ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы. Многоплодная беременность была и остает-ся одной из актуальных проблем акушерства и является предметом научных исследований в ряде стран. Популяционные исследования в экономически развитых странах указывают на корреляцию между частотой многоплодной беременности и уровнем рождаемости с более интенсивным увеличением ча-стоты многоплодной беременности. В России, где демографические показа-тели указывают на депопуляцию, рост многоплодной беременности за по-следние десять лет обусловлен внедрением современных репродуктивных технологий, таких как ЭКО и ПЭ.
Женщины со спонтанной многоплодной беременностью в настоящее время представляют научный интерес по всему миру, особенно в странах ре-гиона Центральной Азии, где высока не только рождаемость, но также мате-ринская и перинатальная смертность.
Последние данные литературы указывают на то, что многоплодная бе-ременность является моделью плацентарной недостаточности, сопровожда-ющейся значительным количеством осложнений, повышенным уровнем по-тери плода во все гестационные периоды, значительными проблемами со здоровьем близнецов, а также осложнениями послеродового периода. Боль-шинство авторов указывают, что перинатальная смертность при многоплод-ных рождениях в 3-4 раза выше, чем при одноплодных, а материнская - в 2-4 раза. Высокая частота осложнений беременности и родов у женщин с много-плодной беременностью вызывает значительную неонатальную заболевае-мость двойней. В связи с этим диагностика многоплодной беременности, ее достоверность, сроки установления многоплодной беременности имеют большое значение для ее исхода как для матери, так и для плода. В настоя-щее время накоплен большой опыт в изучении маточно-плацентарного кро-вотока при различных акушерских осложнениях, в то время как допплеро-метрические изменения при многоплодной беременности и их особенности при различных типах плаценты менее изучены.
С учетом происходящих изменений в структуре здравоохранения, расширения арсенала лекарственных препаратов и внедрением программ по безопасному материнству, изучение осложнений самопроизвольно насту-пившей многоплодной беременности и их профилактика является актуаль-ным в России. Это определило выбор настоящего исследования.
Цель исследования: разработка мероприятий динамического наблю-дения женщин с многоплодной беременностью для улучшения акушерских и перинатальных исходов.
Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие за-дачи:
1. Изучить понятие многоплодной беременности, этиологию, патогенез, классификацию, клиническую картину и диагностику.
2. Выявить особенности течения беременности и родов при многопло-дии.
3. Рассмотреть возможные осложнения многоплодной беременности, как со стороны матери, так и плода.
4. Изучить прогноз и особенности профилактики многоплодия.
5. Определить роль акушерки при ведении многоплодной беременности.
Курсовая работа состоит из введения, одной главы состоящий из десяти подпунктов, заключения, списка литературы, списка условных сокращений и четырех приложений.
