Характеристика места прохождения практики.
«Ветеринарная клиника Сотникова» (юридическое название ООО «ВКНТИТ») является частной собственностью и имеет 3 филиала в разных районах города Санкт-Петербурга. Первый филиал, который открылся самым первым и, с которого началась деятельность клиники, находится по адресу: улица Репищева, дом 13, корпус 1, Приморский район, второй - ул. Счастливая, дом 5, Кировский район и третий – улица Бухарестская, дом 122, Фрунзенский район. Я проходила производственную практику в филиале, который расположен на улице Репищева.
Клиника расположена в двухэтажном отдельном нежилом здании, за-нимает часть 1-го и 2-го этажа. Вход в клинику отделен от других помеще-ний здания, имеется запасной выход с другой стороны здания. У клиники Сотникова имеется собственная лаборатория, она располагается в том же здании, но с другой стороны.
Врачи ветеринарной клиники занимаются лечением мелких домашних животных (кошек, собак, хорьков, морских свинок, крыс, кроликов), а также некоторых экзотических ( змеи, черепахи, ящерицы и т.п).
Клиника имеет разрешение на проведение активной иммунизации животных, выданное Управлением ветеринарии.
Генеральным директором клиники является Геласимов Арсений Львович. Главный врач – Сотников Владимир Валерьевич. У всех специалистов клиники имеется диплом о высшем образовании по специальности «Ветеринария».
В данном филиале клиники работает 15 врачей-терапевтов, 11 врачей-хирургов, 2 врача-офтальмолога, 3 врача-стоматолога, 4 врача-дерматолога, 5 врачей интенсивной терапии, а так же 12 администраторов администратора и порядка 50 ассистентов.
«Ветеринарная клиника Сотникова» работает круглосуточно, без обеда и выходных. Прием животных в дневную смену ведут параллельно несколько врачей, 2 терапевта в порядке общей очереди, 1 терапевт по записи, 2 хирурга в порядке общей очереди, 1 или 2 хирурга по записи, 2 врача процедурного кабинета и в зависимости от расписания узкие специалисты, а в ночную – 2 терапевта, 1 хирург и 1 процедурный врач.
После каждого приема стол обрабатывается 1% раствором экоцида, также ежедневно проводится кварцевание по графику раз в два часа, продолжительностью 15 минут. В течение дня и ночи уборку в клинике осуществляет клининговая служба. Мусор выносится в общие мусорные баки во дворе. Это неправильно и может привести к заражению бездомных животных и распространению вирусных инфекций.
Раз в год в клинике проводят полную дезинфекцию, для этого вызывают Дезотряд. На время проведения дезинфекции клиника полностью закрывается.
Имеется просторный холл для посетителей, оснащенный диванами, стойками информации, спектром предлагаемых услуг и ценами на них.
План клиники с подробным описанием расположен на следующей странице.
Из плана и обозначений в нем мы можем видеть, что кабинет вакцинации (он же процедурный кабинет) находится не первым при входе. Если в очереди сидит больное животное, то здоровые не привитые животные, подвергаются риску. Изначально владелец должен пройти к администратору и зарегистрироваться в очереди, затем присесть на диван в холле. После пройти через холл до кабинета вакцинации, а после процедуры – снова к администратору, чтобы оплатить счет.
Если на прием приходят с животным с подозрением на вирусную ин-фекцию, даже с неподтвержденным диагнозом, то во всех местах, посещен-ных им, проводится вынужденная дезинфекция. Правда, делается она раствором Экоцида и кварцеванием, что может влиять не на все вирусы.
План клиники
( ул. Репищева д.13 к.1)
План 1 этажа
План 2 этажа
1- Часть здания, занимаемая ООО « ВКНТИТ»
2- склад клиники
3- Лаборатория
«ПОИСК»
В стационар помещаются только привитые животные. Но, в экстренных ситуациях, пациентов из реанимации также помещают туда и подвергают риску остальных.
Профилактическую дезинфекцию помещений для животных осуществляют по плану, составленному с учетом особенностей ветеринарной клиники и эпизоотического состояния зоны ее расположения. Одновременно с помещениями обеззараживают все находящиеся в них оборудование и инвентарь.
Для дезинфекции хирургических инструментов в клинике используется жидкость Каретникова (формалин – 20 г, кислота карболовая – 3 г, натрия карбонат- 15 г, вода дистиллированная- 1000 мл). Экспозиция – 30 минут.
Также в клинике ведется документация – это журналы по форме №1 вет, по форме №2 вет, а также дополнительные журналы – журнал регистрации препаратов подлежащих предметно-количественному учету; журнал учета эвтаназии животных и биологических отходов; журнал прихода и расхода бланков строгой отчетности; журнал учета чипирования животных; журнал учета регистрации и вакцинации животных; журнал по технике безопасности.
Так как клиника является частной, все процедуры, включая вакцина-цию, являются платными.
Эпизоотическое состояние района.
Санкт-Петербург является благополучным по особо опасным заболеваниям мелких животных.
Примо?рский райо?н — административно-территориальная единица на северо-западе Санкт-Петербурга, один из крупнейших районов города. По численности населения район занимает первое место в Петербурге.
Из наиболее часто встречающихся инфекционных болезней – реги-стрируют панлейкопению и парвовирус, ринотрахеит, калицивироз, мико-плазмоз и хламидиоз. Также на моей практике дважды встречался лептоспироз собак (но большинство сотрудников привиты от него).
Я взяла в качестве темы курсовой работы калицивироз. Данным заболеванием болеют кошки всех возрастов, но, конечно, ввиду неокрепшей иммунной системы, заражение чаще всего происходит в возрасте до двух месяцев. Так как переболевшие животные являются носителями вируса и источником инфекции, заражение может пройти незаметно. При ухудшениях условий содержания, кормления, стрессе снижается естественная резистентность организма и может произойти выход болезни из латентной формы. Вирусоносительство может служить фактором передачи инфекции в течение длительного времени после острой вспышки заболевания.
Данная болезнь видоспецифична, ей болеют только кошки. Для человека она не опасна, но человек, пообщавшись с больной кошкой или вирусоносителем, может заразить здоровое животное посредством физического контакта или соприкосновения с одеждой.
?
Характеристика заболевания.
Калицивирусная инфекция (калицивироз) кошек - (англ. — Feline calicivirus disease; калицивироз, ринотрахеит-калицивироз) — остро проте-кающая высококонтагиозная болезнь кошек, сопровождающаяся лихорадкой, с преимущественным поражением респираторных органов и ротовой полости и образованием язвы на языке, мягком и твердом нёбе, губах и средней щели ноздрей, протекающая у молодых кошек остро, у взрослых - хронически (латентно).
Эпизоотологические данные.
Вирус впервые выделил и описал Фостьер в 1957 году в США. Фостьер выделил вирус от кошек из пораженных легких и экспериментально доказал его инвазивные свойства. Калицивирусная инфекция распространена повсеместно. Возбудитель (feline caliciviros) - РНК-содержащий небольшого размера (З0 ...40нм) калицивирус, кубической симметрии, без оболочек, относящийся к семейству Caliciviridae. Название получил из-за характерных чашевидных выемок (от "calices" (лат.) – "чашечка"). При серологическом исследовании выделено четыре антигенных штамма (более 20 серотипов), которые распространены по всему миру. Несмотря на серологическое родство между штаммами существуют значительные различия в их патогенности. Диаметр вириона 45 нм, сердцевины - 20 нм, имеет 32 капсомера кубической симметрии. У калицивирусов кошек выявлено 7 эпитопов нейтрализации, 4 из которых располагаются на капсидном белке мол.м. ~67 кД. Полные вирионы и 156S частицы содержат основной капсидный белок, а также общие эпитопы нейтрализации. Как вирионы, так и 156S частицы индуцируют ВНА. Вирус устойчив к эфиру, хлороформу, гуанидину, дезоксихолату натрия, гидроксибензил-бензимидазолу (НВВ), а также к рН 4 - 5, что отличает его от рино- и энтеровирусов;
чувствителен к нагреванию - инактивируется при 50°С в течение 30 мин; MgS04 и MgCb не стабилизируют его. Некоторые штаммы чувстви-тельны и к высоким рН, однако инактивируются растворами хлорной извести и хлорамина, формальдегидом. В сухой среде вирус сохраняется 2...3 дня, а во влажной — до 20 дней. Вирусы размножаются в эпителиальных клетках слизистой оболочки респираторного тракта, а также в миндалинах и подчелюстных лимфоузлах. Однако имеется сообщение, что соли натрия частично стабилизируют калицивирусы кошек против термо- и рН инактивации, причем стабилизирующее действие солей по отношению к разным типам этого вируса не одинаково. Выделенная из вируса РНК инфекционна и более устойчива, чем сам вирус (последний в условиях 60°С теряет патогенность через 10 мин, препарат РНК разрушается в тот же срок при 65°С). Антигенная структура не изучена. У переболевших кошек обнаруживают ВНА. Штаммы калицивируса кошек в АГ отношении родственны. Они не имеют антигенного родства с пикорнавирусами человека, хотя по некоторым биологическим свойствам сходны с пикорнавирусами групп Коксаки и ECHO . ГАд свойства вируса не выявлены. Вирус размножается в плазме культуры клеток почки и языка котенка, ЦПД в цитоплазме наступает через 24...34 ч без образования внутриядерных включений. В первичных, перевиваемых и диплоидных культурах клеток Fc3Tg титр вируса достигает 10б-108 ТЦД50/мл. Он не размножается в культурах клеток почки КРС, в фибробластах КЭ и перевиваемых клетках HeLa. Особенности внутриклеточной репродукции изучены недостаточно. В культуре клеток эмбриона кошек вирус выявляется в цитоплазме пораженных клеток - связан с микрофибриллами цитоплазмы. В зараженных клетках характерно присутствие телец-включений. У беременных самок внутривлагалищное инстилляция вируса приводит к вагиниту и врождённой инфекции у котят, а внутривенное заражение – трансплацентарной инфекции и выкидышам.
Этиология.
Источником возбудителя инфекции служат больные животные и вирусоносители, которые выделяют возбудитель в течение нескольких месяцев. Переболевшие кошки приобретают иммунитет примерно на полгода, при этом в их крови обнаруживаются вируснейтрализующие антитела. Размножение вируса происходит в тканях верхних дыхательных путей, ротовой полости. К вирусу наиболее чувствительны животные в возрасте от 2 месяцев до года, но котята-сосуны иногда обладают слабым иммунитетом, полученным от матери. Болезнь протекает чаще в виде энзоотии в холодное время года и периоды дождей. Для калицивироза характерна стационарность, которая базируется на продолжительном вирусоносительстве. Заболевание поражает всех кошачьих. Больные кошки и вирусоносители могут выделять возбудитель с истечениями из ротовой и носовой полостей, со слезными секретами, фекалиями и мочой в течение нескольких месяцев. Факторами передачи возбудителя являются инфицирован инфицированные предметы ухода за котятами, остатками корма. Заражение происходит алиментарным путем, при непосредственном контакте, аэрогенно, через одежду и предметы ухода. Болезнь чаще проявляется в холодное время года. Наиболее восприимчив молодняк в возрасте от 1 мес. до 2 лет. Калицивирусы кошек слабовирулентны, и болезнь чаще протекает латентно, однако в сочетании с другими агентами (бактерии, вирусы, микоплазмы) калицивирусная инфекция может вызвать гибель более 86 % кошек. При групповом содержании болезнь может значительно распространяться и приобретать характер постоянных эпизоотических вспышек. При поражении вирусом эпителия слизистой оболочки ротовой полости вначале на ней образуются гладкие полусферические, четко отграниченные пузырьки диаметром 5... 10 мм. Пузырьки появляются главным образом в области верхней и боковых поверхностей языка, на твердом нёбе по обе стороны от его средней линии, а также вне ротовой полости — на наружных частях ноздрей. Пузырьки вскоре лопаются. На их месте образуются эрозии, которые могут углубляться и изъязвляться, что чаще отмечают на слизистой оболочке твердого нёба, особенно у кошек, питающихся сухим кормом. В течение 2 недель слизистая оболочка в местах эрозий регенерирует. Особенно активное размножение калицивируса происходит в эпителиальных клетках крипт миндалин, которые под его действием подвергаются дистрофии и некрозу. В криптах возбудитель может находиться еще в течение нескольких недель после выздоровления животного. Отдельные штаммы вируса размножаются в легочных альвеоцитах, вызывая некроз этих клеток и воспалительную реакцию.
Клинические признаки и патологоанатомические изменения.
Инкубационный период при остром течении 1-3 дня, а при хрониче-ском до 19 дней. Симптомы болезни значительно варьируют. Обычно вначале отмечают отказ от корма, исхудание, бледность слизистых оболочек, внезапное появление астении и анорексии. Температура тела в первые дни болезни (3—4 дня) достигает 40—40,5°С. Первичные признаки инфекции — лихорадка, носовые и глазные истечения серозного характера, чиханье, угнетение. На переднем крае и спинке языка, твердого и мягкого неба, наружной ноздре появляются пузырьки, быстро переходящие в язвы (см. приложение 1, рис. 1-3). Отмечают также ринит, конъюнктивит, стоматит, одышку, кашель, бронхопневмонию. Язвы на языке и твердом нёбе могут появляться одновременно с выделениями из носа и глаз. Характерный признак инфекции — обильная саливация. Болезнь длится от 1 до 3 нед. Летальность достигает 30 % и более. У котят развивается вирусная пневмония, характеризующаяся угнетением, смешанной одышкой, учащенным дыханием и анемией. Одновременно с пневмонией регистрируют ларингит, трахеит и бронхит. Смерть животного наступает через несколько дней. Ей предшествуют вялость, рвота, ухудшение аппетита и диарея.
У заболевших в возрасте 1,5 - 6 месяцев котят симптомы болезни часто неспецифичны и сходны с вирусным энтеритом (панлейкопенией кошек). Наличие язвенного глоссита у котят является дифференциальным отличием от панлейкопении. У котят в возрасте 12 - 14 недель калицивирус выделяется из мозга и мозжечка. Клинически это проявляется конвульсиями (судорогами) в течение всего периода болезни до гибели. Некоторые штаммы этого вируса вызывают пирексию и хромоту, которые сопровождаются оральными и респираторными симптомами. При вскрытии павших кошек отмечают экссудативный, фибринозный и некротический глоссит, ринит и стоматит, кровоизлияния на слизистой оболочке трахеи, серозный конъюнктивит, интерстициальную пневмонию. Чаще всего поражены краниовентральные участки передних и средних долей легких. Воспаленная легочная ткань уплотнена, окрашена в ярко-красный цвет. Гистологическим исследованием устанавливают некроз клеток слизистой оболочки, а при глубоком поражении респираторного тракта - некроз альвеолярной перегородки с инфильтрацией лейкоцитов. При гематологических исследованиях выявляют лимфопению и снижение уровня гемоглобина на 25...30 %.
Диагностика и дифференциальная диагностика.
Диагноз устанавливают комплексно с учетом широкого диапазона показателей клинико-эпизоотологического характера, результатов вскрытия с обязательным проведением лабораторных исследований, для которых в лабораторию направляют истечение из носовых полостей и глаз, парные пробы сыворотки крови, а посмертно – органы и ткани, имеющие выраженные признаки патологии. Проводится серологическое исследование крови, выделений из носа, глаз, ротовой полости, влагалища. Проводимый анализ бактериальных культур и теста на чувствительность антибиотиков является важным в тех случаях, когда не наблюдается никакой реакции на проводимый начальный курс лечения антибиотиками, а также в случае хронического ринита. В некоторых случаях у больного животного берут смывы из ротовой полости и проводят ПЦР-диагностику. Вирус выделяют в культуре клеток почки котенка и дифференцируют в РН, РИФ. С целью идентификации вирусных антигенов осуществляют постановку РИФ (непрямой вариант), РН в культуре клеток (ретроспектиная диагностика), с применением МФА. Для диагностики болезни используют также парные сыворотки, взятые с интер-валом 14 дней, которые исследуют в РН. В сомнительных случаях ставят биопробу. При этом зараженные котята погибают через 20 дней.
При дифференциальной диагностике следует учитывать определенное сходство клинического проявления калицивироза с герпесвирусной инфекцией, хламидиозом, панлейкопенией и стоматитами различной этиологии. При тяжелом течении заболевания дополнительно исключают вирусный лейкоз кошек, иммунодефицит кошек, которые также могут давать изъязвление в ротовой полости. Из заболеваний незаразной этиологии исключают уремический гастрит при почечной недостаточности, эозинофильный гастрит.
Профилактика.
С целью создания искусственного иммунитета применяют: ассоциированную культуральную живую и инактивированную вакцины против ринотрахеита и калицивироза кошек «Мультифел-2», вакцину против панлейкопении, ринотрахеита и калицивироза кошек «Мультифел –3», инактивированную ассоциированную вакцину против панлейкопении, ринотрахеита, калицивироза и хламидиоза кошек «Мультифел-4», сухую живую комбинированную вакцину «Нобивак Трикет», живую сухую ассоциированную вакцину «Нобивак Форкет», инактивированную вакцину «Феловакс» против панлейкопении, калицивирусной инфекции, инфекционного ринотрахеита кошек, лиофилизированную сухую вакцину «Пюрвакс RCPCh» против инфекционного ринотрахеита, калицивирусной инфекции, панлейкопении и хламидиоза кошек, вакцину «Пюрвакс RCPCh FelVTM» против инфекционного ринотрахеита, калицивирусной инфекции, панлейкопении и лейкемии кошек, вакцину «Квадрикет» против панлейкопении, бешенства и респираторных инфекций кошек, вызываемых герпес- и калицивирусами, вакцину «Леукорифелин» против панлейкопении и респираторных инфекций кошек, препараты «Витафел» против инфекционного ринотрахеита, калицивирусной инфекции, панлейкопении и хламидиоза кошек, вакцину «Фелоцел СVR» панлейкопении, калицивирусной инфекции, инфекционного ринотрахеита кошек, препарат «Глобфел», представляющий собой иммуноглобулин.
Не подлежат вакцинации больные, истощенные, ослабленные живот-ные, а также беременные и лактирующие самки. Котят первый раз прививают в возрасте 8-12 недель, повторно через 21-28 дней. Взрослые кошки прививаются однократно ежегодно. Взрослым животным ранее не прививавшимся вакцину вводят дважды с интервалом 21-28 дней, а в дальнейшем один раз в году. Карантин после вакцинации 2 недели, и между вакцинами перерыв минимум 2 недели. Иммунитет после вакцинации сохраняется до одного года.
