Войти в мой кабинет
Регистрация
ГОТОВЫЕ РАБОТЫ / ДИПЛОМНАЯ РАБОТА, МЕДИЦИНА

Клинические и гематологические исследование железодефицитной анемии на фоне воспалительных процессов в организме

irina_k200 1750 руб. КУПИТЬ ЭТУ РАБОТУ
Страниц: 70 Заказ написания работы может стоить дешевле
Оригинальность: неизвестно После покупки вы можете повысить уникальность этой работы до 80-100% с помощью сервиса
Размещено: 11.09.2020
Цель выпускной квалификационной работы состоит в изучении клинико-гематологических изменений в организме человека при железодефицитной анемии на фоне воспалительных процессов. Задачи ВКР: 1. Изучить теоретические аспекты клинико-гематологических исследований железодефицитной анемии; 2. Выявить особенности клинического проявления железодефицитной анемии у человека; 3. Изучить клинический анализ крови у пациентов с железодефицитной анемией; 4. Изучить биохимический анализ крови у пациентов с железодефицитной анемией; 5. Предложить комплекс профилактических мероприятий при железодефицитной анемии.
Введение

Актуальность данной работы заключается в том, что железодефицитная анемия является распространенным заболеванием, связанным с массой самых различных причин, и одна из них – воспалительный процесс в организме. Железа выполняет очень важную функцию в организме, а именно, ионы железа входят в состав белков, которые осуществляют перенос кислорода, цитохромов и железосеропротеинов и железосодержащих ферментов. В связи с чем недостаток железа в организме может привести к негативным последствиям. Человек не всегда задумываемся об этом, проходя лечение от заболеваний , имеющих воспалительный характер, таким образом он рискует заработать более сложную хроническую анемию. Объект исследования в ВКР – люди с проявлениями железодефицитной анемии на фоне воспалительных процессов в организме. Предмет исследования – клинические и гематологические исследования при железодефицитной анемии. Гипотеза. Предложенный комплекс профилактических мероприятий при воспалительных процессах в организме человека будет способствовать нормализации уровня железа в крови, тем самым предотвращая развития железодефицитной анемии.
Содержание

Перечень сокращений 4 ВВЕДЕНИЕ 5 ГЛАВА 1. Теоретические аспекты клинико-гематологических исследований при железодефицитной анемии. 7 1.1.Понятие железодефицитной анемии 7 1.2. Причины возникновения железодефицитной анемии 8 1.3. Диагностика железодефицитной анемии 11 1.3.1 Клинические проявления железодефицитной анемии 11 1.3.2 Лабораторная диагностика железодефицитной анемии 14 1.4. Профилактический комплекс при железодефицитной анемии 18 Выводы к Главе 1. 25 ГЛАВА 2. Практическая часть 27 2.1. Материалы и методы исследований 27 2.1.1. Выявление клинических особенностей проявления железодефицитной анемии и воспалительных процессов в организме человека 27 2.1.2. Методика проведения клинического анализа крови у человека. 31 2.1.3. Методика проведения биохимического анализа крови у человека 36 2.1.4. Методика выполнения профилактических мероприятий при железодефицитной анемии 40 2.2. Результаты исследований 44 2.2.1. Клинические особенности проявления железодефицитной анемии у человека 44 2.2.2. Результаты клинического анализа крови человека с железодефицитной анемией 47 2.2.3. Биохимический анализ крови у больных железодефицитной анемией 49 2.2.4. Результаты профилактических мероприятий при железодефицитной анемии 51 Вывод к Главе 2 56 Заключение 58 Список литературы 60 Приложение 1 63 Приложение 2 64 Приложение 3 65 Приложение 4 66 Приложение 5 67 Приложение 6 68 Приложение 7 69 Приложение 8 70
Список литературы

1. Балабанова Н.М., Петрунько И.Л.; Иркут. гос. медицинский ун-т. Каф. поликл-ой тер. и общей врач. практики, Каф. врачебно-трудовой эксп. – Иркутск, 2009. 2. Волкова С.А. Анемия и другие болезни крови. Профилактика и методы лечения. – М. : Центрполиграф, 2005 3. Пациент с анемией в поликлинике: больше вопросов, чем ответов // Земский Врач / Верткин А.Л., Ховасова Н.О., Ларюшкина Е.Д., Шамаева К.И. – 2013. 4. Железодефицитная анемия. Принципы лечения // World Science: problems and innovations / Абазова М.З., Деваева З.А., Шугушева Р.З., Темазов Р.Х. – 2018. 5. Rao R., Georgieff M.K. Iron in fetal and neonatal nutrition. Semin Fetal Neonatal Med., 2007. 6. Recommendations to prevent and control iron deficiency with of the International Nutritional Anemia Consultative Group (INACG), WHO and UNICEF. — Geneve, 2004. 7. Красильникова М. В. Железодефицитные состояния у подростков: частотные характеристики, структура и вторичная профилактика: Автореф. дис. канд. мед. наук. — М., 2006. 8. Доклад о состоянии здоровья детей в Российской Федерации — М., 2006. 9. Руководство по гематологии в 3 томах ; под ред. Воробьева А.И., - М. : Ньюдиамед, 2002. 10. Ткач Ю.Н. Лабораторная диагностика анемий с нарушением обмена железа. – Лабораторное дело. – 1990. 11. Шевченко Н.Г. Лабораторная диагностика нарушений обиена железа. – Клиническая лабораторная диагностика. – 1997. 12. Милованов Ю.С., Козловская Л.В., Николаев А.Ю., Милованова Л.Ю. Анемия у больных с хронической почечной недостаточностью: принципы терапии. Лечащий Врач. – 2005. 13. Анемии новооожденных: Диагностика, профилактика, лечение. Клинические рекомендации / Р.А.Жетишев, Н.П.Шабалов, Д.О.Иванов, И.В.Мызникова, Ю.В.Петренко // Детская медицина Северо-Запада – М., 2014. 14. Морфофункциональные изменения слизистой оболоски языка у больных железодефицитной анемией // Медицинские науки / Абрамкина Э.С., Петрова Т.Г., Поспелова Т.И. 15. Особенности клинического течения анемии у пациентов с ревматоидным артритом // Врачебная практика / Бенца Т.М. – 2015. 16. Gasche C., Lomer M.C., Cavill I., Weiss G., Iron, anaemia, and inflammatory bowel diseases. – 2004. 17. Clark S.F., Iron deficiency anemia. Nutr Clin Pract - 2008. 18. Кривенок В. Необходимое составляющее лечения железодефицитной анемии // Провизор.— 2012.— № 18. 19. Внутренние болезни / Под. ред. проф. Г. И. Бурчинского. ? 4-е изд., перераб. и доп. ? К.: Вища шк. Головное изд-во, 2000. ? 656 с. 20. Марри Р., Греннер Д., Мейес П., Родуэлл В., Биохимия человека, том 1, "Мир", Москва - 1993 21. Аркадьева Г.В. Диагностика и лечение железодефицитных анемий. М., 1999. 22. Методики клинических лабораторных исследований под ред. В.В. Меньшикова, том 1, Лабора, 2008. 23. Митеров Ю.Г. Воронина Л.Н. ЖДА и состояния (диагностика, лечение, профилактика). Клиническая медицина - 1992. 24. Абдурахманов Д.Т., Железодефицитная анемия при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, Фарматека, 2012. 25. Алексеев И.Ф. Железодефицитные состояния. Серия «Интеллектуальные технологии» М.: Медицинская газета, 1996 26. Сучков А.В., Митирев Ю.Г. Анемия // Клин. мед.-1997. 27. Майданник В.Г. Современные подходы к диагностике и лечению железодефицитных состояний // Доктор. - 2002. 28. Наконечная О.А. Общая характеристика соединений железа, их всасывание и применение при ЖДА // Новости медицины и фармации. - 2006. 29. Дворецкий Л.И. Железодефицитные анемии. -- М.: Ньюдиамед, 1998. 30. Ковалева Л.Г. Железодефицитные анемии // Врач. 2003. 31. Аркадьева Г.В. Диагностика и лечение железодефицитных анемий. М., 1999.
Отрывок из работы

ГЛАВА 1. Теоретические аспекты клинико-гематологических исследований при железодефицитной анемии. 1.1.Понятие железодефицитной анемии Железодефицитная анемия - это заболевание, возникающее в результате абсолютного дефицита железа в организме и проявляющее себя симптомами анемии и дефицита железа [29, с. 37]. Как правило, железодефицитная анемия (ЖДА) взаимосвязана еще с каким-то заболеванием или состоянием организма, вызывающим абсолютный дефицит железа. Это дает основание говорить, что железодефицитная анемия всегда вторична, то есть идиопатической (беспричинной) формы данной болезни не бывает [1, с. 2]. Частота дефицита железа действительно чрезвычайно высока. По данный Всемирной Организации Здравоохранения 1 миллиард 800 тысяч жителей планеты страдают железодефицитной анемией (ВОЗ, 1980). Около 12 % женщин детородного возраста в России имеют железодефицитную анемию. Не диагностированный дефицит железа в некоторых регионах России достигает 50 %. ЖДА составляет 75–90 % всех анемий у беременных. Нормальный обмен железа в организме – это залог естественной защиты организма от ранней старости, поэтому этот вопрос заслуживает самого тщательного рассмотрения [2, с. 2]. Также при ЖДА снижается содержание железа в сыворотке крови, костном мозге и депо (печени и селезенке) [1, с. 25]. Согласно определению ВОЗ анемия регистрируется у взрослых женщин при снижении концентрации гемоглобина ниже 120 г/л, а у мужчин - ниже 130 г/л [3, с. 19]. При выявлении сниженного уровня гемоглобина на амбулаторном этапе участковый терапевт должен быть нацелен на поиск основных заболеваний, являющихся причиной анемии. В частности, это кардиоваскулярные, онкологические заболевания, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, а также цирроз печени. У женщин необходима консультация гинеколога для выявления генитальной патологии. При исключении всех этих болезней и неустановленной причине анемии необходим дальнейший, более пристальный диагностический поиск, а также консультации узких специалистов (гастроэнтеролог, нефролог, уролог, гематолог) [3, с. 19]. Таким образом мы можем сказать, что железодефицитная анемия не является самостоятельным заболеванием, а скорее является следствием определенных процессов в организме, в том числе и воспалительного процесса. 1.2. Причины возникновения железодефицитной анемии Причинами развития железодефицитной анемии является: 1. Язвенные кровотечения; 2. Полипы толстой кишки; 3. Язвенный колит; 4. Ангиоматоз кишечника; 5. Дивертикул Меккеля; 6. Кровотечения из геморроидальных образовании; 7. Опухоли желудка и кишечника; 8. Аномальные или обильные маточные кровотечения [4, с. 157]. Хронические кровопотери занимают главное место среди причин анемии. Кровопотери из желудочно-кишечного тракта являются частой причиной ЖДА у мужчин и неменструирующих женщин, они могут возникать при различных заболеваниях на всем протяжении ЖКТ. Маточные кровопотери являются основной причиной анемии у женщин детородного возраста. При менструации более 5 дней и при менструальной кровопотере более 60 мл риск развития анемии значительно повышается [30 с. 11-14]. Носовые кровотечения и кровопотери из мочевых путей так же приводят к развитию анемии. ЖДА, которая связана с недостаточным уровнем железа может быть у детей, рожденных от матерей также страдающих ЖДА. Выраженное снижение концентрации трансферрина может носить генетический характер. ЖДА может возникать при недостаточном поступлении железа с пищей, а также низкого потребления белка. К развитию анемии могут приводить ятрогенные причины, в частности частые заборы крови, кровопускания у больных полицитемией и симптоматическим эритроцитозом, кровопотери во время процедуры гемодиализа у больных с хронической почечной недостаточностью. Кроме того, возможно развитие ЖДА у доноров [1, с. 26-27]. Еще одна причина - самостоятельные дефекты в свертывающей системе крови [2, с. 2]. Среди подростков в России, по статистическим данным отмечается рост числа детей страдающих ЖДА. Так, среди подростков заболеваемость ЖДА возросла на 283 % за 1996-2006 гг [8, с. 96]. Значительно чаще ЖДА выявляется у детей и подростков из семей с низким материальным достатком, беспризорных, безнадзорных, находящихся в неблагополучном социальном окружении, что, по-видимому, напрямую определяется объективными социально-экономическими факторами [7, с. 20]. Также От 25 до 85% недоношенных новорожденных с массой тела при рождении менее 1 500 г представляют группу риска по развитию железодефицитных состояний в течение первых 2 лет жизни [5, с. 54-63]. По мнению экспертов ВОЗ, если распространенность ЖДА превышает 30 %, проблема перестает быть медицинской и требует принятия решений на государственном уровне [6, с. 88]. Ученые кафедры терапии, клинической фармакологии и скорой медицинской помощи МГМСУ им. А.И. Евдокимова проанализировали результаты значения гемоглобина в амбулаторных картах пациентов, так как во многих случаях при низких значениях гемоглобина анемия не выносилась как диагноз врачом. В итоге среди просмотренных 6867 амбулаторных карт в 440 (6,4 %) был выявлен низкий гемоглобин в общем анализе крови. Среди этих пациентов преобладали женщины (79,2 %). По степени тяжести чаще встречалась анемия легкой степени — 76 %. Однако надо отметить, что у 6 % пациентов анемия была тяжелой. Возникает вопрос: почему до сих пор эти пациенты не были госпитализированы? Среди причин тяжелой анемии на первое место (более 50 %) выступили так называемые сосудистые заболевания, главным образом – различные формы ИБС. При этом, несмотря на наличие низкого гемоглобина в анализе крови, в 72,4 % анемия не была вынесена в диагноз, и, соответственно, лечения больные не получали. Среди пациентов, имеющих анемию, судя по амбулаторным картам, в подавляющем большинстве случаев причина анемии не была установлена. А для уточнения причин анемии по принятому стандарту было обследовано меньше трети пациентов. Так, например, среди 167 женщин лишь 43 были осмотрены гинекологом, а из 93 мужчин - 34 урологом. И только 7,7 % пациентов были госпитализированы в стационар для уточнения причины анемии [3, с. 19]. По данным отчета Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) о состоянии здоровья за 2002 г., железодефицитная анемия (ЖДА) входит в десятку глобальных факторов риска развития нетрудоспособности. Так, показано, что ЖДА встречается среди 30 % населения планеты [17, с. 1190-97]. В США железодефицитная анемия наблюдается среди 5-12 % небеременных женщин и 1-5 % мужчин [18, с. 128-141]. Таким образом мы выявили, что основной причиной железодефицитной анемии являются различные кровотечения, как правило связанных с ЖКТ. Чаще анемия встречается у женщин, нежели чем у мужчин, по большей части у беременных женщин. 1.3. Диагностика железодефицитной анемии 1.3.1 Клинические проявления железодефицитной анемии Задуматься о возможности дефицита железа следует и при наличии проблем с ногтями, когда они вдруг становятся повышенно ломкими, истонченными, меняют свою выпуклость на вогнутость, на них появляется поперечная исчерченность и белые прожилки (койлонихии) [21, с. 59]. Боли в языке – неспецифический симптом, но он часто бывает при железодефицитной анемии. Его сопровождают заеды в углах рта, частые болезненные афты на языке. Дефицит железа обусловливает некоторые проблемы кожи и волос. Кожа становится очень сухой, теряет свою эластичность, требует ежедневного, а иногда и по несколько раз в день, смазывания жирным кремом открытых поверхностей. Волосы теряют свой блеск, становятся ломкими, повышенно выпадают [26, с 71-75]. Есть проблемы и с зубами. Женщины особенно часто отмечают, что «потеряли» зубы именно в период беременности, когда наиболее актуально звучит повышенная потребность в железе. Длительно не диагностированный дефицит железа может быть причиной излишнего веса, за счет сниженной активности обменно-метаболических процессов [28, с.8]. Могут иметь место проблемы, связанные с работой гладкой мускулатуры, в частности мышечная слабость сфинктера мочевого пузыря с явлениями подтекания мочи. Дефицит железа, сопровождающийся мышечной слабостью, может вызывать затруднения при проглатывании сухой пищи и провоцировать приобретение привычки запивать пищу водой в процессе еды [2, с. 3]. Может наблюдаться чувство жжения языка, извращение вкуса в виде неукротимого желания есть мел, зубную пасту, землю, сырую крупу, а также пристрастие к некоторым запахам (ацетон, бензин) [19, с. 656]. Одним из признаков дефицита железа является затруднение глотания сухой и твердой пищи (сидеропеническая дисфагия), что вынуждает врача подозревать опухолевое поражение пищевода. У девочек, реже у взрослых женщин возможны дизурические расстройства, иногда недержание мочи при кашле, смехе, у детей могут наблюдаться симптомы ночного энуреза [1, с. 28-29]. Есть несколько основных клинических признаков проявления железодефицитной анемии, описанных в научной литературе: 1. Снижение памяти; 2. Снижение работоспособности; 3. Общая слабость; 4. Повышенная утомляемость; 5. Головокружение; 6. Мелькание мушек перед глазами; 7. Шум в ушах; 8. Сердцебиение; 9. Одышка при физических нагрузках; 10. Склонность к ортостатическим обморокам; 11. Бледность кожи и видимых слизистых оболочек; 12. Пастозность голени, стоп и лица; 13. Синдром миокардиодистрофии; 14. Ангулярный стоматит [4, с. 158-159]. Проявления железодефицитной анемии весьма разнообразны и складываются из признаков анемии (циркуля-торной гипоксии) и признаков дефицита железа. При этом могут быть и так называемые общие симптомы: атрофия слизистых оболочек, нейрогенная дистония, слабость мышц в связи со снижением активности железосодержащих ферментов в самых различных тканях. При всем многообразии проявлений не следует забывать и про бледность кожи и слизистых, как о непременном признаке болезни. При ЖДА бледность носит голубой или зеленоватый оттенок. Отсюда и пошло историческое название болезни хлороз или «зеленая немощь» [2, с. 3]. Также могут проявляться следующие признаки и осложнения на фоне анемии: Анемия – это одно из основных осложнений хронической болезни почек (ХБП); частота ее увеличивается по мере ухудшения функции почек [12, с. 18-24]. У новорожденных выявлены следующие признаки анемии: Отмечаются симптомы острого респираторного дистресс-синдрома (форсированный выдох, хрюкающее дыхание), различная глубина угнетения центральной нервной системы, застойная сердечная недостаточность с развитием гепатомегалии, нарушение периферической перфузии, симптом бледного пятна более 2 секунд. Ребенок с подобными симптомами требует экстренной помощи, так как существует высокая степень риска летального исхода, либо тяжелого поражения центральной нервной системы, связанного как с гипоксическими, так и циркуляторными нарушениями в головном мозге на фоне анемии и гиповолемии [13, с. 8]. В некоторых случаях отмечается изменение морфофункционольного состояния специализированной слизистой оболочки языка. Это является важным диагностическим признаком ЖДА. Железодефицитная анемия приводит к снижению количества нитевидных и грибовидных сосочков языка и, как следствие, к искажению вкусовой чувствительности на раздражители и повышению показателя скрытого периода вкусовых ощущений. После лечения препаратами железа определяется снижение показателя скрытого периода ощущений и полное восстановление вкусовой чувствительности на раздражители, что говорит об эффективности проводимой терапии [14, с. 5]. Помимо головокружений отмечается склонность к обморокам (особенно в душных помещениях), сонливость днем и плохое засыпание ночью [15, с. 102]. Таким образом мы видим, что основными клиническими проявлениями железодефицитной анемии являются: слабость, головокружение, одышка. Также часто встречаются поражения кожных покровов, изменение цвета кожи в целом или определенных ее участков. 1.3.2 Лабораторная диагностика железодефицитной анемии Прежде всего, наличие анемии – снижение гемоглобина у женщин ниже 117–120 г/л, у мужчин – ниже 132 г/л. Особенностью ЖДА является то, что при низких цифрах гемоглобина количество эритроцитов может меняться в сторону снижения незначительно. При этом возникает ситуация, когда эритроцитов достаточно или почти достаточно, но они очень бедны гемоглобином. Это носит название гипохромии эритроцитов, и оценить ее можно по сниженному ЦП - цветовому показателю. Врач-лаборант, изучающий мазок периферической крови, может выявить и отметить в бланке анализа: микроцитоз – склонность эритроцитов иметь меньший, чем в норме, размер, гипохромию – бедное содержание гемоглобина в эритроцитах, анизоцитоз – значительные различия эритроцитов по размеру с наличием микроцитов, нормоцитов и макроцитов [31, с. 59]. Лейкоциты и лейкоцитарная формула, как правило, не изменяются при ЖДА, а вот тромбоциты могут повышаться до 400,0–600,0 тыс/мкл [2, с. 3]. Лабораторная диагностика ЖДА. 1. Гемоглобин менее 110 г/л 2. Эритроциты менее 3,8*10^12/л 3. ЦП менее 0,85 4. СОЭ более 10-12 мм/ч 5. Снижение или нормальное количество ретикулоцитов (норма 10- 20%с) 6. Средний объём эритроцита менее 80 фл 7. Среднее содержание Hb в эритроците менее 26 пг 8. Средняя концентрация Hb в эритроците менее 320 г/л 9. Повышается степень анизоцитоза эритроцитов 10. Анизоцитоз 11. Пойкилоцитоз 12. Микроциты. В биохимическом анализе выявляют: 1. Снижение концентрации сывороточного железа менее 12,5 мкмоль/л 2. Повышение общей железосвязывающей способности сыворотки более 69 мкмоль/л 3. Снижение коэффициента насыщения трансферрина железом менее 17% 4. Снижение концентрации сывороточного ферритина менее 30 нг/мл [4, с. 158-159]. К сожалению, ограничить объем обследования клиническим анализом крови при ЖДА нельзя. Даже если в анализе крови есть признаки, характерные для ЖДА, следует обязательно подтвердить наличие абсолютного дефицита железа в организме и, самое главное, установить причину его возникновения. Подтверждением абсолютного дефицита железа в организме является снижение ферритина в сыворотке крови ниже 15 мкг/л. Для выяснения причины дефицита железа женщинам обязательно потребуется консультация гинеколога. Общим для женщин и мужчин может стать необходимость исследования желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) [2, с. 3]. Наиболее информативные тесты, проведение которых позволяет оценивать состояние эритрона, обмена железа и проводить дифференциальную диагностику различных анемий - это: RBC, MVC, MCH, MCHC, RDW, уровень сывороточного железа, трансферрина, ферритина, расчет коэффициента насыщения трансферрина железом. RBC – количество эритроцитов MСV – средний объем эритроцита MCH – среднее содержание гемоглобина в эритроците MCHC – средняя концентрация гемоглобина в эритроците RDW – ширина распределения эритроцитов по объему (показатель анизоцитоза) Наличие трех клинических синдромов: анемического, сидеропенического, поражения желудочно-кишечного тракта и наиболее характерного лабораторного признака - гипохромной анемии — позволяют диагностировать ЖДА. Основными лабораторными критериями железодефицитной анеми являются: низкий цветовой показатель; гипохромия эритроцитов, микроцитоз; снижение уровня сывороточного железа; коэффициента насыщения трансферрина железом; повышение общей железосвязывающей способности сыворотки; снижение содержания ферритина в сыворотке. Содержание лейкоцитов при ЖДА имеет тенденцию к снижению. Количество тромбоцитов — в пределах нормы. В костном мозге отмечается снижение количества сидеробластов - эритрокариоцитов, содержащих гранулы железа (в норме их содержится 20-40%). Показатели обмена железа в норме у мужчин и женщин представлены в таблице 1 [1, с. 30]. Таблица 1 - Показатели обмена железа в норме у мужчин и женщин Параметры обмена железа Мужчины Женщины Сывороточное железо (мкмоль/л) 12-29 9-27 Общая железосвязывающая способность сыворотки (мкмоль/л) 46-90 Трансферрин (мкмоль/л) 23-45 Насыщение трансферрина железом (%) 15-45 Ферритин (мкг/л) 20-250 12-150 Гемоглобин (г/л) 130-170 120-160 Среднее содержание гемоглобина в эритроците - MCH (пг Нв) 28-32 Средний объем эритроцита - MCV (фл) 80-95 Также известны другие методы диагностики ЖДА: Известен способ диагностики ЖДА, заключающийся в определении цветового показателя [9, с. 62]. Недостатком этого метода является то, что снижение цветового показателя менее 0, 85 (гипохромия), появляется отчетливо при снижении уровня гемоглобина до 90/100 г/л и менее. [10, с. 40-45]. Состояние запасов железа у здоровых людей отражает уровень сывороточного ферритина [11, с. 25-32]. Недостаток метода заключается в том, что уровень суточного ферритина, являющегося острофазовым белком, при хронических заболеваниях повышается, что затрудняет выявление железодефицита у этих больных [11, с. 25-32]. В данном разделе мы выявили, что с помощью лабораторной диагностики, можно выявить определенные гематологические показатели, с помощью которых можно будет подтвердить наличие железодефицитной анемиии у человека. 1.4. Профилактический комплекс при железодефицитной анемии Основной план лечения ЖДА выглядит так: 1. Купирование анемии Сорбифер дурулес 1 таб/2р/день/утром и вечером за 30 мин до еды,4-5 недель. 2. Терапия насыщения 3-6 по1 таб/1р/день. Каждый месяц необходим контроль анализов крови, сывороточное железо. 3. Противорецидивная терапия. В течении каждого месяца на срок 1 нед. Пероральные препараты железа: 1. Монокомпонентные железа сульфат: -Гемофер пролонгатум 1 др/2р. -Ферро-градумет,1т/2 р 2. Монокомпонентные железа фуморат: -Хеферол капс, 0,35г 1капс/2р. 3. Монокомпонентные железа хлорид: -Гемофер 10 мл во флаконе, для детей [4, с. 159]. При коррекции анемии железодефицитного генеза необходимо учитывать следующие принципы: 1. Невозможно устранить ЖДА без препаратов железа, лишь диетой; 2. При анемии не следует прибегать к гемотрансфузиям без жизненных показаний, т.к. многократные гемотрансфузии от разных доноров приводят к иммунизации пациента; 3. железодефицитную анемию надо лечить препаратами железа; 4. ЖДА следует лечить в основном препаратами железа для приема внутрь. Основное лечение ЖДА направлено на устранение причины анемии. При невозможности устранения причины анемии основное значение приобретает патогенетическая терапия железосодержащими лекарственными препаратами [23, с. 7-8]. Основные группы лекарственных препаратов железа представлены в таблице 3. Из препаратов солей железа железо всасывается в двухвалентной форме, в последующем превращается в трехвалетное, которое связывается с трансферрином и используется для построения молекулы гемоглобина. В препаратах железосодержащих комплексов железо находится в трехвалентной форме [1, с. 31-33]. В первую очередь нужно понять какие именно продукты содержат в себе достаточное количество железа. Железо присутствует в продуктах питания в разных формах: Fe3+ и Fe2+. Неорганическое железо, поступившее в организм ионизируется желудочным соком, а также превращается в железистые и хелатные формы. В верхних отделах тонкой кишки всасывается примерно 10% от всего железа из пищи. Один из способов профилактики ЖДА это отсутствие вредных привычек. Очень большой удар по здоровью человеку наносит курение. В сигаретном дыме содержатся компоненты, которые замещают кислород в гемоглобине. Люди, которые курят регулярно по определению страдают от дефицита кислорода. Анемия у них развивается гораздо чаще, чем у некурящих. Вывод один: нужно навсегда избавиться от данной привычки. Потребность в железе взрослых мужчин составляет 10 мг в сутки, а у женщин – 18 мг в сутки. Во вторую половину беременности женщинам дополнительно требуется 15 мг в сутки. Потеря железа также происходит с менструальной кровью (10-50 мг в сутки), с калом (4-16 мг в сутки), с мочой, потом, волосами, ногтями. При потере более 2 мг в сутки начинает развивается дефицит железа [18, с. 44]. Питание при железодефицитной анемии Начнем с основных принципов питания. Питание должно быть дробным: 4- 6 раз в день. Тако й частый прием пищи в небольшом количестве возбуждает аппетит (так как при анемии он часто ослаблен), позволяет максимально усвоиться питательным веществам, витаминам и микроэлементам, также нормализует работу пищеварительного тракта, а это важно, если у больного имеются сопутствующие заболевания. Дробное питание позволяет организму лучше воспринимать блюда и продукты, которые отличаются повышенной калорийностью. Температура пищи должна быть стандартная, как и в остальных диетах (15-60 градусов Цельсия). Холодная или горячая еда раздражает желудочно-кишечный тракт,а это негативно влияет на пищеварение, а также на усвоение железа [27, с. 86-88]. Допускается любая кулинарная обработка продуктов (тушение, готовка на пару, варка или запекание), кроме жарки. При жарки используется много жиров, что противопоказано при анемии, так как образуются продукты их окисления, которые негативно влияют на организм человека в целом, а особенно - на пищеварительный тракт. Для возбуждения аппетита у больного с железодефицитной анемией важно красиво сервировать стол и готовить вкусные и аппетитные на вид блюда. Прием алкоголя в лечебном питании при железодефицитной анемии не допускается. Спирт нарушает всасывание железа и других микроэлементов, а также негативно влияет на функции печени, где разрушается гемоглобин и синтезируется билирубин. Так как во время ЖДА организм также испытывает нехватку гемоглобина, в совокупности с основным заболеванием это может привести к желтухе. Употребление жидкости при ЖДА должно находиться в пределах физиологической нормы (2-2,5 литра в день). Снижение питьевой нормы может привести к сгущению крови, это усугубляет гипоксические процессы, которые возникают при анемии. Поваренная соль употребляется в нормальном количестве - 8-12г, а при сниженной желудочной секреции для синтеза соляной кислоты потребление натрия хлорида возрастает до 15г.
Не смогли найти подходящую работу?
Вы можете заказать учебную работу от 100 рублей у наших авторов.
Оформите заказ и авторы начнут откликаться уже через 5 мин!
Похожие работы
Дипломная работа, Медицина, 56 страниц
650 руб.
Служба поддержки сервиса
+7(499)346-70-08
Принимаем к оплате
Способы оплаты
© «Препод24»

Все права защищены

Разработка движка сайта

/slider/1.jpg /slider/2.jpg /slider/3.jpg /slider/4.jpg /slider/5.jpg