Войти в мой кабинет
Регистрация
ГОТОВЫЕ РАБОТЫ / ДИПЛОМНАЯ РАБОТА, МЕДИЦИНА

ОРГАНИЗАЦИЯ СЕСТРИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ У ПАЦИЕНТОВ С ОСЛОЖНЕНИЯМИ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА В УСЛОВИЯХ ОТДЕЛЕНИЯ РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ

kira_moreva 490 руб. КУПИТЬ ЭТУ РАБОТУ
Страниц: 54 Заказ написания работы может стоить дешевле
Оригинальность: неизвестно После покупки вы можете повысить уникальность этой работы до 80-100% с помощью сервиса
Размещено: 18.06.2020
Изучив медицинскую литературу и проанализировав приведенные выше случаи, можно сделать выводы: знание этиологии и предрасполагающих факторов возникновения острого панкреатита, клинической картины и особенностей диагностики данного заболевания, методов обследования и подготовки к ним, принципов лечения и профилактики, осложнений, манипуляций поможет медицинской сестре осуществить все этапы сестринского процесса.
Введение

Актуальность темы. Современный мир с каждым годом меняется все больше и больше. С одной стороны, развивается технический прогресс, а с другой стороны происходит деградация физическая. Малоподвижный образ жизни, преобладание «быстрой еды», повышенная эмоциональная нагрузка и т.д. приводят к различным патологическим состояниям нашего здоровья. Одним из таких состояний является панкреатит. За последние годы участились случаи именно обострения панкреатита с дальнейшей госпитализацией. Особенно это отмечается после праздничных дней, сопровождаемых обильными застольями. И нередко обострения приводят к критическому состоянию и летальному исходу, «съедая» организм за считанные дни. Острый панкреатит - это асептическое воспаление поджелудочной железы демаркационного характера, в основе которого лежат процессы некробиоза панкреоцитов и ферментативной аутоагрессии с последующим развитием некроза, дегенерации железы и присоединения вторичной инфекциии. Этот процесс носит автокаталитический характер и зачастую заканчивается самоперевариванием органа. Поражение поджелудочной железы как следствие воздействия неблагоприятных факторов клинически может проявляться от незначительных болевых ощущений до различного рода осложнений. Среди больных с осложнениями преобладают женщины: это, по-видимому, связано с более высокой частотой встречаемости у них желчнокаменной болезни и нарушений жирового обмена. Значительная часть больных - лица пожилого и старческого возраста. В начале 2000-х годов умирало около 20% больных острым панкреатитом, к концу 2000-х — до 10%. Как отмечалось ранее, в последние 10-15 лет количество больных с осложнениями увеличилось в 2-3 раза. Это связано с потреблением жирной и калорийной пищи, а также ростом потребления населением алкоголя, что является одной из основных причин развития этого заболевания. В большинстве стран на острый панкреатит алкогольной природы приходится 40% больных. Второй по частоте причиной возникновения острого панкреатита являются болезни желчного пузыря (желчнокаменная болезнь). Остальные 20% составляют другие причины: травмы живота, прием вредных препаратов для поджелудочной железы. При первых признаках возникновения приступа острого панкреатита или обострении хронического, следует вызвать бригаду скорой помощи. После неотложных мероприятий, призванных убрать или хотя бы уменьшить болевые ощущения, пациент в обязательном порядке госпитализируется в хирургический стационар, а уже в приемном покое врач принимает решение, помещать больного в общую хирургию, в палату интенсивной терапии, или в реанимацию. По мнению большинства реаниматологов, пациента нужно определять в отделение реанимации, если у него имеется несколько признаков осложнений: 1. Панкреатический шок с одновременными явлениями острого живота 2. Острая дыхательная недостаточность 3. Острое расстройство в области психоневрологической сферы, появившееся в результате токсемии 4. Острая почечная недостаточность, являющаяся результатом прогрессирования панкреатита либо перитонита Пациент с такими признаками панкреатита помещается в реанимацию, где ему проводят необходимые обследования, определяющие тяжесть течения заболевания. После снятия острого панкреатита больного переводят из отделения реанимации в палату интенсивной терапии или в общее отделение. Чем опасен острый панкреатит? Могут возникать очаги разрушения (некрозы), или массивное расплавление железы (панкреанекроз). На этом фоне часто развивается острая сердечно-сосудистая, дыхательная, почечная недостаточность, как отмечалось ранее. Они являются причиной смерти в первые несколько дней заболевания. Спустя неделю от начала болезни смерть может наступить от развития инфекции в разрушенной железе и тканях, окружающих её. Летальность при том 30%. На фоне острого заболевания поджелудочной железы в желудке и кишечнике нередко образовываются язвы, которые могут осложниться кровотечениям. Несмотря на технический и научный прогресс в области медицины, зачастую течение болезни может быть непредсказуемым, что требует оперативного вмешательства. Поэтому важную роль на всех этапах лечения, особенно в условиях реанимации, играет сестринская деятельность. Это не только уход за больными, но также решение ситуационных задач, контроль за текущим состоянием с целью недопущения обострений в системах и органах человека. Нужно понимать, что отделение реанимации и интенсивной терапии не место, где есть время долго раздумывать для принятия решений. Счет порой идет на минуты. Это не может сказаться и на эмоциональном состоянии пациентов, которые не редко находятся на грани жизни и смерти. Медсестра должна своевременно и точно выполнять свои обязанности, чутко относиться к эмоциональному состоянию пациентов. Это благотворно может влиять на больных в столь сложный период жизни. Подводя итог вышесказанному, хочется напомнить: при выявлении острого панкреатита с осложнениями нужно срочно принять меры по госпитализации, а в условиях стационара- неотложные мероприятия по снятию этого состояния, где важную роль в этом процессе играет организация сестринской деятельности в условиях отделения интенсивной терапии и реанимации на всех этапах лечения. Цель работы: изучить роль медицинской сестры в осуществлении ухода за пациентами с осложнениями после перенесенного острого панкреатита в условиях реанимации и интенсивной терапии. Задачи исследования: - изучить медицинскую литературу по острому панкреатиту, а также видам его осложнений - провести анализ истории болезни больного. находящегося в отедлении реанимации после осложнения острого панкреатита; -изучить роль медицинской сестры в осуществлении помощи пациенту; -выявить особенности сестринского процесса в условиях реанимации и отделения интенсивной терапии. База исследования: ФГБУ «Национальный медико- хирургический центр имени Н.И. Пирогова, отделение анестезиологии и реанимации №1. Методы исследования: Теоретические методы: организация (планирование сестринского процесса) и работа с медицинской документацией. Эмпирические методы: научного исследования; сбор и анализ информации; формулировка выводов по проведенным исследованиям.
Содержание

ВВЕДЕНИЕ………………………………………………………..…………....3 ГЛАВА 1. Теоретические основы исследования острого панкреатита…….8 1.1. Острый панкреатит: этиология и патогенез……………… …………......8 1.2. Клиническая картина…………………………………………………..…13 1.3. Осложнения острого панкреатита………….…………..………………..15 1.4. Методы диагностики и лечение…………..…………….………….…....18 ГЛАВА 2. Исследование сестринской деятельности в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии у пациентов с осложнениями после перенесенного ими острого панкреатита…………………………………….26 2.1. Организация сестринской деятельности в отделении реанимации и интенсивной терапии……………………………...……….…………………...26 2.2. Манипуляции, выполняемые медицинской сестрой у пациентов с осложнениями после перенесенного острого панкреатита …………..……...37 ЗАКЛЮЧЕНИЕ………………………………………………………………….43 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ……………………………………………………….45 ПРИЛОЖЕНИЕ 1………………………………………………………………..47
Список литературы

1. Мухина С.А., Тарновская И.И - Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»; 2-е издание исп. доп. М.: – ГЭОТАР - Медиа 2013. – 512 с. 2. Мухина С.А., Тарновская И.И – Теоретические основы сестринского дела- 2 изд., испр. и доп.- М.: - ГЭОТАР - Медиа, 2013. – 368 с. 3. Энциклопедический справочник медицинской сестры под редакцией В.И. Бородулина (2 изд.) – 2018. 4. Григорьев П. Я. Гастроэнтерология : учебное пособие / П. Я. Григорьев, А. В. Яковенко. — 3-е изд. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 768 с. 5. Основы сестринского дела: алгоритмы манипуляций[Текст] : учеб. пособие / Н. В. Широкова [и др.]. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2017. -160с. 6. Агкацева С. А. Сестринские манипуляции; Медицина - Москва, 2018. - 100 c. 7. Савельев В.С., Филимонов М.И., Гельфанд Б.Р., Бурневич С.3.,Цыденжапов Е.Ц., Орлов Б.Б. Панкреонекроз: актуальные вопросы классификации, диагностики и лечения. Consilium-medicum 2018; 2(7): 293—298. 8. Савельев В.С., Филимонов М.И., Гельфанд Б.Р., Бурневич С.З. Деструктивный панкреатит стандарты диагностики и лечения. //.Анналы хирургической гепатологии, том 6, №2. 2016.-С115-121 9. Гурвич, М.М. Большая энциклопедия медицины : острый панкреатит и его осложнения / М.М. Гурвич. - Москва: Эксмо, 2018. - 764 с.: ил. 10. Лычев В. Г., Карманов В. К. Сестринское дело в реанимации. Ростов н/Д: Феникс, 2018. 379 с. 11. Окороков А. Н. Диагностика болезней внутренних органов. М.: Медицинская литература, 2016. 560 с. 12. Окороков А. Н. Лечение болезней внутренних органов. Том 1. Лечение болезней органов пищеварения; Медицинская литература - М., 2017. - 548 c. 13. П.А. Павлова. Терминальный период жизни человека//Журнал «Медицинская сестра».- М. 2017- № 7- с. 24-27
Отрывок из работы

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ 1.1 ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ: ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ По определению экспертов Международного конгресса по острому панкреатиту и IX Всероссийского съезда хирургов, острый панкреатит- острое асептическое воспаление поджелудочной железы, основу которого составляют процесс аутоферментативного некроза и эндогенного инфицирования с включением в процесс окружающих ее тканей забрюшинного пространства, брюшной полости и комплекса органных систем внебрюшинной локализации. Острый панкреатит относят к числу наиболее частых хирургических патологий. Беспокоит возрастающая заболеваемость, так как у каждого четвертого больного развивается некротический панкреатит, который даже в специализированных клиниках мира показатели общей летальности (2,1-15%) остаются стабильно высокими, а при инфицированной форме смертность составляет 30-70%. Важными факторами служит возраст пациентов, наличие синдрома полиорганной недостаточности, поздняя или неправильная диагностика, недооценка тяжести состояния больных и, соответственно, неправильный выбор необходимых консервативных и хирургических мероприятий [3].
Не смогли найти подходящую работу?
Вы можете заказать учебную работу от 100 рублей у наших авторов.
Оформите заказ и авторы начнут откликаться уже через 5 мин!
Служба поддержки сервиса
+7(499)346-70-08
Принимаем к оплате
Способы оплаты
© «Препод24»

Все права защищены

Разработка движка сайта

/slider/1.jpg /slider/2.jpg /slider/3.jpg /slider/4.jpg /slider/5.jpg