Войти в мой кабинет
Регистрация
ГОТОВЫЕ РАБОТЫ / ДИПЛОМНАЯ РАБОТА, МЕДИЦИНА

Особенности профессиональной деятельности акушерки при работе с пациентками при замер-шей беременности

kantimlarin 2000 руб. КУПИТЬ ЭТУ РАБОТУ
Страниц: 49 Заказ написания работы может стоить дешевле
Оригинальность: неизвестно После покупки вы можете повысить уникальность этой работы до 80-100% с помощью сервиса
Размещено: 13.10.2020
Замершая беременность – это состояние, когда плод прекращает развиваться и гибнет на сроке до 28 недель.      Понятие «замершая беременность» произошло от того, что плод или эмбрион уже умер, а изгнание его из матки не произошло. Замершая беременность является одним из вариантов невынашивания. В акушерской практике данная патология встречается не редко: 10-20% всех беременностей. Причем риск замирания беременности возрастает с возрастом женщины. Несмотря на большой объем знаний, которыми владеет современная медицина ведения беременности, широкое распространение в последние годы гинекологических и соматических патологий среди женщин фертильного возраста приводит к повышению частоты осложнений репродуктивного здоровья. Особое место среди осложнений замирания беременности занимает постабортный синдром. Этот синдром включает в себя различные симптомы, как физиологические так, и психологические. Наиболее распространённые признаки постабортного синдрома это бесплодие и не возможность зачать ребёнка, преждевременные роды, выкидыши, внематочная беременность, сексуальные расстройства, депрессия, чувство вины, злоупотребление алкоголем.
Введение

Замершая беременность – это состояние, когда плод прекращает развиваться и гибнет на сроке до 28 недель.      Понятие «замершая беременность» произошло от того, что плод или эмбрион уже умер, а изгнание его из матки не произошло. Замершая беременность является одним из вариантов невынашивания. В акушерской практике данная патология встречается не редко: 10-20% всех беременностей. Причем риск замирания беременности возрастает с возрастом женщины. Несмотря на большой объем знаний, которыми владеет современная медицина ведения беременности, широкое распространение в последние годы гинекологических и соматических патологий среди женщин фертильного возраста приводит к повышению частоты осложнений репродуктивного здоровья. Особое место среди осложнений замирания беременности занимает постабортный синдром. Этот синдром включает в себя различные симптомы, как физиологические так, и психологические. Наиболее распространённые признаки постабортного синдрома это бесплодие и не возможность зачать ребёнка, преждевременные роды, выкидыши, внематочная беременность, сексуальные расстройства, депрессия, чувство вины, злоупотребление алкоголем.
Содержание

ВВЕДЕНИЕ………………………………………………………………………..3 ГЛАВА 1 ОСОБЕННОСТИ ЗАМЕРШЕЙ БЕРЕМЕННОСТИ КАК ПАТОЛО-ГИИ БЕРЕМЕННОСТИ.……………………………….……………………….5 1.1. Причины и факторы риска замершей беременности………………………5 1.2. Клинико-диагностические признаки замершей беременности……………8 1.3. Особенности лечения замершей беременности…………………………..12 ГЛАВА 2. ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО УХОДА ЗА ПАЦИ-ЕНТКОЙ С ЗАМЕРШЕЙ БЕРЕМЕНОСТЬЮ...…….……………………..….19 2.1. Роль акушерки в уходе за пациенткой с замершей беременностью…….19 2.2. Мероприятия по профилактике замершей беременности……………….26 ГЛАВА 3. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ………………………………………….28 ЗАКЛЮЧЕНИЕ………………………………………………………………….44 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ……………………………………………………….47 ПРИЛОЖЕНИЕ………………………………………………………………….
Список литературы

1. Акушерство: Национальное руководство / под. ред. Э.К. Айламазяна, В.И. Ку-лакова, В.Е. Радзинского, Г.М. Савельевой. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 763 с. – ISBN 978-5-9704-2334-9 – Текст: электронный. – URL: https://www.studmed.ru/aylamazyan-ek-kulakov-vi-radzinskiy-ve-saveleva-gm-akusherstvo-nacionalnoe-rukovodstvo_2729d1cb0ac.html (дата обращения 27.04.2020 г.). 2. Смит Н.Ч., Смит Э.П.М. / Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинеко-логии понятным языком / Пер. с англ.; под ред. А.И. Гуса. М.: Практическая ме-дицина, 2010. 304 с – Текст : электронный. – URL: http://kingmed.info/knigi/Ultrazvukovaya_diagnostika/book_4202 (дата обращения 25.03.2020 г.). 3. Акушерство: Учебник для вузов / Г.М. Савельева, Р.И. Шалина, Л.Г. Сичинава, О.Б. Панина, М.А. Курцер. М. – ISBN 5-225-04549-9 – Текст: непосредственно. 4. Сухих Г.Т., Шуршалина А.В. / Хронический эндометрит: Руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. 64 с – ISBN 978-5-9704-2361-5 –Текст непосредствен-ный. 5. Приказ Минздрава России от 12 ноября 2012 г. № 572н (ред. от 17.01.2018) «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктив-ных технологий)». – Текст: электронный. – URL: https://www.rosminzdrav.ru/572n (дата обращения 27.04.2020 г.). 6. Дикке Г.Б. / Неразвивающаяся беременность. Роль гормональной контрацепции в восстановительном лечении / Акушерство, гинекология и репродукция. 2012. Т. 6. №1. С. 34–38. – Текст: электронный. – URL: https://www.gynecology.su/jour (дата обращения 29.04.2020 г.). 7. Неразвивающаяся беременность. Методические рекомендации МАРС (Междис-циплинарной ассоциации специалистов репродуктивной медицины) / [авт.-сост. В.Е. Радзинский и др.]. — М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2015. — 48 с. – ISBN 978-5-905796-73-9 — Текст: непосредственный. 8. Дикке Г.Б. / Можно ли прерывать замершую беременность медикаментозным абортом? / Эффективная фармакотерапия. Акушерство и гинекология. 2011. №3. – Текст: электронный. – URL: https://umedp.ru/articles/mozhno_li_preryvat_zamershuyu_beremennost_medikamentoznym_sposobom.html (дата обращения 03.02.2020 г.). 9. Милованов А.П., Герасимова О.П. / Клинико-морфологический контроль эф-фективности прегравидарного лечения женщин после неразвивающихся бере-менностей / Акушерство и гинекология. 2013. №5. С. 87–90. – URL: https://cyberleninka.ru/article/n/kliniko-morfologicheskiy-kontrol-effektivnosti-pregravidarnogo-lecheniya-zhenschin-s-nerazvivayuscheysya-beremennostyu/viewer (дата обращения 04.02.2020 г.). 10. Аманова А. М. / Реабилитация после замершей беременности / Universum: ме-дицина и фармакология : электронный научный журнал 2016 №3 (25). – URL: https://cyberleninka.ru/article/n/reabilitatsiya-posle-zamershey-beremennosti/viewer (дата обращения 07.03.2020 г.).
Отрывок из работы

ГЛАВА 1. ОСОБЕННОСТИ ЗАМЕРШЕЙ БЕРЕМЕННОСТИ КАК ПАТОЛОГИИ БЕРЕМЕННОСТИ 1.1 Причины и факторы риска замершей беременности Замершая беременность (неразвивающаяся беременость) — патологи-ческий симптомокомплекс, включающий в себя нежизнеспособность плода (эмбриона) и его внутриутробная гибель, патологическую инертность мио-метрия, нарушения в системе гемостаза. Клиническая практика позволяет на основании результатов УЗИ диа-гностировать два типа замершей беременности: анэмбрионию и гибель эм-бриона (плода). О гибели плода говорят, когда сначала он развивался в соответствии сроку беременности, но при нарушении работы организма матери или патоло-гии развития эмбриона погиб. При недавней — за несколько дней до гибели эмбрион и плодное яйцо имеют обычные формы и размеры, однако признаки жизни плода отсутствуют. Феномен отсутствия эмбриона в плодном яйце называют анэмбриони-ей. Рассматривают два варианта происхождения анэмбрионии: либо эмбрион не сформировался изначально, либо его развитие остановилось на самых ран-них стадиях (не позднее 5-й недели гестации)[8]. Непосредственно к причинам неразвивающейся беременности относят пять групп нарушений и состояний. 1. Нарушение анатомического строения половых органов женщины. 2. Генетические и хромосомные аномалии эмбриона. 3. Патологические состояния эндометрия, характеризующиеся его неполно-ценностью и неспособностью обеспечить процессы гестации, в том числе в связи с хроническими заболеваниями матери. 4. Нарушения свёртывающей системы крови — наследственные тромбофилии и антифосфолипидный синдром (АФС). Патогенез данной патологии довольно широк: 1. Нарушение анатомии половых органов женщины Структурные аномалии половых путей включают врождённые и приобре-тённые дефекты матки. Врождённые дефекты матки диагностируют у 10–25% женщин с первичной замершей беременностью, тогда как при отсут-ствии нарушений репродуктивной функции — лишь у 5%. К этим аномали-ям относят следующие[2]: • полное удвоение матки (11%). Полным удвоение матки считается в том случае, если она разделяется на два самостоятельно функционирующих от-дела (рога), каждый из них имеет свою шейку и анатомически связан толь-ко с одним, расположенным на этой же стороне, яичником. • двурогая (37%). В случае неполного удвоения органа, перегородка нахо-дится только на верхнем участке, нижняя часть представляет единое про-странство. • седловидная (15%). Разновидность двурогой матки; порок развития, при котором дно матки оказывается расщепленным в форме седла. Седловид-ная матка нередко сочетается с пороками мочевыделительной систе-мы, внутриматочной перегородкой, узким тазом. Поэтому наличие седло-видной матки может быть опасно развитием первичного бесплодия, раз-личной патологии беременности, включающих в себя замершую беремен-ность. • однорогая (4,4%) матка. Однорогая матка — порок развития матки, при ко-тором сформировался только один сформированный проток, в то время как второй не развился или развился недостаточно. При наступлении беремен-ности в несформированном протоке наступает невынашивание беременно-сти. • частичная или полная внутриматочная перегородка (22%). Аномалия внут-риутробного развития, характеризующаяся наличием в матке двух поло-вин, разделенных перегородкой. Наличие внутриматочной перегородки, как правило, выявляется относительно поздно при обследовании пациенток по поводу менструальной дисфункции, привычного невынашивания беремен-ности или бесплодия. Группа приобретённых анатомических дефектов включает истмико-цервикальную недостаточность - патологическое состояние перешейка и шейки матки во время беременности, при котором они не способны проти-востоять внутриматочному давлению и удерживать увеличивающийся плод в полости матки до своевременных родов; Субмукозную миому - доброкачественную гормонозависимую опу-холь, расположенную в подслизистом слое матки и образованную гладкомы-шечными клетками миометрия; внутриматочные синехии – сращения в полости женского детородного органа, вызванные механическим повреждением слоя эндометрия или тубер-кулезным эндометритом[9]. 2. Генетические и хромосомные аномалии эмбриона обусловливают около 80% всех случаев замершей беременности — это главная причина ге-стационных потерь ранних сроков. Чем старше возраст матери, тем выше риск анеуплоидии — изменения кариотипа, при котором число хромосом не кратно 23. Наиболее распространённый и известный вариант — трисомии: по 21-й хромосоме — синдром Дауна, по 13-й хромосоме — синдром Патау, по 18-й хромосоме — синдром Эдвардса. Эмбрионы с указанными трисомиями могут развиваться внутриутробно и родиться жизнеспособными; другие вари-анты трисомий нарушают жизнеспособность эмбриона, в основном и состав-ляя субстрат для ранних гестационных потерь, в том числе в виде неразвива-ющейся беременности [4]. 3. Патологические состояния эндометрия Наиболее типичными состояниями, обусловленные замиранием бере-менности, в том числе по варианту замершей беременности, выступают два: • хронический аутоиммунный эндометри - является следствием длительного хронического воспалительного процесса в слизистой оболочке матки. В от-вет на это организм начинает вырабатывать антитела к клеткам собственно-го эндометрия. Это негативно влияет на развитие эмбриона или приводит к бесплодию. • синдром регенераторно-пластической недостаточности эндометрия. Данная патология проявляется в неспособности иммунной системы эффективно ре-гулировать процессы деградации эндометрия, что способствует развития бесплодия или невынашивания беременности.
Не смогли найти подходящую работу?
Вы можете заказать учебную работу от 100 рублей у наших авторов.
Оформите заказ и авторы начнут откликаться уже через 5 мин!
Похожие работы
Дипломная работа, Медицина, 41 страница
1025 руб.
Дипломная работа, Медицина, 46 страниц
1150 руб.
Дипломная работа, Медицина, 43 страницы
1075 руб.
Дипломная работа, Медицина, 49 страниц
1225 руб.
Служба поддержки сервиса
+7(499)346-70-08
Принимаем к оплате
Способы оплаты
© «Препод24»

Все права защищены

Разработка движка сайта

/slider/1.jpg /slider/2.jpg /slider/3.jpg /slider/4.jpg /slider/5.jpg