Войти в мой кабинет
Регистрация
ГОТОВЫЕ РАБОТЫ / КУРСОВАЯ РАБОТА, ХИРУРГИЯ

Ущемлённые грыжи

NLatipova 260 руб. КУПИТЬ ЭТУ РАБОТУ
Страниц: 53 Заказ написания работы может стоить дешевле
Оригинальность: неизвестно После покупки вы можете повысить уникальность этой работы до 80-100% с помощью сервиса
Размещено: 10.01.2018
По итогам исследования таких заболеваний, как ущемлённые грыжи, я как будущий медицинский работник среднего звена, сделал следующие выводы. В случае подозрения на любую ущемленную грыжу пациенту необходимо обращатьсяв медицинское учреждение за профессиональной и своевременной диагностикой. Послеоперационный период у больных, перенесших грыжесечение при ущемлениях отличается тяжестью течения. Это связано: с наличием интоксикации;парезом;наличием сопутствующих соматических заболеваний.
Введение

Первые сведения о грыжах и попытках их лечения относятся к глубокой древности. Естественно, что вследствие ограниченных знаний анатомии и физиологии человека, а также низкого уровня развития медицины, методы лечения грыж в то время были далеки от современных, порою даже бесчеловечны. Об этом можно судить по методам лечения, которые применялись, по описанию Цельса, в Византии, а именно: вырезание грыжевого мешка, прижигание грыжи раскаленным железом, перевязка грыжевого мешка. Вполне понятно, что эти методы только усугубляли мучения больных и способствовали ускорению печального исхода. В России одна из первых операций по поводу ущемленной грыжи с благоприятным исходом была произведена в 1835 году И. Ф. Бушем. По мере улучшения средств и методов антисептики и асептики становится очевидным преимущество оперативного метода лечения ущемленных грыж перед консервативным. В 1892 году в России хирург А. Л. Кадьян заявляет о недопустимости вправления ущемленной грыжи. Это положение не вызывало уже больше возражений со стороны хирургов, однако тактика оперативного лечения продолжала оставаться разной. Стала очевидной необходимость обсуждения методов лечения ущемленных грыж на широком совещании хирургов. Этой проблеме и были посвящены III (1903 год), VI (1906 год), XX (1928 год) съезды российских хирургов и более позже в 1957 году - Пленум Всероссийского научного медицинского общества хирургов. На последнем съезде с программным докладом выступил Б. А. Петров. Докладчик показал, что при ущемленной грыже в ее исходе основное значение имеют фактор времени и возраст больного, и рекомендовал прибегать к первичной резекции кишки в широких пределах. Актуальность темы исследования в том, что рассматриваемое в настоящей работе заболевание ущемление грыжи встречается часто в хирургической практике. В настоящее время более половины всех больных, доставляемых в хирургические учреждения в неотложном порядке, имеют ущемление грыжи. Среди острых хирургических заболеваний брюшной полости ущемление грыжи по частоте занимает 2-е место после острого аппендицита. Грыжами страдают 12 - 14 человек на 10 000 населения. Ущемление отмечается примерно у 10% больных с грыжами. Летальность при ущемленных грыжах составляют 2 - 4 %, что во много раз превышает таковую при остром аппендиците. От квалификации медицинской сестры зависит успех лечения пациента. Актуальность темы заключается в том, что ущемленные грыжи -опасные для здоровья и жизни заболевания, требующие выполнения неотложного хирургического вмешательства. Хирургам часто приходится лечить больных с различными формами грыжи. Ввиду вовлечения в процесс ряда органов брюшной полости (кишечник, сальник и др.) - в организме больного развиваются тяжелые расстройства, нередко связанные с нарушением проходимости кишечного тракта, развитием интоксикации, нарушениями метаболических реакций, кислотно-щелочного и водно-электролитного обмена. Будучи нераспознанными и неустраненными, эти нарушения во многом предопределяют неблагоприятный исход заболевания. Поэтому, четкое знание этиологии и механизмов нарушений при ущемленных грыжах является необходимым условием своевременного и правильного оказания помощи больным. Объектом настоящей курсовой работы являются пациенты с диагнозом ущемлённые грыжи. Предметом исследования определены выявленные проблемы пациентов с заболеваниями ущемлённые грыжи. Цель исследования - в результате самостоятельной работы узнать: - Механизмы возникновения грыж с учетом анатомических изменений в области их образования. - Современные теории патогенеза заболеваний. - Механизмы патологоанатомических изменений органов и тканей в области ущемленных грыж. - Патогенез развития общих нарушений в организме при ущемленных грыжах. - Клинические симптомы ущемленных грыжи. - Тактику медицинского персонала при ущемленных грыжах. - Методы хирургического лечения ущемленных грыж и ведения послеоперационного периода. Для успешного исследования темы поставлены следующие задачи: - Повторить курса топографической анатомии. - Проработать рекомендуемые источники литературы с учетом изучаемой темы. - Исследовать представленный перечень вопросов: Общие понятия об ущемленных грыжах; Патогенез ущемленных грыж; Виды ущемленных грыж; Клиническая картина и диагностика ущемленных грыж; Хирургическая тактика при ущемленных грыжах; Операции при ущемленных грыжах живота; Ведение послеоперационного периода; Реабилитация больных. Вопросы диагностики и тактики при ущемленных грыжах до настоящего времени являются областью повышенного внимания хирургов и среднего медицинского персонала. Это связано с высокой послеоперационной летальностью, варьирующей от 4,7 до 7,8%. Опыт показывает, что успешное лечение ущемленных грыж зависит от ряда факторов: правильной диагностики, своевременной госпитализации больных, своевременной и адекватно выполненной операции, правильного и рационального ведения больных в послеоперационном периоде, квалифицированной реабилитации. Для выполнения курсовой работы были использованы следующие методы исследования: теоретический анализ литературы, субъективное и объективное обследование пациентов, с заболеваниями ущемлённые грыжи.
Содержание

ВВЕДЕНИЕ стр. 3 ГЛАВА1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА УЩЕМЛЁННЫХ ГРЫЖ стр. 6 1.1 Ущемлённая грыжа: сущность и виды стр. 6 1.2 Ущемленная паховая грыжа стр. 14 1.3 Ущемленная бедренная грыжа стр. 18 ГЛАВА 2. ИНЫЕ ВИДЫ УЩЕМЛЕННЫХ ГРЫЖ стр. 27 2.1 Ущемление грыжи белой линии живота стр. 27 2.2 Послеоперационные ущемленные грыжи стр. 31 2.3 Внутреннее ущемление органов брюшной полости стр. 33 2.3 Диафрагмальные ущемленные грыжи стр. 39 2.4 Сестринский уход за пациентом (практическая часть) стр. 41 ЗАКЛЮЧЕНИЕ стр. 46 СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ стр. 49 ПРИЛОЖЕНИЯ стр. 51
Список литературы

1. Анатомия человека: В 2 т. // Под ред. М.Р. Сапина. М.: Медицина, 2007. 420 с. 2. Акжигитов Г.Н. Острые хирургические заболевания органов брюшной полости. Издание 2 исправленное и дополненное. Москва. «Медицина». 2004. 192 с. 3. Барыкина Н.В., Зарянская В.Г. Сестринское дело в хирургии. Серия «Медицина для вас», Ростов-на-Дону: «Феникс», 2005. 448 с. 4. Барыкина Н.В., Чернова О.В. Сестринское дело в хирургии: Практикум, под ред. к.м.н. Кабарухина Б.В. – Изд.10-е. Ростов н/Д: «Феникс», 2013. 460 с. 5. Войленко В.Н., Меделян А.И., Омельченко В.М. Атлас операций на брюшной стенке. Издательство «Медицина», М., 1965., с. 1-121. 6. Воскресенский Н.В., Горелик С.Л. Хирургия грыж брюшной стенки. Издательство «Медицина», М., 1965, 326 с. 7. Греджев А.Ф., Колкин Я.Г. Ущемленные диафрагмальные грыжи. // Хирургия. – 1975. - №12. – С.25 –29. 8. Дехтярь Е.Г.; Титова А.К. Что должен знать и уметь сестра хирургического отделения. Издание 2 исправленное и дополненное. Москва. «Медицина». 2013. 352с. 9. Долецкий С.Я., Окулов А.Б. Паховые грыжи у детей. // Хирургия. – 2008. - №10. – С. 55 – 63. 10. Иванов Н.М. Нормальная анатомия. Курс лекций. – Саранск: 2003. – 292 с. 11. Иоффе И.Л. Оперативное лечение паховых грыж. – М.: Медицина, 1968. – 171 с. 12. Кузин М.И., Шкроб О.С., Чистова М.А и др. М. «Медицина», 2012, 704 с. 13. Козлова Л.В.; Козлов С.А.; Семененко Л.А. Основы реабилитации/ серия «Учебники, учебные пособия». – Ростов н/Дону, «Феникс», 2013, 480с. 14. Мухина С.А. Теоретические основы сестринского дела; учебник/ С.А.Мухина, И.И.Тарновская – 2-е изд., испр. и доп. – М: ГЭОТАР-Медиа, 2010. 368 с. 15. Обуховец Т.П. Основы сестринского дела –Ростов н/Дону, Феникс, 2014. 16. Обуховец Т.П. Основы сестринского дела. Учебное пособие; под ред. Кабарухина Б.В., изд. 21-е, стер. – Ростов Н/Д: «Феникс», 2014, 766 с. 17. Петровский Б.А., Крылов В.С., Боровиков А.М. Грыжесечение как причина бесплодия мужчин. // Хирургия. – 2005. №9. – С. 3-5. 18. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И. Анатомия человека. М.: Медицина, 1985. 672 с. 19. Рылюк А.Ф. Топографическая анатомия и хирургия органов брюшной полости. – Минск: Выш. шк., 1997. – 319 с. 20. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека: В 3 т., М.: Медицина, 1983.
Отрывок из работы

Глава 1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА УЩЕМЛЕННЫХ ГРЫЖ 1.1 Ущемленная грыжа: сущность и виды ущемлений Ущемление (Incarceratio) - одно из тяжелых форм осложнения брюшных грыж. Под ущемлением грыжи понимают внезапное или постепенное сдавление какого-либо органа брюшной полости в грыжевых воротах, приводящее к нарушению его кровоснабжения и, в конечном итоге, к некрозу. Могут ущемляться как наружные (в различных щелях и дефектах стенок живота и тазового дна), так и внутренние (в карманах брюшной полости и отверстиях диафрагмы) грыжи[1]. Ущемление развивается у 8-20 % больных с наружными брюшными грыжами. Если учесть, что «грыженосители» составляют около 2 % населения, то общее количество больных с этой патологией достаточно велико в практике экстренной хирургии. Среди пациентов преобладают лица пожилого и преклонного возраста. Летальность у них достигает 10 %. Принято различать три вида ущемления: эластическое, каловое и смешанное. Под эластическим ущемлением понимают внезапное выхождение внутренностей через узкие грыжевые ворота под воздействием повышенного внугрибрюшинного давления в момент наивысшего физического напряжения (поднятие больших тяжестей, резкое сгибание туловища, прыжки с большой высоты и т.д.). Обязательным условием эластического ущемления является наличие узких грыжевых ворот. Если провести аналогию эластического ущемления с острой кишечной непроходимостью, то ее можно отнести к странгуляционной форме с типичной для нее клинической картиной. Под каловым ущемлением понимают сдавление грыжевого содержимого, которое возникает из-за резкого переполнения приводящего отдела кишки содержимым, что неизбежно приводит к сдавлению просвета и брыжейки отводящего отдела кишки. При этом возникает аналогия как с странгуляционной, так и обтурационной формами кишечной непроходимости. Каловое ущемление возникает, как правило, у пожилых и старческого возраста пациентов, длительное время страдающих грыжами. Грыжевые ворота при каловом ущемлении обычно бывают широкими. Сочетание эластического и калового называют смешанным ущемлением [5]. Эластическое ущемление возникает после внезапного выхождения большого объема брюшных внутренностей через узкие грыжевые ворота в момент резкого повышения внутрибрюшного давления под воздействием сильного физического напряжения. Вышедшие органы самостоятельно не вправляются обратно в брюшную полость. Вследствие сдавления (странгуляции) в узком кольце грыжевых ворот возникает ишемия ущемленных органов, что приводит к выраженному болевому синдрому. В свою очередь он вызывает стойкий спазм мышц передней брюшной стенки, который усугубляет ущемление. Неликвидированное эластическое ущемление приводит к быстрому (в течение нескольких часов, минимально 2 часа) некрозу грыжевого содержимого. При каловом ущемлении сдавление грыжевого содержимого возникает в результате резкого переполнения приводящего отдела кишечной петли, находящейся в грыжевом мешке. Отводящий отдел этой петли резко уплощается и сдавливается в грыжевых воротах вместе с прилежащей брыжейкой. Таким образом, в конечном счёте развивается картина странгуляции, подобная той, которая наблюдается при эластическом ущемлении. В месте с тем для развития некроза кишки при каловом ущемлении необходим более длительный срок (несколько суток).
Не смогли найти подходящую работу?
Вы можете заказать учебную работу от 100 рублей у наших авторов.
Оформите заказ и авторы начнут откликаться уже через 5 мин!
Похожие работы
Служба поддержки сервиса
+7(499)346-70-08
Принимаем к оплате
Способы оплаты
© «Препод24»

Все права защищены

Разработка движка сайта

/slider/1.jpg /slider/2.jpg /slider/3.jpg /slider/4.jpg /slider/5.jpg