Физическая реабилитация восстановительного периода лиц, перенесших ишемический инсульт

Войти в мой кабинет

Забыли пароль?

ГОТОВЫЕ РАБОТЫ / ДИССЕРТАЦИЯ, ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА

kira_moreva		650 руб. КУПИТЬ ЭТУ РАБОТУ
Страниц:	78		Заказ написания работы может стоить дешевле
Оригинальность:	неизвестно		После покупки вы можете повысить уникальность этой работы до 80-100% с помощью сервиса
Размещено:	18.06.2020

                Реабилитация, несомненно, широкое понятие и все целенаправленные вмешательства, могут улучшить восстановление. В настоящее время для определения эффективности лечебных и реабилитационных мероприятий используется такой показатель как «качество жизни» связанное со здоровьем, с заболеванием; характеризующий исход лечения при многих заболеваниях. Грамотно разработанная программа физической реабилитации на основе средств адаптивной физической культуры, дает возможность сократить ограничения двигательной активности и эффективнее и раньше возвратить лиц перенесших ишемический инсульт к бытовым и трудовым процессам. 
            

Введение
Содержание
Список литературы
Отрывок из работы

Введение

                                    В настоящее время реабилитация заняла прочное место среди ведущих медико-социальных направлений, разрабатываемых во всём мире. В то же время это одна из самых актуальных и сложных проблем медицины, здравоохранения и социальной помощи. Объясняется это, прежде всего, большим количеством заболеваний с крайне тяжёлыми последствиями, приводящими к инвалидизации.
На современном этапе в развитии реабилитации выделяют два основных направления научно-исследовательской деятельности: 
- разработка новых и усовершенствование старых методов реабилитации и её организационных структур; 
- выявление факторов, влияющих на восстановление нарушенных функций, а также определение прогноза восстановления. 
Изучение этих аспектов, сопровождается бурными дискуссиями в научной литературе, и в первую очередь, они разворачиваются вокруг применения средств физической реабилитации. Это обусловлено высокой степенью значимости физической реабилитации в многогранном восстановительном процессе. Использование факторов физического воздействия особенно актуально для восстановления физической работоспособности. Необходимо также отметить, что наблюдается рост числа заболеваний, требующих эффективного применения средств скорейшего восстановления физической работоспособности вообще, и отдельных двигательных функций в частности. 
Актуальность исследования. Инсульт - внезапное расстройство функций головного мозга, вызванное нарушением его кровоснабжения. Термин «инсульт» (от лат. Insultus - приступ) подчеркивает, что неврологические симптомы развиваются внезапно. В условиях прекращения притока кислорода нервные клетки гибнут в течение пяти минут. Также инсульт называют  «острым нарушением мозгового кровообращения», «апоплексией», «ударом».
Нарушения мозгового кровообращения являются одной из наиболее частых причин инвалидности и смертности среди населения. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, ежегодно регистрируются 100 - 300 случаев инсультов на каждые 100000 населения.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), инсульт занимает третье место, после болезней сердца и онкологических заболеваний, среди причин смерти взрослого населения планеты. Его средняя частота встречаемости в развитых странах составляет около 2500 случаев на 1 млн. населения в год, тогда как для транзиторной ишемической атаки названный показатель составляет около 500 случаев. Особенно высок риск развития инсульта у пациентов, достигших 55-летнего возраста. В течение первого месяца после развития ишемического инсульта смертность от него составляет 8 - 20%, тогда как при субарахноидальном кровоизлиянии и геморрагическом инсульте она достигает 50%. При этом около 30% пациентов погибают непосредственно от субарахноидального кровоизлияния, еще столько же - в последующие три месяца в результате рецидива. Инсульт является одной из основных причин инвалидизации взрослого населения, поскольку даже в случае своевременного оказания квалифицированной медицинской помощи у перенесшего инсульт пациента наблюдается неполное восстановление утраченных в острый период болезни функций. Так, по данным Всемирной организации здравоохранения, у более, чем 62% перенесших инсульт пациентов сохраняются различной степени выраженности нарушения движений, расстройства координации, чувствительности, речи, интеллекта, памяти. Кроме того, после перенесшего ишемического инсульта сохраняется достаточно высокая вероятность его повторения, особенно в течение первого года (около 10%). С каждым последующим годом жизни риск повторного инсульта возрастает на 5 - 8%.
1.	Инсульт нередко оставляет после себя тяжелые последствия в виде двигательных, речевых и иных нарушений, значительно инвалидизируя больных. Наиболее частыми последствиями инсульта являются двигательные расстройства в виде параличей и парезов, чаще всего односторонних гемипарезов различной степени выраженности. По данным Регистра инсульта ПИИ неврологии РАМН, к концу острого периода инсульта гемипарезы наблюдались у 81,2% выживших больных, в том числе гемиплегия - у 11,2%, грубый и выраженный гемипарез - у 11,1%, легкий и умеренный гемипарез - у 58,9% [1,3,9,14]. По данным Folks с соавт. [13], собравшим большой банк данных по инсульту, двигательные расстройства наблюдались у 88% больных.
Основным методом коррекции двигательных расстройств является кинезотерапия, включающая активную и пассивную лечебную гимнастику и биоуправление с обратной связью. В качестве дополнительных методов используется массаж и электростимуляция нервно - мышечного аппарата.
Двигательные нарушения (параличи и парезы) часто сочетаются с другим неврологическим дефицитом: нарушением чувствительности, речевыми расстройствами (при очагах в левом полушарии), мозжечковыми расстройствами и т.д.
Вторым по значимости и распространенности постинсультным дефектом являются речевые нарушения, которые обычно сочетаются с двигательными расстройствами. По данным Регистра инсульта НИИ неврологии РАМН, к концу острого периода инсульта афазия наблюдалась у 35,9%, дизартрия - у 13,4% больных [2,9].
Инсульт остается крайне важной медико-социальной проблемой, поскольку является одной из наиболее частых причин инвалидизации, в большинстве случаев связанной с двигательными нарушениями [5,10]. Гемипарез в остром периоде инсульта выявляется у 80 - 90% больных [15]. Кроме того, примерно в 40 - 59% случаев отмечаются сенсорные расстройства. Остаточные явления переносного инсульта различной степени выраженности и характера выявляются примерно у 2/3 больных [24].
В настоящее время большое значение придается использованию различных методов профилактики инсульта, а так же активной терапии в первые часы от начала заболевания с целью ограничить объем пораженной ткани. Однако по завершению первых часов от начала заболевания формируется зона пораженной ткани, клиническим выражением которой является очаговый неврологический дефект, нередко весьма выраженный. В ряде случаев восстановление после перенесенного инсульта наступает спонтанно.
Больные, пережившие инсульт, нуждаются в проведении разнообразных реабилитационных мероприятий, наблюдении со стороны врачей, невропатолога поликлиники, опеке социальных органов, заботе со стороны родных и близких. Только совместные усилия позволят больным после инсульта восстановить полностью или частично нарушенные функции, социальную активность (а в значительной части случаев и трудоспособность), приблизить качество жизни к доинсультному периоду.

Цель исследования: изучение роли физической реабилитации при организации и лечения пациентов, перенесших ишемический инсульт.
Исходя из цели, были сформулированы следующие задачи:
1. Определить организационно-методические основы физической реабилитации при ишемическом инсульте.
2. Разработать комплексы ЛФК для пациентов, перенесших ишемический инсульт.
3. Проследить динамику изменения состояния здоровья пациентов в результате апробации формирующей программы.
4. Определить эффективность реализации разработанной программы.

Объект исследования: процесс физической реабилитации пациентов, перенесших ишемический инсульт.
Предмет исследования: средства физической реабилитации лиц, перенесших ишемический инсульт.
Гипотеза исследования: мы предполагаем, что грамотно разработанная программа физической реабилитации на основе средств адаптивной физической культуры, даст возможность сократить ограничения двигательной активности и эффективнее и раньше возвратит лиц перенесших ишемический инсульт к бытовым и трудовым процессам. (У больных перенесших инсульт наблюдаются эмоциональные, когнитивные и поведенческие нарушения стратегий совладания, а также нарушения семейных отношений, которые могут стать мишенями в процессе психотерапевтического сопровождения в ходе реабилитации постинсультных больных, их родственников).
Исследование выполнялось на основе следующих методологических подходов: личностного, ориентирующего педагогический и реабилитационный процесс на личность как цель, субъект, результат и главный критерий его эффективности [9,30,42,51,71].
Методической базой явились работы в области физической реабилитации включающих решение медицинских, технических восстановительных, социально-психологических задач использующихся при диагностике ишемического инсульта представлены в работах  Е.И. Гусев В.И.  Скворцовой  Столярова с соавт., и др. [17,51,52,53,54,61].

Практическая значимость исследования связана с решением задач -реабилитационно-восстановительной направленности в области адаптивной физической культуры.
В ходе исследования использовались следующие теоретические методы: анализ естественно-научной, медицинской, психологической литературы, нормативных документов в рамках заявленной проблемы.
В качестве практических методов использовались беседы с врачами, наблюдение за ходом реабилитационного процесса, анализ медицинских карт, педагогический эксперимент, графическая обработка полученных в ходе исследования результатов.
Положения, выносимые на защиту:
1.	Результаты изучения медико-социальных аспектов реабилитации лиц перенесших ишемический инсульт.
2.	Организационное и методическое обеспечение этапа адаптивной реабилитации лиц перенесших ишемический инсульт.
3.	Программа физической реабилитации для пациентов, перенесших ишемический инсульт. 
Структура работы. Работа состоит из введения, 2 глав, заключения, списка используемой литературы. Текст иллюстрирован рисунками, таблицами; имеются приложения.


                                

Содержание

                                    ВВЕДЕНИЕ…………………………………………………………….… ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ЛИЦ ПЕРЕНЕСШИХ ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ………………………………………………………………….
1.1. Общая характеристика инсультов…..…..…………………………...
1.2. Клиническая характеристика инсультов………..….……………….
1.3. Реабилитация пациентов, перенесших инсульт ……………………
Выводы по 1 главе………..………………………………………………..
ГЛАВА 2. ИССЛЕДОВАНИЕ ВЛИЯНИЯ ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ПЕРИОДА ЛИЦ ПЕРЕНЕСШИХ ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ………………………....
2.1. Средства реабилитации при ишемическом инсульте ……………….
2.2. Лечебная физическая культура при ишемическом инсульте.…..…..
2.3. Программа формирующего эксперимента по физической реабилитации восстановительного периода пациентов перенесших ишемический инсульт ……………………………………………………...
Выводы по 2 главе………………………………………………………….
Заключение……………...…………………………………………………..
Список литературы………...….……………………………………………
Приложение………………………………………………………………….
	3


9
9
12
19
26


28
28
38


50
59
61
63
70

                                

Список литературы

                                    1.	Аронов Д. М., Сидоренко Б. А., Лупанов В. П. и др. Актуальные вопросы классификации функционального состояния больных ишемической болезнью сердца.—Кардиология, 1982, № 1, с. 5—10.
Бейн Э.С., Бурлакова М.К., Визель Т.Г. Восстановление речи у больных с афазией. - М.: Медицина, 2002. -168 с. 
Бейн Э.С., Столярова Л.Г., Ткачева Г.Р. Некоторые теоретические проблемы реабилитации больных, перенесших инсульт // Реабилитация больных нервными и психическими заболеваниями - Л., 2001.- С.9-12. 
Бирюков А.А. Массаж в борьбе с недугами. - М., 1991. - 78 с. 
Богат З.И., Кадыков А.С. Восстановительное лечение больных с заболеваниями нервной системы в условиях восстановительного отделения поликлиники // Организация, нормирование и планирование труда в учреждениях и отделениях восстановительного лечения и долечивания. М., 2001. - С. 90-95. 
Боголепов Н.К. Клинические лекции по неврологии: Учебное пособие. – М.: 2010. – С. 23-25.
Васичкин В.И. справочник по массажу. - Л.: Медицина, 1991. -192 с.
Вербов А.Ф. Лечебный массаж. - М.: Селена, 1996. - 288 с.
Верещагин Н.В., Борисенко В.В., Власенко АХ. Мозговое кровообращение. - М, 1993.
Виленмкий Б.С. Инсульт. - СПб., 1995.
Винокуров Д.А. Частные методики лечебной физической культуры. - М.: медицина, 1970. - 176 с.
Волошин П.В., Тайцилин В.И. Лечение сосудистых заболеваний головного и спинного мозга. - К.: Здоровья, 1991. - 406 с.
Ворлоу Ч.П., Денис М.С., Ван Гейн Ж. и др. // Инсульт: Практ. рук. для ведения больных: Пер. с англ. - СПб.: Политехника, 1998. - 629 с.
Гасилин В. С., Куликова Н.М. Поликлинический этап реабилитации больных инфарктом миокарда. М., Медицина, 1984.
Гольдблат Ю.В. Дифференцированные методики комплексного восстановительного лечения постинсультных больных с двигательными нарушениями // В кн.: Восстановительная терапия постинсультных больных. Под ред. Т.Д. Демиденко - Л., 1974. С. 17-21.
Гусев Е.И., Гехт А.Б. Гаптов В.Б., Тихопой Е.В. Реабилитация в неврологии. Учебн. пособие. - М., 2000.  
Гусев Е.И., Скворцова В.И., Чекнева Н.С. и др. Лечение острого мозгового инсульта (диагностические и терапевтические алгоритмы), М., 1997. – С. 56.
Данилов В.И., Хасанова Д.Р., Агафонова Н.В. и др. Инсульт. Современные подходы диагностики, лечения и профилактики. Методические рекомендации. – М., 2013. – С. 43.
Дамулин И.В., Парфенов В.А., Скоромец А.А., Яхно Н.Н. Нарушения кровообращения в головном и спинном мозге. /В кн.: Болезни нервной системы. Руководство для врачей. Под ред. Н.Н. Яхно, Д.Р. Штульмана. - М.: Медицина, 2001. - Т.1. - С. 231-302.
Демиденко ТД. Гольдблат Ю.В. Руководство для среднего медицинского персонала неврологического реабилитационного отделения. - Л. Медицина, 1984. 
Демиденко Т.Д. Реабилитация при цереброваскулярной патологии. - Л.:Медицина. Ленингр. отд-ние, 1989.
Де Фритас Г.Р. Профилактика инсульта. – М.: Юнити, 2013. – С. 57. 
Добровольский В.К. и др. Лечебная физкультура в реабилитации постинсультных больных. - Л.: Медицина, 1986. - 144 с.
Кадыков А.С., Черникова Л.А., Калашникова Л.А., Шахпаронова Н.В. Ранняя реабилитация больных с нарушениями мозгового кровообращения // Невролог. журн. - 1997. - №1. - С. 24 - 27.
Кадыков А. С, Черникова Л.А., Шведков В.В. Жизнь после инсульта. Популярное практическое руководство по реабилитации больных, перенесших инсульт. - М: «Миклош», 2002. - 46 с.
Кадыков А.С., Реабилитация после инсульта. - М: «Миклош», 2003. - 176 с.
Кадыков А.С., Черникова Л.А., Шахпаронова Н.В. Реабилитация неврологических больных. – 3-е изд. –М.:2013. – С. 71-74.
Карлов В.А. Терапия нервных болезней. - Москва: Медицина, 1987. - 511 с.
Каулина Е.М.Физическая реабилитация больных ишемической болезнью сердца: Учебно-методическое пособие. – Н.Новгород.: Изд-во СГУТиКД, 2005.
Козлюк В. М., Ярменчук А. Д., Следзевская И. Е. и др. Организация восстановительная лечения. Киев: Здоров'я, 1977 — 37 с. Следэевская И. К., Высоцкая Ж- М. Значение тренировок дистанционной ходьбой в реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда.—Тер. арх., 1980, № 12. с. 31—34.
Куничев Л.А. Лечебный массаж. - Л., 1982. - 296 с.
Лечебная физическая культура / Под общей ред. проф. В.Е. Васильевой. - М.: Физкультура и спорт, 1970. - 387 с.
Лечебная физическая культура. Справочник / Под ред. проф. В.А. Епифанова. - М.: Медицина, 1987. - 528 с. 
Лечебная физкультура в системе медицинской реабилитации: Руководство для врачей / Под ред. проф. Г.Л. Апанасенко. - М.: Медицина, 1990. - 368
Лечебная физкультура в системе медицинской реабилитации: Руководство для врачей / Под ред. проф. А.Ф. Каптелина и к.м.н. И.П. Лебедевой. - М.: Медицина, 1995. - 400 с.
Маркин С.П., Борисов В.А. Реабилитация больных с острым нарушением мозгового кровообращения. Воронеж, 2003. – С. 43.
Марков Д.А. Основы восстановительной терапии (медицинской реабилитации) заболеваний нервной системы. - Минск: Беларусь, 1973. – 112. 
Медицинская реабилитация: Руководство для врачей в 3-х томах / Под ред. академика РАМН В.М. Боголюбова. - Пермь: Звезда, 1998. - 1950 с. 
Мошков В.Н. Лечебная физическая культура в клинике нервных болезней. - М.: Медицина, 1982. - 224 с.
Найдин В.Л. Реабилитация нейрохирургических больных с двигательными нарушениями. - М.: Медицина, 1972. - 247 с.
Новиков B.C. Программированная клеточная гибель. - СПб., 1996.
Оппель В.В. Восстановление речи после инсульта. - Л.: Медицина, 1972.
Реабилитация двигательных функций у больных, перенесших ишемический инсульт: Информационное письмо для врачей неврологов, врачей лечебной физкультуры, врачей восстановительной медицины стационаров и поликлиник / А.Н. Новосельский, И.В. Карманова, А.А. Быков, Н.В. Тычкова. - Иваново, 2007. - 20 с. 
Руководство по кинезотерапии / Под ред. Л. Бонева, П. Слынчева и Ст. Бан-ко. - София: Медицина и физкультура, 1978. - 357 с.
Ремизов И.В. Основы реаниматологии для медицинских сестер – М.: 2008. – С. 56.
Семенов Б.Н., Нестеров Н.И., Аносов И.А. Об организации службы медицинской реабилитации // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. - 1998.-№ 2.-С.44-47. 
Скворцова В.И. Вторичная профилактика инсульта / В.И. Скворцова, И.Е. Чазова, Л.В. Стаховская. – М., 2002. – 212 с. 
Скворцова В.И. Снижение заболеваемости, смертности и инвалид-ности от инсультов в Российской Федерации. Сборник методических рекомен-даций, программ, алгоритмов. М., 2007. – 246 с.
Сорокина Е.И. Физические методы лечения в кардиологии.- М.: Медицина,1989.- 383 с. 
Спортивная медицина и лечебная физическая культура / Под общей ред. проф. А.Г. Дембо. - М.: Физкультура и спорт, 1979. - 260 с.
Столярова Л.Г., Ткачева Г.Р. Реабилитация больных с постинсультными двигательными расстройствами. - М.: Медгиз, 1978.
 Столярова Л.Г., Кадыков А.С., Голланд Э.Б. Принципы организации восстановительного лечения неврологических больных // Вопросы организации восстановительного лечения больных и инвалидов. - М., 1982. - С. 14-20.
Столярова Л.Г., Кадыков А.С., ЧерниковаЛ.А. Восстановительное лечение больных с постинсультными двигательными нарушениями: Метод, рекомендации. - М., 1986.
Столярова Л.Г., Кадыков А.С., Черникова Л.А. и др. Профилактика контрактур при постинсультных артропатиях // Журн. Невропатол. и психиатр. 1989. - №9. - С. 63-65.
Суслина З.А., Варакин Ю.Я., Верещагин Н.В. Сосудистые заболевания головного мозга: Эпидемиология. Основы профилактики: Практическое пособие. М., 2009. – С. 56.
Темкин И.Б. Физические упражнения и сердечнососудистая система. - М.: Высшая посола, 1974. -126 с.
Теория и организация адаптивной физической культуры. Том 1. под общ. Ред доктора педагогических наук, профессора С. П. Евсеева. 2003.
Труманина Н.Д. Основы медицинской реабилитации. – М.: Медицина, - 1999. – 344 с. 
Урманчеева, Л.Ф. Реабилитация больных ишемическим инсультом и его вторичная профилактика / Л.Ф..Урманчеева // Методические рекомендации. – Чита. – 2006, - 19с.
Физиотерапия / Под ред. М. Вейсса и А. Зембатого. Пер. с польск. - М.: Медицина, 1986. - 496 с.
Урманчеева, Л.Ф. Совершенствование реабилитации и профилактика инвалидности при повторном ишемическом инсульте / Л.Ф.Урманчеева // Теория и практика комплексной реабилитации инвалидов: Материалы III Межрегиональной научно-практической конференции. – Чита, 2006. – С. 257-260. 
Урманчеева, Л.Ф. Изменение показателя качества жизни у больных инсультом после реабилитации / Л.Ф. Урманчеева // Теория и практика комплексной реабилитации инвалидов: Материалы III Межрегиональной научно-практической конференции. – Чита, 2006. – С. 253-256. 
Хутиев Т.В. и др. Управление физическим состоянием организма (трениирующая терапия). - М.: Медицина, 1991. - 256 с.
Чазов Е. И. Общие принципы реабилитации больных инфарктом миокарда.—В кн.: Реабилитация и определение трудоспособности больных хронической коронарной недостаточностью. М.: ЦИЭТИН, 1970, с. 5—12.
Чазов Е. И. Реабилитация больных инфарктом миокарда. — В кн.: Руководство по кардиологии/Под ред. Е. И. Чазова. М.: Медицина, 1982, т. 3, с. 102—107.
Черникова Л.А. Клиническое, физиологические и нейропсихологические аспекты баланс-тренинга у больных с последствиями инсульта // Биоуправление: теория и практика. Коллективная монография. - Новосибирск. -1998. - №3. - С. 80-87.       
Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации. Руководство для врачей и научных работников. Под редакцией А.Н. Беловой, О.Н. Щепетовой . - Москва, 2002.- С.72-76, 87-90, 100-103, 118-119.
Шварков С.Б., Давыдов О.С., Кууз Р.А. Новые подходы к реабилитации больных с неврологическими двигательными дефектами // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2006. - № 3. - С.51-54. 
Шхвацабая И. К., Аронов Д. М., Зайцев В. П. Реабилитация больных ишемической болезнью сердца. — М.: Медицина, 1978 — 320с.
Эпидемиология инсульта в России / Е.И. Гусев [и др.] // Неврология. – 2003. – С. 5–7. 
Яхно Н.Н. Инсульт как медико-социальная проблема / Н.Н. Яхно, Б.С. Виленский // Русский медицинский журнал. – 2005. – Т. 13, № 12. – С. 158–160. 
Britton M. Home rehabilitation after stroke. Review of the literature // Nord Med. - 2004. - V.112, № 9. - P. 323 - 326. 

                                

Отрывок из работы

                                    ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ЛИЦ, ПЕРЕНЕСШИХ ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ
1.1. Общая характеристика инсультов
Особенностью мозгового кровообращения является относительная стабильность в силу своеобразия структуры мозговых сосудов и совершенства регуляции мозгового кровотока. Картина мозгового кровообращения представляется подвижной мозаикой с непрерывно меняющейся локальным кровотоком в различных участках при относительном постоянстве общего притока крови к мозгу. 
Инсульт — это острое нарушение мозгового кровообращения, то есть разрыв, спазм или закупорка одного из сосудов мозга. Инсульт делится на геморрагический (кровоизлияние в мозг) и ишемический (инфаркт мозга). 
Кроме того, встречаются случаи инсульта, которые совмещают в себе как закупорку артерий тромбом, так и кровоизлияние в мозг. Вследствие инсульта опосредованно нарушаются функции тех органов, которыми руководят пораженные клетки головного мозга. Если инсульт затрагивает двигательные нейроны, то их смерть приводит к невозможности совершать движения, а впоследствии – к атрофии мышц. Если в зону поражения попадают нервные клетки, которые заведуют функциями тазовых органов, наблюдается дисфункция мочевого пузыря и других органов. При инсульте часто нарушается речь. Последствия инсульта зависят от того, какой участок головного мозга поврежден.

                                

Не смогли найти подходящую работу?

Вы можете заказать учебную работу от 100 рублей у наших авторов.

Оформите заказ и авторы начнут откликаться уже через 5 мин!

ЗАКАЗАТЬ ДИССЕРТАЦИЮ

Диссертация, Физическая культура, 57 страниц

1710 руб.

СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ТЕХНИКИ УПРАЖНЕНИЯ БЕЗ ПРЕДМЕТА НА ЭТАПЕ СПОРТИВНОЙ СПЕЦИАЛИЗАЦИИ В ХУДОЖЕСТВЕННОЙ ГИМНАСТИКЕ

Диссертация, Физическая культура, 52 страницы

850 руб.

ОСОБЕННОСТИ СИСТЕМЫ ФИЗИЧЕСКОГО ВОСПИТАНИЯ ДЕТЕЙ С НАРУШЕНИЕМ СЛУХА В ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ В ИНКЛЮЗИВНОЙ СРЕДЕ

Диссертация, Физическая культура, 75 страниц

1050 руб.