Войти в мой кабинет
Регистрация
ГОТОВЫЕ РАБОТЫ / ДИПЛОМНАЯ РАБОТА, МЕДИЦИНА

УЧАСТИЕ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ СПЕЛЕОТЕРАПИИ ПАЦИЕНТАМ, СТРАДАЮЩИМ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ

nastigreco 2500 руб. КУПИТЬ ЭТУ РАБОТУ
Страниц: 37 Заказ написания работы может стоить дешевле
Оригинальность: неизвестно После покупки вы можете повысить уникальность этой работы до 80-100% с помощью сервиса
Размещено: 17.06.2020
Значительный сестринский процесс и призван помочь сестре решить главную задачу. Одним из преимуществ которого является универсальность. Спелеотерапия при бронхиальной астме хорошо переносится благодаря тому, что аэроионы соли не вызывают выброса биологически активных веществ, которые могут спровоцировать бронхоспазм. 06.2020. МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ТУЛЬСКОЙОБЛАСТИ ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «ТУЛЬСКИЙ ОБЛАСТНОЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
Введение

Актуальность изучения сестринского процесса при проведении процедуры спелеотерапия обусловлена распространением заболеваний бронхов, ЛОР-огранов, аллергических заболеваний и заболеваний сердечно – сосудистой системы. На сегодняшний день этот метод получил признание, как высокоэффективный немедикаментозный метод лечения многих аллергических заболеваний дыхательных путей. Уже после нескольких процедур ощущается благотворное воздействие насыщенного солью воздуха на весь организм, в том числе и иммунную систему. Становятся реже или даже исчезают совсем приступы удушья, улучшается общее самочувствие, облегчается отхождение мокроты, уменьшается кашель, нормализуются обменные процессы и работа сердечно-сосудистой системы, нормализуются показатели иммунитета. На сегодняшний день научно обосновано, что спелеотерапия позволяет улучшить состояние: при бронхиальной астме легкого течения — в 99%, при бронхиальной астме средней тяжести — в 82%, при тяжелом течении астмы — в 42,8%. Лечение астмы, бронхита у детей методом спелеотерапии зачастую позволяет создать ремиссию на всю жизнь. У большинства взрослых пациентов после спелеотерапии стойкий положительный эффект сохраняется от 1 года и более.
Содержание

ВВЕДЕНИЕ 2 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ. 4 1.1 Этиология. Патогенез. 4 1.2. Спелеотерапия, как метод лечения пациентов, страдающих бронхиальной астмой. 14 2 ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ 22 2.1 Тестовый опрос о бронхиальной астме и спелеотерапии. 22 2.2 Участие медсестры в спелеотерапии. 30 ЗАКЛЮЧЕНИЕ 34 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 35
Список литературы

1. Глобальные инициативы по бронхиальной астме// Журнал “Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы”. – 2015. 2. Ненашева Н.М. Обострение бронхиальной астмы: лечение и профилактика. / Ненашева Н.М.// РМЖ. – 2016. - №29. – 149с. 3. Ненашева Н.М. Бронхиальная астма и сопутствующие заболевания / Ненашева Н.М. // Лечебное дело. – 2016. - №1. – 18-26с. 4. Ненашева Н.М. Достижение и поддержание контроля бронхиальной астмы / Ненашева Н.М., Себекина О.В. // Практическая пульмонология. – 2017. - №2. – 3-7с. 5. Отвагина Т.В. Терапия: учебное пособие / Отвагина Т.В. – Изд. 6-е. – Ростов н/Д: Феникс, 2017. – 367с. 6. Ревякина В.А. Современные подходы к терапии больных бронхиальной астмой / Ревякина В.А. // Практическая пульмонология. – 2015. - №1. – 83-88с. 7. Сухова Е.В. Что нужно знать медицинской сестре о бронхиальной астме / Сухова Е.В. // Справочник фельдшера и акушерки. – 2016. - №4. – 14-24с.; №5. – 8-15с.; №6. – 18-29с. 8. Частная физиотерапия: Учебное пособие/Под ред. Г.Н.Пономаренко. — М.:ОАО «Издательство «Медицина», 2016. -244 с. 9. Фетищева И.В. Правильная стратегия при бронхиальной астме / Фетищева И.В. // Сестринское дело. – 2015. - №2. – 33-35с. 10. Современная спелеоклиматотерапия и галотерапия / Коллектив авторов. — Перм.гос. мед. академия, Перм. гос. техн. ун-т. — Пермь, 2015. – 140 с. 11. Вугар Агаев. В японском журнале «Никкей» опубликована статья о физиотерапевтическом центре «Дуздаг» в Нахчыване. АзерТАдж (10 августа 2012). Проверено 1 ноября 2012. Архивировано из первоисточника 22 ноября 2012. 12. Боголюбов, В.М. Техника и методики физиотерапевтических процедур. Справочник/ В.М. Боголюбов. – М.: Медицина, 2015. – 352 с. 13. Руководство по физиотерапии и физиопрофилактике детских заболеваний. – М.: Медицина, 2016. – 384 Дополнительные источники Интернет-ресурсы: 1. https://www.bibliofond.ru/view.aspx?id=576973 2. https://astmabronhit.ru/etiologiya-bronhialnoy-astmy-patogenez.html 3. https://ru.wikipedia.org/wiki 4. http://fiisanatos.md/ru/boli_item/pulmonolog/astmul-bronsic.html 5. https://dialog.ru/articles/bronkhialnaya-astma/ 6. https://allergiyanet.ru/zabolevaniya/astma/diagnostika-bronhialnoj-astmy.html 7. https://astmabronhit.ru/astmaticheskiy-status-diagnostika-stadii-lechenie.html 8. https://docplayer.ru/45854584-Sestrinskiy-process-v-uhode-za-pacientami-pri-narushenii-funkciy-organov-dyhaniya.html
Отрывок из работы

Бронхиальная астма представляет собой воспаление дыхательных путей, которое происходит в результате реакции бронхов на раздражители. Слизистая во время воспаления отекает, просвет сужается, а в момент обострения такая реакция заключается в спазмах гладкой мускулатуры бронхов и обильном выделении слизи на их внутренней поверхности из-за чего происходит еще большее сужение просвета, так называемая обструкция. Кислород не поступает в организм и наступает удушье с коротким вдохом и длительным выдохом. Создается свистящее дыхание, которое является характерным признаком бронхиальной астмы. Причины точно не известны. ? Предрасполагающие факторы (генетически обусловленные): атопия и наследственность - определяют склонность организма к болезни. Клинические проявления атопии: вазомоторный ринит, конъюнктивит, аллергический дерматит. ? Причинные факторы (индукторы) - сенсибилизируют дыхательные пути и вызывают начало заболевания: пыль, шерсть и перхоть домашних животных, грибковый, тараканий аллерген, пыльца растений, аспирин, химические вещества на рабочем месте (хлорсодержащие, формальдегид, канифоль и др.) ? Усугубляющие факторы – увеличивают вероятность развития астмы при воздействии индукторов: ОРВИ, курение, загрязнение воздуха, паразитарные инфекции, низкий вес при рождении. Триггерные факторы – провоцируют обострения БА: ? аллергены (клещ домашней пыли, пыльца растений, перхоть животных, плесень, тараканы) ? раздражающие вещества (табачный дым, вещества, загрязняющие воздух, резкие запахи, пары, копоть) ? физические факторы (физическая нагрузка, холодный воздух, гипервентиляция, смех, крик, плач) ? ОРВИ ? эмоциональные перегрузки (стресс) ? лекарственные препараты (?-блокаторы, НПВП, пищевые добавки - тартразин) ? изменение погоды ? эндокринные факторы (менструальный цикл, беременность, заболевания щитовидной железы) ? время суток (ночь или раннее утро). Патогенез бронхиальной астмы По данному типу классификация бронхиальной астмы проводится на две основные формы: Инфекционно-аллергическая является следствием острого инфекционного заболевания, вызвавшего воспаление в бронхолегочной системе, такого, как пневмония, бронхит, грипп. Неинфекционно-аллергическая характерена людям с повышенной чувствительностью к аллергенам. Развивается по типу немедленного действия аллергических реакций на аллерген. Приступы удушья могут наступить в любой момент. Для их предотвращения необходимо соблюдать определенные правила. Должна проводиться регулярная терапия, прописанная врачом аллергологом-иммунологом с применением необходимых противоастматических препаратов для уменьшения воспалительного процесса в бронхах. Перерывы в принятии лекарства не допускаются. Соблюдение противоаллергенного режима – максимальное исключение контакта с аллергенами, вызывающими обострение бронхиальной астмы и приступы удушья. Определение аллергенов, провоцирующих приступы бронхиальной астмы, проводится специальным обследованием, которое включает в себя сбор сведений об аллергических заболеваниях всей семьи, постановку кожных тестов. Лечение, назначаемое врачом иммунологом для больного бронхиальной астмой строго индивидуальное. Оно учитывает все особенности возникновения, развития заболевания и предвидит возможные ситуации обострения. Это лечение необходимо соблюдать, чтобы ослабить проявление бронхиальной астмы и предупредить самое худшее. Классификация. Такая классификация бронхиальной астмы включает в себя не только причины, но и формы развития заболевания. Основная причина возникновения бронхиальной астмы не выявлена, поэтому болезнь до конца не излечима. Медики в настоящее время могут только назначать лекарство, блокирующее воспалительный процесс в бронхах, а в моменты приступа, увеличивающее просвет в них. За все время изучения бронхиальной астмы, как заболевания, выдвигалось несколько теорий причины его возникновения. Последнее время обозначилась тенденция к определению аллергической теории возникновения бронхиальной астмы. Это подразумевает повышенную реакцию организма на аллерген. Подтверждением данного определения служит то, что после прекращения контакта с аллергеном, прекращается приступ астмы. Существует рабочая схема, согласно которой выделяют формы, степени тяжести, фазы и осложнения заболевания. I. Формы БА: - преимущественно аллергическая (экзогенная); - неаллергическая (эндогенная); - смешанная; - неуточненная. II. Степени тяжести БА: - легкая интермиттирующая астма; - легкая персистирующая астма; - среднетяжелая персистирующая астма; - тяжелая персистирующая астма. III. Фазы болезни: - обострение; - ремиссия. Спелеотерапия - это лечение больных бронхиальной астмой в соляных пещерах (шахтах), копях. Основным лечебным фактором микроклимата соляных пещер является естественный сухой аэрозоль натрия хлорида. Основные лечебные факторы - комфортный температурно-влажностный режим и гипоаллергенная воздушная среда. Аэрозоль натрия хлорида, благодаря мелкому размеру, проникает до уровня мелких бронхов и оказывает секретолитическое, противовоспалительное действие, активирует мукоцилиарный транспорт, нормализует осмолярность бронхиального секрета и функциональное состояние клеток слизистой оболочки бронхов, проявляет бакгериостатическое действие. Риск аллергических заболеваний органов дыхания у человека возрастает вследствие загрязнённости воздуха естественными и техногенными аллергенами и поллютантами. Это обуславливает важность пребывания в более чистой среде как фактора успешности фармакологического и других видов лечения. Такую возможность используют в климатотерапии в целом и в спелеотерапии в частности. Микроклимат пещер и соляных выработок, помимо низкого содержания аллергенов и поллютантов в воздухе, обусловлен его высокой ионизацией и присутствием в нём высокодисперсных аэрозолей (в особенности, в случае соляных пещер, хлорида натрия), а также постоянной умеренной температурой, влажностью и стабильным давлением. Дополнительные лечебные факторы, характерные для карстовых пещер, включают повышенную концентрацию углекислого газа и радиоактивность воздуха. Действие воздуха пещер основывается на его уникальной чистоте, практически стерильности, отсутствии любых аллергенов, а также выбросов заводов и фабрик, выхлопов автомобилей. Здесь постоянная температура воздуха плюс восемь – десять градусов по Цельсию. Общее воздействие спелеотерапии на человеческий организм ещё не изучено до конца. Тем не менее, установлено, что пещерный и шахтный микроклимат оказывает положительное воздействие не только на функции органов дыхания, но также на нервную, сердечно-сосудистую, иммунную системы. Помимо того, что воздух пещер беден на патогенную микрофлору, отрицательные ионы также обладают бактерицидным эффектом. В ионизированном воздухе возрастает способность к концентрации, улучшается восприятие и спадает агрессивность. Соляные аэрозоли помогают разжижению мокроты и её выведению из дыхательной системы, очищая воздухоносные пути вплоть до бронхиол и восстанавливая нормальное функционирование бронхов, а улучшение дыхательной функции в свою очередь способствует снижению кровяного давления в лёгочной артерии и в целом по организму. Больные находятся в условиях контролируемого климата пещер и шахт по несколько часов в день в течение всего периода лечения (обычное время пребывания в холодных пещерах и в тёплых пещерах с повышенным содержанием радона в воздухе 1 час в день ежедневно в течение 3-4 недель; в пещерах со средней температурой 8-10 часов в день 3-4 раза в неделю). В 85% случаев наблюдается улучшение состояния больного, но возвращение после лечения в обычную богатую аллергенами среду часто влечёт за собой рецидив (полное выздоровление чаще происходит у детей и больных лёгкой формой бронхиальной астмы). Основными показаниями к спелеотерапии являются атоническая и инфекционно-зависимая бронхиальная астма легкого и среднего течения в фазе полной и неполной ремиссии, а также кортикозависимая бронхиальная астма в фазе ремиссии. Вначале назначаются 4 дня акклиматизации к региону расположения пещеры (шахты), с 5-го дня начинается акклиматизация к микроклимату шахт - 3 ч, 2-й день - 5 ч, 3-й день - перерыв, 4-й день - 5 ч, 5-й день - 12 ч, 6-й день - перерыв, 7-й день - 12 ч и далее 13-15 ежедневных спусков по 12 ч пребывания в шахте, последние 2-3 сеанса сокращаются до 5 ч. У больных с кортикозависимой бронхиальной астмой применяется щадящий режим - спелеотерапия назначается по 5 ч ежедневно или по 12 ч через день. Лечение в условиях соляных пещер приводит к значительному улучшению в течени и бронхиальной астмы: у 80% больных на срок от 6 месяцев до 3 лет, у 30% больных удается устранить кортикозависимость. Результаты лечения улучшаются при повторении курса. Следует принимать во внимание то, что в период обострения заболевания процедуры категорически запрещены. Поэтому необходимо подождать, пока наступит ремиссия. МЕТОДИКА ВЫСОКОГОРНОЙ СПЕЛЕОТЕРАПИИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ. В связи с высокогорным расположением спелеотерапевтической больницы, особенностями микроклимата подземного отделения и с учетом индивидуальных адаптационных реакций, переносимости, курс лечения для большинства больных состоит из 25 – 30 сеансов спелеотерапии общей продолжительностью от 120 до 160 часов. Выделяются следующие этапы высокогорной спелеотерапии: • Высокогорная адаптация (ВА) – продолжительность 3 – 5 дней (в среднем 4 дня). В этот период больным устанавливается щадящий (при необходимости постельный) режим. В случае неблагоприятного течения периода адаптации, появления приступов удушья проводится необходимое медикаментозное лечение. • Адаптация к подземному отделению (спелеоадаптация – СА) – продолжительность 5 дней. 1 день – 30-минутное пребывание в подземном отделении (ознакомление, инструктаж по технике безопасности); 2 день - продолжи-тельность сеанса 1 час, обучение пользованием индивидуальным горноспасательным комплектом, распределение больных по палатам; 3 день – 1 час, свободное перемещение по отделению, обучение пользованием запасными выхода-ми, тренировочное занятие по эвакуации на случай аварийной ситуации; 4 день – 1,5 часа (1 час зачетное занятие по технике безопасности, 15 минут – беседа врача по спелеотерапии, 15 минут – гимнастика под руководством инструктора); 5 день – 1,5 часа (15 минут гимнастика, 15 минут беседа врача с элементами психотерапии, 1 час – «свободное» перемещение в подземном отделении, для детей организованные игры). • Щадящая спелеотерапия (ЩС) – общая продолжительность 5 дней (5 сеансов): 1 день – 2 часа, 2 день – 2,5 часа, 3 день – 3 часа, 4 день – 4 часа, 5 день – 5 часов. В начале каждого сеанса проводится 5 – 10 минутная дыхательная гимнастика, затем больным предоставляется возможность отдыха, свободно-го перемещения по подземному отделению, чтения и т.п., а детям организуются малоподвижные игры. В последние 10 минут пребывания под руководством методиста повторно проводится гимнастика. • Лечебная спелеотерапия с дневным пребыванием (ЛСН) - продолжительность этапа 5 дней (5 сеансов с продолжительностью подземного пребывания по 5 часов). Проводится в начале и в конце каждого сеанса 10-минутная гимнастика. • Лечебная спелеотерапия с ночным пребыванием (ЛСН) - продолжительность этапа 5 дней (5 сеансов с 10-часовым пребыванием в подземном от-делении, из которых 8 часов отводится под сон. Перед сном проводится 5-минутная дыхательная гимнастика, после сна – утренняя зарядка с элементами дыхательной гимнастики – 15 минут). • Лечебная спелеотерапия с ночным пребыванием повышенной продолжительности (ЛСНПП) – 4 дня (4 сеанса с продолжительностью подземного пребывания по 13 часов, в т.ч. 8 часов сна). Гимнастика по п. 5.5. 4 • Деадаптация (ДА) – 3 дня (3 дневных сеанса: первый 6 часов, второй 5 часов, третий - 2 часа). В последний сеанс гимнастика не проводится. В период проведения высокогорной спелеотерапии уменьшается потребность в применении лекарственных средств, но при наличии показаний параллельно проводятся физиотерапевтические процедуры, назначаются отхаркивающие и бронхорасширяющие средства, в случае активации инфекционного процесса – сульфаниламидные препараты и антибиотики. При назначении антибиотиков следует иметь в виду ранее проведенные исследования, в которых нами было установлено, что в условиях высокогорья разовые и суточные дозы антибиотиков должны быть высокими (на 1/3 выше, чем применяемые в равнинных условиях). В связи с указанным, предпочтительно применение антибиотиков, не обладающих выраженным токсическим действием. Неблагоприятное течение адаптационного периода, наблюдаемое у ряда больных, требует назначения адаптогенных препаратов: аскорбиновая кислота, пирацетам, глютаминовая кислота, витамины группы В и др.. Продолжительность применения адаптогенных средств должна решаться в каждом случае индивидуально. В случаях, когда возникающие приступы удушья не удается купировать, при развитии астматического статуса и при выраженном обострении хронических воспалительных заболеваний, высокогорная спелеотерапия больным не проводится и они направляются в специальные клиники (пульмонологии и аллергологии). Функции медицинской сестры при подготовке пациентов к сеансу спелеотерапии: 1. Больные обеспечиваются индивидуальными герметическими плевательницами. 2. В камеру не допускается вносить посторонние предметы, книги, вязание и т.д. 3. Перед каждым посещением спелеоклиматической камеры больные и медицинский работник должны прополоскать полость рта и область зева раствором соды (1 ч.л. на стакан волы), затем 0,5% раствором фурациллина. 4. В помещении спелеоклиматической камеры больные принимают удобную позу (сидя, лежа) и проводят процедуру по дозированному графику. 5. В целях улучшения психологического самочувствия (по желанию) во время процедуры пациенты могут пользоваться индивидуальными приборами для прослушивания музыки. 6. В случае ухудшения состояния больные вызывают медицинского работника, используя световую или звуковую связь. Противопоказания к проведению курса спелеотерапии: • тяжелое течение бронхиальной астмы с выраженными морфологическими изменениями в бронхах и легких (эмфизема, пневмосклероз, бронхоэктазы, спайки) с дыхательной недостаточностью III степени; • острый инфекционный процесс в дыхательных путях; • тяжелая сопутствующая патология других органов и систем. Физиологическое и лечебное действие спелеотерапии. Микроклимат пещер и соляных выработок, помимо низкого содержания аллергенов и поллютантов в воздухе, обусловлен его высокой ионизацией и присутствием в нём высокодисперсных аэрозолей (в особенности, в случае соляных пещер, хлорида натрия), а также постоянной умеренной температурой, влажностью и стабильным давлением. Дополнительные лечебные факторы, характерные для карстовых пещер, включают повышенную концентрацию углекислого газа и радиоактивность воздуха. Общее воздействие спелеотерапии на человеческий организм ещё не изучено до конца. Тем не менее, установлено, что пещерный и шахтный микроклимат оказывает положительное воздействие не только на функции органов дыхания, но также на нервную, сердечно-сосудистую, иммунную системы. Помимо того, что воздух пещер беден на патогенную микрофлору, отрицательные ионы также обладают бактерицидным эффектом. В ионизированном воздухе возрастает способность к концентрации, улучшается восприятие и спадает агрессивность. Соляные аэрозоли помогают разжижению мокроты и её выведению из дыхательной системы, очищая воздухоносные пути вплоть до бронхиол и восстанавливая нормальное функционирование бронхов, а улучшение дыхательной функции в свою очередь способствует снижению кровяного давления в лёгочной артерии и в целом по организму При вдыхании воздуха карстовых пещер происходит активизация терморегуляционных механизмов, сопровождающаяся ускорением метаболических процессов, увеличением потребления кислорода тканями, улучшением функции внешнего дыхания и кровообращения. Важным элементом микроклимата карстовых пещер является повышенная радиоактивность воздуха. Благодаря действию радона и продуктов его распада в терапевтических дозировках происходит нормализация деятельности сердечно-сосудистой системы, снижается интенсивность воспалительных процессов, наблюдаются положительные сдвиги иммунологической реактивности организма. Вдыхание воздуха соляных шахт с высоким содержанием аэрозолей хлорида натрия восстанавливает бронхиальную проводимость, стимулирует деятельность мерцательного эпителия дыхательных путей, улучшает функцию легких. В процессе курсового лечения стимулируются адаптационно-приспособительные механизмы организма, усиливается выработка гормонов эндокринными органами. Повышенная концентрация отрицательных аэроионов в воздухе карстовых пещер и соляных шахт благоприятно влияет на деятельность нервной и сердечнососудистой систем. Методики проведения двух основных видов спелеотерапии различны. Время нахождения больного в карстовой пещере постепенно увеличивают с 1 до 3 часов. Процедуры проводят ежедневно, лучше с 10 до 13 часов, курс — 20-25 процедур. В помещении спелеолечебницы больные принимают удобную позу (лежа или сидя), выполняют дыхательную гимнастику или терренкур с медленными и глубокими вдохами и выдохами, засыпают. Дозируют процедуры спелеотерапии по продолжительности воздействия и параметрам микроклимата спелеолечебницы. Лечение в соляных шахтах проводят в течение 25- 30 дней. Ему предшествует адаптационный период на поверхности (3-5 дней). В последующие 10-15 дней время пребывания в шахте увеличивают от 2 до 12 часов. В настоящее время существуют камеры искусственной спелеотерапии. Показания: бронхиальная астма вне фазы резкого обострения, поллинозы, респираторные аллергозы, вегетативная дистония, начальная стадия гипертонической болезни, рецидивирующая экзема, атонический дерматит. Противопоказания — тяжелые формы бронхиальной астмы с частыми приступами, наличие эмфиземы легких, диффузный пневмосклероз, бронхоэктатическая болезнь, легочно-сердечная недостаточность II и III стадии, заболевания сердечно-сосудистой системы с недостаточностью кровообращения II и III стадии, хронические заболевания почек с явлениями почечной недостаточности, эпилепсия, истероневроз, клаустрофобия.
Не смогли найти подходящую работу?
Вы можете заказать учебную работу от 100 рублей у наших авторов.
Оформите заказ и авторы начнут откликаться уже через 5 мин!
Служба поддержки сервиса
+7(499)346-70-08
Принимаем к оплате
Способы оплаты
© «Препод24»

Все права защищены

Разработка движка сайта

/slider/1.jpg /slider/2.jpg /slider/3.jpg /slider/4.jpg /slider/5.jpg