Войти в мой кабинет
Регистрация
ГОТОВЫЕ РАБОТЫ / ДИПЛОМНАЯ РАБОТА, МЕДИЦИНА

Работа акушерки женской консультации и ее роль в профилактике и реабилитации после аборта

kantimlarin 1000 руб. КУПИТЬ ЭТУ РАБОТУ
Страниц: 46 Заказ написания работы может стоить дешевле
Оригинальность: неизвестно После покупки вы можете повысить уникальность этой работы до 80-100% с помощью сервиса
Размещено: 14.10.2020
Цель дипломной работы: раскрыть роль акушерки женской консуль-тации в профилактике и реабилитации после аборта. Задачи дипломной работы: 1. Изучить источники специальной литературы по теме работы. 2. Изучить и охарактеризовать прерывание беременности по типу аборта как акушерскую проблему. 3. Изучить и описать работу акушерки при реабилитации пациенток после самопроизвольного и искусственного абортов. 4. Описать работу акушерки женской консультации по профилактике абортов. 5. Осуществить мероприятия по реабилитации пациентки после аборта в условиях в женской консультации, проанализировать результаты, офор-мить в виде медицинской документации женской консультации. 6. Сделать выводы.
Введение

Актуальность темы обусловлена тем, что одной из основных задач охраны репродуктивного здоровья женщин является снижение числа случаев материнской заболеваемости и смертности, связанных с прерыванием бере-менности. Несмотря на достигнутые в течение последних десятилетий успехи в снижении частоты искусственного прерывания беременности, аборт остается самой частой акушерской операцией, удельный вес которого в структуре ма-теринской смертности продолжает оставаться высоким. По данным социоло-гов, 50% всех беременностей незапланированные, а 25% – нежелательные. По оценкам экспертов, в мире до настоящего времени ежегодно производится от 36 до 53 миллионов абортов, то есть каждый год около 4% женщин фертиль-ного возраста подвергаются этой опасной операции [3]. В России коэффициент абортов в возрасте до 20 лет один из самых вы-соких среди развитых стран и составляет 43 на 1000 женщин 15-19 лет. Ис-следования, проведенные в клинических условиях, показали, что материнская смертность в возрасте 13-17 лет в 5-8 раз выше, чем у женщин зрелого воз-раста [2,6]. Прерывание беременности является серьезной психологической и физи-ческой травмой, гормональным стрессом для организма и всегда представляет риск серьезных осложнений, в том числе нарушением менструальной и ре-продуктивной функций. Известно, что аборт является нередкой причиной ги-некологических заболеваний и нарушения детородной функции. По некото-рым данным, более чем у 15-20% женщин после данной операции возникают отклонения в женской половой сфере, почти у половины обостряются хрони-ческие воспалительные процессы гениталий. Специалисты в области репродуктивного здоровья утверждают, что со-храняющаяся диспропорция между частотой использования женщинами эф-фективных методов контрацепции и искусственных абортов с целью регуля-ции рождаемости позволяет считать, что проблема безопасного прерывания беременности еще долго будет оставаться актуальной. Это подтверждают и результаты изучения основных детерминант репродуктивного поведения рос-сийских женщин, которые характеризуются ранним началом половой жизни, ранним замужеством, нежеланием иметь больше одного ребенка и использо-ванием аборта в качестве основного «контрацептива» [5]. В России осложнения после аборта возникают у каждой 3-й женщины. У первобеременных их частота доходит до 45%. В России на долю подрост-ков приходится 10% всех абортов. При этом поздние осложнения, преимуще-ственно более тяжелые, значительно превышают ранние. Отдаленные ослож-нения (бесплодие, истмико-цервикальная недостаточность, невынашивание беременности, хроническое воспаление придатков и матки, эндокринные нарушения, эндометриоз и пр.) значительно ухудшают репродуктивное здо-ровье женщин, неблагоприятно сказываются на фертильности и течении по-следующих беременностей. Частота гинекологических заболеваний у женщин, первая беременность которых закончилась абортом, составляет почти 60%. Все это обусловливает не только медицинскую, но и социальную значимость вопроса о прерывании беременности на ранних сроках (до 22 недель бере-менности) и необходимости эффективной реабилитации женщин после абор-та, а также подчеркивает значение профилактики абортов, расширения про-фессиональных знаний акушерки по внедрению новых современных техноло-гий аборта в клиническую практику [4]. Акушерки женской консультации работают в соответствии с «Поряд-ком оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинеколо-гия"» (утвержден приказом МЗ РФ №572н от 01.11.2012 г.), который регла-ментирует их деятельность с пациентками при искусственном прерывании бе-ременности и последующей реабилитации после аборта [11]. По мнению многих авторов, снижение частоты послеабортных ослож-нений возможно на фоне реабилитационной терапии. До настоящего времени приоритет в восстановительном лечении после процедуры артифициального аборта отдается антибактериальной лекарственной терапии и гормональной коррекции. Такой подход к реабилитации не всегда приводит к желательному эффекту и побуждает к поиску новых методов профилактики отрицательных последствий аборта. В последние годы в гинекологии возобладала точка зре-ния о необходимости разумного ограничения медикаментозной нагрузки на организм пациенток после абортов и более широкого применения преформи-рованных физических факторов. В отличие от медикаментозного лечения, не-редко вызывающего сенсибилизацию и аллергизацию организма, а порою и лекарственные болезни, физиотерапия является экологически чистым, до-ступным методом, оказывающим как местное, так и общее многофакторное благоприятное влияние, нормализующим обмен веществ, улучшающим тро-фику тканей, оптимизирующим течение воспалительного процесса и ускоря-ющим выздоровление.
Содержание

ВВЕДЕНИЕ………………………………………………………………….. 3 ГЛАВА 1. УЧАСТИЕ АКУШЕРКИ ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ В РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОК ПОСЛЕ АБОРТА…………………….. 6 1.1. Прерывание беременности как акушерская проблема……………….. 6 1.2. Работа акушерки при лечении пациенток после самопроизвольного аборта………………………………………………………………………… 10 1.3. Участие акушерки в производстве искусственного аборта………….. 12 1.3. Участие акушерки в реабилитации женщины после аборта………… 17 ГЛАВА 2. РАБОТА АКУШЕРКИ ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ АБОРТОВ……………………………………………... 21 2.1. Организация медико-социальной профилактики абортов в женской консультации ………………………………………………………………... 21 2.2. Контрацепция как метод профилактики аборта……………………… 23 ГЛАВА 3. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ……………………………………... 27 ЗАКЛЮЧЕНИЕ……………………………………………………………… 40 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ…………………………………………………... 42 ПРИЛОЖЕНИЕ……………………………………………………………… 44
Список литературы

1. Акушерство: Национальное руководство / под ред. Э.К. Айламазяна и др. Москва : ГЭОТАР-Медиа; 2013. – ISBN 978-5-9704-2794-1. – Текст непо-средственный. 2. Ворошилова, Е.А. Оптимизация реабилитационных мероприятий после ар-тифициального аборта / Е.А. Ворошилова. – Текст непосредственный // Ме-дицинский совет. – 2018. – №21. – С. 156-161. 3. Искусственное прерывание беременности на поздних сроках по медицин-ским показаниям при наличии аномалий развития плода. Клинические ре-комендации (протокол лечения) / В.Н. Серов. – Текст непосредственный // РОАГ. – 2018. – 35 с. 4. Комплексная реабилитация женщин после позднего аборта по медицинским показаниям / Е.Н. Кравченко, Е.В. Коломбет, М.В. Набока [и др.]. – Текст непосредственный // Бюллетень медицинской науки. – 2017. – №3(7). – С. 27-31. 5. Левченко, И. М.. Эффективность реабилитационных мероприятий у жен-щин после артифициального аборта : специальность 14.00.01 «Акушерство и гинекология» : диссертация на соискание ученой степени кандидата меди-цинских наук / Левченко Ирина Михайловна; ГОУВПО "Алтайский госу-дарственный медицинский университет". – Барнаул, 2007. – 134 с. – Текст : непосредственный. 6. Медикаментозное прерывание беременности. Клинические рекомендации (протокол лечения) / Колл. авт. – Текст непосредственный // ФГБУ «Науч-ный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова» МЗ РФ, 2015. – 37 с. 7. Методическое письмо МЗ РФ от 17.04.2017 г. №15-4/10/2-4792 "Психоло-гическое консультирование женщин, планирующих искусственное преры-вание беременности" / И.Н. Каграманян. – 68 с. – Текст непосредственный. 8. Михайлова, Г.Н. Обоснование и применение реабилитационных мероприя-тий у женщин, перенесших прерывание первой беременности медицинским абортом / Г.Н. Михайлова, Н.Н. Глебова. – Текст непосредственный // Акушерство и гинекология. – 2016. – №3. – С. 24-28. 9. Потемкина, Р.А. Руководство по разработке политики и программ охраны репродуктивного здоровья молодежи / Р.А. Потемкина, Ю.В. Бояркина. – Текст непосредственный // Проект «Мать и дитя». – 2016. – 94 с. 10. Славянова, И. К. Сестринское дело в акушерстве и гинекологии : учеб. по-собие / И.К. Славянова. – 10-е изд., доп. и пере- раб. – Ростов н/Д : Фе-никс, 2014. – 395 с. – ISBN 978-5-222-22197-6. – Текст непосредственный. 11. Приказ МЗ РФ №572н от 01.11.2012 "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исклю-чением использования вспомогательных репродуктивных технологий)". – Текст : электронный. – URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc _LAW_144927 (дата обращения 05.01.2020 г.).
Отрывок из работы

1.1. Прерывание беременности как акушерская проблема Аборт – прерывание беременности в течение первых 22 недель (преры-вание беременности с 22 до 37 недель с 2012 г. согласно приказу МЗ РФ №1661н от 27.12.2011 г. определяется как преждевременные роды) [2,6]. Различают ранний аборт – до 12 нед беременности, и поздний – от 13 до 22 нед, искусственный и самопроизвольный. Если самопроизвольный аборт повторяется более 2 раз, это трактуют как привычный выкидыш. В зависимости от срока наступившей беременности в современной ме-дицине применяют различные методы ее прерывания. На ранних сроках (2–8 недель) применяется медикаментозная провокация самопроизвольного аборта или вакуумная аспирация (мини-аборт), на более поздних сроках (6–22 неде-ли) – «классический аборт», непосредственно хирургическое вмешательство в полость матки, а на сроке от 22-х недель – вызов преждевременных родов (прерывание беременности (родоразрешение) по медицинским показаниям с 22 недель беременности проводится только в условиях акушерского стацио-нара, имеющего возможность оказания специализированной (в том числе ре-анимационной) помощи женщине с учетом основного заболевания и ново-рожденному, в том числе с низкой и экстремально низкой массой тела) [6]. К самопроизвольным абортам относятся спонтанные аборты, т.е. про-изошедшие без специального воздействия, направленного на прерывание бе-ременности. Аборт самопроизвольный – один из довольно распространенных видов акушерской патологии; его частота составляет в среднем 2-8% от обще-го числа беременностей. К предрасполагающим факторам самопроизвольного аборта относятся: ? хромосомные, генные аномалии; инфантилизм; аномалии яичников и спер-матозоидов; ? нейроэндокринные нарушения (нарушения функции яичников, надпочечни-ков, гипотиреоз, гипертиреоз); ? истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН); ? инфекционные заболевания (грипп, вирусный гепатит, краснуха, острая ревматическая лихорадка, малярия, тиф, скарлатина, ангина, пневмония); ? хронические инфекционные заболевания (токсоплазмоз, туберкулез легких, бруцеллез, сифилис, хронический гломерулонефрит); ? пороки развития половых органов; ? интоксикация организма женщины (свинец, ртуть, бензин, алкоголь, нико-тин, анилиновые соединения; ионизирующая радиация); ? нарушения питания. Причины, непосредственно вызывающие аборт: физические травмы, психологические травмы [6]. Самопроизвольные аборты делятся на: угрожающий аборт; начавшийся аборт; аборт в ходу; неполный аборт; полный аборт; инфицированный аборт, септический аборт. При угрожающем аборте отмечаются тянущие боли в низу живота и в области крестца; при позднем аборте боли могут приобретать схваткообраз-ный характер. Кровянистые выделения отсутствуют или незначительные. При влагалищном исследовании шейка матки не укорочена, маточный зев закрыт. Тонус матки повышен, величина матки соответствует сроку беременности. Для уточнения диагноза кроме общепринятых методов исследования исполь-зуют измерение ректальной температуры, уровень хронического гонадотро-пина, УЗИ (трансвагинальный метод). При лечении беременность можно со-хранить [10]. Начавшийся аборт отличают схваткообразные боли в низу живота, не-большие кровянистые выделения. Плодное яйцо отслаивается на небольшом участке. Величина матки соответствует сроку беременности, шеечный канал закрыт или слегка приоткрыт. При ИЦН канал шейки матки несколько расши-рен. Болевых ощущений почти нет или они отсутствуют. Возможно подтека-ние околоплодных вод. Для аборта в ходу характерны схваткообразные боли внизу живота, вы-раженное кровотечение, канал шейки матки раскрыт. Плодное яйцо находится в канале шейки матки, нижний полюс его выступает во влагалище. Отслоив-шееся плодное яйцо выталкивается из полости матки, сопровождается силь-ным кровотечением. Сохранение беременности невозможно. Аборт в ходу может завершиться неполным или полным абортом. Неполный аборт: плодное яйцо частично выходит из матки, в матке за-держиваются плодные оболочки, плацента или ее часть. При этом наблюда-ются схваткообразные боли, кровотечение. Канал шейки матки раскрыт до 2 см (пропускает палец), матка мягковатой консистенции, величина ее не соот-ветствует сроку беременности. Полный аборт чаще наблюдается в поздние сроки беременности в конце II триместра. Плодное яйцо полностью выходит из полости матки. В матке могут остаться только части децидуальной оболочки. Матка сокращается. Ка-нал шейки матки закрывается. Кровотечение прекращается. Инфицированный аборт чаще развивается при внебольничном крими-нальном аборте. Наиболее часто возбудителями являются условно-патоген- ные микроорганизмы (эшерихии, клебсиеллы, протей), анаэробные бактерии, иногда золотистый или эпидермальный стафилококки, стрептококк. При инфицированном аборте различают: неосложненный и осложнен-ный лихорадочный аборт (инфекция выходит за пределы матки, но процесс ограничивается малым тазом), септический аборт (инфекция генерализован-ная) [5]. При неосложненном лихорадочном аборте матка при пальпации болез-ненная. Придатки, тазовая брюшина, клетчатка не изменены. Отмечается по-вышение температуры тела, пульс учащен, соответствует температуре. Состо-яние относительно удовлетворительное.
Не смогли найти подходящую работу?
Вы можете заказать учебную работу от 100 рублей у наших авторов.
Оформите заказ и авторы начнут откликаться уже через 5 мин!
Похожие работы
Дипломная работа, Медицина, 41 страница
1025 руб.
Дипломная работа, Медицина, 46 страниц
1150 руб.
Дипломная работа, Медицина, 43 страницы
1075 руб.
Дипломная работа, Медицина, 49 страниц
1225 руб.
Служба поддержки сервиса
+7(499)346-70-08
Принимаем к оплате
Способы оплаты
© «Препод24»

Все права защищены

Разработка движка сайта

/slider/1.jpg /slider/2.jpg /slider/3.jpg /slider/4.jpg /slider/5.jpg