Войти в мой кабинет
Регистрация
ГОТОВЫЕ РАБОТЫ / ДИПЛОМНАЯ РАБОТА, ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА

Методика физической реабилитации пациентов, перенесших ишемический инсульт на стационарном этапе в раннем восстановительном периоде

irina_k200 1600 руб. КУПИТЬ ЭТУ РАБОТУ
Страниц: 64 Заказ написания работы может стоить дешевле
Оригинальность: неизвестно После покупки вы можете повысить уникальность этой работы до 80-100% с помощью сервиса
Размещено: 09.10.2020
Объект исследования: процесс физической реабилитации лиц пожилого возраста, перенесших ишемический инсульт на стационарном этапе в раннем восстановительном периоде. Предмет исследования: методика физической реабилитации пациентов, перенесших ишемический инсульт, на стационарном этапе, в условиях неврологического отделения центральной городской больницы №3 ул. Б. Быковых, 32, г. Екатеринбург. Цель исследования: уменьшение сроков реабилитации и улучшение функциональных показателей, у пациентов, перенесших ишемический инсульт на стационарном этапе. Задачи исследования: 1. Провести теоретический анализ литературы, изучающей этиологию, патогенез, классификацию, физическую реабилитацию лиц пожилого возраста перенесших ишемический инсульт. 2. Выявить влияние методики физической реабилитации на улучшение функциональных показателей гемодинамики и восстановление двигательных функций конечности. 3. Разработать практические рекомендации для лечебно-профилактических учреждений, отделений реабилитации, оздоровительных центров по проблеме физической реабилитации лиц пожилого возраста перенесших ишемический инсульт. Гипотеза исследования: предполагается, что использование методики физической реабилитации, включающей лечебную гимнастику c занятиями по эрготерапии, в процессе физической реабилитации лиц пожилого возраста перенесших ишемический инсульт, позволит восстановить двигательные функции и сократить сроки физической реабилитации. Научная новизна: мы рекомендуем использовать комплексное применение ЛФК и эрготерапии при остром нарушении мозгового кровообращении с учетом двигательного режима, а также самостоятельное выполнение в условиях палаты упражнений с элементами эрготерапии для закрепления отработанных навыков н занятии. Практическая значимость - предложенная методика может быть использована на стационарном этапе для лиц пожилого возраста перенесших ишемический инсульт.
Введение

Актуальность. Инсульт остается крайне важной медико-социальной проблемой, поскольку является одной из наиболее частых причин инвалидизации, в большинстве случаев связанной с двигательными нарушениями [2]. Гемипарез в остром периоде инсульта выявляется у 80 - 90% больных [4]. Кроме того, примерно в 40 - 59% случаев отмечаются сенсорные расстройства. Остаточные явления переносного инсульта различной степени выраженности и характера выявляются примерно у 2/3 больных [9]. В настоящее время реабилитация заняла прочное место среди ведущих медико-социальных направлений, разрабатываемых во всём мире. В то же время это одна из самых актуальных и сложных проблем медицины, здравоохранения и социальной помощи. Объясняется это, прежде всего, большим количеством заболеваний с крайне тяжёлыми последствиями, приводящими к инвалидизации. С другой стороны, стремительное развитие науки и, в том числе, медицины всё больше расширяет возможности спасения человеческой жизни. В свою очередь, это требует особых условий для выхаживания больных, специальных методов восстановления и длительного времени для возвращения их к активной жизни. На сегодняшний день по организации и развитию реабилитации можно судить об уровне культуры и медицины в стране. В связи с этим проблема повышения эффективности и улучшение качества реабилитационного процесса является весьма актуальной. Это предполагает проведение определённого рода исследований, направленных на анализ и обоснование целесообразности применения тех или иных средств в комплексе восстановительных мероприятий. В последствии, на основании полученных результатов, в практическую деятельность вносятся изменения, которые способствуют её оптимизации. На современном этапе в развитии реабилитации выделяют два основных направления научно-исследовательской деятельности: - разработка новых и усовершенствование старых методов реабилитации и её организационных структур; - выявление факторов, влияющих на восстановление нарушенных функций, а также определение прогноза восстановления. Изучение этих аспектов, сопровождается дискуссиями в научной литературе, и в первую очередь, они разворачиваются вокруг применения средств физической реабилитации. Это обусловлено высокой степенью значимости физической реабилитации в многогранном восстановительном процессе при ишемическом инсульте. Использование факторов физического воздействия особенно необходимо для восстановления физической работоспособности. Необходимо также отметить, что наблюдается рост числа заболеваний, требующих эффективного применения средств скорейшего восстановления физической работоспособности вообще, и отдельных двигательных функций в частности.
Содержание

ВВЕДЕНИЕ …………………………………………………………………..3 ГЛАВА 1 ХАРАКТЕРИСТИКА ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА 1.1 Понятие, этиология и классификация ишемического инсульта………………………………………………………………………………6 1.2 Патогенез и клиническая характеристика ишемического инсульта…………………………………………………………………………..….8 1.3. Методы физической реабилитации и оценка функционального состояния…………………………………….……………………………………...11 Вывод по первой главе…………………….…………………………….......26 ГЛАВА 2 ОРГАНИЗАЦИЯ, МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ, МЕТОДИКА ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ ПЕРЕНЕСШИХ ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ 2.1 Организация исследования …………… ……………………………….27 2.2 Методы исследования …………...…… ………………………………...29 2.3 Методика лечебной гимнастики после ишемического инсульта……………………………………………………………………………..34 Вывод по второй главе………………………………………………………36 ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ 3.1 Анализ результатов исследования до и после проведения эксперимента………………………………………………………………………..39 Вывод по третьей главе……………………………………………………...49 ЗАКЛЮЧЕНИЕ…………………………………….……………………….50 ПРАКТИЧЕСКИЕРЕКОМЕНДАЦИИ…………… …………………….52 СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ… …………………54 ПРИЛОЖЕНИЯ Приложение А Комплекс лечебной гимнастики…………………………..58
Список литературы

1. Аулик, И.В. Определение физической работоспособности в клинике и спорте / И.В. Аулик. — М.: Медицина, 2000. – 31–45с. 2. Айвазян, Т. А. Биообратная связь в лечении гипертонической болезни: механизм действия предикторы эффективности /Т.А. Айвазян. – Новосибирск, 2001. – 573с. 3. Ашмарин, Б.А. Теория и методика педагогических исследований в физическом воспитании: пособие для студентов, аспирантов и преподавателей институтов физкультуры / Б.А. Ашмарин. – М.: Физкультура и спорт, 1998. - 241с. 4. Батышева, Т.Т. Реабилитация больных перенесших инсульт в поликлинике восстановительного лечения / Т.Т. Батышева, В.А. Парфенов// Лечащий врач, №3. – 2003г.- С. 76-80. 5. Боголюбов, В.М. К вопросу поэтапной реабилитации больных, перенесших инсульт / В.М. Боголюбов//Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК, №3. – 2014г.- С.17-18. 6. Белова, А.Н. Определение оптимальной тренирующей физической нагрузки в реабилитации больных, перенесших мозговой инсульт /А.Н. Белова// Вопросы курортологии, № 2. – 2016г. – С. 12 – 25. 7. Белова, А.Н. Амбулаторная реабилитация неврологических больных / А.Н. Белова, В.Н.Григорьева. — М.: Антидор, 2005. – 56с. 8. Валунов, О.Л. Банк данных постинсультных больных: факторы, влияющие на эффективность реабилитационного процесса/ О.Л. Валунов // Невропатология и психиатрия, им. С.С. Корсакова, № 3. – 2007г. – С. 60—65. 9. Валунов, О.Л. К вопросу оценки эффективности реабилитации больных с последствиями инсульта / О.Л. Валунов // Невропатология и психиатрия, им. С.С. Корсакова, № 6 – 2017г.– С. 508. 10. Демиденко, Т.Д. Восстановительная терапия постинсультных больных / Т.Д. Демиденко. – Л.: Ленинград, 2000. –526с. 11. Дубровский, В.И. Лечебная физическая культура (кинезотерапия): Учеб. для студ. Высш. учеб. заведений. - 2-е изд. / В.И. Дубровский – М.: Гуманит. Изд. центр ВЛАДОС, 2001. – 608с. 12. Евлоева, Д.А. Особенности клинических проявлений острого и восстановительного периодов у больных разного пола с инсультом / Д.А. Евлоева // Приложение к журналу "Невропатология и психиатрия им. Корсакова". "Инсульт" №6. – 2002г. – С. 32-35 13. Епепифанов, В.А. Лечебная физическая культура: Учебное пособие / В.А. Епифанов – М.:ГЭОТАРМЕД, 2002. – 500с. 14. Жулев, Н.М. Цереброваскулярные заболевания. Профилактика и лечение инсультов / Н.М. Жулев, В.Г. Пустозеров. – СПб.: "Невский Диалект",2002г. – 384с. 15. Зелинская, С.М. Сосудистая патология головного мозга / С.М. Зелинская. – М., 2012. – С. 503 16. Иванова, Г.Е. Восстановительное лечение больных с инсультом / Г.Е. Иванова // Российский медицинский журнал №1. – 2002г. – С. 48-50 17. Кабанов, М.М. Психосоциальная реабилитация и социальная психиатрия. / М.М. Кабанов. – СПб., 2012. – 256с. 18. Кадыков, А.С. Восстановление нарушенных функций и социальная реадаптация больных, перенесших инсульт (основные факторы реабилитации): Автореф. лис. ... д-ра мед. наук. / А.С. Кадыков. – М., 1991. – 324 с. 19. Каптелин, А. Ф. Лечебная физкультура в системе медицинской реабилитации: Руководство для врачей / А.Ф.Каптелина, Лебедевой И.П. – М.:Медицина, 2014. - 400 с. 20. Курако, Ю.Л. Восстановительное лечение в условиях курорта больных, перенесших инсульт / Ю.Л. Курако, Д.Н. Вайсфельд. – М.: Киев, 2013. – 378с. 21. Кухтевич, И.И. Церебральный атеросклероз. Эволюция взглядов, терапевтические выводы. / И.И. Кухтевич. – М.: Медицина, 2000. – 185с. 22. Кочетков, А.В. и соавт. Оптимизация программы ранней реабилитации больных церебральным инсультом. / А.В. Кочетков и соавт. // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК №4. – 2000г. – С. 17-21. 23. Крыжановский, Г.Н. Общая патофизиология нервной системы. / Г.Н. Крыжановский. – М.: Медицина., 2014. – 350с. 24. Крышюнас, А.Й. и соавторы. Осложнения, влияющие на эффективность реабилитации в раннем периоде церебрального инсульта. / А.Й. Крышюнас и соавт. // "Инсульт" Приложение к журналу "Невропатология и психиатрия им. Корсакова" №5. – 2002г. – С. 56-60. 25. Макаров, А.Ю. Сосудистые заболевания головного мозга. Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы / А.Ю. Макаров, А.Г. Помников. – СПб.: ООО "Золотой век", 1998. – 20–35с. 26. Микуев, Ю.Е. III Международная конференция по восстановительной медицине. / Ю.Е. Микуев, С.С. Кальбин. // Казанский медицинский журнал №1. –2001г. – С. 72-73. 27. Мошков, В.И. Лечебная физкультура в клинике нервных болезней: 2-е изд. / В.И. Мошков. – М.: Медицина, 2000. – 487 с. 28. Неретин, В.Я. Реабилитация больных с церебро-кардиальными нарушениями. / В.Я. Наретин, М.К. Николаев. – М.:Медицина,2011. –614с. 29. Николаева, Л.Ф. Реабилитация больных ишемической болезнью сердца. / Л.Ф. Николаева, Д.М. Аронов. – М.: Медицина, 2003. – 421с. 30. Осадчик, А.И. Проблемы инвалидности и реабилитации в Российской Федерации. / А.И. Осадчик. // Медицина труда и промышленная экология №4. – 2002г. – С. 4-8 31. Парфенов, В.А. Лечение и профилактика ишемического инсульта / В.А. Парфенов // Consilium Medicum № 5. — 2002. – С. 16 32. Столярова, Л.Г. Реабилитация больных с постинсультными двигательными расстройствами. / Л.Г. Столрова, П.Р. Ткачева. – М.: Медицина, 2001 – 35 – 42 с. 33. Ткачева, П.Р. Лечебная гимнастика у больных с параличами и парезами сосудистого происхождения (клинико-физиологическое исследование). – Дисс. канд. / П.Р. Ткачева. – М., 2005. – 45с. 34. Шмырёв В. И. Многоэтапная реабилитация больных церебральным инсультом. / В.И. Шмырев, Е.Г. Бирюля // Врач №10. – 2015г. – С. 20-21.
Отрывок из работы

ГЛАВА 1 ХАРАКТЕРИСТИКА ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА 1.1 Понятие, этиология и классификация ишемического инсульта Внезапно появившийся недостаток кровоснабжения конкретного участка мозга, который приводит к локальным сбоям в работе мозга и оставляет после себя стойкий дефект называют острым нарушением мозгового кровообращения, или инсультом. При этом заболевании подразумевается затруднение тока крови по сосудам мозга. Причин такого затруднения может быть несколько. Во-первых, закупорка одного из питающих головной мозг сосудов. Поскольку в результате такой закупорки появляется ишемия - острая кислородная недостаточность и нехватка питательных веществ – этот вид инсульта получил название ишемический. Статистика показывает, что ишемический инсульт возникает в 8 из 10 случаев. Во-вторых, разрыв мозгового сосуда, в результате которого происходит геморрагия (кровоизлияние) в мозг и образование гематомы. Этот вид инсульта получил соответствующее название – геморрагический. По статистике из 10 случаев инсульта 2 приходятся на геморрагический. Следует знать, что геморрагический инсульт отличается от ишемического более тяжелым периодом течения, и в целом он представляет большую опасность [15]. По мнению Фадеева М.А. в связи с тем, что ишемический инсульт не рассматривают как отдельное заболевание, для него невозможно определить единый этиологический фактор. Выделяют факторы риска, ассоциированные с повышенной частотой развития ишемического инсульта. Их можно разделить на немодифицируемые (возраст, пол, наследственная предрасположенность) и модифицируемые (артериальная гипертензия любого происхождения, заболевания сердца, мерцательная аритмия, инфаркт миокарда в анамнезе, дислипопротеинемия, сахарный диабет, бессимптомное поражение сонных артерий). Выделяют также факторы риска, связанные с образом жизни: табакокурение, избыточную массу тела, низкий уровень физической активности, неправильное питание (в частности, недостаточное потребление фруктов и овощей), злоупотребление алкогольными напитками, длительное психоэмоциональное напряжение или острый стресс. Выделяют классификацию в зависимости от темпа развития нарушений неврологического характера различают: 1. Транзиторные ишемические атаки. Они сопровождаются очаговыми неврологическими нарушениями, которые проходят в течение 24 ч. 2. Малый инсульт. Тоже сопровождается очаговыми нарушениями неврологического характера. Для восстановления потребуется от 2 до 21 дня. 3. Прогрессирующий инсульт. Сопровождается как очаговыми, так и общемозговыми симптомами. Развитие их происходит за несколько часов, но может занять и 2 – 3 дня. По завершении приступа функции не подлежат полному восстановлению, поэтому микросимптомы неврологического характера остаются. 4. Завершенный инсульт. Иными словами, это инфаркт головного мозга. После перенесенного ишемического инфаркта остаются стойкие неврологические симптомы [38]. В зависимости от механизма развития инсульты делят на: 1. Атеротромботический. Обычно причиной его является атеросклероз. Характеризуется усилением симптоматики в течение нескольких часов, в некоторых случаях – нескольких дней. 2. Кардиоэмболический. Развивается вследствие закупорки мозговых артерий тромбом. 3. Лакунарный. Развивается вследствие поражения перфорирующих артерий. Такая клиническая картина встречается при повышении давления. 4. Гемодинамический. Развивается на фоне снижения давления или падения минутного объема сердца. 5. Реологический. Развивается при нарушении текучести крови или процесса растворения тромбов. Еще одна классификация базируется на локализации очага поражения. В зависимости от того, какое полушарие поражено, различают лево- или правосторонний ишемический инсульт. 1.2 Патогенез и клиническая характеристика ишемического инсульта В патогенезе ишемического инсульта играют роль морфологические изменения сосудов, кровоснабжающих головной мозг (окклюзирующие поражения, аномалии крупных сосудов мозга и др.), вызывающие хроническую недостаточность мозгового кровоснабжения. Вероятность развития и величина инфаркта мозга зависят от компенсаторных возможностей коллатерального кровоснабжения, которое усиливается при нарушении кровотока по пораженному сосуду. Значительно реже к развитию ишемического инсульта приводят поражения, вен мозга. Тромбоз вен мозга (возникающий как осложнение различных воспалительных процессов, инфекционных болезней, операций, аборта и др.) может являться причиной геморрагического инфаркта в коре больших полушарий и прилегающем белом веществе. В патогенезе ишемического инсульта также играют роль изменения физико-химических свойств крови, прежде всего реологических, а также свертываемости, содержания белков, электролитов и др., в результате чего развиваются окклюзирующие процессы, способствующие образованию пристеночных тромбов. Важное значение в патогенезе инсульта имеют нарушения нервной регуляции сосудистого тонуса, обусловливающие появление стойкого спазма, пареза или паралича внутримозговых артерий и артериол, а также срыв саморегуляции мозговых сосудов, нарастающий в период дополнительного подъема АД. Эти расстройства общей и церебральной гемодинамики способствуют снижению мозгового кровотока до критического уровня и формированию сосудисто-мозговой недостаточности. В патогенезе ишемического инсульта также может играть роль тромбоэмболия. Эмболический инсульт возникает при закупорке эмболом артерии мозга [39]. Ишемическийинсульт(инфаркт мозга) наиболее часто наблюдается у лиц пожилого возраста от 50 до 60 лет и старше, но иногда и в более молодом возрасте. Развитию ишемического инсульта нередко предшествуют преходящие нарушения мозгового кровообращения с появлением неврологических симптомов на короткое время (менее 24ч), учащение которых составляет клиническую картину продромального периода ишемического инсульта. Предвестником инсульта могут быть ощущения общего дискомфорта, головная боль, кратковременное расстройство сознания. Ишемический инсульт может развиться в любое время, но чаще ночью и утром, сразу после сна. В ряде случаев удается установить связь начальных проявлений инсульта с предшествовавшей повышенной физической нагрузкой, эмоциональным перенапряжением, употреблением алкоголя, горячей ванной, кровопотерей, инфекционной болезнью и др. Иногда ишемический инсульт возникает послеинфаркта миокарда. Характерно постепенное нарастание неврологической симптоматики на протяжении нескольких часов, реже дней. При этом в остром периоде может наблюдаться «мерцание» симптомов. В отличие от геморрагического инсульта, при инфаркте мозга очаговые неврологические симптомы превалируют над общемозговыми, которые могут иногда отсутствовать. Нарушение сознания в большинстве случаев проявляется легким оглушением, повышенной сонливостью, некоторой дезориентировкой. Выраженные расстройства сознания, достигающие степени сопора или комы, отмечаются только при нарастающей окклюзии в вертебробазилярном бассейне. Эпилептические припадки в остром периоде инсульта наблюдаются крайне редко. Вегетативные нарушения выражены слабее, чем при кровоизлиянии в мозг. Лицо у больных обычно бледное, иногда слегка цианотичное. АД чаще снижено или нормальное; только при окклюзии сонной артерии в области каротидного синуса и при стволовых инфарктах может отмечаться его реактивное повышение. Пульс учащен, пониженного наполнения. Температура тела обычно не повышена. Характер очаговых неврологических симптомов определяется локализацией инфаркта, которая соответствует зоне кровоснабжения пораженного сосуда [8]. Течение ишемического инсульта определяется многими факторами: механизмом его развития, особенностями пораженного сосуда, возможностями развития коллатерального кровообращения и сохранностью капиллярного кровотока, локализацией очага поражения, возрастом и индивидуальными особенностями метаболизма мозга больного, тяжестью сопутствующей патологии (кардиальной, сосудистой и др.). Наиболее остро развивается ишемический инсульт у лиц молодого возраста. У лиц пожилого возраста чаще отмечается постепенное развитие заболевания с преобладанием очаговой симптоматики. При ишемическом инсульте наибольшая тяжесть состояния наблюдается обычно в первые дни заболевания. Затем наступает период улучшения, который проявляется стабилизацией симптомов или уменьшением их выраженности. При тяжелом течении полушарного ишемического инсульта, сопровождающегося отеком мозга и вторичным стволовым синдромом, а также при обширном инфаркте в стволе мозга возможен летальный исход (примерно в 20% случаев). Психические расстройстваопределяются величиной и локализацией патологического очага, наличием и степенью предшествовавших инсульту проявлений психо-органического синдрома, конституционально-генетическими факторами. В начальном периоде инсульта постоянны состояния помраченного сознания, в первую очередь в форме оглушения, делирия, аменции. Чем продолжительнее эти расстройства и чем в большей степени при них выражено двигательное и речевое возбуждение, тем больше вероятность последующего развития слабоумия. После восстановления сознания всегда отмечается различная по глубине астения. На ее фоне могут возникать преходящие психозы с клинической картиной галлюциноза. Психические изменения после инсульта могут проявляться в виде расстройств восприятия, памяти, расстройствам поведения, депрессиям [11]. По мнению Романенко Г.В. в результате развития ишемического инсульта, происходит нарушение двигательной функции организма. Двигательные расстройства обычно возникают на стороне, противоположной стороне поражения головного мозга. Нарушение движений на одной стороне тела называется гемипарезом (неполным обездвиживанием одной стороны тела) или гемиплегией (полным отсутствием движений в этой области). Гемипарез восстанавливается легче, гемиплегия поддается лечению с трудом. Иногда двигательные нарушения проявляются просто слабостью, шаткой походкой, дрожанием конечностей, нарушением координации движений. При поражении ствола головного мозга возможны нарушения глотания. Не менее часто возникают и нарушения речи: она может быть медленной, скандированной. Может быть нарушено и восприятие речи, а также процесс чтения и письма. После тяжелого ишемического инсульта могут длительно держаться такие нарушения, как недержание кала и мочи. Возможны чувствительные расстройства (чувство онемения или ползания мурашек в какой-то области), расстройства зрения, слуха, обоняния, вкуса. 1.3. Методы физической реабилитации и оценка функционального состояния Основной задачей реабилитации является восстановление нарушенных функций и социальная реадаптация больных, включая восстановление навыков самообслуживания, социальной активности, межперсональных отношений, когда это возможно - трудоспособности [13,17]. Одним из наиболее важных направлений, улучшающих восстановление после инсульта, является воздействие на биологические адаптивные механизмы. Среди этих механизмов следует особо выделить восстановление функционирования нейронов (коррекция токсико-метаболических расстройств, нормализация регионального и общего мозгового кровотока, уменьшение отека головного мозга) и активацию нейрональных путей, частично сохранивших в условиях острой ишемии. На клеточном уровне имеет значение восстановление синоптической передачи и регенерация аксонов и дендритов [31]. Период времени («терапевтическое окно»), когда возможно восстановление потенциально обратимых повреждений нейронов, относительно непродолжителен. Помимо временного фактора, этот механизм восстановления утраченных функций, вероятно, является не столь значимым в случае обширного инсульта, как ишемического, так и геморрагического. В дальнейшем периоде после инсульта восстановление утраченных неврологических функций также возможно, однако оно определяется иными механизмами, связанными со структурой и функциональной реорганизацией центральной нервной системы, обозначаемыми термином «пластичность» или «нейро-пластичность» [4, 18, 21]. Под пластичностью головного мозга обычно понимается его способность к компенсации структурных и функциональных расстройств при органическом поражении [23]. Анатомической основой пластичности является реорганизация кортикальных отделов, увеличение эффективности использования сохранившихся структур и более активное использование альтернативных нисходящих путей [17]. Следует заметить, что этот процесс реорганизации начинается уже в острую фазу инсульта [21]. Таким образом, среди механизмов, обеспечивающих восстановление после инсульта, наиболее ранний связан с регрессом локальных повреждающих факторов, (исчезновение локального отека головного мозга, резорбция образовавшихся в результате ишемии и некроза токсинов, улучшение кровотока в зоне инфаркта, восстановление функционирования частично поврежденных нейронов). Параллельно с этими процессами или несколько позже возникают компенсаторные изменения, связанные с нейропластичностью - образование новых синоптических связей, вовлечение ранее не участвующих в осуществлении нарушенной функции структур головного мозга, а также разрешение изменений, связанных с диашизом. Ранее считалось, что одной из целей реабилитации больных, перенесших инсульт, является применение методик, в которых основной акцент делался на использовании непораженных конечностях с целью большей независимости пациентов в повседневной жизни. При этом на пораженные конечности сколь либо значительная нагрузка не оказывалась. В настоящее время доказано, что активизация пораженных конечностей непосредственно влияет на процессы функциональной церебральной реорганизации и таким образом способствует лучшему восстановлению невролгического дефекта [13,14,17]. Длительная (более 28 дней) проприоцептивная стимуляция у больных с инсультом, которая осуществляется путем совершения пассивных движений, сопровождается повышением активности сенсомоторной и дополнительной моторной коры по данным функциональной МРТ [20]. Максимально более ранняя терапия инсульта в немалой степени определяет успех проводимых в последующем реабилитационных мероприятий. Наиболее значительное восстановление возможно в первые 3 месяца от начала инсульта, после 6 месяцев, как правило, возможно только незначительное улучшение. Однако процесс восстановления может у ряда больных продолжаться и более продолжительный период времени после инсульта [13].
Не смогли найти подходящую работу?
Вы можете заказать учебную работу от 100 рублей у наших авторов.
Оформите заказ и авторы начнут откликаться уже через 5 мин!
Похожие работы
Дипломная работа, Физическая культура, 82 страницы
2050 руб.
Дипломная работа, Физическая культура, 52 страницы
1300 руб.
Дипломная работа, Физическая культура, 46 страниц
550 руб.
Служба поддержки сервиса
+7(499)346-70-08
Принимаем к оплате
Способы оплаты
© «Препод24»

Все права защищены

Разработка движка сайта

/slider/1.jpg /slider/2.jpg /slider/3.jpg /slider/4.jpg /slider/5.jpg