ГЛАВА 1. ОБЩЕПРАВОВАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОСТОЯНИЯ ОПЬЯНЕНИЯ
1.1 Понятие, признаки и виды опьянения в медицине
Согласно Большой медицинской энциклопедии, опьянение признается временным расстройством функций организма, и в первую очередь нервной системы (психики), в результате воздействия так называемых наркотических веществ (при этом, несмотря на упоминание наркотических веществ, к опьянению отнесено и алкогольное опьянение) .
Также в медицине дается такое определение опьянения: опьянение (ebrietas) - совокупность вегетативных, психических и неврологических расстройств, которые возникают в силу острого отравления нейротропными веществами и которым чаще всего свойственна смена психической возбужденности заторможенностью при наличии возрастающего оглушения сознания.
Данные определения несколько отличаются, но можно выделить основные положения: опьянение – это совокупность расстройств функций организма, возникших в результате острого отравления нейротропными веществами.
В медицинской энциклопедии выделяется несколько видов опьянения:
1) Алкогольное опьянение (е. alcoholica) – возникает в результате употребления напитков, которые содержат этиловый спирт; в легкой степени наблюдается развитие психомоторного возбуждения, эйфории, снижение эффективности мышления, ослабление процесса восприятия; в тяжелой степени происходит резкое подавление функций организма, возможно состояние комы.
2) Астматоловое опьянение (е. asthmatolica) – возникает в результате употребления чрезмерного количества астматола; окружающие предметы начинают видеться ярко окрашенными, чаще всего в зеленый цвет.
3) Кокаиновое опьянение (е. cocainica) - опьянение, которое возникает в результате приема внутрь кокаина или его производных; свойственны психомоторное возбуждение и эйфория, сменяющиеся страхом, изменением сознания, зрительными микотороптическими галлюцинациями, вегетативными расстройствами, расстройствами схемы тела.
4) Гашишное опьянение - опьянение, которое возникает в результате курения или приема внутрь гашиша (смолы индийской конопли); свойственны иллюзии, деперсонализация, дереализация, фантастические видения.
5) Морфийное опьянение (е. morphinica) - опьянение, которое возникает в результате употребления морфина или его производных (героин и т.д.); свойственно идеаторное возбуждение (визуализированные, грезоподобные представления) и двигательная заторможенность.
6) Мескалиновое опьянение (е. mescalinica) - опьянение, которое возникает в результате приема мескалина; свойственна вначале зрительная гиперестезия, в большей части к цвету, а потом калейдоскопически меняющиеся, сценоподобные, зрительные фантастические галлюцинации и расстройства схемы тела .
Несмотря на то, что в медицинской энциклопедии такой вид опьянения не выделен, можно особо отметить еще и токсическое опьянение (клеем, краской и т.д.).
Таким образом, можно выделить опьянение алкогольное, наркотическое и другими одурманивающими веществами.
Алкогольными напитками признаются напитки, содержащие этанол.
Этанол в свою очередь является природным психоактивным веществом.
Согласно Медицинской энциклопедии, психоактивное вещество - любое вещество (или смесь) искусственно или естественно возникшее (созданное), влияющее на работу центральной нервной системы, приводящее к изменению психического состояния иногда вплоть до измененного состояния сознания. Эти изменения могут носить как положительный, так и отрицательный характер.
Те психоактивные вещества, которые влияют на высшие психические функции и часто используются в медицине при лечении заболеваний психики, называются психотропными. Психоактивные вещества, которые вызывают привыкание, называются наркотиками. С медицинской точки зрения наркотик – это химический агент, вызывающий ступор, кому или нечувствительность к боли. Все наркотики являются психоактивными веществами, но не все психоактивные вещества являются наркотиками.
Помимо классификации по виду вызывающего опьянение вещества можно выделить опьянение обычное и патологическое. Патологическим опьянением (е. pathologica) является алкогольное опьянение в форме сумеречного помрачения сознания, которое возникло в результате употребления небольшой дозы алкоголя, чаще у не страдающего алкоголизмом лица. Это наиболее частая форма исключительных состояний.
Из видов патологического опьянения различают:
1. Эпилептоидное патологическое опьянение - опьянение со значительной степенью психомоторного возбуждения, стремлением к агрессии, бешенству, резким нарушением аффективной сферы (гнев, страх); протекает чаще всего длительное время с последующей амнезией и глубоким сном; часто наблюдаются припадки (ivresse convulsive), непроизвольное мочеиспускание и т.д. Данный вид опьянения, имеющий серьезное криминалистическое значение (ivresse suicide), бывает чаще всего у эпилептоидных психопатов, эпилептиков и лиц с соответствующим наследственным отягощением.
2. Делирантное патологическое опьянение встречается обычно у психопатов, хронических алкоголиков; при данном виде опьянения помимо обычных симптомов патологического опьянения проявляются страхи и галлюцинации, чаще всего устрашающего характера (слуховые и зрительные). Все эти симптомы прекращаются с окончанием опьянения (не более суток).
3. Алкогольные сумеречные состояния (Moeli), амбулаторный автоматизм алкоголиков (Beard), которые провоцируются небольшими дозами алкоголя, при которых употребившие алкоголь лица совершают иногда внешне целесообразные, но по сути нелепые, немотивированные действия (как при истерических и эпилептических сумеречных состояниях, отправляются в другой город, где, очнувшись, не могут понять, как туда попали, и т.п.).
4. Психоидные патологические опьянения, при которых состояние опьянения приобретает некоторые особенности, связанные с психотическим предрасположением субъекта (не психически больного); например, проявление схизофренических симптомов (бред гипноза, воздействия, обонятельные галлюцинации и др.) у схизоидных психопатов с схизофренической наследственностью.
Человек может быть направлен на медицинское освидетельствование в случае, если у него наблюдается хотя бы один из следующих критериев, которые считаются достаточными основаниями для предположения, что человек находится в опьяненном состоянии:
а) запах алкоголя изо рта; б) нарушение речи;
в) резкое изменение окраски кожных покровов лица; г) неустойчивость позы и шаткость походки.
Помимо этих критериев Правила освидетельствования лица, которое управляет транспортным средством, предусматривают наличие еще и такого критерия как «поведение, не соответствующее обстановке». Представляется, что в нормативных актах должен быть закреплен единый перечень критериев состояния опьянения.
До принятия Приказа Минздрава России от 18.12.2015 N 933н, в эти критерии включались еще два критерия: обнаружение алкоголя в выдыхаемом воздухе, которое определяется техническими средствами индикации, разрешенными для использования в медицинских целях, зарегистрированными и рекомендованными для проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения; выраженное дрожание пальцев рук . Но, по-видимому в связи с тем, что выраженное дрожание пальцев наблюдается не у всех людей, а определить наличие алкоголя в выдыхаемом воздухе иногда не представляется возможным, эти критерии в новый перечень включены не были.
Состояние опьянения устанавливается в процессе медицинского освидетельствования. В соответствии с Порядком проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического)медицинское освидетельствование осуществляется в организациях (или их обособленных структурных подразделениях), которые имеют лицензию на осуществление медицинской деятельности, подразумевающую выполнение работ (оказание услуг) по медицинскому освидетельствованию на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического), включая применение специально оборудованных для этого, соответствующих установленным Порядком требованиям передвижных пунктов (автомобилей) для проведения медицинского освидетельствования этого лица на состояние опьянения и оформления его результатов и правил определения наличия наркотических средств или психотропных веществ в организме человека при проведении медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством.
Медицинское освидетельствование включает в себя следующие осмотры и исследования :
а) осмотр врача-специалиста (фельдшера);
б) исследование выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя; в) изучение уровня психоактивных веществ в крови;
г) установление наличия психоактивных веществ в моче; д) исследование уровня психоактивных веществ в моче.
Осмотр в качестве врача-специалиста проводит врач-психиатр-нарколог либо врач другой специальности (в случае невозможности проведения осмотра врачом-специалистом осмотр проводит фельдшер), который прошел на базе наркологического диспансера или наркологической больницы (наркологического отделения медицинской организации) обучение по вопросам осуществления медицинского освидетельствования по установленной в приложении № 7 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14.07.2003 № 308 программе .
В ходе осмотра устанавливаются клинические признаки опьянения. В первую очередь это изменения психической деятельности:
1. Неадекватность поведения, которая также сопровождается нарушением общественных норм, попытками диссимуляции, демонстративными реакциями.
2. Эмоциональная неустойчивость.
3. Ускорение или замедление скорости мышления.
4. Сонливость, заторможенность или возбуждение.
Также к клиническим признакам опьянения относятся изменения вегетативно-сосудистых реакций:
1. Инъецированность склер, гиперемия или бледность видимых слизистых.
2. Гиперемия или бледность, мраморность кожных покровов, акроцианоз.
3. Сухость кожных покровов, слизистых или гипергидроз.
4. Брадикардия или тахикардия.
5. Замедление или учащение дыхания.
6. Неактивная реакция зрачков на свет.
7. Расширение или сужение зрачков.
К нарушениям двигательной сферы относят:
1. Заторможенность или двигательная возбужденность.
2. Пошатывание при ходьбе с быстрыми поворотами.
3. Неустойчивость в позе Ромберга.
4. Тремор век и (или) языка, рук.
5. Нарушения речи в виде дизартрии.
6. Неверное выполнение координаторных проб.
Далее следуют исследования с помощью специальных средств измерения. В целях изучения выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя применяются технические средства измерения, тип которых внесен в Федеральный информационный фонд по обеспечению единства измерений, которые обеспечивают фиксацию результатов в печатном виде. Данные средства должны быть поверены в установленном федеральным органом исполнительной власти, который осуществляет функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в области обеспечения единства измерений, порядке.
Положительным результатом изучения выдыхаемого воздуха является обнаружение абсолютного этилового спирта в концентрации, которая превышает возможную суммарную погрешность измерений, а именно 0,16 миллиграмма на один литр выдыхаемого воздуха.
Также проводится химико-токсикологическое исследование биологического объекта (моча, кровь).
Медицинское заключение о наличии опьянения принимается по совокупности нескольких критериев, а не одного из них. Данное заключение выносится в случае установления не менее трех клинических признаков опьянения, положительных результатах повторного исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя и выявлении в результате химико- токсикологических исследований в пробе биологического объекта одного или более наркотических средств и психотропных веществ, аналогов наркотических средств и психотропных веществ, новых потенциально опасных психоактивных веществ, химических веществ, включая лекарственные препараты для медицинского применения, вызывающие нарушение психических и физических функций, влекущее отрицательные последствия при осуществлении связанной с источником повышенной опасности деятельности, или метаболитов указанных средств и веществ.
Следует отметить, что на степень опьянения влияет и общее состояние во время употребления алкоголя (если организм сильно ослаблен или человек устал даже небольшой объем алкоголя может привести к тяжелому опьянению.
Можно выделить несколько стадий (степеней) алкогольного опьянения :
- Легкая стадия опьянения (содержание в крови 0,5-1,5 ‰ алкоголя): сначала возникает приятное ощущение тепла и комфорта, мышцы расслабляются, настроение улучшается, появляется расположение к общению, пропадает стеснительность и скованность, но качество работы снижается, растет количество ошибок, нарушается координация во времени и пространстве;
- Средняя стадия опьянения (содержание в крови 1,5-2,5 ‰ алкоголя): часто проявляются раздражительность, недовольство, злоба, неудовлетворенность, агрессивность, прогрессируют нарушения в координации движений, затем исчезает или сильно ослабевает инстинкт самосохранения, появляется вялость и сонливость, а по факту пробуждения появляются признаки алкогольной интоксикации (жажда, разбитость, слабость, вялость, угнетенное настроение, неприятные ощущения в области сердца, снижение или отсутствие аппетита, в памяти уже имеют место некоторые провалы);
- Тяжелая стадия опьянения (содержание в крови 2,5-3 ‰ алкоголя): становится невнятной и смазанной речь, характер движения размашистый, походка становиться шаткой, еще более ухудшается способность ориентировки в окружающем, появляется проблемы с мимикой, наличествуют вестибулярные расстройства (тошнота, головокружение, рвота).
На основе проведенного анализа можно сделать следующие выводы. Опьянение – это совокупность расстройств функций организма, возникших в результате острого отравления нейротропными веществами. Опьянение существует нескольких видов: алкогольное, наркотическое и другими одурманивающими веществами; обычное и патологическое. Состояние опьянения устанавливается при медицинском освидетельствовании по нескольким критериям: при установлении не менее трех клинических признаков опьянения, положительных результатах повторного исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя и выявлении в результате химико- токсикологических исследований в пробе биологического объекта одного или более наркотических и других одурманивающих веществ.
1.2 Понятие и значение опьянения в праве
Легальное определение опьянения в законодательстве РФ отсутствует.
Но и среди ученых единое определение рассматриваемого термина не выработано. Например, одни ученые предлагают такое определение: опьянение - изменение физиологического состояния организма, которое вызвано влиянием алкогольных, наркотических или одурманивающих веществ и сопровождается неадекватным поведением и восприятием человека.
Согласно юридическому словарю, опьянением признается психическое состояние, которое вызвано алкогольными напитками, наркотическими или другими одурманивающими веществами и выражено в снижении способности человека руководить своими действиями и отдавать себе отчет в них.
То есть с одной стороны опьянение определяется как изменение физиологического состояния организма, а с другой стороны – психического.
Помимо этого в разных отраслях права данное определение трактуется по-разному. Например, в трудовом праве определение опьянения приравнивается к медицинскому толкованию, изложенному нами в предыдущем параграфе – это совокупность вегетативных, психических и неврологических расстройств, которые возникают из-за острого отравления нейротропными веществами. В административном праве состояние опьянения устанавливается при наличии абсолютного этилового спирта в концентрации, которая превышает возможную суммарную погрешность измерений, то есть 0,16 миллиграмма на один литр выдыхаемого воздуха, или в случае обнаружения в организме человека наркотических средств или психотропных веществ (примечание к ст. 12.8 КоАП РФ).
В уголовном же праве применяются такие же признаки опьянения как в административном, только дополнено наличие не только наркотических и психотропных веществ, но и их аналогов либо новых потенциально опасных психоактивных веществ (примечание 2 к ст. 264 УК РФ, ст. 23 УК РФ).
Аналогом наркотического средства или психотропного вещества в соответствии с Федеральным законом от 08.01.1998 № 3-ФЗ признается запрещенное для оборота в России вещество синтетического или естественного происхождения, не включенное в Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, химическая структура и свойства которого сходны с химической структурой и со свойствами наркотического средства или психотропного вещества, психоактивное действие которых оно воспроизводит. Новыми потенциально опасными психоактивными веществами считаются вещества синтетического или естественного происхождения, включенные в Реестр новых потенциально опасных психоактивных веществ, оборот которых в России запрещен .
Толкование наркотических и других вызывающих опьянение веществ в уголовном праве отличается от медицинского. В частности в соответствии с Федеральным законом от 08.01.1998 № 3-ФЗнаркотическим или психотропным средством признается вещество синтетического или естественного происхождения, препарат, природный материал, включенный в Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, в соответствии с законодательством Российской Федерации, международными договорами Российской Федерации, в том числе Единой конвенцией о наркотических средствах 1961 года и Конвенцией о психотропных веществах 1971 года .
Как мы видим, отличие определений состоит в том, что наркотик в медицине рассматривается как вещество, вызывающее нечувствительность к боли. Помимо этого в закрепленном в законе определении в отличие от медицины не обращается внимание на степень влияния указанных веществ на физическое или психическое состояние человека.
Между тем среди ученых ведется дискуссия по вопросу, влияет ли опьянение на вменяемость человека, являющуюся обязательным условием привлечения к уголовной ответственности. Это вызвано тем, что часто поведение опьяненного совершенно противоположно в трезвом состоянии и в состоянии опьянения. Алкогольные и наркотические вещества нарушают деятельность центральной нервной системы, поэтому у опьяненного значительно снижается самоконтроль, его поведением начинают управлять архиформы поведения: низменные инстинкты и влечения, аморальные и асоциальные установки и наклонности, в трезвом состоянии сдерживаемые корой головного мозга.
Уголовный кодекс РФ не содержит формулировки термина вменяемости, а закрепляет критерии, которые ее исключают, т.е. критерии невменяемости (ч. 1 ст. 21 УК РФ): лицо не могло осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими вследствие хронического психического расстройства, временного психического расстройства, слабоумия либо иного болезненного состояния психики.
Как отмечает Б.А. Спасенников, лицо, которое находится в состоянии опьянения, может не полностью осознавать фактический характер и (или) общественную опасность своих действий и (или) руководить этими действиями под воздействием алкоголя, наркотического вещества, иного одурманивающего средства . Одновременно способность опьяненного осознавать свои действия или руководить ими не утрачена полностью, но по сравнению с психической нормой снижена.
Другие ученые также указывают, что опьяненный приводит себя в такое состояние не принудительно, а само это состояние не означает полной утраты контроля сознания и возможности руководить своими действиями, то есть вменяемость сохраняется. А.В. Бриллиантов делает аналогичный вывод: обычное состояние опьянения не лишает человека возможности осознавать общественную опасность своего деяния, его фактический характер, руководить своими действиями. Этим он обуславливает формулировку ст. 23 УК РФ - от уголовной ответственности не освобождаются лица, совершившие преступление в состоянии опьянения, которое вызвано употреблением алкоголя, наркотических средств или других одурманивающих веществ .
В решениях суда этот тезис находит свое выражение в простом повторении формулировки ст. 23 УК РФ: например, «доводы жалоб осужденных о том, что преступление ими совершено в сильной степени алкогольного опьянения, в связи с чем они не отдавали отчет своим действиям, являются несостоятельными и в силу ст. 23 УК РФ не являются основанием для освобождения от уголовной ответственности».
Представляется, что выводы ученых и суда о вменяемости человека в состоянии опьянения верны, но в выводе А.В. Бриллиантова обращает на себя внимание оговорка «обычное состояние опьянения». Дело в том, что данный и другие ученые-юристы, как и медики, разделяет обычное и патологическое опьянение. При употреблении алкоголя происходит лишь определенное угнетение функций головного мозга. Поэтому о состоянии невменяемости при употреблении одурманивающих веществ можно говорить лишь в случае так называемого патологического опьянения, при котором степень угнетения функций головного мозга чрезвычайно высока.
Ученые-юристы, в отличии от медиков, определяют патологическое опьянение с точки зрения права и значения для определения вменяемости лица и трактуют его следующим образом: патологическое опьянение - это редко встречающееся кратковременное расстройство психической деятельности, при котором лицо утрачивает способность отдавать себе отчет в своих действиях или руководить ими.
Патологическое опьянение вызывается совокупностью нескольких отрицательно влияющих на здоровье факторов: психической слабостью, физическим и психическим перенапряжением и последующим воздействием на ослабленный организм алкогольных напитков вне зависимости от количества выпитого. Происходит сумеречное помрачение (болезненное изменение сознания). Патологическое опьянение возникает неожиданно, быстро проходит, после чего человек находится в состоянии сильного психического и физического истощения и засыпает.
Поэтому патологическое опьянение признается разновидностью временного психического расстройства, исключающего вменяемость и уголовную ответственность. М.А. Любавина делает вывод, что психотическое наркотическое и токсическое опьянение также свидетельствует о невменяемости лица . Суд при исследовании вопроса о вменяемости подсудимого также учитывает, в состоянии простого или патологического опьянения тот находился. Таким образом, опьянение в патологической или психотической форме может являться основанием для освобождения от уголовной ответственности.
Представляется, что определение опьянения можно изложить в следующей редакции: опьянение - изменение физиологического и психического состояния организма, вызванное воздействием алкоголя, наркотических или других одурманивающих веществ.
С момента принятия в мае 1996 г. и до февральских изменений 2009 г. в УК РФ о состоянии опьянения упоминалось только один раз. В частности, в ст. 23 УК РФ сформулировано правило, в соответствии с которым «лицо, совершившее преступление в состоянии опьянения, вызванном употреблением алкоголя, наркотических средств или других веществ, подлежит уголовной ответственности». Закрепляя данное правило, законодатель исходил из того, что состояние опьянения не является обстоятельством, исключающим уголовную ответственность, и никак иначе не влияет на решение вопроса об уголовной ответственности субъекта преступления.
Появление такой уголовно-правовой нормы, выражающей нейтральное отношение к состоянию опьянения, породило дискуссию среди ученых. Так, С.А. Балеев, Б.С. Волков, Л.Л. Кругликов посчитали, что данная норма направлена на сознание людей и через побуждение их к воздержанию от употребления алкоголя, наркотического средства или другого одурманивающего вещества выполняет регулятивную функцию в поведении . Другие авторы, напротив, не увидели надобности в норме с подобным содержанием, считая ее излишней констатацией факта, который вполне очевиден. Схожей позиции придерживался и Г.Н. Борзенков, который указывал, что если законодатель считает состояние опьянения нейтральным фактором, то, вероятно, не нужно было обращать на это внимания вовсе по примеру Уголовного уложения 1903 г. и примеру некоторых зарубежных уголовных кодексов (ФРГ, Франции и др.) .
В результате принятия трех федеральных законов, вносящих изменения в УК РФ, состояние опьянения перестало быть нейтральным фактором, который никак не влияет на квалификацию преступления, срок и размер наказания. В результате принятия указанных законов состояние опьянения стало учитываться в качестве конструктивного признака состава преступления (ст. 264.1 УК РФ), квалифицирующего (особо квалифицирующего) признака состава преступления (ч. ч. 2, 4, 6 ст. 264 УК РФ), отягчающего наказание обстоятельства (ч. 1.1 ст. 63 УК РФ).
Значение опьянения для квалификации преступлений будет рассмотрено в следующих параграфах.
А вот принятый 21.10.2013 Федеральный закон № 270-ФЗ придал состоянию опьянения новый статус - статус обстоятельства, отягчающего наказание.
