I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1 Виды и симптомы заболевания
Конъюнктивитом считается воспаление соединительной оболочки (т.н. конъюнктивы), покрывающей глаз животного снаружи. Заболевание может быть как первичным (к примеру, когда глаз воспаляется после попа-дания в него песка), так и вторичным (допустим, если конъюнктивит – следствие заражения чумкой). При этом различают острый и хронический конъюнктивит в зависимости от симптомов заболевания и его продолжи-тельности.
В первую очередь, заболевание можно поделить на 2 типа: первичный, когда причина проблемы лежит на поверхности (травма глаза, попадание песка и т.д.), вторичный, когда конъюнктивит развивается на почве заражения инфекцией (чумка, аденовирус, гепатит). Общая классификация разделяет конъюнктивиты у собак на 4 вида. Каждый из них имеет свои причины возникновения, симптоматику, протекание, лечение и осложнения. Причины коньюнктивитов:
- Механические (попадание песка, пыли, мелкого мусора, травма глаза, ушиб);
- Контакт с дымом, химическими парами или жидкими веществами (моющие, шампуни, зубные пасты);
- Дерматологические проблемы, затрагивающие кожу век;
- Ожоги, обморожения;
- Вросшие ресницы;
- Грибковые или вирусные инфекции;
- Нарушение обмена веществ;
- Аллергическая реакция на пыльцу или продукты питания;
- Дефицит витаминов;
- Постоянное попадание шерсти в глаза, вызывающее обильное слезотечение;
- Глазные возрастные заболевания.
Фолликулярный конъюнктивит - часто наблюдается у молодых собак. Является иммунообусловленным заболеванием, в некоторых случаях – следствием постоянного раздражения (например, при вывороте века). Конъюнктива становится красной, с образованием характерных множественных фолликул (микропузырьков), которые обычно хорошо видны невооруженным глазом как на внутренней, так и на внешней поверхности третьего века (рис.1). Удалять фолликулы обычно не реко-мендуется, так как это может привести только к усилению воспаления и повторному их появлению.
Рисунок 1 - Фолликулярный конъюнктивит
Аллергический конъюнктивит - связан с атопией (аллергические заболевания, в развитие которых значительная роль принадлежит наследствной предрасположенности) или с аллергией на компоненты корма. В некоторых случаях конъюнктивит может быть единственным проявлением аллергической реакции. Аллергический конъюнктивит может быть сезонным. При этом конъюнктива покрасневшая, часто набухшая (отечная), в различной степени выраженное слезотечение или слизистые, слизисто-гнойные выделения, часто – покраснение вокруг глаз, местный зуд, блефарит (воспаление век) с аллопециями (облысением) вокруг глаз.
Бактериальный конъюнктивит - не является первичным заболеванием, развивается, когда появляются условия для нарушения нормального соотношения бактериальной флоры и отмечается патологическое увеличение их количества (рис.2). Этит условиями могут быть:
• Травма, в том числе самотравматизация из-за постоянного расчесывания глаза, вследствие аллергии;
• Попадание инородных тел (песок, ости растений и пр.);
• Хронические проблемы с кожей в области глаз;
• Заворот, выворот век, постоянное трение шерсти о поверхность глаза и пр.;
• Снижение или отсутствие выработки слезы – синдром сухого глаза.
Рисунок 2 - Бактериальный конъюнктивит
Системные инфекции - в России это чума плотоядных, вирусное забо-левание, при котором вместе с другими признаками (отказ от еды, понос, рвота, кашель, выделения из носа и пр.) может наблюдается гнойный конъ-юнктивит.
Гиперчувствительность к препаратам для местного лечения глаз - встречается у некоторых собак в основном при использовании местных препаратов с антибиотиками, циклоспорином, ацетилцистеином, проявляется сильным покраснением конъюнктивы, обычно с выраженным ее отеком. Отмена препаратов приводит к улучшению в течение суток.
1.2 Этиология и патогенез
Конъюнктивиты (воспаление слизистой оболочки глаза) у животных развиваются при попадании инородных предметов в конъюнктивальный мешок, после ударов, ранений, из-за ненормального положения век, ресниц. Они возникают при воздействии известковой, цементной пыли, а также аммиака, скапливающегося в животноводческих помещениях.
Конъюнктивиты часто возникают по продолжению при поражении роговицы, век и других участков глаза, при ультрафиолетовом облучении. Они наблюдаются при некоторых инфекционных (злокачественная катаральная горячка, мыт, чума собак, свиней и др.) и инвазионных (телязиоз) болезнях. Возникновение воспалительного процесса в конъюнктиве происходит как самостоятельно, так и в результате другого сопутствующего заболевания.
Необычайно важно своевременно определить причину появления воспаления у собаки и подобрать адекватное лечение. Основными причинами конъюнктивита у собак являются:
Аллергическая реакция. Становиться причиной воспаления в подавляющем большинстве клинических случаев. Специфическая реакция организма воз-никает на различные корма, лекарственные препараты, гигиенические средства. Не редко аллергия с признаками конъюнктивита возникает на укусы кровососущих насекомых и гельминтозы.
Трихоз. Патолоигия характеризующаяся ростом ресниц не наружу, а внутрь верхнего века. В результате трихоза, ресницы сильно натирают конъюнктиву глаза и приводят к воспалительному процессу механического характера. В запущенных случаях при отсутствии своевременного лечения, животное может лишиться зрения. Помимо этого, собака постоянно страдает от кератитов, а при каждом совершении акта моргания испытывает сильный дискомфорт и боль.
Воспаление роговицы. Кератиты могут спровоцировать воспаление переходящее на конъюнктиву. Нередко регистрируют обратное течение, когда не леченные конъюнктивиты приводят к кератитам.
Повреждения механического характера. При попадании в глаз инородного твердого предмета, роговица глаза и конъюнктива сильно царапаются и воспаляются. В результате механического повреждения патогенная бактериальная микрофлора без труда заселяется и вызывает серьезные осложнения.
Термические и химические ожоги. Различные реагенты способны спровоцировать серьезные повреждения слизистой оболочки глаза. Особенно опасны пары от различных химических веществ. Заведя дома четвероногого питомца, необходимо позаботиться о том, чтобы он не совал нос в запрещенные места.
Сквозняки. Сильные ветры могут стать причиной воспаления соединитель-ной оболочки. Глаза начинают сильно слезиться, нередко присоединяется вторичная микрофлора и конъюнктивит может стать причиной потери зре-ния.
Заболевания инфекционной природы. Практически все патологические процессы инфекционного характера сопровождаются поражением соединительной оболочки. Основная причина такого проявления – ослабление защитных сил организма и разнос патогенной микрофлоры с кровью по всему организму.
Грибковые поражения. Микозы также становятся причиной воспаления конъюнктивы глаз. Заболевания грибковой природы сложно поддаются лечению, а курс терапии занимает более длительный период, нежели лечение бактериальных поражений.
Заразность конъюнктивита зависит от причины, вызвавшей воспаление. Передаваться другим животным могут конъюнктивиты, спровоцированные вирусной природой.
В подавляющем большинстве причиной инфекционного воспаления соеди-нительной оболочки глаза становятся аденовирусы. Вместе с выделяющимся секретом, в окружающую среду попадают вирусные организмы.
Существует и группа риска среди собак, склонных к воспалению соедини-тельной оболочки глаз. Необходимо быть особо внимательным владельцам следующих пород собак:
- доберманы;
- доги;
- мопсы;
- пекинесы;
- бульдоги;
- йоркширские терьеры.
1.3 Клинические признаки и особенности диагностики
Катаральная форма конъюнктивита характеризуется поражением слизистой оболочки века с захватом эпителиальных тканей и базальной мембраны. Основные клинические признаки такой формы представлены:
• блефароспазмом, сопровождающимся смыканием век;
• мутными истечениями слезной жидкости, имеющей слизистые приме-си;
• выраженной отечностью века;
• инъецированными сосудами на слизистой оболочке;
• ярко выраженной и обширной гиперемией;
• болезненностью века в процессе пальпации;
• некоторым повышением местной температуры;
• заворотом ресниц.
При катаральном конъюнктивите наблюдаются достаточно серьезные изменения слизистой оболочки и подслизистого слоя.
Отсутствие эффективной схемы лечения становится причиной развития полной слепоты.
Гнойная форма конъюнктивита поверхностного типа возникает в ре-зультате негативного воздействия патогенных факторов в условиях общего ослабления иммунитета, под влиянием патологий вирусной, бактериальной или паразитарной природы. Клинические признаки данной формы представлены:
• болезненностью тканей век;
• повышением местной температуры;
• выраженной гиперемией;
• отечностью слизистой оболочки;
• «бархатистостью» слизистой оболочки и её выпячиванием из глазных щелей;
• появлением зеленовато-белого оттенка на конъюнктиве;
• эрозиями и язвами на слизистой оболочке;
• появлением очагов некротической ткани;
• переходом патологических изменений на склерах;
• сращиванием склер и век.
Конъюнктивит фибринозного или крупозного типа развивается на фоне некоторых инфекционных заболеваний, а также при ожоговых повреждениях. Данная форма наблюдается у собак достаточно редко, а в основе такой патологии лежит поражение сосудистых стенок и выход фибрина.
Результатом такой патологии становится образование пленки на слизистых оболочках и пропитывание конъюнктивы фибрином. Симптоматика конъ-юнктивита фибринозного или крупозного типа представлена:
• появлением пленок и нитей фибрина на слизистых оболочках;
• припуханием и отечностью на веках;
• хемозом в виде выворота конъюнктивы;
• ярко выраженной гиперемией глаз;
• светобоязнью;
• появлением язв на слизистой;
• спаечным процессом на склерах и слизистой оболочке.
Для глубокого фолликулярного конъюнктивита у собак характерна недостаточная изученность этиологии. На третьем веке у домашнего питомца располагается достаточное количество лимфатических фолликулов, которые воспаляются.
Некоторыми учеными предполагается инфекционная причина и гене-тическая предрасположенность, которые активизируются под воздействием определенных вспомогательных факторов, включая гиповитаминоз, аллергию, общее истощение организма, а также инфекционные болезни.
Патогенез и клиническая картина такой формы собачьего конъюнктивита представлены признаками катарального поражения, в процессе которого происходит пропитывание фолликулов экссудатами или клеточным пролифератом.
По мере развития воспалительного процесса проявляется светобоязнь и заметные истечения, а также блефароспазм, сопровождаемый сильным зудом. Главный клинический признак представлен набуханием и покраснением третьего века, а также его выступанием из глазной щели.
Несколько реже у домашних питомцев отмечается развитие фликтенулузного поверхностного конъюнктивита, который является одним из симптомов собачьей чумы. Такое заболевание сопровождается образованием на поверхности слизистой оболочки мелких пузырьковых высыпаний, наполненных бесцветной и прозрачной жидкостью. Через некоторое время и при отсутствии действенной терапии, пузырьки с жидкостью массово лопаются, в результате чего образуются многочисленные мокнущие эрозии или проявляется очаговое нагноение.
Важно для диагностики конъюнктивита в первую очередь это анамнез, или по-простому опрос владельца, который должен включать выяснение следующих вопросов:
• Проводились ли плановые вакцинации и был ли контакт с другими, воз-можно больными, животными.
• Покраснение наблюдается на одном глазу или на обоих. Как давно заметили. Есть ли иные симптомы.
• Отделяемое из глаз. Характер.
• Блефароспазм (прищуривание). Светобоязнь.
• Зуд. Болезненность.
• Были ли отмечена связь с окружающей средой или сезонность заболевания
• Были ли похожие эпизоды в прошлом
• Общее здоровье собаки. Недомогание. Аллергии.
• Любое лечение, которое проводилось и эффект от лечения.
Далее проводится осмотр глаза, конъюнктивы, век. Осмотр с фокальным
источником света и биомикроскопия.
Если этого не достаточно для постановки диагноза, должны быть проведены дополнительные исследования и тесты, среди которых:
• тест Ширмера - определяет слезопродукцию, служит для диагностики ССГ и аномалий прероговичной слезной пленки
• окрашивание роговицы флюоресцином - для выявления повреждений роговицы
• измерение ВГД - при подозрении на глаукому или увеит
• цитология из глаза - соскоб с конъюнктивы, который позволит дифферен-цировать аутоиммунное поражение глаза и поможет в диагностике бактериального или аллергического к.
•биопсия (взятие кусочка) конъюнктивы для гистологического анализа - также может помочь доктору в постановке верного диагноза
• УЗИ глаза, рентген, КТ, МРТ - важные исследования при диагностике воспаления, абсцессов и опухолей глаза или заглазничной области
• бакпосев и определение чувствительности к антибиотикам - проводятся редко, поскольку микрофлора конъюнктивального мешка у здоровых и больных собак практически всегда представлена одними и теми же бактериями и микроорганизмами, для подавления активности которых, подойдут практически любые антибиотики местного действия.
Диагностировать развитие и форму конъюнктивита можно на основе клинической картины: при визуальном осмотре больного питомца и оценке тщательно собранного анамнеза. Сначала необходимо тщательно удалить весь экссудат, включая гнойные или слизистые выделения, накопившиеся вокруг глаз собаки.
Такие мероприятия позволяют предупредить обсеменение раздраженных кожных участков патогенной микрофлорой и развитие гнойных нарывов или дерматитов. Для удаления выделений используется марлевая салфетка, смоченная в чайной заварке. Продолжительность и схема лекарственного лечения напрямую зависят от вида и сложности глазного заболевания.
1.4 Лечение собак больных конъюнктивитом
Лечение конъюнктивита катарального типа предполагает:
• устранение этиологического фактора в виде основного заболевания;
• ограничение контактов с любыми раздражителями;
• уменьшение воздействия вредного излучения;
• смену пищевого рациона;
• выполнение тщательного промывания глаз;
• грамотное тампонирование пораженных участков дезинфицирующими средствами в виде 0,02% раствора фурацилина и 0,005 % раствора на основе марганцовокислого калия;
• снижение экссудации посредством применения капель сульфата цинка или нитрата серебра, а также протаргола с добавлением дикаина и адреналина;
• проведение ретробульбарной новокаиновой блокады;
• аутогемотерапию.
Терапия конъюнктивита гнойного типа основана на активном применении высокоэффективных дезинфицирующих составов и антибиотических средств, с достаточно высокой концентрацией действующих компонентов. Стандартная схема лечения гнойного конъюнктивита включает в себя мероприятия, представленные:
• ретробульбарной новокаиновой блокадой, дополненной антибиотиками;
• промыванием пораженных патогенной микрофлорой слизистых оболочек аптечными дезинфицирующими средствами;
• рассечением спаечных участков на конъюнктиве и склерах;
• прижиганием спаек составами на основе нитрата серебра;
• введением внутрь конъюнктивального мешка таких препаратов, как протаргол и колларгол, а также тетрациклиновой мази;
• выполнением общетерапевтических мероприятий.
Терапия поверхностного фликтенулузного конъюнктивита идентична лечению других форм заболевания, поэтому включает в себя санацию слизистых оболочек аптечными растворами, применение антибиотических мазей и блокады, а также прижигание пораженных участков ляписом. Высокой эффективностью обладает внутривенное введение хлорида кальция.
Избавление домашнего питомца от фибринозного или крупозного конъюнктивита должно быть максимально осторожным, что обусловлено этиологией и особенностями такого поражения. Категорически запрещается применять в лечении раздражающие и прижигающие аптечные средства. Слизистая промывается щадящими лекарственными растворами, после чего внутрь конъюнктивального мешка аккуратно закладываются противовоспалительные препараты в виде линиментов или гелей.
При отсутствии эффективности терапевтических методов и развитии опухоли, показана хирургическая экстирпация века с профилактикой осложнений, которые могут быть представлены заворотом века или травмами роговицы. Особого внимания требует лечение глубокого фолликулярного конъюнктивита. Схема терапии такой формы воспаления обязательно предполагает применение дезинфицирующих растворов, а также антибиотических и кортикостероидных мазей. Хроническое течение болезни потребует применения тканевых противовоспалительных препаратов и новокаиновых блокад.
Фолликулы, располагающиеся на внутренней части века, прижигаются при помощи ляписа, а для туширования используется нитрат серебра. Технология туширования предполагает надежную фиксацию собаки в положении «на боку», отворот века, а также прижигание воспаленных и увеличенных в размерах фолликулов ляписом с последующим нанесением 1% раствора натрия хлорида. Состоит в устранении фактора, провоцирующего воспаление конъюнктивы. Это может быть операция по устранению заворота век (блефаропластика), электроэпиляция ресниц при дистрихиазе, использование гормонов и циклоспорина при аутоиммунных патологиях или антигистаминных капель при аллергическом конъюнктивите...
Обычно в терапии любого заболевания, сопровождаемого конъюнктивитом, используются антибактериальные препараты. При этом важно отметить, что если при длительном лечении антибиотиками не наблюдается улучшения, стоит усомниться в верности диагноза и провести дополнительную диагностику.
1.5 Рацион на время лечения
Диетическое рациональное питание потребуется обеспечить домашнему питомцу, страдающему конъюнктивитом аллергического типа, сопровождающимся обильным слезотечением, зудом и отечностью слизистых оболочек.
Рацион питания на время лечебных мероприятий должен быть основан на следующих продуктах:
• морская рыба, имеющая белое мясо;
• крольчатина;
• постная говядина;
• постная телятина;
• мясо ягненка;
• индейка;
• вареная или тушеная морковка;
• небольшое количество зеленых яблок и груш;
• греча и рис;
• овсяные хлопья;
• биойогурт или кефир без наполнителей и добавок.
Уровень аллергенной активности практически любого продукта для каждой собаки является очень индивидуальным, а отторжение обусловлено перенасыщением организма домашнего питомца плохо усваиваемыми компонентами. К таким пищевым компонентам рациона чаще всего относятся:
• продукты красного цвета;
• куриное и утиное мясо;
• куриные и утиные субпродукты;
• морские сорта рыбы с жирным мясом;
• морепродукты;
• копчености;
• рыбные и мясные деликатесы;
• манная, ржаная и кукурузная каши;
• хлебопекарные изделия;
• кондитерская продукция;
• мед и любые орехи;
• цитрусовые;
• томаты и баклажаны;
• куриное яйцо.
Ветеринары и опытные собаководы рекомендуют при появлении конъюнктивита аллергического типа в первую очередь выполнить замену одного вида мяса другим, более постным или легкоусвояемым.
При самостоятельном составлении диеты следует помнить, что в ежедневный рацион домашнего питомца обязательно должно входить 50% мясной продукции, а также 50% растительных и крупяных составляющих. При необходимости нужно выполнить тест на наличие у собаки чувствительности к определенным пищевым продуктам или средствам по уходу.
Схожую симптоматику, представленную сыпью, слезотечением и вы-падением шерсти, может спровоцировать отравление организма или перенасыщение его белковыми рационами, поэтому диагностические мероприятия и назначение схемы лечения должны осуществляться исключительно ветеринарным врачом.
К числу наиболее качественных готовых кормов с необходимым балансом витаминов и других полезных веществ, пригодных для рациона склонных к аллергии собак, относятся: Воsсh, 1st choiсе, Prо Plаn Аdult Sеnsitivе, Lаmb&Окаnаgаn Аррlе от фирмы Акаnа, Rоyаl Саnin Нyроаllеrgеniс, Нills Рresсriрtiоn Diеt Саninе Аllеrgеn-Frее и Hill’s Prеscriрtiоn Diеt Z/D Аllеrgy & Skin Саrе, Prо Рlаn Vеtеrinаry Diеts НА, а также Моngе Dоg Sресiаlity Hyроаllеrgеniс.
1.6 Профилактика заболевания
Безусловно, разные породы собак обладают генетической предрасположенностью к некоторым породным заболеваниям, включая конъюнктивит. Например, у бульдогов, боксеров, сенбернаров, бассетов и спаниелей, часто возникает хроническое заболевание глаз в виде вывернутого нижнего века, что провоцирует накапливание на слизистых грязи и, как следствие, быстрое развитие конъюнктивита.
А для спаниелей, гончих, пекинесов и чау-чау, характерным является заворот век внутрь, что вызывает повреждение роговицы и развитие кератоконъюнктивита, поэтому с целью профилактики, осмотр глаз таких домашних питомцев должен осуществляться регулярно и очень внимательно.
К профилактическим мероприятиям также относится соблюдение эле-ментарных ежедневных гигиенических процедур. Вполне достаточным является удаление естественных глазных выделений у собаки марлевыми тампонами, намоченными в кипячёной воде или чайной заварке комнатной температуры.
При перевозке домашнего питомца в автомобиле, категорически нельзя позволять собаке высовываться из форточек или окон, что позволит предотвратить попадание мусора и пыли в глаза. Кроме всего прочего, очень важно своевременно выполнять плановую вакцинацию и дегельминтизацию собаки, поддерживать её иммунитет на высоком уровне качественным рационом питания, достаточной двигательной активностью на свежем воздухе и созданием оптимальных условий содержания.
Застраховаться на сто процентов от воспаления конъюнктивы невоз-можно. Однако следующие рекомендации позволят уменьшить риски под-хватить неприятный и небезопасный недуг:
• регулярно посещайте ветклинику для профосмотров и вакцинаций;
• ограничьте круг общения питомца: не позволяйте ему контактировать с уличными псами;
• укрепляйте иммунитет любимца, бывайте с ним чаще на свежем воздухе, стимулируйте физическую активность;
• следите, чтобы на прогулках не рылся в мусоре;
• регулярно промывайте глаза чайной заваркой, особенно это важно по возвращении с охоты, рыбалки или дальней поездки;
• занимаясь грумингом, оберегайте от шерсти органы зрения четвероногого друга;
• включайте в собачий рацион витамины А и Е, соблюдая рекомендованные диетологом пропорции, или покупайте витаминизированный готовый корм должного качества.
Необходимо обеспечить полноценный образ жизни питомцу и у коварной болезни останется минимум шансов.
• с помощью природного увлажнителя и антисептика — слезной жидкости защищает орган зрения от пересыхания и патогенной флоры;
• выделяет секрет, выполняющий роль биосмазки, которая устраняет трение века о глазное яблоко.
II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
Данная работа выполнена в условиях Сызранской районной станции по борьбе с болезнями животных, участок в ГО Октябрьск и в лаборатории кафедры микробиологии, вирусологии, эпизоотологии и ВСЭ. За время прохождения практик нами было зафиксированы случаи бактериального конъюнктивита собак.
В работе были изучены штаммы бактерий, выделенных от 3 собак различных пород и возрастных групп, половой принадлежности, квартирного и дворового содержания, больных бактериальным коньнктивитом, и находящихся на лечении в ветеринарной клинике участка в ГО Октябрьск, Самарской области.
Животных включали в исследование при условии отсутствия применения местных и системных противомикробных препаратов в течение как минимум 2 недель до начала исследования.
Исследуемый материал получали методом смывов с помощью тампона со слизистой оболочки глаза (конъюнктивы).
