АНАЛИЗ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

ВВЕДЕНИЕ ………………………………………………………………..... ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ …………………………………..............................7 1.1. Сущность и значение обязательного медицинского страхования……………………………………………..……….…7 1.2. Система обязательного медицинского страхования, ее характеристика в частности………………………………………14 1.3. Источники формирования и направления использования средств фондов обязательного медицинского страхования…….............22 ГЛАВА 2. АНАЛИЗ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ…................................................27 2.1. Охват обязательным медицинским страхованием на территории Тюменской области........................................................................27 2.2. Анализ доходов и расходов бюджета фонда обязательного медицинского страхования за 2013-2015 годы………………….35 2.3. Основные проблемы реализации обязательного медицинского страхования в Тюменской области и пути их решения…………41 ЗАКЛЮЧЕНИЕ…………………………………………………………......44 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ……………………………………….................48

1. .Акишкин, В.Г. Региональное здравоохранение в условиях институциональных преобразований: экономико-финансовый аспект : моногр. / В.Г. Акишкин, И.Е. Квятковский, С.А. Путина. – Волгоград : Волгогр. науч. издво, 2016. – 276 с. : ил., табл. – Библиогр.: с. 186–194. – Из фондов ДВГНБ. 2. Евстигнеев, С.В. Система внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в локальных нормативных актах областной многопрофильной больницы. – Пенза : Соколов А.Ю., 2014. – 387 с. – Из фондов ДВГНБ. 3. Ерохина, Т.В. Органы управления здравоохранением в России: теоретико–правовое исследование / М-во образования и науки Российской Федерации, ФГБОУ ВПО "Саратовский гос. социально-экономический ун-т". – Саратов : СГСЭУ, 2013. – 132 с. – Из фондов ДВГНБ. 4. Здравоохранение Дальнего Востока России в условиях рыночных реформ : моногр. / В.Г. Дьяченко, В.Б. Пригорнев, Л.В. Солохина [и др.]. – Хабаровск : Изд-во ДВГМУ, 2013. – 688 с. 5. Кадыров, Ф.Н. Платные услуги в здравоохранении / под ред. В.И. Стародубова. – М. : ИД "Менеджер здравоохранения", 2013. – Т. 1. – 220 с. . 6. Калашникова, И.В. Государственное регулирование и управление на рынке медицинских услуг / И.В. Калашникова, В.А. Портной ; Тихоокеан. гос. ун-т. – Хабаровск : ТОГУ, 2014. – 119 с. : ил., табл. – Библиогр.: с. 104– 119. – Из фондов ДВГНБ. 7. Князюк, Н.Ф. Методология построения интегрированной системы менеджмента медицинских организаций / Н.Ф. Князюк, И.С. Кицул. – М. : Менеджер здравоохранения, 2013. – 311 с. : ил., табл. – (Менеджмент в здравоохра– нении). – Библиогр.: с. 308–311. – Из фондов ДВГНБ. 8. Лекции по организации и экономике здравоохранения / [А.Б. Блохин и др.] ; [науч. ред.: А.Б. Блохин, Н.С. Брынза, Е.В. Ползик] ; НПЦ "Уралмедсоцэкономпроблем". – Тюмень ; Екатеринбург : Уральский рабочий, 2014. – 321, [1] с. : ил., табл. – Из фондов ДВГНБ. 9. Лисицын, Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение : учеб. / Ю.П. Лисицын, Г.Э. Улумбекова. – 3-е изд., перераб. и доп. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 542 с. : цв. ил. – Библиогр.: с. 541–542. – Из фондов ДВГНБ. 10. Медведев, И.Б. Финансовый менеджмент в медицине / И.Б. Медведев, В.Д. Кармишин. – Москва : Аллигресс, 2013. – 128 с. : ил. – Из фондов ДВГНБ. 11. Медик, В.А. Общественное здоровье и здравоохранение : учеб. / В.А. Медик, В.К. Юрьев. – 2-е изд., испр. и доп. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 608 с. – (Учебник для медицинских вузов). – Предм. указ.: с. 602–607. 12. Антипенко, Э.С. Аспекты понятий и закономерностей формирования и развития системы здравоохранения (размышления) / Э.С. Антипенко, А.Э. Антипенко ; Моск. гос. медико-стоматол. ун-т им. А.И. Евдокимова МЗ РФ. – Изд. 3-е, испр. и доп. – Москва : Спутник+, 2015. – 167 с. – Из фондов ДВГНБ. 13. Международные стандарты аккредитации медицинских организаций / пер. с англ. под ред. А.Ю. Абрамова, Г.Э. Улумбековой. – М. : ГЭОТАРМедиа, 2013. – 222 с. – Загл. ориг.: Joint commission international accreditation standards for hospitals. – Предм. указ.: с. 216–222. – Из фондов ДВГНБ. 14. Мохов, А.А. Основы медицинского права Российской Федерации : [Правовые основы медицинской и фармацевтической деятельности в Российской Федерации] : учеб. пособие. – М. : Проспект, 2015. – 374 с. – (Правовое сопровождение бизнеса). – Электр. версии кн. на сайте www.prospekt.org. – Библиогр.: с. 370–371. – Из фондов ДВГНБ. 15. Общественное здоровье и здравоохранение, экономика здравоохранения : учеб. пособие: в 2 т. / В.З. Кучеренко, В.М. Алексеева, А.П. Голубева [и 16. Общественное здоровье и здравоохранение : нац. рук. / Рос. о-во организаторов здравоохранения и обществ. здоровья, Ассоц. мед. о-в по качеству. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 624 с. – (Национальные руководства). – Предм. указ.: с. 614–619. 17. Общественное здоровье и здравоохранение: системные технологии управления: учеб. пособие / [В.Н. Юдаев и др.] ; под ред. В.Н. Юдаева. – М. : Маска, 2014. – 692 с. : ил., табл. – (Здравоохранение). – Библиогр.: с. 692. – Из фондов ДВГНБ. 18. Окольнишникова, И.Ю. Государственно-частное партнерство как механизм развития отечественного рынка медицинских услуг : моногр. / И.Ю. Окольнишникова, В.Г. Куватов ; Юж.-Урал. гос. ун-т. – Челябинск : ЮУрГУ, 2013. – 121, [1] с. : ил., табл. – (Научные школы института экономики, торговли и технологий ЮУрГУ). – Библиогр.: с. 114–121 (109 назв.). – Из фондов ДВГНБ. 19. Основы экономики здравоохранения : учеб. пособие / [Н.И. Вишняков [и др.] ; под ред. Н.И. Вишнякова. – 4-е изд. – Москва : МЕДпресс-информ, 2014. – 148, [1] с. : ил., табл. – Из фондов ДВГНБ. 20. Пивень, Д.В. Контроль качества и безопасности медицинской деятельности : моногр. / Д. В. Пивень, И. С. Кицул ; Иркут. гос. мед. акад. последиплом. образования. – М. ;Иркутск : Менеджер здравоохранения, 2014. – 171 с. ; 21 см. – (Менеджмент в здравоохранении). – Из фондов ДВГНБ. 21. Федерального закона № 1060641-6 “О внесении изменений в Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и отдельные законодательные акты Российской Федерации” (в части механизма финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи с 2017 года) (внесен 03.05.2016 Правительством Российской Федерации) 22. Федерального закона “О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов"- по состоянию на 20.04.2015- "Российская газета", N 278, 05.12.2014 23. Банин, С.А. Базовая теория формирования финансово-экономических основ современного здравоохранения России / под ред. В.Г. Садкова ; М-во образования и науки РФ, Томский гос. ун-т. – Томск : ТГУ, 2014. – 178 с. : ил., табл. – Библиогр.: с. 164–176. – Из фондов ДВГНБ. 24. Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации – по состоянию на 30.12.2015 - "Российская газета", N 274, 03.12.2010 25. Постановление Правительства РФ от 22.05.2015 №493 «Об утверждении Правил направления в 2015 году средств нормированного страхового запаса Федерального фонда обязательного медицинского страхования на дополнительное финансовое обеспечение оказания специализированной медицинской помощи федеральными государственными учреждениями» - "Собрание законодательства РФ", 01.06.2015, N 22, ст. 3228 26. Постановление Правительства РФ от 11.02.2015 №113 «Об утверждении Правил заключения соглашений о реализации территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе территориальных программ обязательного медицинского страхования, Министерством здравоохранения Российской Федерации, Федеральным фондом обязательного медицинского субъектов Российской Федерации» - "Собрание законодательства РФ", 23.02.2015, N 8, ст. 1163 27. Постановление Правительства РФ от 28.11.2014 №1273 медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов» - по состоянию на 17.11.2015 - "Собрание законодательства РФ", 08.12.2014, N 49 (часть VI), ст. 6975. 28. Письмо Минздрава России от 01.08.2014 №11-9/10/2-5783 «О по душевом финансировании оказания медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования» 29. Закон Тюменской области от 11.06.2015 №62 «Об исполнении бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области за 2014 год» - "Парламентская газета "Тюменские известия" (вкладка "Документы"), N 95, 16.06.2015 30. Закон Тюменской области от 02.12.2014 №116 «О бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов» - по состоянию на 11.06.2015 - "Тюменская область сегодня", N 227, 10.12.2014 31. Закон Тюменской области от 28.12.2004 №333 «Об организации медицинской помощи населению Тюменской области» - по состоянию на 25.02.2015 - "Парламентская газета "Тюменские известия", N 280-281, 29.12.2004 32. Закон Тюменской области от 02.06.2014 №34 «Об исполнении бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области за 2013 год» - "Тюменская область сегодня", N 99, 06.06.2014 33. Постановление Правительства №602-п от 25.12.2015 «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Тюменской области на 2016 год» 34. Берлин, С.И. Анализ и перспективы развития коммерческих организаций медицинских услуг : моногр. / С.И. Берлин, С.Х. Берлина, Х.Ш. Хуако ; Кубан. соц.-экон. ин-т, Науч. центр по пропаганде и внедрению инноваций. – Краснодар : КСЭИ, 2015. – 118 с. : ил., табл. – Библиогр.: с. 108–115 (126 назв.). – Из фондов ДВГНБ. 35. Постановление Правительства №696-п от 25 декабря 2014 г. 03.08.2015 «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Тюменской области на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов» по состоянию на 03.08.2015 36. Богдан, И.В. Некоторые аспекты реформы здравоохранения в России. – М. : Науч. эксперт, 2013. – 39, [1] с. – (Труды Центра / Центр проблемного анализа и государственного управления проектирования ; вып. 29). – Из фондов ДВГНБ. 37. Витько, А.В. Модернизация здравоохранения Хабаровского края : моногр. / А.В. Витько, В.Н. Корабл?в. – Хабаровск : Изд-во ДВГМУ, 2015. – 288 с. 38. Гадаборшев, М.И. Организация, оценка эффективности и результативности оказания медицинской помощи : моногр. / М.И. Гадаборшев, М.М. Левкевич, Н.В. Рудлицкая. – Москва : ИНФРА-М, 2013. – 423, [1] с. : ил., табл. – (Научная мысль. Экономика). – Из фондов ДВГНБ. 39. Годин А.М., Демидов С.Р., Фрумина С.В. Страхование: Учебник; -2014.-502с. 40. Дьяченко, В.Г. Управление качеством медицинской помощи : учеб. / В.Г. Дьяченко, Л.В. Солохина, С.В. Дьяченко. – Хабаровск : Изд-во ДВГМУ, 2015. – 696 с.

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ 1.1. Сущность и значение обязательного медицинского страхования В мировой практике организации медико-санитарного обслуживания сложились основные системы экономического функционирования здраво-охранения: государственная, страховая и частная. Государственная система основана на принципе прямого финансирования лечебно-профилактических учреждений и гарантирует бесплатную медицинскую помощь. В основу страховой системы заложен принцип участия граждан, предприятий или предпринимателей в финансировании охраны здоровья напрямую или через посредничество страховых медицинских организаций. Частная медицина в настоящее время представлена частнопрактикующими врачами, клиниками и больницами, находящимися в индивидуальной собственности. Их финансирование осуществляется за счет платного медицинского обслуживания пациентов. Цель медицинского страхования - гарантировать гражданам при воз-никновении страхового случая получения медицинской помощи за счет на-копленных средств и финансировать профилактические мероприятия. Систему медицинского страхования целесообразно рассматривать в двух аспектах. В наиболее широком смысле медицинское страхование представляет собой систему общественного здравоохранения, экономическую основу которой составляет финансирование из специальных страховых фондов. При этом охрана здоровья граждан финансируется «снизу». Страховые фонды образуются за счет различных источников финансирования: средств государственного бюджета, взносов предприятий, предпринимателей и работающих. В узком смысле это процесс поступления финансовых ресурсов и их расходование на лечебно-профилактическую помощь, дающий гарантию получения этой помощи, причем ее объем и характер определяются условиями страхового договора.[1,с.32]