Войти в мой кабинет
Регистрация
ГОТОВЫЕ РАБОТЫ / КУРСОВАЯ РАБОТА, МЕДИЦИНА

Диагностическая деятельность фельдшера при травмах опорно-двигательного аппарата

irina_krut2019 468 руб. КУПИТЬ ЭТУ РАБОТУ
Страниц: 39 Заказ написания работы может стоить дешевле
Оригинальность: неизвестно После покупки вы можете повысить уникальность этой работы до 80-100% с помощью сервиса
Размещено: 04.01.2020
Цель работы – проанализировать и разработать алгоритмы диагностики при травмах опорно-двигательного аппарата на догоспитальном этапе. Задачи работы: 1. Проанализировать литературные источники по вопросам методов диагностики травм опорно-двигательного аппарата. 2. Описать факторы риска, приводящие к травмам опорно-двигательного аппарата, статистику травм у разных групп населения. 3. Определить тактику фельдшера при травмах опорно-двигательного аппарата на догоспитальном этапе. Объект исследования – пациенты с травмами опорно-двигательного аппарата, обратившиеся за помощью на ССМП г. Иваново, карты вызова. Предмет исследования – диагностическая деятельность фельдшера при травмах опорно-двигательного аппарата. Практическая значимость - разработанная программа может применяться в учебной и практической деятельности, а также подробное раскрытие материала по данной теме позволит повысить качество
Введение

В деятельности современного фельдшера немалое место занимает диагностика и оказание неотложной помощи пациентам с травмами опорно-двигательного аппарата. Данная дипломная работа посвящена вопросам этого вида деятельности. Актуальность исследования. Травмы опорно-двигательного аппарата принадлежат к числу наиболее распространенных повреждений, присущих любому возрасту. Они приносят физические страдания, ограничивают способность к передвижению и самообслуживанию, ухудшают качество жизни, нередко приводят к инвалидизации больных. Первая помощь при подобных травмах направлена на уменьшение боли и предотвращение дальнейших повреждений. Травмы опорно-двигательного аппарата можно получить при различных обстоятельствах: падении, неловком или неожиданном движении либо при автомобильной аварии и т.д. С возрастом вероятность травм возрастает. Возрастные изменения костей и суставов, определяются достаточно четко у многих людей уже в среднем возрасте. Они начинают развиваться медленно уже в пятом десятилетии, а нередко в возрасте 35-40 лет. К 60 годам выраженные изменения в костно-суставном аппарате и в первую очередь в позвоночнике наблюдаются практически у всех людей. С 50 лет начинается старческое уменьшение роста, причиной которого являются уменьшение высоты позвонков, межпозвоночных дисков, изменения физиологических искривлений позвоночника с усилением кривизны грудного (кифоз) и шейного (лордоз) отделов. Актуальность изучения травм опорно-двигательного аппарата обусловлена все еще высокой летальностью и инвалидностью при этих повреждениях. Больные с травмами опорно-двигательной системы требуют длительного лечения, что объясняется множественностью травм скелета, сменой методов лечения каждой из них, а также нередкими местными осложнениями в процессе лечения. Среди последних преобладают остеомиелит, не сращение или неправильное сращение переломов, контрактуры в крупных суставах.
Содержание

Список сокращений 2 ВВЕДЕНИЕ 3 ГЛАВА 1. ТРАВМЫ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА 5 1.1 Определение опорно-двигательного аппарата 5 1.2. Онтогенез опорно-двигательного аппарата 6 1.3. Патогенез и классификация 8 1.4 Клиническая картина. 11 1.5. Диагностика 13 1.6. Выводы по первой главе 19 ГЛАВА 2. ИЗУЧЕНИЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ФЕЛЬДШЕРА ПРИ ТРАВМАХ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА. 19 2.1. База исследования 19 2.2. Исследование частоты возникновения травм, обстоятельств, в различном возрасте, у мужчин и женщин. 20 2.3. Выводы по второй главе 35 ЗАКЛЮЧЕНИЕ 36 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 38
Список литературы

1. Анализ объема и качества оказания помощи пациентам с сочетанной травмой на догоспитальном и госпитальном этапах [Текст] / С. Ю. Грачев [и др.] // Скорая медицинская помощь. - 2016. - № 4. - С. 33-39. 2. «Биологический энциклопедический словарь.» Гл. ред. М. С. Гиляров; Редкол.: А. А. Бабаев, Г. Г. Винберг, Г. А. Заварзин и др. — 2-е изд., исправл. — М.: Сов. Энциклопедия, 1986 3. Верткин А.Л. Скорая медицинская помощь: руководство для фельдшеров и медицинских сестер. // Эксмо ISBN, 2011 4. Вяткина П. Полный медицинский справочник фельдшера. Издательство: Эксмо, 2016 г.С.82 5. Гайворонский, Николенко, Гайворонский: Анатомия и физиология человека. Учебник для СПО. Издательство: ГЭОТАР-Медиа, 2019 г. С. 46 6. Зернов. Д. Руководство по описательной анатомии человека. Том I. 13 Издание. Москва 1938г. С.86 7. Кулабухов Д.А.: Возрастная анатомия, физиология и основы медицинских знаний. - Белгород: ИПК НИУ "БелГУ", 2017. С. 98 8. Матвеев Р.П., Брагина С.В.. Рентгенология в травматологии и ортопедии. Избранные разделы. Учебное пособие. Архангельск 2018г. С.19. 9. Самусев, Сентябрев: Атлас анатомии и физиологии человека. Учебное пособие. Издательство: ГЭОТАР-Медиа, 2019 г. С. 38 10. Семейная медицина. Обрезан А. Г., Крысюк О. Б., Стрельников А. А. Издательство: СпецЛит, 2017 г. С.356 11. Скорая медицинская помощь. Краткое руководство: Под редакцией А.Г. Мирошниченко, В. В. Руксина, В. М. Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2014 С. 48 12. Справочник врача скорой и неотложной медицинской помощи: - Санкт-Петербург, Политехника, 2018 г.- 488 с. 13. Справочник врача скорой и неотложной помощи: - Санкт-Петербург, Феникс, 2013 г.- 256 с. 14. Травма. Комплект в 3-х томах - Феличано, Дэвид В. - Издательство: Панфилова Россия 2019 г. Т.2, С. 1465 15. Травма. Комплект в 3-х томах - Феличано, Дэвид В. - Издательство: Панфилова Россия 2019 г. Т.2 , С.1487. 16. Фишкин, А.В.: Травматология. - М.: Эксмо, 2014. С. 126 17. Netter’s Concise Orthopaedic Anatomy (2nd ed.) / Краткий атлас ортопедической анатомии Неттера (2-е изд.) 2017. С. 245 18. https://esculappro.ru/oporno-dvigatelnyiy-apparat.html 19. https://ru.wikipedia.org/wiki/Биогенетический_закон 20. https://studwood.ru/1726447/meditsina/stroenie_kosti_tochki_zreniya_gistolog
Отрывок из работы

ГЛАВА 1. ТРАВМЫ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА 1.1 Определение опорно-двигательного аппарата Опорно-двигательный аппарат - скелетномышечная система, комплекс костей, хрящей, суставов, связок и мышц, дающий опору телу позвоночных и обеспечивающий передвижение их в пространстве, а также движения отдельных частей тела относительно друг друга [18]. Скелет представляет пассивную часть опорно-двигательного аппарата, образуя собственно опору тела и защищая внутренние органы от механических воздействий. Активную часть опорно-двигательного аппарата составляют мышцы, согласованной деятельностью которых под управлением ЦНС осуществляются многообразные двигательные акты (в т. ч. локомоции), а также поддержание положения тела в пространстве. Упругие свойства костей, хрящей, связок также создают компонент сил, действующих на скелетные рычаги. [2, С. 426] В опорно-двигательном аппарате выделяют две части: пассивную и активную. Активная часть опорно-двигательного аппарата представлена мышцами. У мышц различают центральную часть, или сократительную (брюшко), построенную из поперечнополосатой мышечной ткани, и концевые части, или несократимые, — сухожилия, образованные плотной волокнистой соединительной тканью. С помощью сухожилий мышцы прикрепляются к костям скелета, поэтому их называют скелетными. Форма мышц зависит от расположения мышечных волокон относительно оси сухожилия. По выполняемой функции различают дыхательные, жевательные, мимические мышцы, а по действию на суставы: сгибатели, разгибатели, отводящие, приводящие, вращательные, сжиматели. Если две мышцы в суставе выполняют одно действие, такие мышцы называются синергиста-ми, если мышцы выполняют противоположные действия — антагонистами. Пассивная часть представляет собой скелет, образованный костями и их соединениями. Скелет выполняет две основные функции: механическую и биологическую. Механическая функция включает в себя опорную функцию? функцию передвижения, рессорную функцию, защитную функцию. В полости таза располагаются половые органы. В самих костях находится красный костный мозг. Скелет человека образован разного вида костями. Каждая кость - это орган, построенный из различных видов соединительной ткани, содержащий костный мозг, снабженный сосудами и нервами[17]. Подвижное соединение большинства костей придает скелету необходимую гибкость и обеспечивает свободу движений. Помимо фиброзных и хрящевых непрерывных соединений (ими в основном соединяются между собой кости черепа), в скелете существует несколько видов менее жестких соединений костей [5, с. 46]. По форме и строению кости делятся на [9, с. 38]: —трубчатые кости (длинные и короткие) —губчатые кости: длинные — ребра и грудина; короткие — позвонки, кости запястья, предплюсны; —плоские кости; —смешанные кости — височные и основания черепа. 1.2. Онтогенез опорно-двигательного аппарата В соответствии с основным биогенетическим законом Бэра и Э.Геккеля [19] в онтогенезе скелет проходит так же три стадии развития: перепончатую (соединительно-тканную), хрящевую и костную. На самой ранней стадии развития зародыша опорной частью его тела является плотная соединительная ткань, которая формирует перепончатый скелет. Затем у зародыша появляется хорда, и вокруг нее начинают формироваться вначале хрящевой, а позднее костный позвоночный столб и череп, а затем конечности. В предплодном периоде весь скелет, за исключением первичных покровных костей черепа, хрящевой и составляет около 50% от массы тела. Каждый хрящ имеет форму будущей кости и покрыт надхрящницей (плотной соединительно-тканной оболочкой). В этот период начинается окостенение скелета, т.е. формирование костной ткани на месте хряща. Окостенение или оссификация (лат. оs-кость, facio-делаю) происходит как с наружной поверхности (перихондральная оссификация), так и изнутри (энхондральная оссификация) [6, с. 86] . На месте хряща образуется грубоволокнистая костная ткань. В результате этого, у плодов скелет построен из грубо-волокнистой костной ткани. Только в неонатальный период грубо-волокнистая костная ткань замещается на более совершенную пластинчатую костную ткань. В этот период требуется особое внимание к новорожденным, так как их скелет еще не отличается прочностью. Что же касается хорды, то ее остатки располагаются в центре межпозвоночных дисков в виде пульпозных ядер. Особое внимание в этот период надо обратить на покровные кости черепа (затылочную, теменные и височные), так как они минуют хрящевую стадию. Между ними в онтогенезе образуются значительные соединительно-тканные пространства, называемые родничками (fonticulus), только к старости они полностью подвергаются окостенению (эндесмальная оссификация). Нельзя было пропускать и разные точки зрения строения опорно-двигательного аппарата. С точки зрения биохимика кости скелета имеют сложный химический состав. Каждая кость состоит из органических и неорганических соединений. К неорганическим соединениям относятся вода и минеральные соли(соли кальция, фосфора, магния, натрия, калия и других элементов). Органические соединения в основном представлены белком (оссеином) и липидами(желтый костный мозг). Кость, извлеченная из организма взрослого животного, содержит примерно 50% воды, 22% минеральных солей, 12% оссеина и 16% липидов. Эластичность кости зависит от оссеина, а твердость –от минеральных солей. Специфическое соединение органических и неорганических веществ придает кости упругость, эластичность, прочность и твердость. По твердости и упругости кость можно сравнить с медью, бронзой, железобетоном. Однако, соотношение составных компонентов кости может изменяться под воздействием многих факторов и зависит от возраста (у молодых животных соотношение оссеина к минеральным элементам 1:1, у взрослых 1:2, а у старых 1:7, т.е. с возрастом теряется эластичность и упругость кости, но возрастает ее твердость и хрупкость), питания (может быть несбалансированность рациона по кальцию и фосфору) и времени года (в конце пастбищного сезона всегда максимальное содержание минеральных веществ). Строение кости с точки зрения гистолога предполагает, что кость состоит из нескольких тканей, но основной является [20]: Костная ткань. Она чрезвычайно лабильна (постоянно и быстро изменяется), это единственная ткань в организме, кроме крови, которая может полностью восстанавливаться после повреждения. В ней происходят постоянно два диаметрально противоположных процесса -разрушение (резорбция) и восстановление (регенерация). Эти процессы происходят под влиянием механических сил, возникающих в период статики и динамики животного, и обеспечивают обновление скелета. Согласно экспериментальным исследованиям, скелет человека полностью обновляется в течение 6 месяцев. Костная ткань состоит из клеток и межклеточного вещества. 1.3. Патогенез и классификация В зависимости от количества составляющих опорно-двигательного аппарата существует большое многообразие его заболеваний. Травмы суставов включают разнообразные формы поражения опорно-двигательного аппарата (костей, суставов, мышц, околосуставных мягких тканей), системные травмы, протекающие с поражением суставов (ревматизм, системная красная волчанка и др.), ревматоидный артрит, туберкулезный, сифилитический, гонорейный и другие артриты инфекционного происхождения, псориатический артрит, метаболический артрит. Группу дистрофических заболеваний суставов составляют деформирующий остеоартроз, остеохондроз, деформирующий спондилез, остеохондропатии. К симптомам и признакам травм опорно-двигательного аппарата относятся: Боль; Болезненность при ощупывании места травмы; Припухлость; Невозможность выполнения обычных движений; Изменение цвета кожи в месте травмы; Деформация конечности; В зависимости от вида полученной травмы иногда проявляется наружное кровотечение; ощущение хруста в костях или щелкающий звук в момент получения травмы. К признакам и симптомам вывиха относятся: резкая боль, припухлость, кровоподтек. При вывихах нередко встречаются осложнения: повреждение внутренних органов, нервов, сосудов. Особенно важно исключить закрытое повреждение внутренних органов [16, С. 126]. При переломах проявляются такие симптомы, как: сильные боли, деформация и нарушение двигательной функции конечности, укорочение конечности, своеобразный костный хруст. Переломы таза всегда сопровождаются значительной кровопотерей и в 30% случаях развитием травматического шока. Такое состояние возникает в связи с тем, что в тазовой области повреждаются крупные кровеносные сосуды и нервные стволы. Возникают нарушения мочеиспускания и дефекации, появляется кровь в моче и кале. Классификация заболеваний опорно-двигательного аппарата [10, с. 356]. Основные травмы опорно-двигательного аппарата классифицируют по нескольким признакам (по причине их появления, характеру поражения, анатомическим признакам и так далее). По времени проявления патологии ОДА могут быть врожденными и приобретенными. Травмировать опорно-двигательный аппарат может каждый, но чаще всего это случается со спортсменами, или людьми, ведущими очень активный образ жизни, а также с пожилыми людьми. Причинами травм суставов и позвоночника становятся: несчастные случаи во время занятий спортом и т.п., нехватка витаминов и минералов, слишком большие физические нагрузки, нередко являющиеся хроническими. К травмам опорно-двигательного аппарата можно отнести [14, с. 1465]: 1. Разрывы и растяжения - они нарушают целостность мягких тканей. Причем, в случае растяжения речь идет о неполном нарушении, а в случае разрыва – о полном. Могут произойти разрывы и растяжения связок, менисков, мышц и сухожилий. - Мышцы и сухожилия могут травмироваться при резких или неуклюжих случайных движениях, при подъеме и перетаскивании тяжестей, при сильных нагрузках на мышцы. - Травмы связок происходят вследствие выхода кости за пределы привычной амплитуды движения, в случае, когда совершенное движение выше нормальных физических возможностей человека – тогда повреждается суставная сумка, и возможен вывих или даже перелом кости. Травмы связок порой приводят к снижению устойчивости сустава. - Разрывы менисков – мениск, это связка коленного сустава. Функция мениска – амортизация, стабилизация. В коленном суставе два мениска: латеральный, то есть наружный, наиболее подвижный, и медиальный – внутренний, связанный со внутренней боковой связкой коленного сустава. При движении коленного сустава мениски сжимаются. Чаще наблюдаются разрывы внутреннего мениска, происходящие во время бега, ходьбы, когда нога несет на себе нагрузку, резкого поворота, и т. п. При этом, может разорваться сам мениск, связка, с которой он соединен, или же возможен разрыв мениска при его патологическом изменении. Разрыв наружного мениска происходит примерно так же, однако это повреждение более характерно для детей и подростков. 2. Вывихи - при вывихе кость смещается, и нарушается ее нормальное положение в суставе. Вывих может привести к резким болевым ощущениям, при попытке двинуть конечностью, и к невозможности производить привычные движения, к смещению суставной головки и деформации сустава. При вывихе часто наиболее комфортным становится положение конечности, обычно ей несвойственное. 3. Переломы - переломы костей можно разделить на неполные и полные, при последних нередко повреждаются нервы и сосуды. Это сопровождается обильным кровоизлиянием, потере чувствительности конечности, ее бледностью. Также переломы могут быть как открытыми – с разрывами кожи, и закрытыми – кожа остается целой. Существует разделение на единичные и множественные переломы. Основными признаками перелома являются: резкая боль в его месте, невозможность двигать конечностью, опухание мягких тканей вокруг, измененная форма и длинна конечности. 1.4 Клиническая картина. Клиническая картина — это условное обозначение совокупности проявлений болезней и особенностей ее течения как основы диагноза, прогноза и лечения [13, С. 256]. В клиническую картину входят местные симптомы, признаки общих патологических процессов и другие диагностически значимые данные, выявляемые при опросе, осмотре, пальпации, перкуссии и аускультации больного, а также методами лабораторно-инструментального исследования. Каждая болезнь (нозологическая форма) имеет индивидуальные и возрастные отличия клинической картины. В том же значении, что и клиническая картина, может употребляться термин «клиника». В отличие от клинической картины, характеризующей восприятие болезни медицинскими работниками, переживание заболевания самим больным называют внутренней картиной болезни. Клиническая картина повреждения опорно-двигательного аппарата представлена следующими симптомами: боль, отек, деформация на уровне повреждения и нарушение функции травмированного сегмента. В зависимости от тяжести повреждения в большей или меньшей степени выражена ответная компенсаторная реакция организма — травматический шок. Наиболее шокогенными являются: переломы бедра, переломы позвоночника и повреждения таза. Причем в условиях политравмы или сочетанной травмы наблюдается эффект потенцирования, или так называемый феномен взаимного отягощения [1, С. 33]. Другими словами, тяжесть сдвигов в гомеостазе организма более выражена, чем при простом суммировании изменений, вызванных каждым конкретным повреждением.
Не смогли найти подходящую работу?
Вы можете заказать учебную работу от 100 рублей у наших авторов.
Оформите заказ и авторы начнут откликаться уже через 5 мин!
Похожие работы
Курсовая работа, Медицина, 31 страница
350 руб.
Курсовая работа, Медицина, 32 страницы
384 руб.
Курсовая работа, Медицина, 24 страницы
250 руб.
Курсовая работа, Медицина, 22 страницы
264 руб.
Курсовая работа, Медицина, 30 страниц
360 руб.
Служба поддержки сервиса
+7(499)346-70-08
Принимаем к оплате
Способы оплаты
© «Препод24»

Все права защищены

Разработка движка сайта

/slider/1.jpg /slider/2.jpg /slider/3.jpg /slider/4.jpg /slider/5.jpg