Войти в мой кабинет
Регистрация
ГОТОВЫЕ РАБОТЫ / РЕФЕРАТ, МЕДИЦИНА

Операции по удалению зубов.

irina_k200 190 руб. КУПИТЬ ЭТУ РАБОТУ
Страниц: 19 Заказ написания работы может стоить дешевле
Оригинальность: неизвестно После покупки вы можете повысить уникальность этой работы до 80-100% с помощью сервиса
Размещено: 16.07.2020
Реферат на тему:"Операции по удалению зубов."
Введение

Существует множество причин, по которым необходимо удалять постоянные зубы. Сложность процедуры зависит от анатомического строения корней, расположения зуба в челюсти, а также от заболеваний, которые повлекли к удалению. Чем сильнее болит зуба на момент обращения к стоматологу, чем больше отек или покраснение кожи щеки, тем сложнее будет провести всю процедуру врачу. Не стоит дожидаться обострения процесса и при наличии показаний удалить зуб своевременно. Основной задачей стоматологии является сохранение жевательного аппарата человека. Вместе с тем в его организме могут развиваться такие патологические состояния и процессы, при которых, дальнейшее сохранение зуба оказывается невозможным и он подлежит удалению. Удаление зуба производится только в том случае, когда спасти его уже невозможно или такой зуб может являться причиной других, более опасных осложнений.
Содержание

Введение………………………………………………………………………..3 1. Обследование больного и подготовка к удалению зуба………………..4 2. Инструменты для удаления зубов на верхней челюсти…………………6 3. Способы держания щипцов………………………………………….…….7 4. Удаление зубов на верхней челюсти………………………………….......8 5. Особенности операции удаления отдельных групп зубов……….........10 6. Удаление корней зубов на верхней челюсти…………………………….12 7. Удаление зубов с помощью ультразвука……………………………..…14 8. Этапы заживление раны после операции удаления зуба………........….16 9. Основные показания и противопоказания к удалению зубов………….17 10. Осложнения, возникающие во время удаления зуба…………………..19 Список использованной литературы………………………………………..20
Список литературы

1. Жабин В.Е. Удаление зубов и лечение возникших осложнений. -Минск, 1975. - 271 с. 2. Семенченко Г.И., Дяченко Ю.В., Житкова Г.А. Профилактика осложнений после операции удаления зуба. – Стоматология, 1985, т.64, №1. - с.41-43. 3. Хирургическая стоматология (под ред.Робустовой Т.Г.). - М.: Медицина, 1996. - 679 с. 4. Тимофеев А.А. Руководство по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Т.1. - Киев, - 1999, 429 с. . 5. Интернет-ресурсы. Методическая разработка Белорусского государственного медицинского университета «Инструментарий и методики удаления зубов на верхней челюсти», Минск 2011, А.З. Бармуцкая, В.Л. Евтухов, Т.Л. Шевела, с. 3-30. 6. Тенфильев Д.Е. Удаление зубов. - Л.: Медицина, 1968. - 179 с.
Отрывок из работы

1. Обследование больного и подготовка к удалению зуба Обследование больного начинается с осмотра полости рта. При этом необходимо установить степень разрушения коронки, по рентгенограмме установить состояние костной ткани и корней зуба, взаимоотношение их с дном полости носа, верхнечелюстной пазухой, каналом нижней челюсти. Подготовка больного к операции проводится следующим образом. Пациенту необходимо сообщить о характере операции, её продолжительности и сопутствующих ощущениях во время нее, получить согласие пациента или родителей несовершеннолетнего ребёнка на удаление зуба. При наличии воспалительного очага в периапикальных тканях назначают антибактериальные препараты внутрь для профилактики при эндокардите, заболеваниях почек и других системных болезнях. Больным со слабой нервной системой следует провести подготовку транквилизаторами. Не следует проводить удаление зуба в состоянии голода, физической усталости, психологической тревожности в связи с возможностью наступления обморока или коллапса. Подготовка рук врача. Врач моет руки в проточной воде, высушивает стерильной салфеткой и обрабатывает 3-4 минуты 70% этиловым спиртом или 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина и надевает перчатки. При сложных удалениях руки обрабатывают раствором «первомур». Ногти должны быть коротко острижены, без лака, заусеницы удалены. Подготовка операционного поля. Перед операцией больному необходимо прополоскать рот 0,12% хлоргексидина или 0,004% элюдрила, или 0,2% корсодила, раствором перманганата калия. Перед плановой операцией снимают зубные отложения. Обезболивание при удалении зубов должно быть выбрано в зависимости от удаляемого зуба, характера одонтогенного процесса, длительности операции, а также состояния больного. Премедикацию проводят индивидуально с помощью транквилизаторов и седативных средств. Проведя обезболивание и убедившись, что анестезия наступила, врач приступает к операции. 2. Инструменты для удаления зубов на верхней челюсти Для удаления зубов на верхней челюсти необходимо иметь следующий набор инструментов: серповидная гладилка, стоматологический пинцет, щипцы для удаления зубов, элеваторы, остеотомные долота, молоток, кюретажная ложка. Щипцы для удаления зубов. В щипцах для удаления зубов различают следующие части: щечки – части, предназначенные для захватывания коронок зубов или корней, ручки, за которые держат щипцы; замок, соединяющий половины щипцов. 1. Признак угла. Щипцы для удаления верхних зубов устроены так, что ось щечек в них совпадает с осью ручек, составляя прямую линию. Щипцы держат таким образом, чтобы угол между осью щечек и ось ручек был открыт в сторону удаляемого зуба. Щипцы, предназначенные для удаления передних зубов, прямые. При удалении верхних премоляров, моляров применяют щипцы, имеющие S-образный изгиб. Вследствие этого щечки щипцов могут быть правильно наложены на премоляры, моляры верхней челюсти. 2. Признак стороны. У ряда щипцов, предназначенных для удаления, как правых, так и левых зубов щечки устроены одинаково. У щипцов, предназначенных для удаления резцов, клыков и премоляров, каждая щечка имеет по одному желобку. Щечки щипцов бывают трех размеров: широкие, средние и узкие. Для удаления моляров каждая щечка заканчивается выдающимся участком - шипом, расположенных между двумя выемками. 3. Признак ширины щечек. Узкие щечки используются для удаления резцов, клыков. Более широкие щечки используются для удаления больших и малых коренных зубов. 4. Признак замка. Прямые щипцы используются для удаления первого, второго резцов и клыка на верхней челюсти. Для удаления верхних третьих используются специальные щипцы штыковидной формы с одинаковыми широкими щечками, имеющими форму вогнутого желобка, байонеты. Для удаления корней верхних зубов различают следующие щипцы: прямые корневые щипцы - для удаления корней верхних резцов и клыков, S-образные изогнутые корневые щипцы для удаления корней премоляров и моляров верхней челюсти. 3. Способы держания щипцов Первый способ: Одну ручку щипцов охватывают вторым и третьим пальцами, другую -первым пальцем, четвертый и пятый пальцы кладут книзу между ручками и прижимают эти пальцы тыльной стороной к внутренней поверхности ручки, охваченной вторым и третьим пальцами. Второй способ: Одну ручку щипцов охватывают первым и вторым пальцами, а другую - четвертым и пятым пальцами. Щипцы раскрывают разгибанием третьего пальца и смыкают сгибанием четвертого и пятого пальцев. После наложения и продвижения щипцов третий палец вынимают из промежутка между ручками, третий палец остается всегда между обеими ручками щипцов. Рис. 3. Способы держания щипцов для удаления зубов 4. Удаление зубов на верхней челюсти Этапы удаления: 1. отделение тканей десны от шейки зуба или корня - синдесмотомия; 2. наложение щипцов; 3. продвижение щипцов; 4. смыкания щипцов (фиксация); 5. вывихивание зуба (люксация или ротация); 6. выведения зуба из лунки и полости рта (тракция); Синдесмотомия: Освобождение десневого края от шейки зуба производят с вестибулярной и язычной сторон с помощью серповидной гладилки, играющей в данном случае роль распатора. Наложение и продвижение щипцов: При наложении щечек щипцов на коронку или корень зуба их одновременно продвигают по коронке под десну до края альвеолы. Продвижение щипцов в периодонтальное пространство практически невозможно. Поэтому для достижения хорошей фиксации зуба щипцами приходится иногда накладывать щечки щипцов на края альвеолы. В Фиксация щипцов: После продвижения щечек щипцов следует смыкание щипцов. Оно должно быть настолько прочным, чтобы удаляемый зуб и щипцы составляли как бы общее плечо рычага, не следует захватывать щипцы очень близко к замку, так как при этом щечки щипцов не в состоянии хорошо фиксировать зуб. Вывихивание зуба: Наружная стенка альвеолярного отростка, как правило, тоньше внутренней, поэтому при вывихивании зуба первое движение щипцов следует производить наружу (исключение составляют первый моляр верхней челюсти). Поэтому при удалении первое вывихивающее движение зуба следует производить в небную сторону. При этом необходимо, чтобы щипцы все время были плотно сомкнуты вокруг удаляемого зуба. Вывихивающие движения производят в вестибуло - нёбном направлении, вращательные -вокруг оси корня Выведение зуба из лунки (тракция) Хирургическая обработка лунки: Удаляют небольшие кусочки альвеолы кюретажной ложкой. Необходимо добиться, чтобы лунка была выполнена кровяным сгустком, чтобы не вызвать развитие альвеолита. Рис. 4. Этапы удаления зубов А) наложение щипцов; Б) продвижение щечек щипцов; В) смыкание щипцов; Г) вывихивание зуба раскачиванием (люксция); Д) вывихивание зуба вращением (ротация); Е) Извлечение зуба из лунки (тракция). 5. Особенности операции удаления отдельных групп зубов Верхние центральные резцы удаляют прямыми щипцами с широкими щечками. Извлечение зуба производят вестибулярном направлении. Для медиальных резцов характерно, что вестибулярная стенка альвеолы тонкая, представлена преимущественно компактной костью. Расстояние от верхушки корня резцов до задней (небной) поверхности альвеолярного отростка почти в 3 раза превышает расстояние от верхушки корня до вестибулярной поверхности отростка, a на уровне середины длины корня - в 2 раза. Поэтому при вывихивании зуба в вестибулярном направлении расширение альвеолы происходит не за счет упругой деформации губчатой кости, a за счет перелома более тонкой и хрупкой вестибулярной стенки. Верхние боковые резцы: корни этих зубов единичные, сжатые в поперечном направлении. На поперечном разрезе имеют овальную форму. Верхушка корня бывает часто искривлена в нёбном направлении и иногда затрудняет извлечение этих зубов. Вывихивание и извлечение верхних боковых резцов производят в вестибулярном направлении. В некоторых случаях для освобождения зуба удобно комбинировать ротацию с боковыми движениями. Боковые резцы верхней челюсти также удаляют прямыми щипцами, но с более узкими щечками. Верхние клыки: корни этих зубов единичные, конусовидные, массивные, уплощенные с боков. Стенки лунок зубов намного толще, чем у верхних резцов. При удалении клыков следует глубоко продвигать щипцы и комбинировать с люксацией. Верхние премоляры: первый верхний премоляр почти в половине случаев имеет два корня (щечный и нёбный), редко три тонких корня (два щечных и один нёбный), при удалении, которых требуется большая осторожность и глубокое продвижение щечек щипцов. Особенно сложным это вмешательство бывает при неправильном расположении этого зуба или соседних с ним зубов. Если наложение щечек щипцов на нёбную и щечную стороны удаляемого зуба невозможно, следует применить прямой элеватор. При правильном положении зуба его вывихивают боковыми движениями сначала в щечную, а затем в нёбную сторону. Если щечный и нёбный корни первых премоляров разъединены, можно удалить их каждый в отдельности с помощью ротационных движений щипцами, а еще лучше прямым элеватором. Верхний второй премоляр имеет уплощенный с боков корень, иногда расщепленный. Удаляют второй премоляр с помощью комбинированных вывихивающих движений (люксации и ротации). Верхние моляры: из трех верхних моляров прочнее всего укреплен в челюсти первый моляр благодаря плотному скулоальвеолярному гребню. Этот зуб имеет три корня. Нередко имеется сращение между собой щечных корней, щечного с нёбным или всех трех корней вместе (чаще всего это бывает у второго моляра). В ряде случаев отмечается более или менее значительное искривление корней. Нёбный корень первого моляра резко отклонен от щечных. Эти особенности требуют осторожного вывихивания этого зуба в щечную и нёбную стороны. Корни второго верхнего моляра развиты слабее и расходятся меньше, чем корни первого моляра. В большинстве случаев верхние третьи моляры часто имеют конусовидной формы корень и их удобно удалять специальными щипцами. Иногда же при наличии искривленных корней могут возникнуть значительные затруднения при его удалении. Для корней верхних моляров применяют штыковидные щипцы со щечками средней ширины. Трудность удаления первого и второго верхних моляров объясняется еще и тем, что вследствие расхождения корней поперечное сечение лунки у шейки зуба значительно меньше, чем у верхушки корней. Особенно это выражено у первого моляра. Щечки щипцов в таком случае не могут быть хорошо продвинуты и при смыкании скользят. Кроме того, шиповидный выступ S-образных щипцов, входящий между щечными корнями зуба, не всегда плотно контактирует с местом расхождения корней и плохо фиксирует зуб. 6. Удаление корней зубов на верхней челюсти Для удаления корней верхних зубов существует три типа щипцов: прямые для корней резцов и клыков; S-образно изогнутые - для корней премоляров и моляров; штыковидные - для корней всех верхних зубов. Среди этих видов щипцов большое распространение получили штыковидные щипцы с узкими щечками, соприкасающимися своими концами. Это дает возможность глубоко продвигать их и захватывать небольшие участки корня. Вывихивание корней резцов производят вращательными движениями. При удалении корня клыка, а также второго премоляра вывихивание осуществляют в вестибулярную и небную стороны, сочетая его с вращательными движениями. В зависимости от того, соединены ли корни многокорневых зубов межкорневой перегородкой или она разрушена, применяют разные способы удаления корней. При разделенных корнях многокорневых, зубов их удаляют такими же методами, как и другие единичные корни, накладывая щипцы на тот или иной корень поочередно и вывихивая его вращательными (люксационными) движениями. В случаях, когда корни разрушены на такую глубину, что продвинуть щечки щипцов между корнем и стенкой лунки невозможно, применяют прямой элеватор. Тонкую щечку элеватора продвигают между стенкой лунки и корнем и ротационными движениями извлекают корень из лунки. Весьма осторожного подхода требует удаление корней первых премоляров верхней челюсти, так как они очень тонки и глубоко расположены в альвеолярном отростке. При наличии плотной межкорневой перегородки следует накладывать щечки щипцов, как обычно, со щечной и нёбной сторон. Продвинув щипцы до ощущения хорошего захватывания корней, следует постепенно увеличивающимися движениями вывихивать их в щечную и нёбную стороны. В случае перелома корня и разделения межкорневой перегородки щипцы нужно накладывать раздельно на каждый корень и вывихивать их вращательными движениями. Для удаления корней премоляров верхней челюсти можно применить прямой элеватор с наиболее узкой его щечкой. Несколькими осторожными движениями элеватора часто удается вызвать подвижность корней, после чего удаление их проходит без осложнений. Удаление корня второго премоляра несколько проще, чем первого, и производится такими же щипцами. Ротационные движения во избежание перелома верхушки корня не применяют. При работе элеватором следует помнить о близости верхушки корня к нижней стенки верхнечелюстной пазухи. Удаление корней верхних моляров, соединенных межкорневой перегородкой, производят штыковидными щипцами с широкими щечками путем наложения их на медиально-щечный и нёбный корни одновременно. При глубоком наложении щипцов таким путем удается извлечь все три корня или медиально-щечный вместе с нёбным. Иногда оставшийся дистально-щечный корень надламывается ниже десны. Для его удаления следует использовать прямой элеватор. При значительном расхождении корней верхних моляров и большой прочности межкорневой перегородки, когда невозможно разрушить ее ни элеватором, ни щипцами, наложенными на два из трех корней, как описано выше, если не удается их извлечь, разъединяют корни бором с помощью бормашины.
Не смогли найти подходящую работу?
Вы можете заказать учебную работу от 100 рублей у наших авторов.
Оформите заказ и авторы начнут откликаться уже через 5 мин!
Похожие работы
Реферат, Медицина, 11 страниц
250 руб.
Реферат, Медицина, 9 страниц
90 руб.
Реферат, Медицина, 23 страницы
200 руб.
Служба поддержки сервиса
+7(499)346-70-08
Принимаем к оплате
Способы оплаты
© «Препод24»

Все права защищены

Разработка движка сайта

/slider/1.jpg /slider/2.jpg /slider/3.jpg /slider/4.jpg /slider/5.jpg