Роль фельдшера в диагностике, лечении и профилактике гипертонической болезни у пожилых людей

ГЛАВА II. ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ У ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ 2.1. Современные методы диагностики Цели диагностических исследований при выявлении АГ: ? установить уровень АД; ? исключить или установить причину вторичной АГ; ? оценить общий сердечно ? сосудистый риск путем определения других факторов риска, субклинического поражения органов ? мишеней, сопутствующих заболеваний или клинических состояний. Диагностические исследования включают: ? повторное измерение АД; ? сбор анамнеза; ? физикальное исследование; ? лабораторные и инструментальные исследования (одни из них обязательны у всех пациентов с высоким АД, другие рекомендованы для более широкого применения, а иные используют только после выполнения рутинных исследований или в связи с клиническими особенностями пациента). Измерение АД Для АД характерна значительная спонтанная вариабельность как в течение суток, так и в течение недели. Диагноз АГ может быть установлен только на основании многократных измерений АД при повторных визитах. Если АД повышено незначительно, повторные измерения следует выполнять на протяжении нескольких месяцев, чтобы определить «привычное» для пациента АД настолько точно, насколько возможно. С другой стороны, если АД повышено значительно, доказано поражение органов ? мишеней и/или высок или очень высок профиль сердечно ? сосудистого риска, повторные измерения АД должны быть выполнены в течение короткого периода времени, т.е. в течение недель или даже дней.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ 1. https://www.bibliofond.ru 2. http://cardiobook.ru 3. Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов, 2018. www. scardio. ru 4. Биверз Д. Дж. Артериальное давление. Все, что нужно знать. – М.: АСТ, Астрель ? М., 2015. 5. Волков В.С., Базанов Г.А. Фармакотерапия и стандарты лечения заболеваний сердечно ? сосудистой системы / Руководство для врачей. – М.: Медицинское информационное агентство, 2010. Фрагмент.

2.2. Лечение Фармакологическое лечение требуется большинству пожилых больных АГ, основная цель этого лечения ? улучшение сердечно ? сосудистого прогноза. Применение антигипертензивных препаратов у больных АГ в возрасте >80 лет также сопровождается улучшением сердечно ? сосудистого прогноза. У больных старше 80 лет с исходным САД ?160 мм рт.ст. рекомендуется снижать САД до уровня 140 ? 150 мм рт.ст., при условии, если они находятся в удовлетворительном состоянии физического и психического здоровья. У больных АГ в возрасте <80 лет, находящихся в удовлетворительном общем состоянии, антигипертензивную терапию рекомендуется считать целесообразной при САД ?140 мм рт.ст., а целевые уровни САД рекомендуется установить <140 мм рт.ст., при условии хорошей переносимости терапии.