же заполняет паспортную часть (титульный лист) медицинской карты стационарного больного (историю болезни), и статистической карты выбывшего из стационара. Измеряет температуру тела больного. 2.2. Концепция развития стационарной помощи В стационарах или больничных учреждениях медицинская помощь оказывается в основном при наиболее тяжелых заболеваниях иными словами стационарная помощь это форма предоставления квалифицированной, специализированной и высокоспециализированной медицинской помощи с круглосуточным медицинским наблюдением. В больничные учреждения госпитализируют больных, которые нуждаются в экстренной медицинской помощи, а также больные, за которыми необходимо постоянное наблюдение или применение таких методов исследования, как операции, частые внутривенные, внутримышечные или подкожные инъекции, переливание крови и так далее , которые невозможны или затруднены в амбулаторных условиях — дома или в поликлинике. Как правило, в больничных отделениях острой патологии находится немало больных, которые уже не нуждаются в круглосуточной интенсивной помощи. Эти больные могли бы получать необходимую помощь в других учреждениях. Сейчас доля таких больных в терапевтических и ортопедических отделениях иногда даже превышает 50 % .Правильная организация больных, то есть их распределение по состоянию их здоровья может улучшить ситуацию лишь отчасти. Решение данной проблемы состоит в создании системы альтернативной помощи, например как: увеличении числа коек для долечивания, организации учреждений сестринского ухода и интернатов для хронических больных и развитии и улучшение программ помощи на дому. Однако следует заметить, что хотя эти меры улучшают качество жизни больных, к экономии средств они не приводят, кроме того, что больница может избавиться от расходов, связанных с незанятыми койками. Любая больница имеет четыре подразделения: управление (главный врач и его заместители, канцелярия, бухгалтерия и т. д.), стационар (приемное отделение, лечебные отделения, операционный блок и т. п.), административно-хозяйственная часть (пищеблок, склады, прачечная, дезинфекционный отдел и пр.), поликлиника (как правило). Кроме того, должны быть лечебно-диагностическое отделение (лаборатории, кабинет ЭКГ, рентгеновский, физиотерапевтический, КТ и др.), аптека, патологоанатомическое отделение. Городские больницы предназначены для оказания специализированной помощи населению города или района. Больницы осуществляют связь и преемственность в лечении больных между поликлиникой и стационаром, реабилитацию больных, профилактику заболеваний, повышают уровень подготовки медицинских кадров. Если больница является базой для обучения студентов, то она называется клинической. Подобные лечебные учреждения имеют особый статус: пациентов при госпитализации в клиническую больницу обычно просят, чтобы они с пониманием относились к повторным визитам студентов, отвечали на вопросы студентов, разрешали проводить осмотры и необходимые манипуляции. Пациент вправе отказаться от общения со студентами независимо от самочувствия. Согласно рекомендациям ВОЗ функциями современной больницы являются: - диагностика и лечение заболеваний; - неотложная помощь; - реабилитация больных; - профилактика; - научно-исследовательская и учебная деятельность (подготовка медицинского персонала). Больной может поступить в стационар в плановом порядке то есть по направлению лечащего врача городской, районной, консультационной поликлиники, поликлиники диспансера, может быть доставлен в стационар «скорой помощью». Одна из распространенных форм организации стационара в системе отечественного здравоохранения - дневной стационар, который предусматривает нахождение больного в лечебном отделении стационара во время обхода лечащего врача, прохождение лечебных и диагностических процедур. На ночь больной уходит домой. Эта форма работы стационара удобна для больных в том числе и экономична.
Не смогли найти подходящую работу?
Вы можете заказать учебную работу от 100 рублей у наших авторов.
Оформите заказ и авторы начнут откликаться уже через 5 мин!
Похожие работы
Курсовая работа, Медицина, 25 страниц
1500 руб.
Курсовая работа, Медицина, 30 страниц
360 руб.
Курсовая работа, Медицина, 34 страницы
408 руб.
Курсовая работа, Медицина, 27 страниц
324 руб.
Служба поддержки сервиса
+7(499)346-70-08
Принимаем к оплате
Способы оплаты
© «Препод24»

Все права защищены

Разработка движка сайта

/slider/1.jpg /slider/2.jpg /slider/3.jpg /slider/4.jpg /slider/5.jpg